口腔颌面部骨折临床治疗分析

口腔颌面部骨折临床治疗分析

【摘要】目的分析口腔颌面部骨折在临床治疗中需要注意的问题和治疗效果。方法选取我院于2012年1月至2013年1月收治的50例口腔颌面部骨折患者的临床资料进行回顾性分析。结果交通事故和工伤是造成口腔颌面部骨折的主要原因，对50例患者术后进行随访的过程中发现患者恢复情况良好。结论口腔颌面部骨折的患者应该及时采取相应的手术方案进行治疗，以提高手法复位的成功率，尽快恢复颌面功能。

【关键词】

口腔颌面部；骨折；恢复

口腔颌面部上接头颅，下接颈部，因为这处区域血管很多，血循环丰富，所以在受伤后伤口愈合也比较快，但是一旦受伤，此处出血、骨折等情况发生时患者很容易将碎片吸入气管导致呼吸困难，严重时甚至会导致窒息，骨折、移位等现象出现在颌面部骨组织中，常常导致颌面部肿胀变形，如果得不到及时的治疗，很可能造成患者面部畸形。近年来，随着人们生活水平的提高和社会进程的加快，口腔颌面部骨折的发生率也在逐渐增加，高空坠落、交通事故等都可能引起它的发生。为了更加清楚的了解口腔颌面部骨折的临床特点、手术中需要注意的问题和治疗效果，笔者将我院于2012年1

月至2013年1月收治的50例口腔颌面部骨折患者的临床资料进行了系统的分析，现将详细情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取我院于2012年1月至2013年1月收治的50例口腔颌面部骨折患者的临床资料进行分析，50例患者中有男性32例，女性18例，年龄11～62岁，平均年龄29.6岁。造成口腔颌面部骨折的原因：交通事故28例、工伤11例、跌伤3例、爆炸伤2例、其他6例。受伤部位：下颌骨骨折33例，上颌骨骨折13例，上下颌骨联合骨折4例。50例患者都有不同程度的张口受限和面形不对称，经ct检查后确认50例患者在年龄、病情等方面无明显差异，有分析的价值。

1.2 治疗方法根据患者的实际受伤情况和ct检查的结果，明确患者骨折的部位、类型和牙与骨折线的关系，制定相应的手术方案，50例患者中采用传统治疗方法，使用牙弓夹板钢丝牵引固定的有21例，需要4周左右的治疗期，使用口外颅颌绷带治疗的8例；骨折部位发现移位现象采用手术治疗切开伤口进行复位的患者有11例，联合性骨折采用牵引固定治疗的10例，所有治疗手段固定的路径均根据患者的骨折部位及骨折程度选择。

1.3 考核标准疗效的评定参照患者术后3个月的临床检查情况，痊愈：患者颌面部的外部形状恢复正常，且咀嚼张口等功能并无影响；有效：患者颌面部的外部形状恢复，咀嚼张口等功能基本恢复，x线下骨折线并无完全对位；无效：患者颌面部的外部形状并未完全恢复正常，且出现植入排斥的现象，患者需要再次进行手术。

2 结果

术后随访3个月，50例口腔颌面部骨折患者的恢复情况均为良好，

经过对手术伤口的愈合度、面部形状的恢复度、张口度和骨折线的对位情况的分析，确定50例患者中痊愈29例，有效15例，无效6例，有效率达到95.8%.无效的6例患者中有2例因为钢丝固定不牢固，致使固定位置出现松动错位的现象；2例因为患者在固定过程中发生体动抵抗行为，致使复位异常；2例患者由于恢复过程中再次出现意外导致固定错位，6例无效患者重新进入医院再治疗。

3 讨论

随着社会经济的不断发展，机动车数量的增加，口腔颌面部骨折的发生率也越来越高，且发生人群年轻化，患者对于口腔颌面部骨折的治疗，不仅要求张口功能恢复的正常化，还要求面部外形恢复正常，这就要求医生对于患者的骨折程度、骨折部位有明确的诊断，进而选择合适的手术方法。通过对我院50例口腔颌面部骨折患者的临床资料进行分析，笔者总结了在临床治疗中需要注意的几点问题：

3.1 急救处理颌面部骨折的治疗目标是恢复患者正常的咬合功能和进行准确复位、保证患者面部外形的美观，而这些都要求对患者进行及时准确的急救处理，在患者送达医院的第一时间经过仔细观察后确定患者的损伤部位、受伤时间和原因，并注意患者此时有无其他症状伴随发生，在初步了解后及时采取措施为患者治疗；如果涉及到其他脏器的损伤，需要先采取措施挽救患者的生命，在患者生命体征稳定的情况下进行骨折部位复位，为了不延误最佳治疗时间，可以在对患者进行即时手法复位的同时采取单颌结扎，为患

者更好的恢复创造机会。需要注意的是越早治疗，手法复位的成功率就越高，所以对患者的治疗一定要及时。

3.2 手术方法的选择口腔颌面部骨折包括上颌骨骨折、下颌骨骨折等，目前对于颌面部骨折的治疗方法有保守治疗和手术治疗两种，根据患者骨折程度和骨折部位的不同进行选择。保守治疗可以在患者骨折程度较轻，而且没有发生明显移位现象的情况下使用，主要有口外颅颌绷带和牙弓夹板钢丝结扎颌间牵引固定两种方式，50例患者中有29例选择了保守治疗，术后恢复情况良好；如果患者骨折部位出现明显移位，牙齿的咬合出现错位情况需要进行手术切开复位固定，手术过程中需要先进行骨折断端复位，并将金属钛板置入固定骨折断端，骨折部位愈合后可以根据患者的意见决定是否取出金属钛板，如果患者的经济条件允许可以选择可吸收接骨板，这种接骨板对于骨折线有固定作用，在骨折部位愈合后，它可以自动消解，且对人体无毒副作用；对于较为复杂的合并骨折需要特别注意，因为这类骨折涉及范围广，出血多，口内也会有碎骨片和破碎牙齿的出现，不及时清理的话会使患者产生窒息情况，很有可能引起生命危险，因此需要进行紧急处理，保持患者的呼吸顺畅，在患者失血量过大的情况下补充血容量。

总而言之，在口腔颌面部骨折发生后，越早采取措施进行治疗对于患者的康复越有利，只有根据患者的实际病情选择合适的固定方法，才能保证骨折部位最大程度的愈合。

参考文献

[1] 孙晓功.口腔颌面部骨折80例临床治疗分析.吉林医学，2012，33（9）：1945.

[2] 赵瑞红.39例口腔颌面部骨折的临床分析.中国实用医药，2011，6（3）：49.

[3] 谢旺祥.颌面部多发性骨折治疗方法的探讨.口腔颌面外科杂志，2011，21（4）：284.