常用患者病情评估评分表

急诊危重病情判断和评分

潜在危重病评分系统

⏹RAPS －评价院前或住院病人转运风险

⏹REMS －预测急诊病人的病死危险性

⏹EWS －动态监测病情变化，早期发现潜在危重病人

⏹MEWS－对急诊病人去向的分拣和类选治疗

⏹SIRS －急危重症初筛方法，早期预测发生MODS（多器官功能衰竭）风险

⏹SCS －预测急诊病人近期，特别是30天内死亡危险性

⏹MEES －动态评价院前急救和急诊复苏的效果和质量

⏹PSS －各种急性中毒病人严重程度的评价和预后预测

RAPS和REMS评分表

分值

变量0 1 2 3 4 5 6

脉搏70-109 55-69 40-54 ＜40

110-139 140-179 ＞179

收缩压90-129 70-89

（mmHg）130-149 150-179 ＞179

呼吸 12-24 10-11 6-9

频率 25-34 35-49 ＞49

GCS ＞13 11-13 8-10 5-7 ＜5

年龄＜45 45-54 55-64 65-74 ＞74 SpO2＞89 86-89 75-85 ＜75

RAPS和REMS

评分注意事项：

⏹参数取同一时间点

⏹动态评分24小时最差值是指总分的最差值

⏹血压最好由同一人反复测量，测量部位固定

⏹测量外周血氧饱和的部位应固定

RAPS和REMS评分与病死危险性对应表

RAPS分值REMS分值病死危险率

≤7 ≤11 10%

8 16-17 50%

≥14 ≥24 100%

EWS和MEWS

英国诺福克和诺里奇大学医院使用的EWS

项目评分

3 2 1 0 1 2 3

心率（次/min）＜40 41-50 51-100 101-110 111-130 ＞130 收缩压（mmHg）＜70 70-80 81-100 101-199 ≥200

呼吸频率（次/min）＜9 9-14 15-20 21-29 ＞30 体温（℃）＜35 35.1-36.5 36.6-37.4 ＞37.5

对声音对疼痛

意识清楚有反应有反应无反应

改良的早期预警评分（MEWS）

项目评分

3 2 1 0 1 2 3

心率（次/min）≤40 41-50 51-100 101-110 111-129 ≥130 收缩压（mmHg）≤70 71-80 81-100 101-199 ≥200

呼吸频率（次/min）＜9 9-14 15-20 21-29 ≥30 体温（℃）＜35 35.0-38.4 ≥38.5

对声音对疼痛

意识清楚有反应有反应无反应EWS >3分：提醒医生或ICU人员进行评估，调整处理方案

MEWS评分5分：是鉴别患者严重程度的最佳临界点

评分<5分，大多数不需住院治疗；

评分≥5分, 病情变化危险增大,有“潜在危重病”危险。住专科病房甚至ICU的危险增大。

评分>9分, 死亡危险明显增加，需住ICU接受治疗。

创伤指数（TI）

项目记分

1 3 5 6

部位皮肤腰背部肢体胸部、骨盆头、颈、腹部

伤型裂伤挫伤刺伤、撕脱伤弹片伤、爆炸伤、骨折

脱位、瘫痪、血腹

血压外出血70-100mmHg 50-70 mmHg ＜50 mmHg

脉搏正常100-140次/分＞140次/分无脉或＜55次/分

呼吸胸痛呼吸困难、费力、浅快发绀、血气胸或反窒息或呼吸停止

或＞36次/分常呼吸

神志嗜睡木僵或淡漠、答不切题浅昏迷、逆行健忘深昏迷、再昏迷

TI总分越高，伤情越重总分≤9 轻损伤，可门诊治疗；总分10～16 中度伤；总分≥17分重度伤，应住院治疗；总分≥21分死亡率剧增；总分≥29分80％一周内死亡

格拉斯哥昏迷评分(GCS)

* 将三类得分相加，即得到GCS评分。（最低3分，最高15分）。选评判时的最好反应计分。注意运动评分左侧右侧可能不同，用较高的分数进行评分。改良的GCS评分应记录最好反应/最差反应和左侧/右侧运动评分。

创伤评分（TS）表

呼吸频率（次/分）呼吸幅度收缩压（mmHg）毛细血管充盈度GCS总分

等级积分等级积分等级积分等级积分等级积分10-24 4 正常 1 ＞90 4 正常 2 14 -15 5

25-35 3 浅或困难 0 70-90 3 迟缓 1 11-13 4 ＞35 2 50-69 2 无 0 8 -10 3 ＜10 1 ＜50 1 5 - 7 2

0 0 0 0 3 – 4 1

总分越小，伤情越重：总分14～16分生存率96％；总分4～13分抢救效果显著；总分 1 ～3分死亡率>96%。一般以TS<12 分作为重伤的标准

修正创伤评分（RTS）表

呼吸频率（次/分）收缩压（mmHg）GCS分值分值

10-29 ＞9013-15 4

＞29 76-89 9-12 3

6-9 50-75 6-8 2

1-5 ＜50 4-5 1

0 0 3 0

用于指导院前伤员分类：总分>11分轻伤总分<11分重伤

修正后的CRAMS记分法

项目记分

2 1 0

循环毛细血管充盈正常和收毛细血管充盈迟缓或收缩压无毛细血管充盈或收缩压缩压≥100mmHg ≤100mmHg ≤85mmHg

呼吸正常费力、浅或呼吸频率＞35次/分无自主呼吸

胸腹均无疼痛胸或服有压痛连枷、板状腹或深的胸腹穿透伤运动正常（能按吩咐动作）只对疼痛刺激有反应无反应

语言正常（对答切题）语言错乱、语无伦次发音听不懂或不能发音

总分越低，死亡率越高总分≥7分轻伤死亡率15％转送至Ⅱ和Ⅲ级创伤中心

总分≤6分重伤死亡率62％转送至Ⅰ级创伤中心

CIS评分

项目记分

0 1 2 3

动脉血酮体比＞0.71 0.70-0.41 0.40-0.26 ＜0.25

血浆渗透压差＜2.2 2.3-10.0 10.1-20.0 ＞20.1

动脉血乳酸浓度（mg/dl）＜16 17-25 26-50 ＞51

⏹CIS预测病死率的最佳分割点为4分

⏹如果最大CIS<4分，存活可能较大（61.0%）

⏹如果最大CIS>5分，则病死率较大（86.3％）