物理治疗 (一)
物理治疗
主动运动
是指完全由患者主动用力收缩肌 肉来完成的运动。运动时既不需 要助力，亦不用克服外来阻力。 在运动疗法中应用最广泛。
目的
改善与恢复肌肉、关节和神经系 统的功能。
应用
肌力有相当的恢复（3级）时， 应鼓励病人进行主动运动。
基本要求
维持与恢复关节活动范围的练
习（ROM练习）
关节活动范围是指关节活动时所通过的运 动弧。其中作用关节的肌肉随意收缩使关 节运动时所通过的运动弧为主动关节活动 范围；作用于关节的肌肉随意收缩，外加 一定助力使关节运动所通过的运动弧为主 动 - 助力关节活动范围；完全由外力使关 节活动所通过的运动弧为被动关节活动范 围。用以维持和恢复关节活动范围的练习 称关节活动范围练习。
①根据情况可进行单关节或双关 节、单方向或多方向、不同的幅 度或速度的运动。 ②根据病情选择体位、肌肉收缩 的形式与运动强度。
抗阻运动
是指在运动过程中，须克服外加 阻力才能完成的运动。阻力可由 人力施加，亦可用重物或器械提 供。
目的
同主动运动，更有效地增强肌力 消除局部脂肪积聚。
作用
适用于肌力达4级以上的病人， 主要用于创伤、瘫痪后恢复肌肉 力量。
1.力学的应用
运动治疗：增强肌力、耐力和力 量的训练、增强灵活性的训练、 增强平衡能力与协调性的训练、 增强心肺功能的训练、神经系统 的训练再训练、等速训练以及各 种新疗法等。
按摩治疗：中国传统按摩、西方按 摩、自我按摩等；
牵引治疗：躯干牵引、肢体牵引、 持续牵引、间歇牵引等；
压力治疗：整个肢体使用正压或负 压或交替，肢体分段向心加压等；
红外线治疗：近、远红外线治疗；
【康复课堂】常用康复治疗技术操作规范( 物理治疗__第一章功能评定) 上
【康复课堂】常用康复治疗技术操作规范( 物理治疗__第一章 功能评定) 上第一篇物理治疗第一章功能评定第一节身体形态评定一、姿势1、定义观察或测量受检者在静止或运动中身体所处空间位置的过程。
2、适应证与禁忌证（1）适应证：影响正常姿势的疾患，包括先天性异常（如先天性髋关节脱位、先天性肢体残缺或发育不全等）和后天性异常（如强直性脊柱炎、腰椎间盘突出症、脊柱压缩性骨折后等）。
（2）禁忌证：意识障碍，不能独立坐或站。
3、设备与用具目测法无需设备或可以使用摄像机；脊柱测量使用铅垂线；放射学评定需要Ｘ线检查设备。
4、操作方法与步骤（1）目测法：左、右侧面观察有无足弓消失，膝关节屈曲挛缩或过伸，髋关节屈曲挛缩，胸腰椎局部后凸（圆背或驼背），前、后面观察有无脊柱侧屈，双肩是否对称。
1）躯干：观察头部是否前倾、旋转或侧屈，胸廓呼吸是否对称，一侧胸锁关节或肩锁关节是否高于另一侧，胸部有无陷凹、隆凸或桶状胸，有无塌肩凸臀（一侧肩关节低于对侧，对侧髋关节向外侧凸出），脊椎的侧凸和旋转，两侧肩胛骨与脊柱不等距、不等高，翼状肩胛，躯干肌萎缩等。
2）上肢：观察两上肢体位是否一样；一侧上肢是否远离躯干或过度内、外旋；两侧上肢是否等长；有无上肢畸形及肌肉萎缩等。
3）下肢：观察有无扁平足，马蹄足，足内、外翻，膝关节内、外翻，髋过度内、外旋，下肢肌肉萎缩等。
（2）铅垂线测量法：目测法发现姿势异常后可以采取铅垂线测量。
受检者站立位，铅垂线从枕骨隆突的中点下垂，如果铅垂线不经过臀中沟表示有脊柱侧凸，姿势异常但铅垂线经过臀中沟，则表示脊柱侧凸的代偿完全。
（3）放射学评定：对疑有脊柱侧凸的受检者（孕妇除外）可以进行放射学检查。
拍摄直立位第1胸椎到第1骶椎的正、侧位片，在Ｘ光片上测量脊柱侧凸的角度，具体测量方法见放射影像学专著。
5、注意事项（1）熟悉人体脊柱和肢体的标准姿势。
（2）评定时在征得受检者同意后，尽量裸露身体、脱去鞋袜、采取自然姿态或动作。
物理治疗
4.提高和增强神经系统的协调能力 运动是一系列生理条件反射的综合，适当的 运动可以保持中枢神经系统的兴奋性，改善 神经系统的反应性和灵活性，维持神经系统 的正常功能，发挥对全身的各个脏器的调整 和协调能力。 5.改善和增强内分泌系统能力 主动运动可以促进糖代谢，减少胰岛素分泌， 维持血糖水平；增加骨组织对矿物质 （如钙、 磷）的吸收。因此，适当的运动已经成为糖 尿病、骨质疏松的基本治疗方法之一。
物理疗法
定义 物理治疗（Physitherapy或Physical Therapy）是应用力·电·光·声·水和温 度等物理学因素来治疗患者疾病的方法。 运动疗法 : 主要利用力学因素 理疗: 利用电·光·声·水和温度
一· 运动疗法的临床应用
运动疗法
适应症 1.神经系统疾病 包括脑卒中、颅脑损伤、 儿童缺血缺氧性脑性疾病(脑性瘫痪)、脊 髓炎症或损伤周围神经损伤神经衰弱等。 2.运动器官疾病 包括四肢骨折或脱位脊 柱骨折关节手术后颈间腰腿疼脊柱畸形关 节炎骨质疏松等。
2.增强心肺功能 运动疗法时，肌肉通过做功消耗身体内部 的能源，从而促进了器官的新陈代谢；运动 疗法时，由于大量的血液流向肌肉，心肺的 功能活动也相应的增加以适应机体的需要。 运动疗法也可以增加心肺功能，但运动强度 过大反而会降低心肺功能。
3.促进和发展功能代偿 但有些功能障碍，虽然经过系统的运动疗法， 但其功能仍然难以完全恢复。此时，治疗的 重点则是通过对侧肢体或非损伤的训练，来 发展代偿能力，补偿丧失的功能。例如，偏 瘫或截瘫患者经过正规的运动疗法之后，患 肢功能仍未能恢复，此时，通过训练代偿能 力，可以到达最大限度地生活自理。
3.
