分娩镇痛临床应用
导乐分娩镇痛联合全程陪伴无痛分娩在高龄产妇分娩中的应用效果
导乐分娩镇痛联合全程陪伴无痛分娩在高龄产妇分娩中的应用效果导乐分娩镇痛是一种通过导乐导航技术辅助的分娩镇痛技术，可以为分娩过程中的产妇提供全程陪伴无痛分娩服务。
在高龄产妇分娩中的应用效果备受关注，本文将从导乐分娩镇痛和全程陪伴无痛分娩的相关理论及实践出发，探讨其在高龄产妇分娩中的应用效果，以期为临床实践提供参考。
一、导乐分娩镇痛技术概述导乐分娩镇痛技术是近年来广泛应用于临床的一种分娩镇痛技术。
其核心设备为导乐导航仪，利用超声波技术实时观察宫颈开口的变化，通过智能算法预测宫颈开口的发展趋势，提醒产妇合适的时间做好准备迎接宫口开放的进程。
导乐导航仪还可以根据不同的产妇疼痛感受进行针对性的镇痛模式选择，提供个性化服务。
二、全程陪伴无痛分娩的实施全程陪伴无痛分娩是指在分娩过程中，产妇能够得到全程医生、护士和家属的陪伴，同时通过无痛分娩技术使产妇在分娩过程中不感到疼痛。
这种模式的实施，可以减轻产妇的疼痛感受，增强她们的信心和母性本能，有利于促进分娩的顺利进行。
三、高龄产妇的分娩特点及风险高龄产妇是指年龄在35岁及以上的孕妇。
随着社会经济的发展，高龄产妇的比例逐渐增加。
相比较年轻产妇，高龄产妇在分娩过程中存在更多的生理和心理风险。
她们的子宫功能、宫口松弛性以及对疼痛的承受能力都会有所降低，分娩后的恢复也相对较为困难。
对于高龄产妇的分娩，需要更多的关注和特别的护理。
在高龄产妇的分娩中，导乐分娩镇痛联合全程陪伴无痛分娩有着独特的优势。
通过导乐导航仪的辅助，可以更加精准地预测宫口开放的进程，提醒产妇合适的时间进行分娩准备，从而减轻分娩时产妇的焦虑情绪，有利于分娩的顺利进行。
全程医生、护士和家属的陪伴可以提供更多的心理支持，使产妇更加放心和安心，帮助她们度过分娩的艰难过程。
无痛分娩技术可以有效减轻产妇的疼痛感受，减少分娩期间的并发症，为产妇和胎儿的健康提供更多的保障。
通过在临床实践中对高龄产妇的分娩情况进行观察和研究，可以得出导乐分娩镇痛联合全程陪伴无痛分娩在高龄产妇中的应用效果。
分娩镇痛临床应用研究进展相关试题及答案
分娩镇痛临床应用研究进展相关试题及答案1、产后抑郁可表现为（）A、情绪低落，精神抑郁B、迫害妄想，幻听C、两者都是D、两者都不是2、下列观点正确的是（）A、宫口开大3cm以上才能实施椎管内分娩镇痛B、太早打无痛，可能会延长产程、增加难产和剖宫产率C、ACOG指南建议疼痛最剧烈时进行镇痛D、没有宫口最小或最大限制，宫口开全也可以做E、经产妇宫口扩张快，不主张分娩镇痛3、关于椎管内镇痛发热的研究正确的是（）A、不能继续阴道分娩B、产后体温不能迅速恢复正常C、原因复杂，但和感染有关D、物理或药物（对乙酰氨基酚）温控是有必要的E、抗菌素预防或治疗有必要4、如何对待产后抑郁？（）A、产后抑郁是不存在的B、家人和丈夫要多关心和关爱妻子C、孩子照顾好就够了D、没多大事，自己调整就可以了5、产后抑郁如何应对（）A、产妇要恢复身体机能，然后尽快回归到正常的社交和工作中去。
B、产妇要多用乐观和开放的心态去看待身边发生的事情，多接触新鲜刺激，不要反复回忆让自己低落难受的经历。
更不要将抑郁问题归答于自己，要意识到内分泌等生理变化自己产生的巨大影响。
C、丈夫或其他家人应该多陪伴、多关爱，密切关注、安抚产后妻子的情绪变化，切忌争执、冷漠对待。
D、要认清生育过程对女性心理功能的客观影响，不要把产妇的异常表现归因为人格和品行。
