第八章 颌面骨折
合集下载
颌面部骨折护理查房PPT课件
根据患者病情和营养需求，制定合理的饮食计划，提供高热量、高蛋白、高维生素的食物，以满足机 体代谢和组织修复的需要。
饮食调整建议
鼓励患者多食用富含钙、磷等矿物质的食物，如牛奶、豆制品、鱼虾等，以促进骨折愈合；避免食用 过硬、过韧的食物，以免加重颌面部负担；对于不能经口进食的患者，可通过鼻饲或静脉营养支持。
02
CATALOGUE
护理评估与计划制定
患者全面评估
生命体征评估
监测患者的体温、脉搏 、呼吸和血压，确保生
命体征稳定。
伤口情况评估
疼痛评估
心理状态评估
检查伤口的位置、大小、深 度及有无感染迹象，记录伤
口渗出物的性状和量。
采用疼痛评分量表，定期评 估患者的疼痛程度和性质， 以便及时调整护理措施。
关注患者的情绪变化，及 时发现焦虑、抑郁等心理 问题，提供心理支持。
呼吸道准备与预防感染措施
呼吸道准备
指导患者进行深呼吸、有效咳嗽和排痰练习，保持呼吸道通畅；对于吸烟患者， 劝导其戒烟，以减少术后呼吸道并发症的发生。
预防感染措施
保持室内空气流通，减少人员探视，降低交叉感染风险；指导患者正确佩戴口罩 ，注意口腔卫生，定期进行口腔清洁和护理。
营养支持及饮食调整建议
营养支持
口腔清洁
定期用生理盐水或漱口水 进行口腔清洁，减少口腔 感染的风险。
呼吸道湿化
使用加湿器或雾化吸入等 方法，保持呼吸道湿润， 减少痰液粘稠度。
疼痛管理和舒适度提升策略
药物镇痛
根据疼痛评估结果，遵医嘱给予适当的镇 痛药物，如非甾体类抗炎药（NSAIDs）
或阿片类药物。
疼痛评估
定期使用疼痛评估工具，如视觉模 拟评分法（VAS）或数字评分法（ NRS），对患者疼痛程度进行评估
饮食调整建议
鼓励患者多食用富含钙、磷等矿物质的食物，如牛奶、豆制品、鱼虾等，以促进骨折愈合；避免食用 过硬、过韧的食物，以免加重颌面部负担；对于不能经口进食的患者，可通过鼻饲或静脉营养支持。
02
CATALOGUE
护理评估与计划制定
患者全面评估
生命体征评估
监测患者的体温、脉搏 、呼吸和血压，确保生
命体征稳定。
伤口情况评估
疼痛评估
心理状态评估
检查伤口的位置、大小、深 度及有无感染迹象，记录伤
口渗出物的性状和量。
采用疼痛评分量表，定期评 估患者的疼痛程度和性质， 以便及时调整护理措施。
关注患者的情绪变化，及 时发现焦虑、抑郁等心理 问题，提供心理支持。
呼吸道准备与预防感染措施
呼吸道准备
指导患者进行深呼吸、有效咳嗽和排痰练习，保持呼吸道通畅；对于吸烟患者， 劝导其戒烟，以减少术后呼吸道并发症的发生。
预防感染措施
保持室内空气流通，减少人员探视，降低交叉感染风险；指导患者正确佩戴口罩 ，注意口腔卫生，定期进行口腔清洁和护理。
营养支持及饮食调整建议
营养支持
口腔清洁
定期用生理盐水或漱口水 进行口腔清洁，减少口腔 感染的风险。
呼吸道湿化
使用加湿器或雾化吸入等 方法，保持呼吸道湿润， 减少痰液粘稠度。
疼痛管理和舒适度提升策略
药物镇痛
根据疼痛评估结果，遵医嘱给予适当的镇 痛药物，如非甾体类抗炎药（NSAIDs）
或阿片类药物。
疼痛评估
定期使用疼痛评估工具，如视觉模 拟评分法（VAS）或数字评分法（ NRS），对患者疼痛程度进行评估
颌骨骨折的诊治
02 处理疼痛的方法包括使用止痛药、冰敷、理疗等， 以缓解疼痛并促进康复。
神经损伤
颌骨骨折可能导致周围神经受 损，如面神经、舌神经等。
神经损伤可能导致面部肌肉瘫 痪、感觉异常、味觉丧失等症 状。
处理神经损伤的方法包括使用 营养神经药物、理疗、针灸等， 以促进神经再生和功能恢复。
05
颌骨骨折的预后与康复
颌骨骨折的诊治
目录
• 颌骨骨折概述 • 颌骨骨折的治疗方法 • 颌骨骨折的预防 • 颌骨骨折的并发症及处理 • 颌骨骨折的预后与康复
01
颌骨骨折概述
定义与分类
定义
颌骨骨折是指颌面部骨骼连续性中断或完整性受损的疾 病。
分类
根据骨折部位可分为上颌骨骨折和下颌骨骨折，根据骨 折线方向可分为水平型骨折和垂直型骨折。
预后评估
愈合情况
根据骨折的类型和严重程 度，评估骨折愈合的速度 和程度，以及是否需要进 一步的治疗或手术。
功能恢复
评估患者的咀嚼、吞咽、 言语和面部形态等功能是 否恢复正常，以及是否存 在功能障碍或并发症。
疼痛管理
评估患者疼痛的程度和管 理情况，以及是否需要进 一步的药物治疗或疼痛管 理方案。
康复指导
保持良好生活习惯
均衡饮食
保证摄入足够的钙质、蛋白质等营养 物质，有助于骨骼健康。
适量运动
适量的运动可以增强骨骼密度和韧性 ，降低颌骨骨折的风险。同时，运动 可以增强身体的协调性和反应能力， 减少意外发生。
04
颌骨骨折的并发症及处理
感染
感染是颌骨骨折后常见的并发症之一，可导致伤 01 口愈合延迟、疼痛加重，甚至引起全身感染。
03 颅颌绷带
用于固定和保护头部和下颌骨，减少骨折部位的 活动，促进愈合。
神经损伤
颌骨骨折可能导致周围神经受 损，如面神经、舌神经等。
神经损伤可能导致面部肌肉瘫 痪、感觉异常、味觉丧失等症 状。
