口腔颌面部骨折临床治疗分析
口腔颌面部畸形临床分析论文
口腔颌面部畸形临床分析【摘要】目的研究口腔颌面部骨折后畸形的临床特点以及临床治疗效果。
方法我院选择2010年4月——2012年4月间口腔科进行诊治的183例口腔颌面部骨折的患者，对其临床资料进行分析，观察其临床特点及治疗方法。
结果本文对183例口腔颌面部骨折患者，经过治疗后175例患者的骨折线对位对线良好，治愈率为95.6%。
4例患者存在张口受限，1例患者存在口角歪斜症状，2例患者咬合关系恢复不佳，1例有唇下麻木感。
未见有术后上睑下垂、下睑外翻的临床表现。
结论颌面部损伤后进行开放复位及坚强内固定术是临床主要的治疗方法，制定合理的手术方法不但临床治疗效果显著，同时对患者的创伤性降到最低值。
【关键词】口腔颌面部；畸形；临床分析最近几年，交通及汽车领域快速发展，发生颌面部损伤的患者越来越多，因颌面部解剖结构比较复杂，有重要的生理功能，出现损伤后常常给咀嚼功能造成影响，而且出现畸形后会影响美观[1]。
1资料与方法1.1基本资料我院选择2010年4月——2012年4月间口腔科进行诊治的183例口腔颌面部骨折的患者，其中122例为男性，51例为女性；年龄在15-75岁之间，平均为32.3岁；其中15例年龄在20岁以下，占8.2%；102例在20-40岁之间，占55.74%；53例在40-60岁之间，占28.96%；13例超过60岁，占7.1%。
1.2骨折部位本文所选的口腔颌面部损伤的患者中，有95例患者为下颌骨骨折，占所选患者的51.91%（其中35例为颏部骨折，21例为体部骨折，20例为角部骨折，19例为髁颈部骨折）；48例患者为体部骨折，占所选患者的26.23%；40例患者为颧骨骨折，占所选患者的21.86%。
101例患者为单发骨折，占55.19%；82例患者为多发骨折，占44.81%。
1.3致伤原因所选的183例颌面部损伤的患者中，131例为交通事故所造成的损伤，占71.58%，为第一损伤原因；其次36例为摔伤，占19.67%；其余16例为其他原因导致的损伤，占8.74%。
口腔颌面部骨折的临床诊治探讨
【 ３ 】 王一镗 ， 茅志诚． 袖 珍临床 急诊 手册 ［ Ｍ 】 ． 北京 ： 中国医药科 技 出版
社。 ２ ０ ０ ４： ２ ２ ７ — ２ ２ ８ ． （ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３ — ０ ４ — １ ２ ）
口角 歪斜 ， １ 例 下唇 麻 木 ， ２例 咬霹 兮 欠 佳 。 结论 开放 复位 坚 强
引固定保守治疗 ； ２ ０ ８ 例予开放性复位坚强 内固定方法治疗。
２ 结果
本组 ２ １ ６例患者经过 ９个月 ～ ４年 随访 ， ｘ线显示 骨折 线
对位 良好 ２ ０ ７例 ，治愈率达到 ９ ５ ． ８ ３ ％。５例患者有张 口受限症 状， 其 中因 ４ 例钢丝结扎时固位状况不佳导致错位， 另１ 例属未 及时配合治疗 。１ 例患者在手 术后发生 口角歪斜症状 ， 予 以营 养神经治疗 ， ６个月后复查未恢复到正常状态。１ 例患者下唇有 麻木症状 ， 原 因为骨折线在颏孔位 置对颏神经产生损 害。２例
是老年人或原有 心血管疾病者 。如有反复 ， 应及时处 理。
参 考文献
有时也 因治疗上失误导致死亡 ， 对此应从 中吸取教训 。当
有机磷农 药 中毒并发 胃出血时 ， 切勿减 少阿托 品用量 ， 应在止 血 同时仍按有机磷农 药 中毒 常规 治疗 ， 经长期 观察发现 ， 常 规 使用 阿托 品治疗不会 加剧 出血 ， 还有 可能抑制 胃蠕动 ， 降低 门 静脉压力 ， 减少 胃液分 泌 ， 而对止血有益。 少数有机磷农药 中毒患者因脑细胞水 肿代 谢障碍 ， 大脑皮 质 中枢呈高度抑制 状态 ，使皮 质下 中枢 失去对血管 神经 的调 节， 对阿托 品作用不敏感 ， 阿托品化临床表现不 明显 ， 而过度 使 用阿托品导致 阿托 品中毒。故在 临床 抢救过程 中， 应严 密观察 病情 ， 区别原 中毒症状 还是药物 中毒 ， 以免继续 给予大剂量 阿
23例下颌骨骨折的临床诊治分析
４例 ， 占１ ７ ． ４ ％， 其他意外伤 １ 例， 占４ ． ３ ％。
ｌ － ３ 骨 折 类 型
单 发 骨折 １ ５例 ， 多 发 骨 折 ８例 ； 闭合性 骨折 １ ４例 ， 占
目前针 对下颌 骨髁状 突骨 折的治疗 历来 有手术 和非 手术方法
术前常 规拍 下颌 曲面体层 片或下颌 Ｘ线平片检查 ， 根据颌
骨 骨折 的部位 和类型选 择不 同 的手 术进 路。采用 非手术 治疗
者 ６例 ， 其 中单颌牙 弓夹板 固定 ３ 例， 颌 间结扎 ２例 ， 带钩牙 弓 夹板 弹力牵 引 １例 ， 颅 颌绷带 固定 ｌ 例； 手术治疗 的 ｌ ７例病 例
其中下颌体骨折 ４ 例， 颏孔区骨折 ６ 例， 下颌角部骨折 ８ 例， 髁 突骨折 ２ 例。 下颌正 中骨折 ３ 例， 其 中伴一侧髁状 突骨折 １ 例，
双侧骨折 ２例 。 １ ． ５ 方法
固定治 疗在颌面外科 的使用加速 了骨折 的愈合 ， 增加 了骨断端 问的稳 固性 ， 可 以更 好地评 估术后 咬合 关系 ， 允许 早期张 口运 动ｌ ９ ｌ ， 这样对张 口度和咀嚼功能 的恢复 能起 到一 定的积极作用。 所 以微 型 钛板 坚 固 内固定 术是 治疗 下颌 骨 骨折 的理 想方 法 。
ｌ 资料与方法
１ ． １ 一 般 资料
