急诊急救流程
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诊断治疗总急救流程
伤病员 判断有无意识
开放气道 判断有无呼吸
立即人工呼吸2次
判断有无颈动脉搏动
初步诊断为何种症状 再进入相应项目处理
（直线）
（无
搏动心电活动）
电-机械分离或心脏停搏急救流程
初诊为电-机械分离或心脏停搏 继续CPR 气管插管，人工
呼吸；0.9%NaCI250mi iv gtt
肾上腺素1mg iv 心电监护
（恢复自主循环）
给予相应处理
肾上腺素1~5mg iv ,每3~5min
1
r
可重复1次，共2~3次；
阿托品1mg iv , 3min 后只可重 复1次；
与接收医院 急诊科联系
5% 碳酸氢钠40ml iv 。 每次用药后做心电监护和
■
CPR
护送去医院
（死亡）
开死亡证明书
、心室颤动急救流程
初诊为心室颤动
（无除颤器）
（有除颤器）
（意识存在）
（意识丧失） （有呼吸）
（无呼吸） 病史、体检、 心电图检杳
V -----------------
1
（无搏动）
立即CPR
心电图 （心室颤动）
（有搏动）
四、复苏后监护急救流程
氧气吸入;
0.9% NaCI 250 ml iv gtt
阿托品 1 mg iv , 3 min 后可重复 1次
心电图检查
（好
转）
（无变化）
多巴胺40 mg iv gtt
胸前区叩击
连续心脏除颤3次，分别用200、300、360 J
（无脉搏心电活动、心脏停搏、心室颤动）
继续CPR,气管插管，人工呼吸
0.9% NaCl 250ml iv gtt, 通道
肾上腺素1mg iv
心电监护，心脏除颤 3次（200、300、360J ） 肾上腺素1~5 mg iv , 每3~5 min 重复1 共
2~3次；
利多卡因50 ml iv , 3~5 min 后可重复 25%硫酸镁4 ml iv ，可重复1次； 5%碳酸氢钠40 ml iv 。
每次用药后做心电监护、心脏除颤（用 或 360J ）及 CPR
（死亡）
（恢复自主循环）
按相应项
目处理
1次;
300J
开死亡证明书
（心脏停搏）
进入相应程序
恢复自主循环 吸氧6~8L/min ，保持气道通畅： 维持有效人工呼吸；头部冷敷； 头部抬高30°,不侧弯 _________________ 选用：
多巴胺40mg 加入补液中，iv gtt 去甲肾上腺素1mg 加入补液中， 洛
贝林3~15 mg iv 尼可刹米（可拉明） 纳洛酮0.4~0.8 mg 利j 多卡因50 mg iv 25%硫酸镁 4 ml iv 阿托品0.5 mg iv 地塞米松10 mg iv
（
0.375~1.77 iv ； iv gtt ； g , iv ; 维持自主; 循
与接
医院急诊科 •联系
护送去医 院
五、缓慢性心律失常急救流程
初诊为缓慢性心律失常（心率v 50次/min
（有明显异常症状、体征）
（无明显异常症状、体征） 氧气吸入
开放静脉 ）
（收缩压v 12kPa 时）
心电图检查
------------ （好转）
（不存在U 度U 型或川度房 室传导阻滞）
六、快速性心律失常急救流程 初诊为快速性心律失常（心率〉120次/min ） （无明显异常症状、体征） （有明显
异常症状、体征）
氧气吸入|
氧气吸入；
0.9% NaCI 250 ml iv gtt
（窦速）（房颤、房扑）（ 室上速）（ 宽QRS ） | （ 室速） 刺激迷走神
经］
利多卡因5b mg iv ,
|
3 min 后可重复1次
（未昏迷）
（昏迷）
|心电图检查
（收缩压v 10.6kPa ）
25%葡萄糖溶液20 ml 加
普罗帕酮35~70 mg iv
同步复律
护送去医院
七、休克急救流程 初诊为休克
置患者于卧位或头和躯干抬高 10°,下肢抬高20°体位; 氧气吸入；
0.9% NaCI 250 ml iv gtt 。
护送去医院
与接收医院急诊科联系
（存在U 度U 型或川度房
室传导阻滞、意识不清） 选用：
25%葡萄糖溶液20 ml 加维拉 帕米5 mg iv （当收缩压〉1 kPa 时）；
25%葡萄糖溶液20 ml 加毛花 苷 C 0.4 mg iv
心电图检查
3.3
（恶化、昏迷） （好转或无变化）
（心率〉150 次/min ）
吗啡 2~5 mg iv 硝酸甘油5 mg iv g*（ 收缩压〉
13.3kPa 时 尿激酶50万u
iv
有并发症（如心源性休克 的心律失常、心力衰竭 等）,按相应
规范处理 与接收医院
急诊科联系J
•护送去医院
九、急性左侧心力衰竭急救流程
初诊为急性左侧心力衰竭（急性肺水肿） 氧气吸入；
置患者于坐位，双下肢下垂;
0.9% NaCI 250 ml iv gtt 呋塞米40 mg iv 吗啡 1~3 mg iv
硝酸甘油0.3 mg 舌下含服
硝酸甘油5 mg 加入补液中（收缩压〉13.3kPa 多巴胺40 mg 加入补液中（收缩压v 13.3kP; 多巴酚丁胺40 mg 加入补液中（收缩压〉13 氨茶碱0.25 mg 加25%葡萄糖溶液20 ml iv 毛花苷C 0.4 mg 加25%葡萄糖溶液20 ml i
与接收医院急诊科联系
（感染性）（神经性） （低血容量性） （过敏性） （心源
性）
护送去医院 八、心绞痛、心肌梗死急救流程 初诊为心绞
痛、心肌梗死 （心绞痛） 氧气吸入 （心肌梗死） 0.9% NaCI 2 选用： 卄 硝酸甘油片0.6 mg 舌下含服 麝香保心丸2粒舌下含服
氧气吸入 50 ml iv gtt ___________ 选用： 硝酸甘油片0.6 mg 舌 下含服
麝香保心丸2粒舌下含服 心电图检查 时） 1时） 3kPa