处理神经损伤的方法包括使用 营养神经药物、理疗、针灸等， 以促进神经再生和功能恢复。
05
颌骨骨折的预后与康复
颌骨骨折的诊治
目录
• 颌骨骨折概述 • 颌骨骨折的治疗方法 • 颌骨骨折的预防 • 颌骨骨折的并发症及处理 • 颌骨骨折的预后与康复
01
颌骨骨折概述
定义与分类
定义
颌骨骨折是指颌面部骨骼连续性中断或完整性受损的疾 病。
分类
根据骨折部位可分为上颌骨骨折和下颌骨骨折，根据骨 折线方向可分为水平型骨折和垂直型骨折。
预后评估
愈合情况
根据骨折的类型和严重程 度，评估骨折愈合的速度 和程度，以及是否需要进 一步的治疗或手术。
功能恢复
评估患者的咀嚼、吞咽、 言语和面部形态等功能是 否恢复正常，以及是否存 在功能障碍或并发症。
疼痛管理
评估患者疼痛的程度和管 理情况，以及是否需要进 一步的药物治疗或疼痛管 理方案。
康复指导
保持良好生活习惯
均衡饮食
保证摄入足够的钙质、蛋白质等营养 物质，有助于骨骼健康。
适量运动
适量的运动可以增强骨骼密度和韧性 ，降低颌骨骨折的风险。同时，运动 可以增强身体的协调性和反应能力， 减少意外发生。
04
颌骨骨折的并发症及处理
感染
感染是颌骨骨折后常见的并发症之一，可导致伤 01 口愈合延迟、疼痛加重，甚至引起全身感染。
03 颅颌绷带
用于固定和保护头部和下颌骨，减少骨折部位的 活动，促进愈合。
颌面部骨折复位固定术的护理
颌面部骨折复位固定术的护理【概念】颌面部骨折多因工伤、交通事故或暴力打击等意外情况所致。
因其位置突出，易受创伤。
上颌骨骨折常累及邻近的鼻骨、颧骨等同时骨折以及并发颅脑损伤。
下颌骨骨折因其解剖结构的特殊性，除了可能在外力打击部位骨折外，对侧薄弱处亦可发生间接骨折。
由于附着肌肉作用不同，骨折线方向不同可以出现不同移位。
【临床特点】颌面部骨折共同症状有：骨折线附近的软组织肿胀，固定的疼痛点，颌周组织常有出血及淤斑，牙及牙龈损伤，骨折断端移位，咬合关系错乱，张口受限，流涎及呼吸、咀嚼、吞咽功能障碍等。
下颌骨骨折可出现下唇麻木或感觉异常。
颧骨、颧弓骨折可出现复视。
鼻骨骨折有时伴发脑脊液漏及皮下气肿。
【护理评估】1、一般情况：评估受伤原因、部位，外力的大小、作用方向及张口度、咬合等功能；伤后意识状态，有无头痛、昏迷、喷射状呕吐史；全身复合伤情况等。
2、专科检查：评估伤员的神志、呼吸情况；骨折块移位程度；咬合关系是否错乱；是否有脑脊液漏；有无神经损伤表现；有无复视、张口受限等。
3、辅助检查（1）血常规检查：失血过多时，可有红细胞、血红蛋白、红细胞比容下降。
（2）影像学检查：x线片、CT片尤其是三维成像，可清晰地显示骨折线及移位情况。
（3）术前完成的常规检查包括血、尿、便、输血前常规，肝肾功能及胸透、心电图检查等。
【护理措施】1、手术前准备（1）保证全身情况稳定，无严重全身复合伤及并发症情况下进行颌骨骨折固定手术。
（2）全身清洁，手术区域常规备皮。
（3）术前做抗生素过敏试验。
（4）准备器械和固定材料。
（5）需全麻者禁食8h。
2、手术后护理（1）全麻患者按全麻术后常规护理。
（2）取半卧位，以减轻局部肿胀。
（3）保持呼吸道通畅，及时吸出口、鼻腔分泌物。
舌后坠者，将舌体牵出口外固定。
重症患者要注意变换体位，鼓励患者咳嗽排痰，防止坠积性肺炎的发生。
（4）观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔变化及手术切口渗血、引流情况，并做好记录。
《颌骨骨折教学查房》课件
颌骨被动训练
在医生的指导下进行颌骨被动训练，如张口、闭口、左右移动等，以 促进颌骨愈合和恢复功能。
咬合调整
根据骨折愈合情况，进行咬合调整，使牙齿重新排列，恢复正常的咬 合关系。
语言和吞咽训练
针对颌骨骨折引起的语言和吞咽障碍，进行专业的语言和吞咽训练， 以恢复患者的语言和吞咽功能。
心理辅导
颌骨骨折患者可能会因为疼痛、容貌改变等因素产生心理压力，需要 进行心理辅导，增强患者的信心和适应能力。
综合治疗，恢复面部形态和功能
详细描述
多发性颌骨骨折涉及上下颌骨的多个部位，治疗难度较大。治疗需采用综合方法，包括手术复位、内 固定、牵引复位等。治疗目的是恢复患者正常的咬合关系和面部形态，同时减轻疼痛和肿胀等症状。 术后需进行康复训练和定期复查，以确保治疗效果。
骨折部位周围的组织会 出现肿胀，导致面部变
形。
牙齿咬合错乱
颌骨骨折可能导致牙齿 无法正常咬合，出现错
乱现象。
口腔功能障碍
颌骨骨折可能影响口腔 的正常功能，如吞咽、
言语等。
颌骨骨折的诊断方法
01
02
03
04
X线检查
通过X线片可以观察到骨折的 部位、程度和移位情况。
CT检查
CT扫描可以更清晰地显示骨 折细节，有助于医生制定治疗
颌骨骨折的治疗方法
保守治疗
对于轻度骨折，可以采用保守治 疗，如颌间牵引、矫形治疗等。
手术治疗
对于严重骨折，需进行手术治疗 ，如内固定、植骨等。
联合治疗
根据患者的具体情况，可以采用 保守治疗与手术治疗相结合的方
法。
颌骨骨折治疗的注意事项
关注患者全身状况