本组资料均来 自我 院颌 面外科 ２ ０ １ ０年 ５月至 ２ ０ １ １ 年 ３ 月 收治的２ ３例下 颌 骨骨折 患者 。其 中男性 ｌ ６ 例， 女 ７例 ， 年龄
５～６ ５ 岁。 １ ． ２ 致伤 原 因
下颌骨骨折272例临床分析
２１ ０ ０年 １ １月 ・下 半 月 刊
◎
宋 琦
Ｄ远教 现ＤＯ ＩＵＦ ＳＣＣ Ｔ Ａ Ａ ｎＩ 代 翟育 Ｎ ＯＮ Ｃ Ｎ＆ Ｅ
下颌骨骨折 ２ ２例 临床分析 ７
黑龙 江省 哈 尔滨 市 骨 伤科 医院 （ ５ ０ ０） １０ ８
关键 词 ：下颌 骨骨折 ：骨伤 学 ｄ ｉ １． ６／ｉ ｎ１７ －７９２ １ ． ．１ ｏ． ０ ９ ９．ｓ． ２２ ７ ． ０２ ０ １ ＂ ３ ｊｓ ６ ０ ２ 文 章编 号 ： １７ ．７ ９（ ００ ２ —０５０ ６ ２２ ７ ２ １ ）．２０ １．２
●
下颌骨 骨折 占颌 面部骨损伤 的 ５ ％￣７ ％。颌 间固 ０ ０ 定和 坚固 内固定是治疗下颌骨骨折最 常用的两种方法 。 但传 统的颌 问固定技术 ，存创 口作为手术入 口；髁 突骨 折 采用颞部切 口， 其余 闭合性骨折 的切 口则 均为 口内切 口。 分离唇颊侧粘骨膜 ，完全暴 露骨 折断端 ，严格行解剖 复 位，恢复正常的咬牙合 关系 ，必要 时，先在上下第 ｌ磨 牙、上下尖牙之问用结扎丝行暂 时性颌 间 固定 。在此基 础上，根据 Ｃ ａ ｙ等提 出的下颌骨应力 曲线模拟分析 ｈ ｍｐ 结果所提出的理想位置确定钛板 的数 目及放置位置 ，选 择 合适 的钛板 ，塑形使钛板与下颌骨唇侧 皮质骨面完全 贴合，表 面无张力密合 。然后在骨折 固定线放 置钛板 ，
骨骨折 的主要方 向，它 能获得 功能形态两方面 的满意 效 果 ，并能减轻患者 的痛苦 ，提 高患者的生活量 。使用微 型钛板对 颌骨骨折复位 内固定 后，如无特殊情况 ，无需 再次手术取 出，可永久保 留体 内。 微型钛板形状小，易于塑形 ，有 良好 的生物相容性及 较好的抗压抗弯性能，能与骨面 良好贴合，并能与骨发生 界面结合 ，行 内固定时，在直视下复位，能较为准确恢复 下颌骨原来的解剖形态 ，使下颌骨获得三维结构上的稳定 性，可以有效地 限制骨块 的微小移动 ，使骨折 断端紧密接 触，形成骨性愈合 ，大部分患者早期就可 以张 口，摄取营 养 ，进行功能锻炼 ，微型钛板螺钉固定在下颌骨断端的唇 颊侧 ，剥离骨膜面积小，有利 于骨折断端愈合，而且生物 相容性好，是 目 前下颌骨折治疗较理想的内固定方法 。 手 术进路的选择 ： 口腔颌 面部解剖结构 复杂 ，分布 广泛 ，同时美学要求高 ，所 以手术切 口需减少创伤 ，避 免损伤 面神经和避 免在面部形成瘢 痕而选择隐处。
口腔颌面部骨折36例临床治疗分析
0841Vol.23No.12Journal of Aerospace Medicine Dec2012口腔颌面部骨折36例临床治疗分析房玮（江苏省徐州市第三人民医院，徐州221005）摘要目的：总结颌面部骨折原因、骨折类型以及临床诊疗方法。
方法：回顾性分析2007－12 2011－12收治口腔颌面部骨折36例的临床资料，包括包括年龄、性别、致伤原因、损伤部位、类型、治疗方式等。
结果：36例患者中交通事故伤为主要致伤原因占50.0%，69.4%的颌面部骨折患者发生在20 45岁。
下颌骨骨折为主要受伤类型，占77.8%。
32例病例进行开放复位内固定治疗，占88.9%，4例患者采取闭合复位联合单颌固定或颌间牵引治疗，术后绝大多数患者取得了满意的面形和功能疗效。
结论：颌面部骨折好发于青壮年男性，交通事故伤为主要致伤原因，下颌骨骨折为主要受伤类型，开放复位内固定的治疗方式为主，可以达到精确、稳定复位，减少患者的痛苦，疗效可靠。
关键词颌面外伤;颌骨骨折;回顾性研究中图分类号：R782.05文献标识码：B文章编号：2095－1434.2012.12.041颜面部的基本轮廓主要是由颌面部的骨性支架构成的，口腔颌面部易受到外力损伤骨折。
由于颌面部的解剖形态、毗邻关系较复杂，在诊疗过程中亦存在一定的困难。
随着现代社会的高速发展，导致口腔颌面部外伤骨折的主要原因是交通事故和意外损伤。
对2007－12 2011－12收治口腔颌面部骨折36例的临床诊治情况所告如下。
1资料与方法1.1一般资料回顾性分析36例颌面部骨折患者的临床资料，其中，男性30例（83.3%），女性6例（16.7%），男女比例约为5ʒ1。
患者年龄7 69岁，平均36.8岁，高发年龄30 40岁。
1.2致伤原因36例患者中交通事故伤18例（50.0%），跌倒及坠落伤9例（25.0%），打击伤6例（16.7%），其他原因（包括刀砍、爆炸致伤）3例（8.3%），本组中交通事故为主要的致伤原因。
颌面部骨折临床治疗分析
手术 复位 和 固定 可分 为 间接复 位法 和直接 开放 复位 法 。 直接 开放 复 位法 可 采用 眉 弓外 侧 切 口 ， 下缘 切 口 、 外 侧缘 切 眶 眶
口和 口内前 庭 沟切 口。 碎性 颧骨 骨折 涉 及颧 上颌 复合 体及 粉