主动运动 是指在运动治疗的时动作发生或完成没 有任何外力(包括手力或机械力)的参与， 完全由参与的肌肉的主动收缩来完成的。 例如，自己活动关节、行走、各种医疗 体体操、太极拳训练、日常生活活动
物理治疗(2)(1)
Mobilization临床适应证
• 任何力学因素引起的关节功能障碍
– 关节疼痛、肌肉紧张及痉挛 – 可逆性关节活动降低 – 进行性关节活动受限/功能性关节制动
• 维持现有的活动范围 • 延缓病情发展 • 预防因不活动引起的其它不良影响
Mobilization临床禁忌证
• 关节活动已经过度 • 外伤或疾病引起的关节肿胀（渗出增加） • 关节
主动运动
• 通过患者自身的肌肉收缩 来完成的身体活动; – 助力主动运动(1-2级) – 自主主动运动(≥3级) – 抗阻主动运动(>3级)
被动运动
• 指无任何主动肌肉收缩,依靠外力帮助来完成的 身体活动.
• 其主要作用:为主动运动的发生做准备
– 预防软组织挛缩和粘连形成,恢复软组织弹性; – 保持肌肉休息状态时的长度及牵拉缩短的肌肉; – 刺激肌体屈曲反射; – 施加本体感觉刺激
– 取决于无氧供能能力、乳酸清除能力。
• 一般耐力，有氧运动（aerobic training）：全 身耐力，指进行全身活动的持续能力。
– 决定因素：机体有氧代谢能力 – 取决于心肺功能、肌纤维组成
aerobic training
• 中等强度、大肌群、动力性、周期性运动，以提 高机体氧化代谢运动能力或全身耐力的锻炼方式。
助力运动
关节功能牵引
• 用被动或主动的方法,对身体局部进行强力牵引 的活动.
– 被动牵引和主动牵引：10-20min/次，4 - 5次/天
• 主要适用于软组织病变所至关节挛缩及组织压 迫性疾病,缓解疼痛.
颈腰椎牵引
• 作用
– 增大椎间隙和椎间孔 – 牵伸挛缩、改善脊柱的正常生理功能 – 减轻神经根受压程度 – 制动 – 缓解疼痛症状
物理治疗技术1
物理治疗技术骨关节疾病的康复（6题）1、骨折愈合期防止关节畸形挛缩最有效的方法：AA、把关节应放置于功能位B、抬高患肢C、低强度超声波理疗D、进行关节主动运动E、进行关节被动运动2、骨折恢复期关节活动度训练常采用的方法有：EA、主动运动B、被动运动和关节牵引C、间断功能固定D、理疗与按摩E、以上均可采用3、腰椎间盘突出症的非手术疗法除哪项外：DA、腰椎牵引B、理疗C、手法复位D、运动疗法E、硬膜外注射4、颈椎病的神经根性病变的治疗不包括：EA、颈围B、NSAIDsC、热或冰D、颈椎牵引E、手术评定5、关于髋置换术后的治疗，正确的是：BA、水泥技术只用于髋臼B、水泥固定技术能使股骨成分牢固固定C、水泥或压合固定技术通常用于年老、活动较少者D、使用无水泥或压合固定假体者可以在能耐受时立即负重E、髋外展肌力增强训练在手术切开转子者必须积极进行6、全膝关节置换术后持续被动运动的作用是：BA、减轻手术后膝痛B、在急症住院期间增加膝的主动屈曲C、替换物理治疗D、促进手术伤口愈合E、减少伸肌变弱与屈曲挛缩的发生神经系统常见疾病的康复（6题）1、脑卒中恢复期康复目标除外：DA、加强肢体精细、稳定、协调性运动B、改善步态、恢复实际步行能力C、逐渐恢复ADL能力，达到生活自理D、采用抑制性体位，打破肌痉挛模式E、加强肢体的肌力，提高身体的耐力2、脑卒中软瘫期康复应注意：EA、加强对患肢关节的保护B、在各项康复训练中防止屏气C、对脑出血病人早期应监测脉搏、血压的变化D、尽量调动主观能动性E、以上都是3、脊髓损伤早期康复护理措施不正确的是：BA、对脊椎稳定者可使用减压床B、病人平卧时不要求身体与床全部均匀接触C、每2小时翻身一次，防止皮肤压疮D、注意大小便及会阴护理E、梳洗采用中性肥皂4、脊髓损伤恢复期康复治疗的指征是：EA、患者生命体征稳定B、骨折部位稳定C、呼吸平稳D、神经损害或压迫症状稳定E、以上均符合5、偏瘫病人在早期做患侧卧位，这种体位的好处包括以下几项，除外：CA、降低患侧痉挛B、拉长患侧C、改善患侧粗大运动的协调D、增加对患侧身体的知觉E、以上都不是6、一位C6损伤四肢瘫病人预期能：CA、用拐杖与支具行走B、坐轮椅推行C、独自穿上衣D、不能用夹子拾起重物E、上述均不能6、肌肉痉挛第一阶段治疗方案除外：EA、正确的姿势和体位B、教育患者C、解除诱因D、日常活动和牵张训练E、药物7、灾难性中枢神经系统损伤后即刻，通常处理膀胱的方法是：AA、留置导尿管B、间断性导尿C、耻骨上膀胱造口D、耻骨上压力排空E、不必急于关注膀胱的排空8、治疗痉挛的适当理由是：AA、体位的摆放严重困难以致皮肤破裂B、卒中后下肢伸肌痉挛C、胸段脊髓损伤后阵挛D、Ashworth评级大于Ⅱ级E、防止中枢性疼痛的预防性治疗9、脊髓损伤后影响排便过程的关键是 AA、骶反射弧是否完整B、损伤平面C、直肠是否受损D、肛门括约肌是否受损E、与以上均有明显关系10、下运动神经元性脊髓损伤所致的肠道功能障碍治疗方法除外：BA、饮食控制与规律排便B、软化剂及缓泻剂C、手指抠D、灌肠E、结肠造瘘术1、58岁，主要表现为饮水呛咳，吞咽困难，构音障碍，头颅MRI示脑干多发性梗死。