在治疗颌骨骨折的同时，需关注患者 的全身状况，特别是老年人和身体虚 弱的患者。
在医生的指导下进行颌骨被动训练，如张口、闭口、左右移动等，以 促进颌骨愈合和恢复功能。
咬合调整
根据骨折愈合情况，进行咬合调整，使牙齿重新排列，恢复正常的咬 合关系。
语言和吞咽训练
针对颌骨骨折引起的语言和吞咽障碍，进行专业的语言和吞咽训练， 以恢复患者的语言和吞咽功能。
心理辅导
颌骨骨折患者可能会因为疼痛、容貌改变等因素产生心理压力，需要 进行心理辅导，增强患者的信心和适应能力。
综合治疗，恢复面部形态和功能
详细描述
多发性颌骨骨折涉及上下颌骨的多个部位，治疗难度较大。治疗需采用综合方法，包括手术复位、内 固定、牵引复位等。治疗目的是恢复患者正常的咬合关系和面部形态，同时减轻疼痛和肿胀等症状。 术后需进行康复训练和定期复查，以确保治疗效果。
骨折部位周围的组织会 出现肿胀，导致面部变
形。
牙齿咬合错乱
颌骨骨折可能导致牙齿 无法正常咬合，出现错
乱现象。
口腔功能障碍
颌骨骨折可能影响口腔 的正常功能，如吞咽、
言语等。
颌骨骨折的诊断方法
01
02
03
04
X线检查
通过X线片可以观察到骨折的 部位、程度和移位情况。
CT检查
CT扫描可以更清晰地显示骨 折细节，有助于医生制定治疗
颌骨骨折的治疗方法
保守治疗
对于轻度骨折，可以采用保守治 疗，如颌间牵引、矫形治疗等。
手术治疗
对于严重骨折，需进行手术治疗 ，如内固定、植骨等。
联合治疗
根据患者的具体情况，可以采用 保守治疗与手术治疗相结合的方
法。
颌骨骨折治疗的注意事项
关注患者全身状况
在治疗颌骨骨折的同时，需关注患者 的全身状况，特别是老年人和身体虚 弱的患者。
颌面部骨折的护理常规PPT课件
情感支持
给予患者情感上的支持，鼓励患者积极面对颌面部骨折带 来的挑战。
安慰患者
用温暖的话语和体贴的行动安慰患者，减轻患者的焦虑和 恐惧情绪。
提供心理咨询
根据患者的需要，提供心理咨询或心理治疗服务，帮助患 者调整心态，积极应对颌面部骨折带来的心理困扰。
协助患者应对挫折，增强自信心
01
鼓励患者表达挫折感
疼痛程度评估
疼痛部位和性质
了解患者疼痛的具体部位和性质，以 便采取针对性措施。
疼痛对日常生活的影响
了解疼痛对患者睡眠、饮食和日常活 动的影响程度。
疼痛程度评估工具
使用疼痛评估量表等工具，客观评估 患者的疼痛程度。
神经功能检查
感觉功能检查
检查患者面部皮肤的感觉 功能，包括触觉、痛觉和 温度觉等。
运动功能检查
及时干预治疗
一旦发现畸形愈合迹象，应立即采取干预措施，如手法复位、牵引 或手术治疗等，以避免或减少畸形愈合对患者的影响。
其他并发症预防与处理
预防呼吸道并发症
保持呼吸道通畅，及时清理分泌物和呕吐物，避免窒息和肺部感染等呼吸道并发症的发 生。
预防口腔并发症
保持口腔卫生，定期进行口腔护理和清洁，预防口腔感染和溃疡等并发症的发生。
及时干预治疗
一旦发现神经损伤，应立即采取 干预措施，如药物治疗、物理治 疗或手术治疗等，以最大程度恢 复神经功能。
畸形愈合风险评估及应对措施制定
评估畸形愈合风险
根据患者的骨折类型、位置和治疗方案等因素，评估畸形愈合的风 险。
采取预防措施
对于存在畸形愈合风险的患者，应采取相应的预防措施，如保持正 确的体位、避免过度活动等。
进食困难患者营养支持途径选择
流质或半流质饮食
给予患者情感上的支持，鼓励患者积极面对颌面部骨折带 来的挑战。
安慰患者
用温暖的话语和体贴的行动安慰患者，减轻患者的焦虑和 恐惧情绪。
提供心理咨询
根据患者的需要，提供心理咨询或心理治疗服务，帮助患 者调整心态，积极应对颌面部骨折带来的心理困扰。
协助患者应对挫折，增强自信心
01
鼓励患者表达挫折感
疼痛程度评估
疼痛部位和性质
了解患者疼痛的具体部位和性质，以 便采取针对性措施。
疼痛对日常生活的影响
了解疼痛对患者睡眠、饮食和日常活 动的影响程度。
疼痛程度评估工具
使用疼痛评估量表等工具，客观评估 患者的疼痛程度。
神经功能检查
感觉功能检查
检查患者面部皮肤的感觉 功能，包括触觉、痛觉和 温度觉等。
运动功能检查
及时干预治疗
一旦发现畸形愈合迹象，应立即采取干预措施，如手法复位、牵引 或手术治疗等，以避免或减少畸形愈合对患者的影响。
其他并发症预防与处理
预防呼吸道并发症
保持呼吸道通畅，及时清理分泌物和呕吐物，避免窒息和肺部感染等呼吸道并发症的发 生。
预防口腔并发症
保持口腔卫生，定期进行口腔护理和清洁，预防口腔感染和溃疡等并发症的发生。
及时干预治疗
一旦发现神经损伤，应立即采取 干预措施，如药物治疗、物理治 疗或手术治疗等，以最大程度恢 复神经功能。
畸形愈合风险评估及应对措施制定
评估畸形愈合风险
根据患者的骨折类型、位置和治疗方案等因素，评估畸形愈合的风 险。
采取预防措施
对于存在畸形愈合风险的患者，应采取相应的预防措施，如保持正 确的体位、避免过度活动等。
进食困难患者营养支持途径选择
流质或半流质饮食
口腔颌面部骨折
检查咬合关系是否正常
01
①舌后坠者，将舌牵出口外固定；。
