产褥期母体变化及处理

颜色
红色
淡红色
白色
内容物
大量血液、少 少量血液、坏 坏死退化蜕膜、
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量胎膜、坏死 死蜕膜、宫颈 表皮细胞、大
蜕膜
粘液、细菌 量白细胞和细
菌等
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产褥期母体变化(内腹壁的变化)
妊娠期出现在下腹正中线色素沉着，在产 褥期逐渐消退，初产妇腹壁紫红色妊娠纹 变成银白色陈旧妊娠纹。腹壁皮肤受增大 的妊娠子宫的影响，部分弹力纤维断裂， 腹直肌出现不同程度分离，产后腹壁明显 松弛，腹壁紧张度需在产后6—8周恢复。
产后72小时内，产妇循环血量↑15%～25%
产后72小时内需注意预防心衰的发生
血小板↑:产后1-2周恢复正常
血沉↑：产后3～4周恢复正常
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产褥期母体变化(消化系统的变化与处理)
妊娠期：胃肠道肌张力、蠕动减弱，产后2 周恢复
胃液中盐酸少，产后1～2周恢复 产褥期：腹肌、盆底松弛及肠蠕动减弱→
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病因
• 盆底损伤严重 • 过早参加重体力劳动 • 分娩次数多
结果
• 阴道壁脱垂 • 子宫脱垂
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产褥期母体变化(循环系统及血液的变化)
产褥早期血液处于高凝状态，有利于胎盘剥离 面形成血栓，减少产后出血量，产后2—4周可 恢复。
红细胞，血红蛋白于产后1周左右回升，白细 胞总数在产褥早期仍较高，可达到15— 30×109/L，一般在1—2周恢复正常水平。
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产褥期母体变化(内分泌系统的变化)
不哺乳：
产后6～10周恢复排卵 月经复潮
哺乳： 月经复潮及排卵时间受哺乳影响，哺乳月经复
潮较晚，产后4—6个月恢复排卵
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生命体征表现
一般<38℃ 在产后3—4日出现乳房血管， 淋巴管极度充盈，乳房胀大，伴 T（体温）37.8～39℃发热叫泌乳热，可 持续4～16小时
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产褥期保健
产后检查： 产妇在分娩30天后，应做一次产后检查，
1.全身相应检查:体温、血压、化验等，对内 科或产科合并症作检查。
2.妇科检查:检查子宫恢复、切口愈合等妇科 疾病，
3.给予哺乳、避孕等保健指导。
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产褥期保健
7、产后检查：包括产后访视和产后健康检查两部 分。
产后访视：产妇出院后，由社区医疗保健人员在 产妇出院后3日内、产后14日和产后28日分别做3 次产后访视，了解产妇及新生儿健康状况，内容 包括：①了解产妇饮食、睡眠及心理状况；②检 查两乳房，了解哺乳情况；③观察子宫复旧及恶 露；④观察会阴切口、剖宫产腹部切口等，若发 现异常应给与及时指导。
可适当推迟活动时间。待伤口不感疼痛时，也应
做产后健身操。做产后健身操有利于体力恢复、
排尿及排便，避免或减少静脉栓塞的发生且能使
骨盆底及腹肌张力恢复。产后健身操的运动量应
循序渐进。
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产褥期保健
6、计划生育指导：若已恢复性生活，应采 取避孕措施，原则是：哺乳者以工具避孕 为宜，不哺乳者可选用药物或工具避孕。
会阴处理:平时应尽量保持会
阴清洁及干燥，产后24小时
后可用红外线照射外阴，会
阴轻度撕裂或会阴侧切缝合 后，多在产后3～4日内愈合，
每日检查：会阴伤
口有无红肿，硬结
及分泌物；每日会 阴擦洗2次；会阴水 肿时用40%硫酸镁湿 敷
分娩可造成盆底肌及其筋膜弹 性减弱，若能在产褥期坚持做 产后保健操，盆底肌可能恢复 至接近未孕时的状态
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产褥期处理
观察子宫、观察恶露： 若红色恶露增多且持续时间长，可能是子
宫收缩不良，若 合并感染，恶露可能有异 味或臭味，应该用抗生素控制感染。 产后子宫蜕膜脱落，含有血液、坏死蜕膜、 上皮细胞、细菌等经阴道排出，称恶露
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产褥期处理
血性恶露 浆液恶露 白色恶露
持续时间 产后最初3日 产后4～14日 产后14日以 后
1周后降为孕前水平60—80次/ P（脉搏）分
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生命体征表现
由胸式呼吸变为胸腹式呼吸 R（呼吸）14—16次/分
正常产妇变化不大 BP（血 妊娠期高血压产妇的血压于产后
压） 下降
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褥汗
产后一周内皮肤排泄功能旺盛，排出大量 汗液，以夜间睡眠和初醒时更明显，不属 病态
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产后便秘。防便秘应多吃蔬菜，早下地， 润肠。
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产褥期母体变化(泌尿系统的变化与处理)
分娩过程中 膀胱受压
粘膜水肿、充血 肌张力降低
尿潴留
对膀胱内压的 敏感性降低
外阴切口 疼痛
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产褥期处理
排尿
排尿：产后4小时内排尿 困难用热水熏洗外阴、用温开水冲洗尿道外口周围
诱导排尿。热敷下腹部，按摩膀胱。
后给予高热量、高蛋白、营养丰富的食物和汤汁。
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产褥期保健
4、心情要舒畅、愉快，不要紧张、焦虑、合理安 排作息时间，保证充足睡眠。
5、适当活动及做产后健身操：产后尽早适当活动，
经阴道自然分娩的产妇，产后6-12小时内即可起
床轻微活动，于产后第2日可在室内随意走动，按
时做产后健身操。行会阴侧切或行剖宫产的产妇，
产褥期母体变化及处理
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概念
从分娩结束至产妇全身各器官除乳腺外恢 复至正常或接近正常未孕状态所需的一段 时期
包括功能和形态，一般规定为6周
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产褥期母体变化(生殖系统的变化及处理)
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产褥期母体变化(生殖系统的变化及处理)
阴道壁肌张力逐 渐恢复，阴道腔 逐渐缩小
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产褥期保健
产褥期保健的目的是防止产后出血、感染等并发 症产生，促进产后生理功能恢复。
1、保持休养环境清洁、安静、空气流通。 2、注意个人卫生，可洗澡，洗发后用吹风机吹干。 3、饮食：正常产后1小时可让产妇进流食或清淡
半流食，以后可进普通饮食，剖宫产后24小时后 进全流食，次日半流食，排便后进普通饮食。产