各类标本采集

各类标本采集

标本采集的意义：标本检验在一定程度上反映机体正常的生理现象和病理改变，对确定诊断、观察病情、制定防治措施起着重要作用。

标本采集的原则：

1.遵照医嘱采集标本。

2.做好核对及解释工作。

3.正确采集标本，保证标本质量。

4.及时送检。

痰标本的采集

常规标本注意事项：

1. 清醒未插管病人准备痰杯，用清水漱口。

2. 嘱病人咳嗽，留取深部痰液（晨起第一口痰液最佳）。

3. 勿将唾液、鼻涕、漱口水等混入痰标本中。

4. 及时送检，防止久放变质。

痰培养标本注意事项：

1. 严格无菌操作。

2. 一次性吸痰杯瓶身不能倒置吸痰。

3. 吸痰时，注意观察患者生命体征，一次吸痰不能超过三次，时间小于15秒，旋转向上吸痰。

4. 瓶底盖必须用无菌的那只手套取出并盖好。

5. 及时送检，防止久放变质。

血液标本采集

一、静脉血标本：全血标本、血清标本（测定脂类、电解质和肝功能）、血培养标本（血液

中的致病菌）

1. 全血标本：将血液注入盛有抗凝剂的试管内，立即轻轻摇动，使血液和抗凝剂混匀，防止其凝固。

2. 血清标本：将血液顺管壁缓慢注入干燥试管内，切勿将泡沫注入，避免震荡，以防红细胞破裂而造成溶血。

3. 血培养标本：现多为密封瓶，分为厌氧及需氧两种。注入密封培养瓶时，除去瓶盖，常规消毒瓶盖，更换粗针头后将血液注入瓶内，轻轻摇匀。

注意事项：

1. 严格执行三查七对。

2. 应在病人空腹是采集标本最佳，此时血液各种化学成分处于相对恒定状态，检验结果较为准确，在ICU有病情变化时，遵医嘱及时留取，如条件满足，应在使用抗生素之前抽取样本。

3. 根据检验目的选择合适的标本采集，并计算所需血量。现ICU血培养取血10-15ml，如用采血针抽血先留取需氧瓶，如若使用注射器抽血先留取厌氧瓶，必须在瓶身注明抽血时间及体温，抽血完毕后应用消毒棉签压盖瓶口，不可抽取动脉血。

4. 禁止在输液、输血的针头处取血标本，以免影响检验结果，但有中心静脉且发烧需留取导管血培养的除外。

5. 同时抽取多项检验标本，注入容器的顺序为：血培养瓶、抗凝管、干燥试管，动作迅速

准确。

一、动脉血标本：常用于血气分析

采血部位：

1.桡动脉：穿刺点位于前臂掌侧腕关节上1-2cm，动脉搏动明显处，以45度角进针。

2.股动脉：穿刺点见股静脉穿刺定位法，以90度角进针。

3.足背动脉：在ICU中最为常见，穿刺点位于足背动脉搏动明显处，以15度角进针。

注意事项：

1.严格执行无菌操作，防止感染。

2.有出血倾向的病人，谨慎应用，妥善固定。

3.按压穿刺点5-10分钟以上，穿刺点出血，按压并重新计时，应用双棉签，顺血管方向

按压，双胶布固定。

4.严禁在患肢采集血气分析，必要时行“艾伦实验”（尺桡动脉检查）。

5.抽血时，不可使用过大负压，以免红细胞破裂溶血，使用专用血气针时，不必主动抽吸。

6.采集完毕后应立即充分混匀标本，上下倒转及来回揉搓，禁止剧烈摇晃，避免红细胞破

裂溶血，影响检验结果。

7.上机时，应输入患者的体温、氧浓度。

8.出结果后，在其上注明抽血时间并记录呼吸条件。

9.及时通知医生查阅结果，并做出相应处理。

尿液标本采集

1.常规标本：检查尿液的颜色、透明度、细胞及管型，测定比重，并做尿蛋白及尿糖定性。

2.12h或24h尿标本：做尿的各种定量检查。将标本容器贴标签并注明起止时间。留尿过

程中将盛尿容器置阴凉处，并根据检验要求加入防腐剂。常用防腐剂的作用及用法见下表。

3. 尿培养标本：取未污染的尿液作细菌学检查。采集方法包括导尿术和留取中断尿。

注意事项：

1.在ICU中如清醒未留置尿管病人留取尿标本时，不可将粪便混于尿液中，女性患者月经期不宜留取尿标本，以免影响检验结果的准确性。

2.及时送检，防止久放变质。

3.留取24h标本，送检时，标签上要记录24h总尿量。

4.带管病人应严格消毒，无菌操作。

粪便标本采集

1.常用标本：检查粪便的性状、颜色及寄生虫等。

操作步骤：用专用容器取少量异常粪便（约蚕豆大小），如为腹泻者，应取黏液部分。

2.隐血标本：检查粪便内的微量血液。

注意事项：

1.采集标本应取未接触便盆或尿垫的大便，以免影响培养结果。

2.及时送检，防止久放变质。