②带舌牵引线患者，注意观察牵引线是否固定，避免松脱 。
③颌间结扎者应注意呼吸，特别是在术后3-5天伤口肿胀明显 床旁备负压吸引装置及时清理患者口内异物 ；床旁备钢丝 剪，必要时剪断结扎丝 ，避免窒息。
02
及保时吸持出口呼鼻吸腔分道泌物通。 畅
鼻筛窦骨折要点
张口 受限
咬合 紊乱
临床分型 简单骨折
单纯粉碎性骨折
青枝骨折
骨质外露的复合骨折
粉碎性复合骨折
2.上颌骨骨折
13
03 颧骨及颧弓骨折
早期可见颧面部塌陷，两侧不对 称，随后由于肿胀，塌陷畸形可 被掩饰，易被误认为单纯的软组 织损伤
畸形
张口疼痛和开口受限
疼痛
因眶腔扩大、眼球的移位、 外展肌渗血和局部水肿，限 制眼球的运动等原因
伤口缝合的护理
给予暴露或加压包扎。观察有无炎症 或异常分泌物渗出。
急诊收治的患者
做好相应护理，如手术准备、密观生命 体征、建立静脉通道等。
常规护理
心理护理
术后常伴有功能障碍、面形改变和疼痛，护士应及时反 馈手术完成情况，多向患者传达有力信息，对其进行鼓 励和支持，以免患者心理负担过重。
体位
伴脑脊液漏的 平卧位
验是否完成。
3
4
有软组织损伤时先进 行清创处理。
有鼻眶筛骨折的常用手法复 位；有鼻腔出血而无脑脊液 鼻漏者，吸净鼻腔内分泌物
及血凝块，以免误吸。
6
5
皮肤准备，遵医嘱备皮
清洁外耳道，眶周骨折 用生理盐水清洗眼睛。
术后护理
体位
半卧位，可减少局部 肿胀。重症患者注意 变换体位，鼓励排痰，
01
①舌后坠者，将舌牵出口外固定；。
②带舌牵引线患者，注意观察牵引线是否固定，避免松脱 。
③颌间结扎者应注意呼吸，特别是在术后3-5天伤口肿胀明显 床旁备负压吸引装置及时清理患者口内异物 ；床旁备钢丝 剪，必要时剪断结扎丝 ，避免窒息。
02
及保时吸持出口呼鼻吸腔分道泌物通。 畅
鼻筛窦骨折要点
张口 受限
咬合 紊乱
临床分型 简单骨折
单纯粉碎性骨折
青枝骨折
骨质外露的复合骨折
粉碎性复合骨折
2.上颌骨骨折
13
03 颧骨及颧弓骨折
早期可见颧面部塌陷，两侧不对 称，随后由于肿胀，塌陷畸形可 被掩饰，易被误认为单纯的软组 织损伤
畸形
张口疼痛和开口受限
疼痛
因眶腔扩大、眼球的移位、 外展肌渗血和局部水肿，限 制眼球的运动等原因
伤口缝合的护理
给予暴露或加压包扎。观察有无炎症 或异常分泌物渗出。
急诊收治的患者
做好相应护理，如手术准备、密观生命 体征、建立静脉通道等。
常规护理
心理护理
术后常伴有功能障碍、面形改变和疼痛，护士应及时反 馈手术完成情况，多向患者传达有力信息，对其进行鼓 励和支持，以免患者心理负担过重。
体位
伴脑脊液漏的 平卧位
验是否完成。
3
4
有软组织损伤时先进 行清创处理。
有鼻眶筛骨折的常用手法复 位；有鼻腔出血而无脑脊液 鼻漏者，吸净鼻腔内分泌物
及血凝块，以免误吸。
6
5
皮肤准备，遵医嘱备皮
清洁外耳道，眶周骨折 用生理盐水清洗眼睛。
术后护理
体位
半卧位，可减少局部 肿胀。重症患者注意 变换体位，鼓励排痰，
第八章颌面骨折
➢（二）肉芽组织修复及机化期
➢在折后24~48小时内，血肿周围有新 的毛细血管和肉芽组织形成，以及成 骨细胞开始长入血肿内，使血管机化。
第八章颌面骨折
➢ （三）骨痂形成期
➢骨折断端附近的骨外膜深层及骨内膜 产生大量的成骨细胞，散布在两断端 间的肉芽组织中，机化的血块逐渐变 为骨样组织，再钙化形成骨痂。
第八章颌面骨折
❖ （1）一般规律类：
▪ 指折断后髁状突位于关节窝内，骨折 断端有移位或无移位，无移位者愈合 快；有移位者折断块前下呈重叠移位。 一般经过塑形可恢复正常解剖形态。
❖（2）髁状突内弯移位
▪ 发生于髁颈部，髁状突骨折后内弯移 位，断端成角畸形。儿童经过数年后 可逐渐变直，而在成人则不易变直， 形成畸形。
➢ 6、骨缝分离 常见为骨缝裂开，如颧额缝 等。
二、骨折X线片观察要点
第八章颌面骨折
➢ 1、骨折的部位与数目 ➢ 2、骨折的类型 ➢ 3、骨折的移位 ➢ 4、骨折线与牙的关系 ➢ 5、骨折线与营养管及正常骨缝影像的区别
三、骨折的愈合
第八章颌面骨折
➢ （一）血肿形成期
➢骨折同时有血管破裂出血，血肿充满 断端组织间隙，骨折端附近骨细胞因 损伤和缺血而死亡，血肿通常在伤后 4~5小时即可凝固。
第八章颌面骨折
❖ 1、颏部骨折
▪ 单发颏部骨折断端移位不明显或无移 位。
▪ 多发或粉碎性骨折，骨折端因附着于 颏棘的肌牵引向后下移位，或因颌舌 骨牵引向中线移位，而显示下牙弓变 窄。有时可伴有一侧或两侧髁状突的 间接骨折。
第八章颌面骨折
❖ 2、颏孔区骨折
▪ 单发性骨折多见，骨折线为纵形、斜 形；也可见粉碎性骨折，骨折分为长、 短骨折段。长骨折段主要受双侧降颌 肌群牵引向下内移位，短骨折段主要 受升颌肌群牵引向上前方并稍偏向内 侧移位。颏孔区骨折有时也可发生其 他部位的间接性骨折。
➢在折后24~48小时内，血肿周围有新 的毛细血管和肉芽组织形成，以及成 骨细胞开始长入血肿内，使血管机化。
第八章颌面骨折
➢ （三）骨痂形成期