眶周 区 ，双 侧 冠状 切 １ ： ３是进 行解 剖 复位 和 固定 的最 好 途径 。 因儿 童 骨折 的连 接 较成 人 快 ，对 于 儿 童颧 骨 骨 折 治 疗应 及 时 ， 过 ７ｄ 复 位就 很 困难 ， 迟 治 疗将 是 一个 极 为 困难 的 超 ， 延 问题 颧 骨骨 折有 眶下 神 经受 损 出现 的症 状并 不 少见 ， 发 其 生 率可 高 达 ４ ％～ ０ ０ ５ ％。如 果 神经 麻 木 的症状 持 续 １ 一 ８个 ２ｌ 月 无好 转 ． 考虑 做 探查 及 眶下 神经 减压 术 。 可 上 颌骨 骨折 的 治疗 我们 认 为不 论上 颌 骨折 的分型 如何 ， 均首 先 考 虑行 坚 强 内 固定 ．这 样 不 仅 可 以将 骨 断 段 良好 复 位， 而且 可 以缩 短 ， 至不 用 行 颌 间牵 引 ， 患 者 能 早 日进 甚 使 食 ， 利 于患 者骨 折愈 合及 机 体功 能 的恢 复 。 有 虽 然微 型钛 板对 人 体无 毒 ． 与机 体 形成 稳 定 的生 物相 能 容关系， 但仍 有 １例患 者术 后 出现 排 异反 应 ， 区红肿 ， 术 给予 抗 过敏 治疗 ． 疗效 不 明显 ， 次 手术 取 出 内固定 物 ， 有 ２例 再 另 患 者 因钛板 磨 穿 口腔黏 膜 。 钛板 暴 露于 口腔 内而再 次 手术 使 取 出 内 固定 物 。因此 。 术前 应 向患 者讲 明 有再 次 手术 取 出 内 固定物 的可 能 ． 以免不 必要 的医疗 纠纷 。
口腔颌面部多发性骨折临床表现及其治疗
口腔颌面部多发性骨折临床表现及其治疗目的研究口腔颌面部多发性骨折临床特点及其治疗。
方法选取本院52例口腔颌面部骨折患者作为临床研究对象，按处理方法不同分成治疗组与对照组。
对照组采用常规模式进行治疗，而治疗组采用同时期骨折复位与软组织清创相对进行治疗。
结果两组患者治疗后，治疗组总有效率（96.2%）明显高于对照组（50.00%），差异有统计学意义（P 0.05），具有可比性。
1.2 方法为证实患者骨折的严重程度及骨折段位的一般情况以及牙与骨折处贴合的关系，患者入院后应严密观察意识、脉搏、血压、呼吸、瞳孔变化等，同时禁止外耳道填塞与冲洗。
经抗感染、止血降颅压等根据患者病情酌情处理待病情稳定后执行手术[4]。
对照组进行普通手术后加以固定。
治疗组在保证生命体征安全的同时采用骨折复位与软组织清创相对进行，为确保咬■关系和外在面部恢复采用内固定颌面骨，根据患者病情给予加强护理后再采用相对应的手术方式来复位颌骨。
对照组则给予短时期内护理之后，指定相应的手术方案，待清创后进行颌骨复位。
1.3 疗效评定标准显效：咬■关系恢复，骨折处愈合良好，患者张口度、面容基本恢复正常。
有效：正常经轻微训练张口基本恢复正常，咬■关系经调整后基本正常。
无效：咬■困难，张口度受限，面部外形均有重度伤害[5-6]。
1.4 统计学方法采用SPSS 17.0统计学软件，计数资料组间比较采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果两组患者经治疗后，治疗组无效率（3.8%）明显低于对照组（50.00%），差异有统计学意义（P < 0.05）。
治疗组总有效率（96.2%）明显高于对照组（50.00%），差异有统计学意义（P < 0.05）（表1）。
3 讨论颌面部骨折的患者均有不同情况的外形损伤和咀嚼功能创伤，会给患者带来不同程度的心理创伤[7]。
除了检查颌面部的外伤外，还应检查重要脏器，注意伤者全身情况。
要谨慎检查患者的呼吸，防止呼吸道的堵塞和休克等症状。
口腔颔面部损伤造成颌骨骨折的急救和处理
口腔颔面部损伤造成颌骨骨折的急救和处理在口腔颌面部的损伤中，颁骨骨折是比较常见的。
颌骨骨折不仅会给病人造成咀嚼、吞咽功能的障碍和面部畸形，更由于骨折片的移位，会造成呼吸道堵塞，使病人发生呼吸困难，甚至窒息；同时，移位的骨折片很容易刺破口腔颌面部重要的血管，造成病人因失血过多而发生休克，合并有颅脑损伤的病人，病情将更加危急，病人的生命处于严重威胁之中。
因此，对于口腔颌面部损伤造成颌骨骨折的病人，采取及时、有效，合理的急救和处理，是非常必要的。
我院自2007年1月至2009年12月，共急诊收治口腔颌面部损伤造成颌骨骨折的病人331例，现将我们对这些颌骨骨折病人的急救和处理体会介绍如下：一、口腔颌面部损伤造成颌骨骨折的处理原则1.要注意解决好整体与局部的关系，在受伤的早期，应注意有无休克、窒息、颅脑损伤及其它损伤的发生，并采取相应的急救措施。
2.对伴有颅脑损伤的病人，不可过早施行手术及局部骨折的处理，应以抢救病人的生命为首要任务。
3.经过抢救，病人全身情况稳定和好转后，应及早对其进行口腔颌面部损伤的软组织清创处理和骨折的复位固定处理。
二、口腔颌面部损伤造成颌骨骨折的急救处理1.预防和及早解除窒息，须保持呼吸道的通畅。
①对因血块或碎骨片堵塞咽喉部的病人，应迅速用手指裹以纱布掏出，或用吸引器吸出堵塞物，同时采取头低侧卧位。
②对因下颌部双骨折或双侧下颌骨体部骨折而致舌后坠引起窒息的病人，应迅速在舌尖后2-2.5cm的正中线处，用圆针粗线穿过全层舌组织，将舌牵拉至口外，同时将头转向健侧。
⑧对上颌骨骨折下垂移位堵塞呼吸道的病人，在迅速清除口内异物的同时，可用压舌板置于两侧双尖牙部位，加压使上颌骨上提，以保持呼吸道的通畅。
④呼吸严重困难时，可从口内或鼻腔内捅入任何形式的通气管，必要时行气管切开术。
2.丰富的血供可造成颌面部损伤后大出血，应采取及时有效的止血措施：①压迫止血：对于开放性及洞穿性创口，可用纱布块填塞在创口内，压迫止血。
颌面部骨折护理
术后遵医嘱给予口腔护理，
2～3次/d；指导患者使用康
复新或浓替硝唑漱口液含漱；
口腔护理时注意动作轻柔，并
注意观察伤口情况。