物理治疗基础
TENS参数 参数
1-10HZ(1-4HZ)：远期止痛效果
80-120HZ(75-100HZ)：及时止痛效 果
即时镇痛+持续镇痛
可将高频度的频 率（80HZ以上）即 时镇痛效果与低 频度的频率（10HZ 以下）持续镇痛效 果有效结合
低频的缺点
皮肤电阻过大 治疗深度不够 刺痛感 电解明显
中频电疗法
应用频率为1～100KHZ的电流治疗疾病的方 法，称为中频电疗法。 中频电流的特点： A、双向无电解作用； B、有镇痛作用和明显的促进血液循环作用； C、对神经肌肉组织有兴奋作用； D、能克服组织电阻，与低频电相比，能作 用到更深的组织； E、低频（0～150HZ）调制的中频电流则兼 有低、中频电流的特点。
电疗
低频脉冲电疗法 （0-1K HZ） 中频电疗法 (1K-100K HZ) 高频电疗法 (100K HZ以上)
低频脉冲电疗法
应用频率1000HZ以下的脉冲电流治 以下的脉冲电流治 应用频率 疗疾病的方法，称为低频脉冲电疗法。 疗疾病的方法，称为低频脉冲电疗法。 在康复治疗中，常用的有神经肌肉电 刺激疗法、经皮电刺激神经疗法、功 能性电刺激、间动电疗法、感应电疗 法、超刺激电疗法等，以下介绍前两 种疗法。
神经肌肉电刺激（ 神经肌肉电刺激（EMS、 、 NES） ）
以低频电流刺激神经肌肉以进行治 疗，称神经肌肉电刺激疗法。 1、失神经肌的电刺激 2、痉挛肌及拮抗肌的交替电刺激 痉挛肌进局部血液循环，引起肌肉节 律性收缩，从而延缓病肌萎缩； 防止肌肉大量失水和发生电解质、 酶系统等代谢紊乱； 抑制肌肉纤维化，防止硬化和挛缩； 促进神经再生和神经传导功能的恢 复。 适应症 下运动神经元麻痹、神经断 裂。
正弦调制中频电疗法
物理治疗
因此，肌力训练要特别注意掌握适宜的训练频度， 尽量使后一次训练在前一次训练后的超量恢复阶 段内进行。 训练间隔太短时，肌肉疲劳尚未完全恢复，继续 训练将加重疲劳，以致引起肌肉劳损；间隔太长 时，超量恢复已消退，就无从积累而无法使肌肉 收缩力增强。 一旦出现疲劳现象，原则上应停止训练。
e、选择适当运动强度
（四）平衡训练
改善人体平衡功能的训练，锻炼本体感受 器、刺激姿势反射 用于治疗由于神经系统或前庭器官病变所 致的平衡功能障碍 训练内容： 自动动态 静态平衡 他动动态平衡 动态平衡
动作中平衡
训练方法 长坐位平衡训练
手膝位平衡训练
跪位平衡训练
动态坐位平衡训练
站位平衡训练
平衡训练护理要点
6.训练应在无痛和轻度疼痛的状况下进行
如果最初训练引起肌肉的轻微酸痛，则属正常 反应，一般次日即可自行恢复。 如训练引起患者所训练的肌肉明显疼痛，则应 减少运动量或暂停。疼痛不仅可增加患者不适 感，而且也使训练难以达到预期效果。 一旦出现较明显的疼痛，则应在查明原因并进 行必要的治疗后再进行训练。
主动运动
辅助主动运动
抗阻力主动运动
1、肌力下降的原因
年龄增加（20y） 废用性肌肉萎缩（10%-15%/d） 神经系统疾病 肌原性疾病
2、基本原则
施加适当阻力 过量负荷原则 反复训练 适度疲劳 选择适当运动强度
a、施加适当阻力
为使肌力增强，训练必须给予一定的阻力， 无阻力状态下的训练不能达到增强肌力的目 的。 阻力可来自于肢体的重量、肌肉运动时外加 的阻碍力量等。 阻力通常施加在训练肌肉远端附着部位，方 向总是与肌肉收缩使关节发生运动的方向相 反。
二 肌力训练
（二）肌力增强训练
第一章 物理治疗学概述
方法
1. 关节可动范围运动 2. 关节松动技术 3. 持续性被动活动( continuous passive motion，CPM)
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（二）增强肌肉力量的技术和方法
定义
肌力训练根据超量负荷（over load）的原理，通过
肌肉的主动收缩来改善或增强肌肉力量
方法
肌肉的收缩方式 等长运动和等张运动
被动运动适用于各种原因引起的肢体运动功能障碍。 被动运动的作用：放松痉挛肌肉，牵伸挛缩的组织，恢复和保持
关节活动范围。
（2）主动运动：依靠患者自身的肌力进行运动的方式称为主 动运动。包括随意运动、助力运动、抗阻力运动。
主动运动的作用：维持关节的活动范围、增强肌力和耐力、增强 肌肉之间的协调性、促进血液循环利于消肿。
NDT )亦称易化技术。是根据神经生理和神经发育的原
理和规律，利用各种方式刺激运动通路上的神经元，调 节其兴奋性，以获得正确的运动控制能力的一类康复治 疗方法。
常用的易化技术包括：Bobath技术，Brunnstrom技 术，本体感觉神经肌肉促进技术（PNF技术）、Rood 疗法等。
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神经发育疗法的共同点：
物理治疗学的形成
人类在与自然及疾病的长期斗争中不断总结 经验而形成，并随着现代科学的兴起而不断 发展和完善
在国外具有悠久的历史 物理治疗的雏形在我国四千年前就已形成