➢骨折断端附近的骨外膜深层及骨内膜 产生大量的成骨细胞，散布在两断端 间的肉芽组织中，机化的血块逐渐变 为骨样组织，再钙化形成骨痂。
第八章颌面骨折
❖ （1）一般规律类：
▪ 指折断后髁状突位于关节窝内，骨折 断端有移位或无移位，无移位者愈合 快；有移位者折断块前下呈重叠移位。 一般经过塑形可恢复正常解剖形态。
❖（2）髁状突内弯移位
▪ 发生于髁颈部，髁状突骨折后内弯移 位，断端成角畸形。儿童经过数年后 可逐渐变直，而在成人则不易变直， 形成畸形。
➢ 6、骨缝分离 常见为骨缝裂开，如颧额缝 等。
二、骨折X线片观察要点
第八章颌面骨折
➢ 1、骨折的部位与数目 ➢ 2、骨折的类型 ➢ 3、骨折的移位 ➢ 4、骨折线与牙的关系 ➢ 5、骨折线与营养管及正常骨缝影像的区别
三、骨折的愈合
第八章颌面骨折
➢ （一）血肿形成期
➢骨折同时有血管破裂出血，血肿充满 断端组织间隙，骨折端附近骨细胞因 损伤和缺血而死亡，血肿通常在伤后 4~5小时即可凝固。
第八章颌面骨折
❖ 1、颏部骨折
▪ 单发颏部骨折断端移位不明显或无移 位。
▪ 多发或粉碎性骨折，骨折端因附着于 颏棘的肌牵引向后下移位，或因颌舌 骨牵引向中线移位，而显示下牙弓变 窄。有时可伴有一侧或两侧髁状突的 间接骨折。
第八章颌面骨折
❖ 2、颏孔区骨折
▪ 单发性骨折多见，骨折线为纵形、斜 形；也可见粉碎性骨折，骨折分为长、 短骨折段。长骨折段主要受双侧降颌 肌群牵引向下内移位，短骨折段主要 受升颌肌群牵引向上前方并稍偏向内 侧移位。颏孔区骨折有时也可发生其 他部位的间接性骨折。
《颌骨骨折固定》课件
钢丝
生物可降解材料
钢丝具有较高的强度和韧性，适用于 骨折部位的固定。
随着骨折愈合，可逐渐降解，避免二 次手术取出。
钛板
钛板具有良好的生物相容性和耐腐蚀 性，固定效果稳定，适用于复杂骨折 的固定。
固定技术的操作步骤
复位
将骨折部位恢复到正常位置。
固定
使用钢丝、钛板或生物可降解材料进行固定。
术后护理
定期复查，观察骨折愈合情况，及时调整固定。
颌间固定
使用牙弓夹板、金属丝等 材料，将上下颌骨固定在 适当的位置，保持骨折段 的稳定。
颅颌固定
对于严重颌骨骨折，可采 用颅骨牵引与颌骨固定的 方法，以稳定骨折段并促 进愈合。
手术治疗
开放复位
通过手术切开软组织，暴 露骨折断端，进行复位和 内固定。
内固定技术
使用金属螺钉、钢板等材 料，将骨折段固定在适当 位置，促进愈合。
MRI检查
对于怀疑伴有软组织损伤的颌 骨骨折，MRI检查有助于发现
颌面软组织的损伤情况。
诊断标准
01
02
03
04
存在外伤史或高处坠落史。
出现面部肿胀、疼痛、牙齿咬 合错乱。
X线或CT扫描发现颌骨骨质断 裂或移位。
诊断流程
询问病史
详细了解患者受伤情况 、症状出现时间和伴随
症状等。
进行临床检查
观察患者面部形状、张 口度和牙齿咬合情况， 判断是否存在颌骨骨折
的可能。
进行影像学检查
根据需要选择X线片、 CT或MRI等影像学检查
，以明确诊断。
确诊
结合病史、临床检查和 影像学检查结果，综合 分析并确诊是否存在颌
骨骨折。
03
颌骨骨折的治疗
《颌面骨折》课件
颌面骨折的分类
根据骨折部位可分为 上颌骨骨折、下颌骨 骨折、颧骨骨折等。
根据骨折程度可分为 单发性骨折、多发性 骨折等。
根据骨折线走向可分 为水平型骨折、垂直 型骨折、斜型骨折等 。
颌面骨折的病因
01
02
03
外力撞击
交通事故、跌落、打击等 外力撞击是颌面骨折的主 要原因。
骨质疏松
骨质疏松患者的颌面骨结 构脆弱，容易发生骨折。
康复指导
提供详细的康复计划和指导，帮助患 者了解康复过程中的注意事项和技巧 。
颌面骨折的康复护理
疼痛管理
口腔卫生护理
采取有效的疼痛控制措施，如药物治疗、 物理治疗等，减轻患者的疼痛。
保持口腔清洁卫生，定期进行口腔清洁和 护理，预防感染和并发症。
营养支持
定期复查
根据患者的营养需求，提供适当的饮食指 导和营养支持。
保护神经血管
在手术过程中需注意保护颌面部的神 经和血管，避免损伤。
04
颌面骨折的预防与 康复
颌面骨折的预防措施
增强安全意识
提高公众对颌面骨折危害的认识，加强安全 教育，避免发生意外事故。
定期口腔检查
定期进行口腔检查，及时发现并治疗口腔疾 病，预防颌面骨折的发生。
保持健康生活方式
保持均衡饮食、适量运动和良好的作息习惯 ，增强身体抵抗力。
颌面骨折的并发症
感染
颌面骨折可能导致局部感染， 需要使用抗生素和定期清创治
疗。
神经损伤
颌面骨折可能损伤神经，导致 面部肌肉麻痹或感觉异常。
关节僵硬
颌面骨折后可能发生关节僵硬 ，影响张口和咀嚼功能。
面部畸形
颌面骨折可能导致面部畸形， 影响外观和咀嚼功能。
上颌面中颌面骨折解剖形态综述uppermidface课件
Craniomaxillofacial
Upper Face/ Mid Face 上面部/面中部
Midface面中部
Craniomaxillofacial
The Midface is comprised primarily by Two Bones: 面中部主要包括两块骨骼： The Maxilla & the Zygoma上颌骨和颧骨