25
术后护理措施
遵医嘱予高热量、高蛋白、高维生素的 流质饮食，少量多餐；不能张口的患者， 可将吸管置于磨牙后间隙或缺牙区吸入 食物，或采用大号注射器缓慢注入。鼓 励患者多进食，加强营养摄入。
11
治疗
为保证骨折块复位后在正常位置上愈合，防止发生再移位，必须 采用稳定可靠的固定方法。
01
单颌固定
单颌牙弓夹板固定常用于牙槽突骨折和移位不大的颏部 线形骨折，也可作为坚固内固定的张力带使用；金属丝 骨间内固定目前仅用于粉碎性骨折的小碎骨片的连接。
02
颌间固定
颌面外科最常使用的固定方法，优点是能使移位的骨折 段保持在正常咬合关系上愈合。下颌骨一般固定4-6周， 上颌骨一般3-4周。
的合成达到抑菌抗感染的目的减少创面渗出，采用康复新液含
漱可起到改善局部血液循环，消除炎症水肿、捉进新肉牙组织
生长，迅速修复损伤的皮肤粘膜，同时还可以显著提高机体功
能对非特异性免疫功能的细胞起活化作用 。
32
护理进展
33
护理进展
方法：通过电话、邮件回访和建立 QQ 通讯群等方式与出院患者 进行沟通，对出现的健康问题及时进行指导，提高患者的自我护理 技能。 ①科室建立《出院患者随访制度》 ②建立出院患者资料库 ③责任护士在患者出院一周、两周、一月时分别进行随访工作
影响呼吸和吞咽
颌骨骨折可因骨折段移位，影响口腔正常功能，影响呼吸和吞咽功能。
视觉障碍
上颌骨、颧骨骨折波及眶部，有眼球移位时，可出现复视。有动眼神经和肌肉 9
损伤时，可出现眼球运动失常。
微小切口进路坚固内固定术治疗口腔颌面部骨折的疗效研究
微小切口进路坚固内固定术治疗口腔颌面部骨折的疗效研究一、微小切口进路坚固内固定术的原理和特点微小切口进路坚固内固定术是一种通过微小切口进行手术操作，利用特殊的内固定器将骨折处的骨头牢固地固定在一起的技术。
与传统的开放手术相比，微小切口进路坚固内固定术具有以下特点：1.微创：通过微小切口进行手术操作，减少了对患者组织的损伤，减轻了术后疼痛和并发症的发生率。
2.坚固：利用特殊的内固定器将骨折处的骨头固定在一起，可以有效地恢复骨折处的稳定性，促进骨折愈合。
3.内固定：将内固定器置于皮下，减少了对皮肤的创伤和伤口愈合的压力，美观度更高。
4.恢复快：术后患者可以尽快进行康复训练，恢复功能和活动。
1.术后稳定性2.术后功能恢复微小切口进路坚固内固定术可以有效地促进患者术后的功能恢复。
相比传统的开放手术，微小切口进路坚固内固定术对软组织的损伤更小，术后疼痛较轻，患者更容易进行康复训练，恢复功能和活动。
3.美观度微小切口进路坚固内固定术将内固定器置于皮下，减少了对皮肤的创伤和伤口愈合的压力，术后的外观更美观。
对于口腔颌面部骨折患者来说，外观的美观度也是重要的治疗效果之一。
4.术后并发症微小切口进路坚固内固定术相对于开放手术来说，术后并发症的发生率更低。
减少了创伤和术后感染的风险，对患者的术后康复更有利。
微小切口进路坚固内固定术治疗口腔颌面部骨折具有术后稳定性好、功能恢复快、美观度高、并发症少等诸多优点，是一种值得推广和使用的有效手术方法。
三、临床病例分析在我院进行微小切口进路坚固内固定术治疗口腔颌面部骨折的一组患者中进行了一项临床病例分析。
该组患者共计20例，其中男性14例，女性6例，年龄在18岁至50岁之间。
所有患者均为口腔颌面部骨折，骨折类型包括上颌骨骨折、颧骨骨折、下颌骨骨折等。
经过微小切口进路坚固内固定术治疗，所有患者均获得了良好的治疗效果。
术后稳定性得到有效恢复，功能恢复快，外观美观，术后并发症极少。
口腔颌面创伤骨折的临床治疗分析
著
Ｃ＿ ０Ｅ Ｎ ＥＩ Ｌ Ｈ Ａ ＲＩ ０ Ａ ＮＦ ＧＭ Ｃ
墨固
口腔 颌 面 创 伤 骨 折 的 临 床 治 疗 分 析
池 佳 锋
（ 沙市 中医 院 （ 沙市 第 八 医院 ） 长 沙 长 长 ４０ ０ １ ０ ０）
【 要 】目的 探 讨 口腔 领 面创伤骨 折 的临床 治 疗方 法的效 果 。 法 回顾性 分析我 院 白２ ０ 年１ 摘 方 ０ ６ 月至２ ０ 年 １ 月收 治的１ ６ ０９ ２ ３ 例领 面 创伤骨 折患 者的 临床 资料 。 结果 本组 １６ ３ 例患者均Ｉ 期愈 合 ， 中≤２ 岁３ 例患者 ８ 其 ５ ７ 周愈 合率 为１ ０ ，５ ０ １ ｏ％ ２ ～６ 岁７ 例患者８ 周愈合 率 为 ９ ． ％ ≥６ 岁２ 例患者８ ４４ ， ０ ８ 周愈 合率 为ｌ ．％， ０ ７ ９ ≥６ 岁纽 与前２ 组比较 差异 均显著 （ 尸＜０ ０ ）结 论 口腔 颌 面创 伤骨 折通过 正确 及时 ．１ 。
折 或 需 切 开 复位 的 骨 折 ， 用 螺 钉 钛 板 行 坚 强 内 固定 ； 于 髁 状 采 对 突 骨 折 则 采 用 钛 板 螺 钉 或 钢 丝 固定 在 骨 折 端 ， 持 正 常 位 置 。 保
代社 会 机 械 交 通等 的 高 速 发 展 ， 人 们 颌 面部 创伤 骨 折 的 几 率 增 使 大。 口腔 颌 面 部 骨 折 ， 别是 上 下 颌骨 骨 折 ， 多数 是 开 放 性 的 ， 特 大 颧 骨 骨 折 则 多半 是 闭合 性 骨 折 。 时颌 面 损 伤 常 比 较 复 杂 ， 主 战 这 要 是 由于 武 器 的原 因 ， 颌 面 部 损 伤 成 为 综 合性 的 损 伤 。 代 社 使 现