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现代物理治疗学发展
始于第一次世界大战后 （战伤、脊髓灰质炎的流行） 第二次世界大战后发展 综合康复治疗方法应用 各国成立学术组织
运动再学习疗法 ( motor relearning program, MRP )
谈谈疾病的物理治疗(一)
电位 上 升 ， 极 化 ， 经 肌 肉兴 奋 超 神
其 他 电疗 法 ： 括 静 电 疗 法 、 性 降 低 ， 镇 痛 作 用 。 包 有 高 压 交 变 电 场 疗 法 、空 气 离 子 疗 ２ ）细 胞 膜 通 透 性 改 变 由 于
（ 用 ０ ０ 采 ～１ ０赫 的 低 频 电 流 ） 中 法 等 。 ０ 、 频 电疗 法 （ 用 １ １ ０千 赫 的 中频 采 ～０ 以上 是 电疗 法 的基 本 内容 ，
量 单 位 为 米 （ 、 米 （１） 毫 米 短 波 疗 法 、 短 波 疗 法 、 米 波 疗 ｍ） 厘 ＣＩ Ｔ、 超 分
（ 、 米 （ ｍ）纳 米 （ｍ） ｍｍ）微 、 ｎ 。 根 据 所 采 用 电 流 频 率 的不 同 ，电 疗 法 通 常 分 为 低 频 电疗 法
法、 厘米 波 疗 法 、 米 波 疗 法 等 。 毫
水 分 向 阴 极 迁 移 （ 渗 ）阴 极 下 组 电 ， 织 水 分 较 多 ，蛋 白质 密度 下 降 ， 发
电 流 ）高 频 电 疗 法 （ 用 １ ０ ３ ０ 我 们 再 来 看 看 常 用 的 电 疗 法 及 其 生 膨 胀 ， 、 采 ０～０ 细胞 膜 疏 松 ， 通透 性升 高 ， 吉 赫 的 高 频 电流 ） 大 类 ， 外 还 治 疗 原 理 是 什 么 ，以便 选 择 合 适 可 促 使 炎 症 消 散 ， 织 松 软 ； 于 三 此 组 由
原 理 ，药 物 离 子 被 同 性 电极 排 斥
直 流 电 ， 促 进 骨 生 成 、 速 骨 折 而 导 人 人 体 内 。药 物 离 子 进 入 人 有 加 愈合 的 作 用 。 体 的 途径 是皮 肤 的汗腺 管 口 、 皮
有 直 流 电疗 法 、 电 疗 法 等 。 静 的 治疗 方 法 。
物理治疗学 (1)
物理治疗学：是研究如何通过各种类型的功能训练、手法治疗，并借助于电、光、声、磁、冷、热、水、力等物理因子来提高人体健康，预防和治疗疾病，恢复、改善或重建躯体功能的一种专门学科，是康复治疗的基本构成、康复医学的重要内容，也是治疗师特别是国内目前物理治疗师和作业治疗师必须掌握的技能之一。
物理治疗师：是指实施物理治疗的临床医务工作者，是人类社会发展到一定阶段所产生的新的实用型专业人才，既不属于医生的范畴，也不属于护士的范畴。
它和作业治疗师、语言治疗师等同属于医学相关类的专业人才。
随意运动：运动时没有任何外力（包括手力或器械力）的参与，动作完全由肌肉的主动收缩来完成。
助力运动:运动时动作的完成部分由患者主动收缩肌肉，部分需要借助于外力的帮助来完成。
外力可以来自于机械(如滑轮、悬吊等)，也可以来自于健侧肢体或他人的帮助。
抗阻力运动：运动时必须克服外部的阻力才能完成动作，又称为负重运动。
阻力可以来自于器械或手力，多用于肌肉的力量训练和耐力训练。
悬吊练习:利用挂钩，绳索和吊带组合将拟活动的肢体悬吊起来，使其在去除肢体重力的前提下主动运动，类似于钟摆样运动。
被动运动：运动时肌肉不收缩，肢体完全不用力，动作的整个过程由外力来完成。
外力可以是由经过专门培训的治疗人员实施，也可以是自己完成的被动运动。
运动再学习疗法：把中枢神经系统损伤后运动功能的恢复视为一种再学习或再训练的过程，以神经生理学、运动科学、生物力学、行为科学等为理论基础，以脑损伤后的可塑性和功能重组为理论依据。
认为实现功能重组的主要条件是需要进行针对性的练习活动，练习的越多功能重组就越有效，特别是早期练习相关的运动。
而缺少练习则可能产生继发性神经萎缩或形成不正常的神经突触。
MRP主张通过多种反馈（视、听、皮肤、体位、手的引导）来强化训练效果，充分利用反馈在运动控制中的作用。
屈伸运动：关节沿冠状轴运动，导致相关的两骨互相接近角度减少时为屈曲，反之为伸。
内收、外展运动：关节沿矢状轴运动导致骨向正中线移动为内收，相反方向则为外展。
物理治疗学名词解释第一章
物理治疗学名词解释第一章物理治疗学:英文是physical therapy或physiotherapy，缩写为PT，是研究如何通过功能训练(functional training)、手法治疗( manual therapy)，并借助于电、光、声、磁、冷、热、水、力等物理因子(physical agents)来提高人体健康，预防和治疗疾病，恢复、改善或重建躯体功能的一种专门的医学相关类学科。
主动运动:是指肌肉主动收缩所产生的运动。
持续性被动活动:是利用机械或电动活动装置，使肢体能进行持续性、无疼痛范围内的被动活动。
运动再学习治疗:以脑损伤后的可塑性和功能重组为理论依据，进行针对性的练习活动，通过多种反馈来强化训练效果，将中枢神经系统损伤后运动功能的恢复训练视为一种再学习或再训练的过程的一种疗法。
