肩关节半脱位的治疗

肩关节半脱位的治疗

治疗目的：

1、通过矫正肩胛骨的位置而矫正关节盂的位置，以恢复肩原有的锁定机制。

2、减低神经系统不利的张力，以便使肩关节能复位，恢复肌肉保护性活动。

3、刺激肩关节周围稳定肌的活动及张力。

4、在不损伤肩关节及其周围结构的前提下，保持肩关节无痛性的全范围被动活动。

5、在日常治疗中保护易受伤的肩关节。

矫正肩胛骨的姿势

①良肢位摆放：

●仰卧位，患侧肩胛带前伸，肘关节伸展，前臂旋后，腕关节和手指伸展；

●患侧卧位，患侧肩前伸，前屈＜90°，伸肘，前臂旋后；

●健侧卧位时，患侧肩和上肢充分前伸，肘关节伸展；

●坐位时，在患肢前方放一平桌，将患肢托起；

●站位或行走时，治疗师应对患肢充分保护，避免自然下垂。

②向患侧翻身：抵抗肩胛骨后缩。

③Bobath式握手：双上肢伸展充分上举，多次反复进行，卧位、坐位均可。

④活动肩胛带：让肩胛骨向上、外、前活动。耸肩运动，指导患者将患侧肩关节整体向上耸起，往复进行。

降低神经系统张力以矫正半脱位并恢复主动的肌肉控制

刺激肩周围稳定肌的张力和活动

①牵拉反射：治疗师一手支撑住患臂伸向前，另一手轻轻向上拍打肱骨头，肘的牵拉反射使三角肌和冈上肌的肌张力和活动性增加。

②快速刺激：在冈下肌、三角肌、肱三头肌上由近及远做快速摩擦或以冰块刺激。

③患侧负重：坐位，患侧肘关节伸展，腕关节背屈，患手放在坐位臀部水平略外侧，躯体向患侧倾斜。[患者采取坐位，患侧上肢外旋、伸展、伸肘、前臂旋后、伸腕指、支托在床面上负重]患侧上肢负重训练

即让患侧上肢肘关节伸直，腕关节背屈，患手放在坐位臀部水平略外侧，然后让躯体向患侧倾斜，利用患者体重使患肢各关节受压及负重，以反射性地刺激肩关节稳定肌群。注意协助患者保护肩关节正确位置。

④关节挤压：健侧卧位，患侧肩关节屈曲，肘关节伸展，前臂旋后，腕关节背伸，治疗师一手放在肘关节处，另一手握患手，沿上肢纵轴，向肩关节处施加压力。（也可坐位）