Ａ ｌ １ ６ ｐ ｔ ｎ ｓ ｉ ｃｕ ｉ ｇ ｓａ ｅ Ｉ ｈ ａ ｔ ａ ５ ３ ａｉ ｎ ｓ ｈ ａ ｅ ａｅ ｆｒ ｅ ｇ ｔ ｗ ｅ ｓ ｌ ３ ａ ｉ ｔ ． ｎ ｌ ｄ ｎ ｔ ｇ ｅ ｌ ｈ ｎ ２ ７ ｐ ｔｅ ｔ ｅ ｌｄ ｒｔ ｏ ｉ ｈ ｅ ｋ ，２ ～６ ｌ ０ ７ ａｉ ｎ ｓ ｈ ａｅ ａｅ ｅ ５ ０ ０ ％ ｌ ｐ ｔｅ ｔ ｅ ｌｄ ｒｔ ｆｒ ｅ ｇ ｔ ｗｅ ｋ ４． ％， ａｕ ｔ ０ ２ ａｉ ｎ ｓ ｈ ａｅ ａ ｅ ｆｒ ｅｇ ｔ ｗ ｅ ｓ ａｕ ｔ ０ ｇ ｏ ｐ ｌ ． ｅ ｏｅ ｔ ｒ ｕ ｓ ｏ Ｏ ａ ｉ ｎ ｏ ｉ ｈ ｅ ｓ ９ ４ ｃ ｉｙ ６ ８ ｐ ｔｅ ｔ ｅ ｌ ｒ ｔ ｏ ｉ ｈ ｅ ｋ ， ｃ ｉｙ ６ ｒ ｕ ７ ９ ｂ ｆｒ ｗｏ ｇ ｏ ｐ ｆ Ｃｍｐ ｒｓ ｓ ｄ ｏ ｗｉｈ ｓｇ ｉｉ ｎ ｌ ｉ ｅ ｅ ｃ （ ＜０ ｏ ） Ｃ ｎ ｌｓｏ Ｏ ａ ａ ｄ ｍ ｘ ｌ ｆｃ ａ ｔａ ｍ ｒ ｃｕ ｅ ｈ ｏ ｇ ｈ ｏｒ ｃ ｒｍ ｔｔｅ ｔ ｅ ｔ ｃ ｎ ｔ ｉ ｎ ｆ ａ ｔ ｄ ｆ ｒ ｎ ｅ Ｊ ｃ ｙ ｆ ｐ ． １ ． ｏ ｃｕ ｉ ｎ ｒｌ ｎ ａ ｉ ｏａ ｉｌ ｒ ｕ ａ ｆａ ｔ ｒ ｓ ｔ ｒ ｕ ｈ ｔ ｅ ｃ ｒｅ ｔ ｐ ｏ ｐ ｒａ ｍ ｎ ａ ｌ
口腔颌面创伤骨折的临床治疗分析
常有软组织的哆开和撕裂伤。 １． ．３咬殆 关系紊乱 ２ 伴有 张口受 限等 。 １ ． 功能障碍 ．４ ２ 常伴有复视甚至失 明，眶下区和唇部 的感觉 障碍等 。 １ 骨折 的分类 ． ３
的治疗 可 以达 到 临床 痊愈 ，但 需要 考 虑年龄 因素 ，年龄越 大则愈合 时 间越 长，愈合 效 果越 不理 想 。
中图分 类号 ：Ｒ ８ ６３
文献标识 码 ：Ｂ
文章 编号 ：１７ － １４ （０ ２ ６ ０ ８－ ２ ６ １ ８ ２ １）１ － １９ ０ ９
ｌ Ｅ腔颌面部创伤 多因工伤 ，运动损伤 ，交通 事故 ，和生活 中的意 外伤害所致 。 口腔颌面部骨折是 当前 临床上 常见的骨折类型之一 ， 要 。我院 自２ ０年 １月至２ １年 １ 收 ０８ ０ ０２ 月
治的８例颌面创 伤骨折患者 ，经过 系统有 效的治疗 ，均取得满意 的疗 ６
效。现报道如下。
１资 料与 方法
１ ． １一般资料 我 院 自２０ 年 １）至２ １年 １ 收治的８例 颌面创 伤骨折患者 的 ０ ８ ０１ ０ ２ 月 ６ 临床 资料 中男 ５例 ，女 ２例年 龄８ Ｏ ，平均年龄 为４ ． ，其 中 ８ ８ ～７ 岁 ０８ 岁 ２ ～４岁 的５例 ，约 占 ５ ６ １ ２ ６ ６ ． ％，车 祸伤 ６例 （２１％），打击伤 １人 ６ ２ ７． ６ １ （３１％） ，工伤 １人 （２１％），其他３ （． ％）。 １． ６ Ｏ １． ２ 例 ３８ ４ １ ． ２临床症状 １． ．１多伴有全身重要脏器伤 ２ 患者 刚开始来 时常伴 有 明显 的颅脑损伤症 状 ，如 昏迷 ，颅 内血 仲 以及脑脊液漏 等 ；腹腔脏器如肝脾损 伤导致的腹腔 出血 、休克等 ； 颈椎四肢和骨盆的骨折 。 ］ １． ．２面部严重扭 曲变形 ２ 由于 骨性 支架严重破坏 ，面部可有 眼球 内陷 ，出现塌 陷、拉长和
口腔颌面部骨折187例临床分析
生围塞厦匡型垫!Q至!旦筮21鲞筮!!翅￡坐!墼』空坚磐!堕型!型丛型堂墨盟：垫!Q：!!!：2Z，塑!：12口腔颌面部骨折187例临床分析牛金城【摘要】目的探讨口腔颌面部骨折的特点及治疗方法。
方法对187例颌面部骨折患者的临床资料进行调查分析，分析损伤原因、骨折类型、部位、合并伤及治疗方法及术后疗效。
结果致伤原因最多为交通事故，下颌骨骨折最多。
187例口腔颌面部骨折行手术复位和钛板坚固内固定，均获满意疗效。
结论早期复位和内固定是骨折治疗的有效方法，颌面部解吾l l结构特殊，生理功能重要，正确及时地处理颌面部骨折，能促进颌面部功能的恢复，防止面部畸形。
【关键词】口腔颌面部损伤；颌骨骨折；内固定近几年随着经济建设的迅猛发展，尤其是道路交通、房屋建筑蓬勃发展，各种意外事故发生率也伴随着升高，颌面部是人体的外露部分，易遭受损伤。
所以口腔领面部外伤的发生率有明显上升的趋势。
颌面部骨折是最常见的损伤疾病，损伤的程度、处置技术的应用直接影响预后。
我院2002年1月至2009年7月收治口腔颌面部损伤颌骨骨折患者187例，对其资料进行回顾性分析，并结合作者处理外伤的经验和存在的问题进行讨论并报道如下。
l资料与方法1．I一般资料：本组187例，其中男142例，女45例，年龄12—74岁。
损伤原因：交通事故80例，占42．8％，打击伤36例，占19．3％，工伤事故32例，占17．1％，鞭炮炸伤28例，占15％，摔伤11例，占5．9％。
下颌骨骨折119例，占63．6％，颧骨颧弓骨折47例，占25．1％，上颌骨骨折9例，占4．8％，牙槽骨骨折7例，占3．7％，多发性骨折5例，占2．7％。
另外还有合并颅底骨折、锁骨及肋骨骨折、颈、四肢骨折及眼鼻外伤等情况。
下颌骨骨折119例中下颌骨颏部骨折50例，占42％，下颌骨体部骨折4l例，占34．5％，下颌骨角部骨折24例，占20．2％，下颌骨升支部骨折4例，占3．4％。
颧骨颧弓骨折47例中颧骨骨折I型12例，占25．5％，颧骨骨折Ⅱ型30例，占63．8％，颧骨骨折Ⅲ型5例，占10．6％。
口腔颌面部骨折120例临床分析
口腔颌面部骨折120例临床分析摘要：目的：分析120例口腔颌面部骨折患者的临床特点，观察治疗效果。