生物反馈疗法:应用电子技术和训练使人能对自己体内异常的不随意生理活动进行自我调节控制以治疗疾病的方法称为生物反馈疗法(biofeedback therapy，BFT)，又称电子生物反馈疗法。
运动治疗的治疗作用(1)维持和改善运动器官的功能。
(2)增强心肺功能。
(3)促进代偿功能的形成和发展。
(4)提高神经系统的调节能力。
(5)增强内分泌系统的代谢能力。
(6)调节精神和心理。
物理治疗学的范畴:从物理治疗学的定义来看，物理治疗可以分为三大类:一类是以功能训练为主要手段，又称为运动治疗或运动疗法; 一类是以各种物理因子如电、光、声、磁、冷、热、水等为主要手段，过去称为理疗;另一类是手法治疗。
物理因子的治疗作用:①消炎作用;②镇痛作用;③抗菌作用;④镇静与催眠;⑤兴奋神经-肌肉:⑥缓解痉挛;⑦软化瘢痕，消散粘连;⑧加速伤口愈合;⑨加速骨痂形成。
常用物理因子的种类:(1)电疗法:①低频电疗法:频率大于0Hz，小于1000Hz的电疗设备属于此类疗法;②中频电疗法:频率在1000Hz~100kHz的电疗设备属于此类疗法;③高频电疗法:频率在100kHz ~300GHz的电疗设备均属于此类疗法。
物理治疗学考试题库及答案(1)
物理治疗学试题及答案第一章二．单选下列不属于物理治疗范畴的治疗方法是（B）A功能训练 B言语治疗 C手法治疗 D牵引治疗 E物理因子治疗2下列不属于随意运动的活动是（B）A走路 B穿衣 C打太极拳 D悬吊训练 E骑自行车3下列不属于主动运动的训练是（D）A偏瘫患者的穿衣训练B截瘫患者的体位转移训练C脑瘫患儿的行走训练D脑外伤后昏迷患者的肢体活动E腓总神经损伤后足下垂的踝背伸活动4健身俱乐部里的拉力器练习属于（E）A被动运动 B随意运动 C助力运动 D悬吊运动 E抗阻力运动5下列不属于持续被动性活动的治疗作用是（B）A缓解疼痛 B增强肌力C改善关节活动范围D防止关节黏连E预防关节僵硬6下列描述错误的是（B）A主动运动是指肌肉主动收缩所产生的运动B被动运动是指肌肉被动收缩所产生的运动C助力运动需要借助于外力的帮助才能完成D随意运动是指运动时没有任何外力的参与E抗阻力运动必须克服外部的阻力才能完成7下列徒手肌力训练原则，正确地是（A）A适合于肌力为2级 B适合于肌力为3级 C适合于肌力为4级 D 适合于肌力为5级E不受肌力等级影响8下列有关肌力的训练，描述错误的是（C）A肌力训练是根据超量负荷的原理B肌力训练必须要通过肌肉的主动收缩C肢体的被动活动也有增强肌力的功效D抗阻力活动的效果有于主动助力活动E等速性抗阻力运动的训练的训练效果最理想9下列抗阻力运动不包括（B）A等速抗阻力运动B被动抗阻力运动C等长性抗阻力运动D向心性等张性抗阻力运动E离心性等张性抗阻力运动10牵伸是（E）A活动关节B增强肌力C改善呼吸D放松肌肉E拉长软组织11下列不属于神经发育疗法的治疗技术是（E）A Bobath技术B rood技术C Brunnstrom技术D kabat-knott-voss 技术E motor relearning program12下列不属于低频电疗的方法（B）A感应电疗法 B音频电疗法 C间动电疗法 D痉挛肌电刺激疗法 E 神经肌肉电刺激疗法13下列不属于中频电疗法的是（C）A音频电疗法 B干扰电疗法 C经皮神经刺激电疗法 D正弦调制中频电疗法 E脉冲调制中频电疗法14下列不属于高频电疗法的是（E）A短波疗法 B超短波疗法 C分米波疗法 D厘米波疗法 E高压脉冲电疗法15超短波疗法又称为(E)A音频电疗法 B低频电疗法 C中频电疗法 D超低频电疗法 E超高频电疗法16下列不属于高频电疗法的治疗是（A）A中波疗法B短波疗法C超短波疗法D分米波疗法E厘米波疗法17下列超声波疗法常用的操作方法中，错误的是（B）A接触法B悬空法C水囊法D水下法E药物透入法18运动疗法的治疗作用不包括（D）A增强心肺功能B改善运动器官功能C提高神经系统的调节能力D逆转病变器官的病理过程E促进代偿功能的形成和发展三．多选1下列属于医学相关类专业的是（CDE）A医生 B护士 C物理治疗师 D作业治疗师 E语言治疗师2下列不属于物理治疗师范畴的是（BC）A肌力训练 B语言训练 C心理训练 D低频电疗 E超声治疗3下列需要肌肉收缩参与的运动方式有（ACDE）A随意运动 B被动运动 C悬吊运动 D助力运动 E抗阻力运动4助力运动的力可以来自于（ABCD）A利用滑轮装置 B利用悬吊装置 C健测肢体的帮助 D通过他人帮助活动E活动局部肌肉主动收缩5悬吊练习的固定方法有（BD）A水平固定 B垂直固定 C旋转固定 D轴向固定 E螺旋形固定6关节的附属运动包括（ABCDE）A牵引 B滑动 C滚动 D挤压 E旋转7下列描述正确的是（ADE）A肌肉主动收缩产生的运动称为主动运动B肌肉被动收缩产生的运动称为被动运动C助力运动的完成不需要借助于外力帮助D随意运动是指运动时没有任何外力的参与E抗阻力运动必须克服外部的阻力才能完成8下列属于髋关节被动活动的是（CD）A抗阻力运动 