• Main goal is to restore:修复的主要目标： • Height高度 • Width宽度 • Projection 投影
Craniomaxillofacial
Surgical Exposure Selection 术野选择
▪ Cosmetic appearance, inconspicuous area ▪ 对外表影响较小的不明显的区域。 ▪ Avoid when possible muscles and nerves尽量避开肌肉及神经。
CraniomaxБайду номын сангаасllofacial
Upper Lid Blepharoplasty 上眼睑成形术入路
Zygoma Fractures, Frontozygomatic Suture Line, and Orbital Roof Fractures, Lateral brow
颧骨骨折、额颧缝及眶顶骨折、眉弓外侧
• Subciliary, transconjunctival, subtarsal, or infraorbital for the inferior orbital rim and orbital floor
• 睫下、经结膜、跗骨下或眶下入路用于暴露眶下部及眶底。
• Gillies: Reposition of the zygoma temporally • Gillies入路：可用于颧骨的临时复位。
Upper Face/ Mid Face 上面部/面中部
Midface面中部
Craniomaxillofacial
The Midface is comprised primarily by Two Bones: 面中部主要包括两块骨骼： The Maxilla & the Zygoma上颌骨和颧骨
• Main goal is to restore:修复的主要目标： • Height高度 • Width宽度 • Projection 投影
Craniomaxillofacial
Surgical Exposure Selection 术野选择
▪ Cosmetic appearance, inconspicuous area ▪ 对外表影响较小的不明显的区域。 ▪ Avoid when possible muscles and nerves尽量避开肌肉及神经。
CraniomaxБайду номын сангаасllofacial
Upper Lid Blepharoplasty 上眼睑成形术入路
Zygoma Fractures, Frontozygomatic Suture Line, and Orbital Roof Fractures, Lateral brow
颧骨骨折、额颧缝及眶顶骨折、眉弓外侧
• Subciliary, transconjunctival, subtarsal, or infraorbital for the inferior orbital rim and orbital floor
• 睫下、经结膜、跗骨下或眶下入路用于暴露眶下部及眶底。
• Gillies: Reposition of the zygoma temporally • Gillies入路：可用于颧骨的临时复位。
颌骨骨折课件ppt课件
-
36
老年人颌骨骨折
无牙颌骨折多见于老年人，经常见于下颌 骨，因牙缺失以及牙槽突的吸收，下颌骨 往往变得纤细；加之老年骨质硬化且经常 伴有骨质疏松，更易发生骨折。对于闭合 性及移位不大的骨折，可利用原有修复的 义齿，恢复咬合关系，外加颅颌绷带固定； 也可以采用颌周金属丝结扎将义齿固定在 下颌骨并恢复与上颌骨的咬合关系。对于 移位较大的骨折，也可以考虑切开行复位 坚强内固定。因无法作颌间同定，故接骨 板的强度应更大，跨度应更长。最好使用 重建板以便承载不良应力。无牙颌骨折要 求恢复颌位即可，骨-折愈合后用义齿修复。37
-
34
对髁突明显移位，闭合复位不能获得良好 咬合关系、成角畸形大于45°角，髁突骨折
片向颅中窝移位，髁突外侧移位并突破关 节囊者应视为手术适应证。髁突骨折复位 坚强内固定后，一般不需辅助颌间牵引固 定或仅固定1～3天。对于髁突粉碎性骨折而 不能固定者，可手术摘除碎骨。
-
35
儿童颌骨骨折
儿童处于生长发育期，骨质柔而富于弹性，即使骨折，移 位一般也不大。由于儿童期正值乳恒牙交替期，恒牙萌出 后，其咬合关系还可以自行调整，因此，对复位和咬合关 系恢复的要求不如成人高。但儿童乳牙列的牙冠较短，牙 根吸收而致乳牙不稳固，难于做牙间或颌间结扎固定；颌 骨内有众多恒牙胚，而且骨皮质较薄，采用内固定时容易 损伤牙胚，也不易固定牢靠，因此，儿童期颌骨骨折多采 用保守治疗，如颅颌绷带、自凝塑胶夹板及牙面正畸带钩 托槽粘结弹性牵引固定等。对于严重开放性创伤，骨折移 位大或不合作的患儿，也可选择手术复位固定；固定可采 用金属丝，钛板同定时应远离牙胚；最好选用单皮质钉， 防止损伤牙胚。
谢谢!