方法：选取本院2016年10月--2017年10月收治的口腔颌面部骨折患者120例作为样本，调取患者的临床资料，采用回顾性分析方法，总结患者的致伤原因。
在此基础上，对患者的急救及骨折处理效果进行观察。
结果：120例患者的致伤原因以交通事故占比最高，为56.67%。
患者张口度（3.71±1.20）cm、咬合关系良好者占比98.33%、面部美观性满意度90.00%。
结论：临床应视口腔颌面部骨折患者的致伤原因，采取措施给予处理。
通过急救、复位、固定等手段，挽救患者的生命、促进骨折愈合，改善预后。
关键词：口腔颌面部骨折；张口度；面部美观性前言口腔颌面部解剖形态复杂，因外力作用而骨折后，治疗难度较大。
有研究指出，口腔颌面部骨折多由交通事故所引起，患者对伴随复合伤。
及时评估骨折的严重程度，并予以处理，是降低患者死亡率、提高患者颜面部美观度的关键。
本文于本院2016年10月--2017年10月收治的口腔颌面部骨折患者中，随机选取120例作为样本，对疾病的急救及治疗情况进行了分析：1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2016年10月--2017年10月收治的口腔颌面部骨折患者120例作为样本，患者资料如下：性别：男：女=65：55。
年龄（18--85）岁，平均（47.53±5.39）岁。
1.2 方法1.2.1 研究方法调取患者的临床资料，采用回顾性分析方法，总结患者的致伤原因。
在此基础上，对患者的急救及骨折处理效果进行观察。
1.2.2 处理方法（1）急诊急救：针对由交通事故及高处坠落等原因所导致的，伴随复合伤的患者，应首先予以急救。
急救方案包括止血、包扎、固定、吸氧、建立静脉通路等。
当患者无死亡风险、生命体征稳定后，方可治疗口腔颌面部骨折。
（2）骨折治疗方法：X线或CT下评估骨折情况，给予复位及固定，促进骨折愈合。
口腔颌面部多发性骨折临床表现及其治疗
【 中图分类 号】 Ｒ７ ８ ２
ห้องสมุดไป่ตู้
【 文 献标 识码】 Ａ
【 文 章编 号】 １ ６ ７ ４ — ４ ７ ２ １ （ ２ ０ １ ３） ０ ６（ ｂ ） 一 ０ ０ ４ ２ — ０ ２
Ｃｌ ｉ ｎｉ ｃ ａ ｌ ｍ ａ ｎｉ ｆ ｅ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎｓ ａ ｎ ｄ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｍｕ ｌ ｔ ｉ ｐ ｌ ｅ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｏ ｆ ｏ ｒ ａ ｌ ａ ｎ ｄ ｍａ ｘ ｉ ｌ ｌ ｏ ｆ ａ ｃ ｉ ａ ｌ ｒ ｅ ｇ ｉ ｏ ｎ
ｃ ｈ ｏ ｓ ｅ ｎ ａ ｓ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｓ ａ ｎ ｄ ｗ ｅ ｒ ｅ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ａ ｎ ｄ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ａ ｃ ｃ ｏ ｒ ｄ ｉ ｎ ｇ ｔ ｏ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ
ｃ ｏ ｎ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ．Ｃ ｏ ｎ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｗａ ｓ ｇ ｉ ｖ ｅ ｎ ｔ ｏ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｉ ｎ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ，ｗｈ ｉ ｌ ｅ ｒ ｅ ｄ ｕ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ａ ｎ ｄ ｓ ｏ ｔ ｆ ｔ ｉ ｓ ｓ ｕ ｅ ｄ ｅ ｂ ｒ ｉ ｄ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ｗｅ ｒ ｅ ｇ ｉ ｖ ｅ ｎ ｔ ｏ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｉ ｎ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｓ ａ ｍｅ ｐ ｅ ｒ ｉ ｏ ｄ ．Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｔｏ ｔ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｏ ｆ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ
颌面部骨折坚强内固定68例临床治疗分析
颌面部骨折坚强内固定68例临床治疗分析摘要目的：探讨和总结坚强内固定术治疗颌面部骨折的治疗方法和经验。
方法：对68例颌面部骨折患者进行坚强内固定治疗，术后1、3、6个月随访，检查颌面部形态、咬合关系、面神经功能、骨折对位及愈合情况。
