信息系统功能模块简介

高桥镇卫生院

医院信息系统（HIS）各模块介绍

一、临床诊疗部分

临床诊疗部分主要以病人信息为核心，将整个病人诊疗过程作为主线，医院中所有科室将沿此主线展开工作。随着病人在医院中每一步诊疗活动的进行产生并处理与病人诊疗有关的各种诊疗数据与信息。整个诊疗活动主要由各种与诊疗有关的工作站来完成，并将这部分临床信息进行整理、处理、汇总、统计、分析等。此部分包括：门诊收费工作站、住院收费工作站、护士工作站、医务科工作站。

门诊收费工作站、住院收费工作站基本功能：

1.自动获取或提供如下信息：

1)病人基本信息就诊卡号、病案号、姓名、性别、年龄、医保费用类别等。

2)诊疗相关信息：入院病症等。

3)医生信息：科室、姓名等。

4)费用信息：项目名称、规格、价格、医保费用类别、数量等。

2．入院管理：

1)预约人院登记；

2)建病案首页；

3)病案首页录入；

4)打印病案首页；

5)支持医保患者按医保规定程序办理入院登记；

3．预交金管理：

1)交纳预交金管理，打印预交金收据凭证；

2)预交金日结并打印清单；

3)按照不同方式统计预交金并打印清单；

4)按照不同方式查询须交金并打印清单；

护士工作站基本功能：

1．自动获取或提供如下信息。

1)医生主管范围内病人基本信息：姓名、性别、年龄、住院病历号、病区、床号、入院诊断、病情状态、护理等级、费用情况等。

2)诊疗相关信息：现病状、体格检查等。

3)医生信息：科室、姓名等。

4)费用信息：项目名称、规格、价格、医保费用类别、数量等。

5)合理用药信息：常规用法及剂量、费用、功能及适应症、不良反应及禁忌症等。

2．支持医生处理医嘱：检查、检验、处方、治疗处置、卫生材料、手术、护理、会诊、转科、出院等。（医生可指定护士录入）

3．提供医院、科室、医生常用临床项目字典，医嘱组套、模板及相应编辑功能。

4．提供处方的自动监测和咨询功能：药品剂量、药品相互作用、配伍禁忌、适应症等。

5．提供长期和临时医嘱处理功能，包括医嘱的开立、停止和作废。

6．支持医生查询相关资料：历次门诊、住院信息，提供医嘱执行情况、病床使用情况、处方、患者费用明细等查询。

7．支持医生按照国际疾病分类标准下达诊断(入院、出院、术前、术后、转入、转出等)；支持疾病编码、拼音、汉字等多重检索。

8．所有医嘱均提供备注功能，医师、护士可以输入相关注意事项。

9．支持所有医嘱和申请单打印功能，符合有关医疗文件的格式要求。

11．提供医生、护士权限管理，如部门、等级、功能等。

12．自动核算各项费用，支持医保费用管理。

13．自动向有关部门传送检查、检验、诊断、处方、治疗处置、手术、转科、出院等诊疗信息，以及相关的费用信息，保证医嘱指令顺利执行。

14．床位管理

1)病区床位使用情况一览表(显示床号、病历号、姓名、性别、年龄、诊断、病情、护理等级、陪护、饮食情况)。

2)病区一次性卫生材料消耗量查询，卫生材料申请单打印。

15．费用管理

1)护士站下费具备模板功能。

2)停止及作废医嘱退费申请。

3)病区(病人)迟费情况一览表。

4)住院费用清单(含每日费用清单)查询打印。

5)查询病区欠费病人清单，打印催缴通知单。

16．出院管理：

1)出院登记；

2)出院招回；

3)出入院统计；

17．查询统计：

1)空床查询、统计：对各部门的空床信息进行查询统计，打印清单。

2)病人查询：查询患者的住院信息、打印清单。

18．床位管理功能：

1)具有增加、删除、定义床位属性功能；

2)处理病人选床、转床、转科功能；

3)打印床位日报表；

医务科工作站基本功能：

科主任监查护士站工作情况。具备查询、审核护士站相关功能。

二、药品管理部分：

药品管理模块是用于协助整个医院完成对药品管理的计算机应用程序，其主要任务是对药库、中药房、西药房、药品价格、药品会计核算等信息的管理以及辅助临床合理用药，包括处方或医嘱的合理用药审查、药物信息咨询、用药咨询等。

此部分包括：药库工作站、西药房工作站、中药房工作站、防保科药房工作站。

药品管理模块基本功能：

1．药品库房管理功能：

1)录入或自动获取药品名称、规格、批号、价格、生产厂家、供货商、包装单位、发药单位等药品信息以及医疗保险信息中的医疗保险类别和处方药标志等。

2)具有自动生成采购计划及采购单功能；

3)提供药品入库、出库、调价、调拨、盘点、报损丢失、退药等功能。

4)提供特殊药品入库、出库管理功能(如：赠送、实验药品等)。

5)提供药品库存的日结、月结、年结功能，并能校对帐目及库存的平衡关系。

6)可随时生成各种药品的入库明细、出库明细、盘点明细、调价明细、调拨明细、报损明细、退药明细以及上面各项的汇总数据。

7)可追踪各个药品的明细流水帐，可随时查验任一品种的库存变化人、出、存明细信息。

8)自动接收科室领药单功能。

9)提供药品的核算功能，可统计分析各药房的消耗、库存。

10)可自动调整各种单据的输出内容和格式，并有操作员签字栏。

11)提供药品字典库维护功能(如品种、价格、单位、计量、特殊标志等)，支持一药多名操作，判断识别，实现统一规范药品名称。

12)提供药品的有效期管理、可自动报警和统计过期药品的品种数和金额，并有库存量提示功能。

13)对毒麻药品、精神药品的种类、贵重药品、院内制剂、进口药品、自费药等均有特定的判断识别处理。

14)支持药品批次管理。

15)支持药品的多级管理。

2．中西药房管理功能：

1)可自动获取药品名称、规格、批号、价格、生产厂家、药品来源、药品剂型、药品属性、药品类别、医保编码、领药人、开方医生和门诊患者等药品基本信息。

2)提供对门诊患者的处方执行划价功能。

有分别按患者的临时医嘱和长期医嘱执行确认上帐功能，并自动生成针剂、片剂、输液、毒麻和其它等类型的摆药单和统领单，同时追踪各药品的库存及患者的押金等，能对特殊医嘱、隔日医嘱等处理。

提供科室、病房基数药管理与核算统计分析功能。

3)提供对门诊收费的药品明细执行发药核对确认，消减库存的功能，并统计日处方量和各类别的处方量。

4)可实现为住院患者划价、记帐和按医嘱执行发药。