B坐位屈髋运动 C关节松动手法 D持续性活动 E侧卧位关节悬吊活动9具有增强肌力作用的运动是（BCDE）A被动运动 B悬吊运动 C负重练习 D等速练习 E主动助力运动10下列属于抗阻力运动的是（BCD）A助力运动 B等速运动 C抗等张阻力运动 D抗等长阻力运动 E去除重力下的肢体运动11牵伸法分为（ACD）A手法牵伸 B药物牵伸 C器械牵伸 D自我牵伸 E手术牵伸12牵伸的治疗目的主要为（ACDE）A降低肌张力 B增强肌肉力量 C改善软组织的伸展性 D增加或恢复关节的活动范围E防止发生不可逆的组织挛缩13神经发育疗法一般不适宜于治疗（DE）A脑卒中 B儿童脑瘫 C颅脑外伤 D骨关节疾患 E慢性肺部疾患14适合于冠心病的康复治疗方法包括（ABDE）A太极拳 B医疗体操 C健身训练 D医疗步行 E保健按摩15低频电疗法不包括（AB）A干扰电疗法 B音频电疗法 C间动电疗法 D痉挛肌电刺激疗法E神经肌肉电刺激疗法16电疗法分为以下三类（BCD）A超低频 B低频 C中频 D高频 E超高频17电疗法中电流频率的下列换算等式，正确的是（ACE）A1GHz=1000MHz B1GHz=100Hz C1MHz=1000kHz D1MHz=100kHz E1kHz=1000Hz18下列属于高频电磁波的治疗是（BC）A微波 B短波 C超短波 D分米波 E厘米波19光疗法包括（ABDE）A激光疗法 B蓝紫光疗法 C彩色光疗法 D红外线疗法 E紫外线疗法20关于超声波治疗，下列描述正确的是（ACDE）A超声波是一种声波 B超声波是一种短波 C超声波是一种机械振动波D30-50kHz为低频超声波 E800kHz的连续超声波比较常用21生物反馈疗法包括（ABCDE）A肌电生物反馈疗法 B血压生物反馈疗法 C心率生物反馈疗法D皮肤电阻生物反馈疗法 E皮肤温度生物反馈疗法22物理因子的主要治疗作用包括（ABCDE）A消炎 B消肿 C止痛 D缓解痉挛 E兴奋神经选择题A1型下列哪个不是组成肩关节的骨性关节（B）盂肱关节 B肩胸关节 C肩锁关节 D胸锁关节E喙锁关节下列不属于少动关节的是（C）椎间关节 B耻骨联合C腕关节 D下胫腓关节E骶髂关节下列属于单轴关节的是（D）腕关节 B肩关节 C拇指腕掌关节 D.指间关节E .肩锁关节下列属于双轴关节的是（A）腕关节 B肩关节 C髋关节 D指间关节 E肩锁关节下列不属于肌肉自身因素导致肌源性挛缩是（E）外伤性挛缩B炎症性挛缩C变性性挛缩D缺血性挛缩E痉挛性瘫痪致挛缩下列描述哪项不正确（E）肩关节有三个运动平面 B髋关节有三个运动平面 C肘关节有一个运动平面D腕关节有两个运动平面E桡关节有两个运动平面下列哪项不正确（A）关节的伸展性B肌肉的横断面C肌肉的初长度D肌肉的募集E肌纤维走向与肌腱长轴的关系下列关于关节分型的描述不正确的是（B）指间关节是单轴关节近远侧桡迟关节是双轴关节桡腕关节是双轴关节拇指腕关节是双轴关节肩关节是三轴关节下列关于杠杆的分类的描述不正确的是（C）头颅与脊柱的连接是平衡杠杆站立提踵时的跖趾关节是省力杠杆人体中最为普遍的是省力杠杆肘关节屈起前臂的动作是速度杠杆E运动锻炼不能增强肌力，而且能增大力臂来增加力矩下列关于脊柱活动的描述不正确的是（D）C3-5侧屈范围最大 B.C4-5旋转范围最大 C腰骶部屈伸范围最大D胸椎屈伸范围大于颈椎E脊柱屈曲的开始50°--60°发生在腰椎上B1型题A.0°---25°B.0°---55°C.0°---90°D.0°---150°E.0°---18 0°肩外展正常范围是（B）肘屈曲正常范围是（D）腕迟偏正常范围是（B）A.0°B.0°---20°C.0°---45°D.0°---125°E.0°---180°髋屈曲正常范围是（C）膝伸正常范围是（E）踝背屈正常范围是（B）A.0°---45°B.0°---50°C.0°---90°D.0°---150°E0°---180°髋外旋正常范围是（A）肩后伸正常范围是（B）膝届曲正常范围是（D）第三章（A1型题）有关独立转移的原则，不正确的是(D)水平转移时，相互转移的两个平面之间的高度应尽可能相等，尤其是四肢瘫患者转移时相互转移的两个平面的物体应稳定，轮椅转移是必须先制动，活动床转移时应先锁住床的脚轮，椅子转移时应将其置于最稳定的位置。
中国医大物理治疗学讲义01物理治疗学概述
第一章物理治疗学概述物理治疗学（理疗学）是研究应用物理因子提高健康水平、预防和治疗疾病、促进病后机体康复及延缓衰老等的专门学科。
所应用的物理因子包括人工、自然两类：人工物理因子如，光、电、磁、声、温热、寒冷等；自然物理因子如矿泉、气候、日光、空气、海水等。
通常所说的理疗指的是利用人工物理因子疗法如电疗法、光疗法、磁疗法、超声疗法、热疗法、冷疗法、水疗法、生物反馈疗法等；而利用自然物理因子疗法如：气候疗法、日光疗法、海水疗法、矿泉疗法、泥疗法、空气浴疗法等属疗养学范畴。
一、物理治疗定义应用光、电、声、热、力等物理因子作用于人体，达到治疗疾病的方法称之为物理治疗。
研究物理疗法的作用机理、临床应用、治疗剂量、治疗方法、操作技术等的学问，称为物理治疗学（简称理疗学）。