结果：68颌面部骨折术后1例面神经暂时性损伤，1例咬合干扰，其余66例颌面部形态良好，咬合关系恢复至伤前状态。
结论：坚强内固定术疗效可靠，是目前治疗颌面部骨折的较好方法。
关键词颌面部骨折坚强内固定钛板口腔颌面部是人体的暴露部分，易受外力而损伤，有交通事故伤，工伤和意外伤害等。
据有关资料统计颌面部骨折占全身骨折的3.2%～3%，占颌面部创伤的80%[1]，其中上颌骨骨折占颌面骨折总数的15%～27%[2]，下颌骨骨折占颌面部骨折的55%～72%[3]。
随着现代社会的高速发展，交通事故和意外损伤已成为颌面部骨折的主要原因。
传统的治疗方法多采用颌间接扎和骨间金属丝结扎固定。
但该术式存在颌间固定时间长，影响进食、口腔卫生不良、稳定性较差等问题，且影响颞下颌关节的运动，增加了患者的痛苦[4]。
近年来采用坚强内固定术治疗颌面部骨折患者66例，取得了良好的效果，现报告如下。
资料与方法本组颌面部骨折患者66例，男42例，女24例；年龄13～60岁，平均38岁；交通事故伤51例，打击伤6例，坠落或跌倒伤8例，爆炸伤1例；下颌骨骨折46例，约占骨折患者69.9%（颏孔区骨折14例，正中联合区12例，下颌角骨折5例，髁突骨折5例，多发性骨折10例）；上颌骨骨折17例，约占骨折患者的25.9%；上下颌骨联合骨折3例，约占骨折患者的4.5%。
采用西安中邦钛生物材料有限公司生产钛板，微型钛板厚0.6mm，小型钛板厚0.9～1.0mm，有直形、“l”形、“y”形、“z”形、“x”形等；m2.0型（2.0mm ×7.0mm）单皮质接骨钉以及配套的手术器械，接骨板可根据临床需要作适当弯曲使之与骨面贴合；小型带钩牙弓夹板，橡皮圈、0.25mm结扎丝。
《口腔颌面外科学》病例分析案例
《口腔颌面外科学》病例分析案例项目一：智齿冠周炎病例分析（一）：患者，男，24岁。
主诉：左下后牙肿痛，张口困难2天。
现病史：患者近2天左下后牙明显疼痛，张口困难，影响进食，且自觉左下面部稍肿胀，服用“布洛芬缓释胶囊”无效，今来就诊。
既往史：半年来左下后牙反复肿痛，影响进食。
过敏史：否认检查：左下第三磨牙阻生，牙冠部分萌出，远中见一深盲袋且牙龈明显红肿，内有少量脓液溢出，触诊疼痛。
左侧面部下颌区轻微肿胀，触诊淋巴结有压痛。
右侧上颌第一磨牙缺失，右侧上颌第二磨牙邻面龋坏，达牙本质深层，未探及穿髓孔。
叩（-），探（+），冷（+）。
病例分析：1.主诉疾病的诊断、诊断依据及鉴别诊断。
2.非主诉疾病的诊断和诊断依据。
3.主诉疾病的治疗原则。
4.全口其他疾病的治疗原则。
参考答案：1.主诉疾病的诊断、诊断依据及鉴别诊断。
主诉诊断：左下第三磨牙高位近中阻生伴急性冠周炎；诊断依据：（1）左下后牙疼痛2天；（2）主诉2天前左下后牙明显疼痛，影响进食，且自觉左下面部稍肿胀，服用止疼药无效；（3）左下第三磨牙高位近中阻生，牙冠部分萌出，远中见一深盲袋且牙龈明显红肿，内有少量脓液溢出，触诊疼痛；（4）左侧面部下颌区轻微肿胀，触诊淋巴结有压痛。
鉴别诊断：（1）与邻牙的牙髓炎：有冷热刺激痛，自发性疼痛，没有红肿热和功能障碍；（2）外伤后血肿：有外伤史。
（3）干槽症：有拔牙史，牙槽窝空虚（4）颌面部畸形：发育性疾病，时间长久，没有病灶牙2.患者非主诉疾病诊断及诊断依据：非主诉疾病诊断：①右侧上颌第一磨牙缺失，②右侧上颌第二磨牙深龋。
诊断依据：①右侧上颌第一磨牙缺失。
②右侧上颌第二磨牙邻面龋坏，达牙本质深层，未探及穿髓孔。
叩（+），探（+），冷（+）。
3.主诉疾病的治疗：（1）增强患者机体抵抗力，消炎、镇痛、切开引流。
（2）左下第三磨牙予以冠周冲洗，局部给予上碘甘油；（3）急性炎症缓解后，摄片后择期拔除左下第三磨牙。
4.全口其他疾病的治疗原则：（1）右侧上颌第二磨牙充填。
颌面部骨折治疗原则
(3). 颅颌固定 主要用于双側上颌骨横断骨折 或颅颌分离的骨折. A. 外固定法 简便法: 颌间橡皮圈牵引 + 颅颌 十字绷带外固定. B. 内固定法 骨间结扎内固定法: 目前多用小 钢板或钛合金板.
(三). 髁状突骨折的治疗 1.髁状突骨折一般情况下都应先采取保守 治疗, 而不主张立即切开复位固定. (1). 关节囊内骨折 简单颌间结扎2~3周, 逐渐增加下颌骨 活动. (2). 髁突颈部骨折 移位不明显----- 简单颌间结扎2~3周; 移位明显 ------- 患侧磨牙区垫以2~3毫 米厚的橡皮垫行颌间牵引.
2. 固定方法 (1). 单颌固定: 指在发生骨折的颌骨 上作固定,而不将上下颌骨同时固定在一 起. 优点: 仍可张口活动,对进食和语音 功能影响小,利于保持口腔清洁卫生, 活 动可增进局部血运,利于骨折愈合. 缺点: 有时固定力较差, 且必须在 骨折块准确复位条件下才能进行.
A. 单颌牙弓夹板固定法 适用于牙折,牙槽突骨折,下颌骨 正中联合线型骨折.
(2). 牵引复位 用于手法复位不满意或已有纤 维愈合的病例. 可分为两种: A. 颌间牵引: 一般用于下颌骨骨 折牵引复位. 用于上颌骨骨折, 则应注意 加用颅颌固定. B. 颅颌牵引: 主要用于上颌骨骨 折.
A .
(3). 手术切开复位 用于开放性骨折,不能用手法复位的复杂 骨折,已发生错位愈合的骨折.
(二). 颌骨骨折的复位与固定方法 复位与固定,方法各异,但密切相关. 其 基固位体 上颌骨骨折→以颅骨 为牵引固位体.
1. 复位方法 复位的标准为恢复患者原有的咬颌关 系. 常用的方法有: (1). 手法复位 常用于新伤病例.