-
38
谢谢观赏
WPS Office
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
Company Logo
[临床表现] 局部软组织肿胀，疼痛，皮下出血形成大片瘀 斑，有时可出现咀嚼及吞咽困难，咬合错乱， 开口受限。骨折端移位后产生面部畸形，如有 神经损伤则有下唇麻木。
Company Logo
[影像学表现] X线检查可选择下颌骨侧位、下颌骨后前位、 下颌骨开口后前位、下颌前部颌片及全景片， 髁状突骨折可选颞下颌关节侧位片，必要时可 选用CT检查。 下颌骨骨折可表现为单发、多发或粉碎性骨折， 也可表现为完全性骨折或不完全性骨折。
LOGO
第八章、颌面骨骨 折
Company Logo
常用片位 1、华特位 2、全景片 3、颞颌关节位 4、下颌开口后前位 5、下颌升支侧位 6、颧弓位 7、鼻骨侧位
Company Logo
Company Logo
Company Logo
Company Logo
Company Logo
Company Logo
第四节、上颌骨骨折
上颌骨是面中部最大的骨骼，上颌骨骨折占颌 面骨损伤的15.2%，约为下颌骨骨折的1/3。 常伴有不同程度的其他部位的损伤，特别是颅 脑损伤。
Company Logo
[临床表现] 上颌骨骨折有鼻腔出血，下眼睑肿胀，淤血， 出现“眼镜征”。眼球突出或出现复视、视力 障碍；上颌骨骨折移位明显，表现为面中部凹 陷，左右不对称。常有咬合错乱。损伤神经时 可出现麻木。伴有颅底骨折时可有脑脊液鼻漏 及颅神经损伤症状。
Company Logo
（三）骨痂形成期
骨折断端附近的骨外膜深层及骨内膜 产生大量的成骨细胞，散布在两断端 间的肉芽组织中，机化的血块逐渐变 为骨样组织，再钙化形成骨痂。 （四）成骨塑形期 骨内外骨痂和桥梁骨痂完全融合并骨 化，逐渐形成成熟骨结构，骨折线随 骨痂的骨性愈合而消失，形成规律的 骨板层和骨小梁。
Company Logo
[影像学表现] 上颌骨骨折首选华氏位片，腭骨骨折可选上颌 颌片，必要时可选CT检查。 上颌骨骨折可以是单侧或双侧，上颌骨有表情 肌附着，骨折后移位轻。 单侧上颌骨骨折一般向后内或后外移位，双侧 骨折则向后下移位。腭骨骨折在颌片上多显示 横行或纵行骨折。
Company Logo
Company Logo
一、骨折的基本X线表现
1、骨折线 是贯穿密质骨与松质骨的透光 线，呈线状或锯齿状，宽度不一，其形态多为 横形、纵形、螺旋或丫形等。 2、异常致密线 骨折两端相重叠时可见，多 见嵌入性骨折。 3、骨小梁扭曲紊乱 见于松质骨骨折。 4、游离碎骨片 多见于粉碎性骨折。 5、压缩变形 上颌骨颧骨骨折时可见上颌 窦变形及积液。 6、骨缝分离 常见为骨缝裂开，如颧额缝 等。
Company Logo
Company Logo
Company Logo
Company Logo
Company Logo
Company Logo
Company Logo
LOGO
谢
谢！
Company Logo
[临床表现]
有明显外伤史，颌面骨骨折有肿胀，疼痛、出 血、畸形、功能障碍等表现
Company Logo
不同时期的骨折X线表现
1、早期 骨折线清晰，骨折断端有轻微的 骨吸收，断端边缘不规则。 2、中期 骨折线逐渐模糊，密度增高，骨 折断端有骨痂形成。 3、晚期 骨痂逐渐融合，塑形，骨折线消 失，骨小梁排列逐渐规则。 4、骨折愈合不良 X线表现为骨痂出现延迟， 稀少或不出现，骨折线消失迟缓或长期存在。 5、骨折不愈合 X线表现为骨折断端变圆、 变宽、边缘光整，断端间有明显裂隙。
4、髁状突骨折
为下颌骨升支部的好发部位，约占下 颌骨骨折的23%。髁状突骨折是指从 下颌乙状切迹水平向后至下颌升支后 缘以上任何部位的骨折。骨折可为一 侧髁状突，也可双侧同时发生。双侧 髁状突骨折伴移位时，下颌升支被拉 向上方，后牙早接触，前牙呈开颌状 态。
Company Logo
（1）一般规律类：
Company Logo
Company Logo
Company Logo
Company Logo
Company Logo
第一节
概
论
颌面骨骨折比较常见，约占全身所有骨 折的3.2~3.8%。 颌面骨外伤怀疑有牙及颌面骨骨折者均 需要X线检查。 X线检查的目的是确定骨及关节损伤的 存在、部位、类型以及有无并发症。在 治疗过程中可作为观察疗效的依据。
Company Logo
Company Logo
Company Logo
第五节、颧骨、颧弓骨折
[临床表现] 局部肿胀、疼痛，可表现为不同程度的面部畸形。 OMZ骨折则有颧区肿胀，皮下淤血，颊部变平坦， 眼球移位及张口困难等
Company Logo