理疗学是独立的一门学科。
物理疗法可用于保健、预防、治疗、康复，它是康复治疗的一种重要手段。
二、理疗学在现代医学中的应用（一）预防方面的作用理疗、体疗、疗养具有锻炼作用，合理而适量的应用可促进各种生理活动，增强机体的调节功能，提高对外界各种刺激因素的适应能力。
其预防作用表现在：1．预防因气候急剧变化或新的气候条件带来的不良反应。
2．预防某些职业病，如矿井、坑道、地铁及潜艇等作业人员的紫外线缺乏症。
3．预防和减轻手术并发症和后遗症，如污染手术或术后伤口有炎症反应，应及时采用紫外线、超短波疗法可预防感染；预防术后粘连及关节功能障碍可用音频电、太阳灯、蜡疗、超声波疗法等。
（二）综合治疗方面的作用理疗涉及所有临床科室，治疗病种在260种以上，与药物、手术等综合治疗可缩短病程，且具有下述优越性：1.一种物理因子有多种治疗作用:如紫外线有消炎、止痛、促进维生素D形成及加强免疫功能等作用。
2.副作用少：用于一般疾病的物理治疗剂量，对人体一般无明显副作用。
3.作用可相对集中病变部位：与药物联合应用时可改善局部药物浓度及促进局部炎症吸收有较好的疗效。
4.与药物、放疗、化疗、及手术等有协同作用，如直流电药物离子导入治疗伤口感染比单一用直流电疗法或单一用药物治疗效果好；射频疗法与化疗、放疗联合应用可减轻化疗、放疗剂量，提高治疗效果。
《物理治疗技术(一)》试卷
《物理治疗技术（一）》试卷您的姓名： [填空题] *_________________________________1.膝塌陷步态是由于（） [单选题] *A. 小腿三头肌无力B.胭绳肌无力C.胫前肌无力D.胫后肌无力E.小腿三头肌无力(正确答案)2.姿势控制主要是指（） [单选题] *A.姿势稳定性和姿势定位定向(正确答案)B.重心与支撑面间的关系C.身体各节段间及身体与环境间的关系D.上肢与躯干的稳定性3.钩状抓握用于（） [单选题] *A.握皮包提手B.握插钥匙C.持笔写字D.持匙进食(正确答案)E.捡拾篮球4.患者肌力4级时，不应选用的肌力训练方法为（） [单选题] *A.等速训练B.等长训练C.等张训练D.传递神经冲动训练(正确答案)5.用于加强关节控制能力的技术是（） [单选题] *A.反复收缩B.节律性稳定(正确答案)C.动态反转D.节律性启动6.Rood疗法基本技术中，属于痉挛性瘫痪的抑制手法是（） [单选题] *A.挤压B.快速摩擦C.持续牵伸(正确答案)D.轻压关节7.在肘关节和肘部肌肉牵伸中，牵伸肘屈肌群，下列说法正确的是（） [单选题] *A.能增加肘关节屈曲屈功能B.能增加肘关节伸直功能(正确答案)C.患者体位：取俯卧位D.治疗师手的位置：上方手固定肱骨远端，下方手握住手的背面8.若要增加膝屈曲角度,应采取下列何种方式（） [单选题] *A.将胫骨摆于内旋位置,并给予向后滑动之松动术(正确答案)B.将胫骨摆于内旋位置,并给予向前滑动之松动术C.将胫骨摆于外旋位置,并给予向后滑动之松动术D.将胫骨摆于外旋位置,并给予向前滑动之松动术9.肩部下滑之关节松动术主要适用于治疗哪个方向的活动不良? （） [单选题] *A.外展(正确答案)B.伸直C.外转D.内转10.下列不是等速运动的优点的是（） [单选题] *A.运动速度相对稳定，不会产生加速运动B.在关节活动范围内的每一点上都能向肌肉提供合适的阻力，使肌肉保持合适张力和收缩力C.可允许多个关节同时运动(正确答案)D.提供一种顺应性阻力11.下列改善肩胛骨活动最明显的松动手法是肩胛骨的（） [单选题] *A.上抬运动B.下降运动C.前伸运动(正确答案)D.回缩运动12.、PNF技术中的吃饭动作属于（） [单选题] *A.D1F(正确答案)B.D1EC.D2FD.D2E13.肌力低于3级，能主动运动的患者;各种原因所致的关节粘连或肌张力增高而使关节活动受限，能进行主动运动者，应选择（） [单选题] *A.主动运动B.被动运动C.主动辅助运动(正确答案)D.抗阻运动14.将关节松动术分为I至IV级,治疗时若关节组织感到严重疼痛,则采用第几级之松动术（） [单选题] *A.IVB.IIIC.VD.I(正确答案)15.五十肩之病患,在急性期或冷冻期可给予关节松动术那些等级的动作?(1.GrageI、2.GrageII、3.GrageIII、4.GrageIV) （） [单选题] *A.1.2(正确答案)B.1.2.3C.2.3.4D.1.2.3.416.关于平衡功能的训练原则，描述错误的是（） [单选题] *A.支撑面积由大到小B.稳定极限由小变大(正确答案)C.从静态平衡到动态平衡D.逐渐增加训练的复杂性17.．患者女，89 岁,外伤致髋关节后脱位行手法复位后，下列治疗方案不当的是（）。
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主管康复治疗师
• 1.在科主任的领导下和上级治疗师的指导下，努力完成相关的医疗、教学和科研工作。 • 2.协助上级治疗师搞好治疗室管理，认真执行规章制度和技术操作常规，经常检查本治疗室的