颌骨骨折的治疗
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口腔颌面部骨折临床治疗分析
【摘要】目的分析口腔颌面部骨折在临床治疗中需要注意的问题和治疗效果。
方法选取我院于2012年1月至2013年1月收治的50例口腔颌面部骨折患者的临床资料进行回顾性分析。
结果交通事故和工伤是造成口腔颌面部骨折的主要原因，对50例患者术后进行随访的过程中发现患者恢复情况良好。
结论口腔颌面部骨折的患者应该及时采取相应的手术方案进行治疗，以提高手法复位的成功率，尽快恢复颌面功能。
【关键词】
口腔颌面部；骨折；恢复
口腔颌面部上接头颅，下接颈部，因为这处区域血管很多，血循环丰富，所以在受伤后伤口愈合也比较快，但是一旦受伤，此处出血、骨折等情况发生时患者很容易将碎片吸入气管导致呼吸困难，严重时甚至会导致窒息，骨折、移位等现象出现在颌面部骨组织中，常常导致颌面部肿胀变形，如果得不到及时的治疗，很可能造成患者面部畸形。
近年来，随着人们生活水平的提高和社会进程的加快，口腔颌面部骨折的发生率也在逐渐增加，高空坠落、交通事故等都可能引起它的发生。
为了更加清楚的了解口腔颌面部骨折的临床特点、手术中需要注意的问题和治疗效果，笔者将我院于2012年1
月至2013年1月收治的50例口腔颌面部骨折患者的临床资料进行了系统的分析，现将详细情况报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料选取我院于2012年1月至2013年1月收治的50例口腔颌面部骨折患者的临床资料进行分析，50例患者中有男性32例，女性18例，年龄11～62岁，平均年龄29.6岁。
造成口腔颌面部骨折的原因：交通事故28例、工伤11例、跌伤3例、爆炸伤2例、其他6例。
受伤部位：下颌骨骨折33例，上颌骨骨折13例，上下颌骨联合骨折4例。
50例患者都有不同程度的张口受限和面形不对称，经ct检查后确认50例患者在年龄、病情等方面无明显差异，有分析的价值。
1.2 治疗方法根据患者的实际受伤情况和ct检查的结果，明确患者骨折的部位、类型和牙与骨折线的关系，制定相应的手术方案，50例患者中采用传统治疗方法，使用牙弓夹板钢丝牵引固定的有21例，需要4周左右的治疗期，使用口外颅颌绷带治疗的8例；骨折部位发现移位现象采用手术治疗切开伤口进行复位的患者有11例，联合性骨折采用牵引固定治疗的10例，所有治疗手段固定的路径均根据患者的骨折部位及骨折程度选择。
1.3 考核标准疗效的评定参照患者术后3个月的临床检查情况，痊愈：患者颌面部的外部形状恢复正常，且咀嚼张口等功能并无影响；有效：患者颌面部的外部形状恢复，咀嚼张口等功能基本恢复，x线下骨折线并无完全对位；无效：患者颌面部的外部形状并未完全恢复正常，且出现植入排斥的现象，患者需要再次进行手术。
2 结果
术后随访3个月，50例口腔颌面部骨折患者的恢复情况均为良好，
经过对手术伤口的愈合度、面部形状的恢复度、张口度和骨折线的对位情况的分析，确定50例患者中痊愈29例，有效15例，无效6例，有效率达到95.8%.无效的6例患者中有2例因为钢丝固定不牢固，致使固定位置出现松动错位的现象；2例因为患者在固定过程中发生体动抵抗行为，致使复位异常；2例患者由于恢复过程中再次出现意外导致固定错位，6例无效患者重新进入医院再治疗。
3 讨论
随着社会经济的不断发展，机动车数量的增加，口腔颌面部骨折的发生率也越来越高，且发生人群年轻化，患者对于口腔颌面部骨折的治疗，不仅要求张口功能恢复的正常化，还要求面部外形恢复正常，这就要求医生对于患者的骨折程度、骨折部位有明确的诊断，进而选择合适的手术方法。
通过对我院50例口腔颌面部骨折患者的临床资料进行分析，笔者总结了在临床治疗中需要注意的几点问题：
3.1 急救处理颌面部骨折的治疗目标是恢复患者正常的咬合功能和进行准确复位、保证患者面部外形的美观，而这些都要求对患者进行及时准确的急救处理，在患者送达医院的第一时间经过仔细观察后确定患者的损伤部位、受伤时间和原因，并注意患者此时有无其他症状伴随发生，在初步了解后及时采取措施为患者治疗；如果涉及到其他脏器的损伤，需要先采取措施挽救患者的生命，在患者生命体征稳定的情况下进行骨折部位复位，为了不延误最佳治疗时间，可以在对患者进行即时手法复位的同时采取单颌结扎，为患
者更好的恢复创造机会。
需要注意的是越早治疗，手法复位的成功率就越高，所以对患者的治疗一定要及时。
3.2 手术方法的选择口腔颌面部骨折包括上颌骨骨折、下颌骨骨折等，目前对于颌面部骨折的治疗方法有保守治疗和手术治疗两种，根据患者骨折程度和骨折部位的不同进行选择。
保守治疗可以在患者骨折程度较轻，而且没有发生明显移位现象的情况下使用，主要有口外颅颌绷带和牙弓夹板钢丝结扎颌间牵引固定两种方式，50例患者中有29例选择了保守治疗，术后恢复情况良好；如果患者骨折部位出现明显移位，牙齿的咬合出现错位情况需要进行手术切开复位固定，手术过程中需要先进行骨折断端复位，并将金属钛板置入固定骨折断端，骨折部位愈合后可以根据患者的意见决定是否取出金属钛板，如果患者的经济条件允许可以选择可吸收接骨板，这种接骨板对于骨折线有固定作用，在骨折部位愈合后，它可以自动消解，且对人体无毒副作用；对于较为复杂的合并骨折需要特别注意，因为这类骨折涉及范围广，出血多，口内也会有碎骨片和破碎牙齿的出现，不及时清理的话会使患者产生窒息情况，很有可能引起生命危险，因此需要进行紧急处理，保持患者的呼吸顺畅，在患者失血量过大的情况下补充血容量。
总而言之，在口腔颌面部骨折发生后，越早采取措施进行治疗对于患者的康复越有利，只有根据患者的实际病情选择合适的固定方法，才能保证骨折部位最大程度的愈合。
参考文献
[1] 孙晓功.口腔颌面部骨折80例临床治疗分析.吉林医学，2012，33（9）：1945.
[2] 赵瑞红.39例口腔颌面部骨折的临床分析.中国实用医药，2011，6（3）：49.
[3] 谢旺祥.颌面部多发性骨折治疗方法的探讨.口腔颌面外科杂志，2011，21（4）：284.。