[影像学表现] 华特位是颧骨骨折X线检查的首选方法，颧弓 位可清楚显示颧弓骨折。 颧骨骨折按X线表现分为三型：
上颌骨骨折按其好发部位分三型： 1、Le Fort I型骨折
骨折线从梨状孔下部，经牙槽基底 部，向后至上颌结节呈水平方向延 伸至翼突，为一条密度减低不整齐 的裂隙影。显示出上颌窦内侧壁、 颧牙槽嵴折裂，并伴有牙损伤。
Company Logo
Company Logo
2、 Le Fort II型骨折 骨折线横过鼻背，通过眶内下、眶底， 经眶下缘、颧骨下方向后达翼突。
Company Logo
1、颏部骨折
单发颏部骨折断端移位不明显或无移 位。 多发或粉碎性骨折，骨折端因附着于 颏棘的肌牵引向后下移位，或因颌舌 骨牵引向中线移位，而显示下牙弓变 窄。有时可伴有一侧或两侧髁状突的 间接骨折。
Company Logo
2、颏孔区骨折
单发性骨折多见，骨折线为纵形、斜 形；也可见粉碎性骨折，骨折分为长、 短骨折段。长骨折段主要受双侧降颌 肌群牵引向下内移位，短骨折段主要 受升颌肌群牵引向上前方并稍偏向内 侧移位。颏孔区骨折有时也可发生其 他部位的间接性骨折。
Company Logo
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
Company Logo
3、 Le Fort
III型骨折
骨折线横过鼻背、眶部、经颧骨上方 达翼突。常伴有颅脑损伤及颅底骨折。 骨折波及上颌窦时。窦腔密度增高。需 要与上颌窦炎及息肉相鉴别。 骨折移位可致上颌窦腔变形，左右眼眶 大小不对称，眶下缘不在同一水平面。
Company Logo
二、骨折X线片观察要点
1、骨折的部位与数目 2、骨折的类型 3、骨折的移位 4、骨折线与牙的关系 5、骨折线与营养管及正常骨缝影像的区别
Company Logo
三、骨折的愈合
（一）血肿形成期
骨折同时有血管破裂出血，血肿充满 断端组织间隙，骨折端附近骨细胞因 损伤和缺血而死亡，血肿通常在伤后 4~5小时即可凝固。 （二）肉芽组织修复及机化期 在折后24~48小时内，血肿周围有新 的毛细血管和肉芽组织形成，以及成 骨细胞开始长入血肿内，使血管机化。
指折断后髁状突位于关节窝内，骨折 断端有移位或无移位，无移位者愈合 快；有移位者折断块前下呈重叠移位。 一般经过塑形可恢复正常解剖形态。 （2）髁状突内弯移位 发生于髁颈部，髁状突骨折后内弯移 位，断端成角畸形。儿童经过数年后 可逐渐变直，而在成人则不易变直， 形成畸形。
Company Logo
（3）前脱帽类
髁状突头部一小部分骨折，折断小骨 块多因翼外肌牵拉向前上内移位。儿 童者，折断小骨块可吸收，髁状突重 建；成人则见小骨折段移位近者，错 位愈合致髁状突畸形，移位远者形成 关节鼠。
Company Logo
Company Logo
（4）髁状突骨折伴脱臼类
多发生于髁颈部，骨折后髁状突脱位 到关节结节下方或前上方。 儿童髁状突可为“青枝”骨折，应作两 侧对比观察。
I型：无移位骨折 仅表现一线骨折或 骨缝处裂开。 II型：颧弓骨折 可表现二线、三线 骨折。有骨折端移位。 III型：复杂型骨折 表现颧骨内陷，内 外旋转移位或OMZ骨折。
Company Logo
Company Logo
第六节、鼻骨骨折
[影像学表现] 鼻骨骨折X线检查常规采 用鼻骨侧位。 骨折线常为横形或斜形， 鼻骨骨折应注意与鼻额缝 区别。
Company Logo
骨折愈合在X线片显示的时间取决以下因素： 1、年龄 2、营养 3、健康状况 4、骨折的性质及程度 5、临床治疗情况 X线片上一般在3~6个月可见骨性愈合征象， 儿童时间要短些。而临床上在骨折1~2月后就 基本愈合。
Company Logo
第二节、牙槽突骨折
Company Logo
Company Logo
3、下颌角部骨折
多发生在下颌骨体部第三磨牙的远中 侧，可为间接骨折，也可由直接暴力 所致。骨折线一般由前斜向后下至下 颌角，或由后上至前下方。若骨折线 发生在咬肌、翼内肌附着之前，其骨 折段同颏孔区骨折。
Company Logo
Company Logo
牙槽突骨折多发生在上颌前牙区. 临床上牙槽突常伴有唇组织及牙龈损伤、肿胀、 撕裂等，也可伴有牙脱位及牙折。 牙槽突骨折以根尖片、颌片检查最清楚。 X线上表现为横行、斜行及纵行骨折线条，应 与营养管相鉴别。
Company Logo
Company Logo
第三节、下颌骨骨折
1、下颌骨位置较为突出，是颌面损伤的好发 部位，约占颌面骨折的45%~79%。 2、下颌骨骨折好发于下颌颏孔区、正中联合、 体部、下颌角部及髁状突。 3、下颌骨骨折除了受直接外力所致的骨折外， 有时还有发生他处的间接骨折。 4、下颌骨骨折后，骨折片的移位方向，除了 外力作用的方向及大小外，最主要的是由于附 着在骨面上的肌牵引。