康复治疗质量，严防差错事故。 • 3.协助科主任或上级治疗师安排治疗师岗位轮转，并做好青年治疗师的培养工作。 • 4.在科主任领导或上级治疗师指导下负责本科治疗仪器的安装、保养和管理。熟练各项仪器的
性能原理，定期进行仪器测试和检修，维持仪器运作正常以保证治疗质量。 • 5.在上级治疗师指导下，学习运用国内外先进经验和技术，积极开展技术革新，不断提高治疗
–根据超量负荷（over load）的原理，通过肌肉的主动收缩来改善或增强 肌肉力量
–肌肉的收缩方式 等长运动和等张运动 –施加阻力分：非抗阻力运动（主动运动和主动助力运动） 抗阻力运动：等张性抗阻力运动（向心性、离心性）等长性抗阻力运动
Physical Therapy
牵伸软组织的技术
牵伸软组织的技术
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第一节 概述
二、运动治疗的范畴
分类
• 1.改善关节活动的技术和方法。 • 2.增强肌肉力量的技术与方法。 • 3.牵伸软组织的技术。 • 4.神经发育疗法。 • 5.中风病人的运动再学习方案。 • 6.心肺功能训练。
Physical Therapy
改善关节活动的技术和方法
基础知识
肌力测定简史 美国Lovett 博士1916年首先介绍骨骼肌肌力检查法，后
缩，收缩的过
程中不变，不产生关节运动，但肌肉内部的张力增加。Eg:
坐在电脑前保持一定的姿势，就是髋关节和腰背颈部脊柱周围的相关肌肉一直在“默默地辛勤工作”着，一直在 做等长收缩，才能对抗重力维持坐着的姿势不瘫倒下来。
肌力训练
• 定义 • 方法
• 4级：好（good）抗中等阻力关 节作全范围运动。
• 5级：正常（normal）能抗最大
的阻力关节作全范围运动。
关节活动技术
关节活动技术 主动运动
• 定义
– 肌肉收缩所产生的运动
• 方法
– 随意运动 ( voluntary movement ) – 助力运动 ( assisted movement ) – 抗阻力运动 ( resisted movement )
增强肌肉力量的技术与方法
运动治疗范畴基础知识
肌肉收缩的方式有以下类型
等张收缩（动态） 肌肉收缩的过程中张力保持不变，但长度缩短（或者延长），引起关节活动。
向心性收缩：
收缩的时候肌肉起点和止点相互接近，就是肌肉的向心性收缩，收缩的过程中肌肉 的长度变短。
离心性收缩：
和向心性收缩相反，收缩的时候肌肉的起点和止点相互分离，就是肌肉的离心性收
• 牵伸（stretching）
– 定义：拉长挛缩或短缩软组织的治疗方法 – 目的：改善或重新获得关节周围软组织的伸展性，降低肌张力；增加或恢复关节的
活动范围；预防或降低运动时损伤
• 牵引（traction）与牵伸的区别
– 具有牵拉软组织的作用 – 主要作用于关节
牵伸方法
• 手法牵伸 • 机械装置被动牵伸 • 自我牵伸 • 主动抑制
经不断改进，至1946年确定国际统一肌力检查记录方法以 来，一直沿用将肌力分为6级的分级法。
MMT标准
• 0级：零（zero）无关节活动， 无肌肉收缩。
• 1级：微弱（trace）有肌肉收缩 但无关节活动。
• 2级：差（poor）去重力情况下 关节作全范围运动。
• 3级：可（fair）抗重力情况下 关节作全范围运动。
关节活动技术 主动助力运动
• 定义
– 部分需要肌肉收缩，部分需要借助外力完成的运动
关节活动技术 被动运动
• 定义
– 运动时肌肉不收缩，动作由外力来完成
• 方法
– 关节可动范围运动 – 关节松动技术 – 持续性被动活动 ( continuous passive motion，CPM )
Physical Therapy
基本概念
基本概念
•物理治疗学范畴
运动治疗或运动疗法 以功能训练和手法治疗为主要手段 理疗 以各种物理因子为主要手段 电、光、声、磁、冷、热、水等
•物理治疗师（physiotherapist，PT) 属医技人员（本院）
临床医务工作者 医学相关类专业人才 不同于医生和护士
康复治疗师（士）
• 位名称：康复治疗技师； • 直接上级：康复医学主任，技师长； • 本职工作：负责康复医学科病人的康复医疗工作； • 直接责任： • 1.在科主任，技师长领导下工作； • 2.严格执行康复医疗操作规范； • 3.根据病人病情制定康复治疗计划，定期参加康复小组会议； • 4.负责本科室仪器的安装.保养和管理，并定期进行仪器的检修和鉴定。负责检查电源.线路，保证治疗和
物理治疗（Physical Therapy）
康复科 齐成涛
第一章
概论
第一节 概述 第二节 物理治疗对人体作用 第三节 物理治疗方法的发展及展望
第一节 概述
一、基本概念
康复医学
康复基础
康复评定
康复治疗
康复临床
康复相关
一、physical therapy概念
物理治疗（physical therapy，PT）是利用 光、热、声、磁、电、力等方式,来提高人 体健康，预防和治疗疾病，恢复、改善或重 建躯体功能一种专门的医学相关的学科。