E、以上都是4、椎管内麻醉后母乳喂养错误观点是（）A、哺乳期妇女经过任何麻醉，在已清醒的状态下可以母乳喂养B、婴儿通过母乳摄入的药品剂量低到可以忽略不计C、婴儿通过肠道吸收进入血液循环的药量可以忽略不计D、可以完全无顾虑地开始早期母乳喂养E、麻醉药物可以通过母乳喂养进入婴儿体内造成伤害答案：ADDBEE。
导乐分娩与分娩镇痛临床应用的观察
附表 １
２ 方
２１全程 陪伴分 娩做法 ． 产 妇从有 规律 的宫缩 、 宫 口开大 ２ｍ 进入产 房 ， ｃ 由一位 具有 医学专业 知识 的助产 士对观 察组 的产妇 实 行导乐全 程 陪伴观 察与护 理 ，第 一产程 活跃 期 ，宫缩 时可在 下腹部 按摩或 产妇侧 卧位 按摩腰 底部 ，与深 呼 吸相配合 ，宫缩间 隙时停止 ，并 主动 与产妇及 家属 交 流，评估 产妇 生理和 心理特 征 ，进 行针对 性 有效 的产
上并有广泛 的支气管壁增厚、支气管扩张的范围，均 占据 大部分 肺野 ， 以此种 表现 为主 的病例 ２例 ， 占混
合 型患者 的 ２ ． ８ ％。 ６
Ｃ Ｔ检查，尤其是高分辨率 Ｃ （ Ｒ Ｔ ，是对 Ｔ Ｈ Ｃ）
．．
２． ０ ．
Ｃ ｉｉ ｌｏ ｒａ ｆ ｈｎｓ ｄｃ ｅ ０ ０年 ＶＯ ． ） Ｎ ２ ｌ ｃ ｕｎｌ Ｃ ｉｅｅ ｎ ａＪ ｏ Ｍｅｉｉ １ ｎ ２ Ｌ（ ２ Ｏ．
导 乐 分 娩 与 分 娩 镇 痛 临 床 应 用 的 观 察
Ｃｌ ｉａ ｂ ｅ ｖ ｔ ｎ ｏ ｏ ｌ ｉ ｃ ｌ ｓ ｒ ａｉ ｎ ｄ ｕ ａ ｎ ｏ ｏ
４ 电脑疼痛治疗仪， Ａ 使分娩疼痛进一步减轻， 提高了 产科 的服 务水平 和产科 质量 ，现将 临床应 用观 察结果
报 告如下 ：
眠受到严重干扰 ３ （ 级 重度 ） ：疼痛剧烈，不能忍受， 需要止痛，睡眠受到严重干扰 ，可伴有植物神经紊乱 或被动体位 。 以上 ３ 种疼痛程度分级的相互关系为Ｏ ～ ３ 轻 度 ；４ ＝ ＝ ～６ 中度 ；７ ０ 重度 。 ～１＝ ２３统 计学 方法 ：计数 资料采 用 ）检 验 － 【 ２ ３ 结 果 两组产程时间比较 ， 观察组 ７ 例第 ｌ ２ 产程活跃期
临床分娩镇痛应用导乐无痛分娩的效果评估
临床分娩镇痛应用导乐无痛分娩的效果评估摘要】目的：研究临床分娩镇痛应用导乐无痛分娩法的效果。
方法：以2016年5月—2018年4月本院接诊的分娩镇痛产妇80例为研究对象，按照随机数表法分成实验组和对照组（n=40）。
实验组实行导乐无痛分娩，对照组实行常规分娩镇痛。
分析两组的镇痛效果，比较剖宫产率等指标。
结果：实验组的分娩镇痛总有效率为92.5%，比对照组的75.0%高，组间差异显著（P＜0.05）。
实验组的剖宫产率为5.0%，比对照组的22.5%低，组间差异显著（P＜0.05）。
实验组的总产程时间比对照组短，组间差异显著（P＜0.05）。
结论：积极运用导乐无痛分娩法，有助于提高分娩镇痛效果，降低剖宫产率，促进产程进展。
【关键词】临床分娩镇痛；剖宫产；导乐无痛分娩；应用价值【中图分类号】R714.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）29-0079-02在产科中，分娩疼痛最为常见，目前，临床医师可采取传统的分娩镇痛方法来对产妇进行干预，但麻醉药物的使用可引发诸多的不良反应，从而对产妇的身体健康造成了不利影响。
而导乐无痛分娩则属于是一种比较新兴的无痛分娩法，不仅有助于提高分娩镇痛的效果，还能缩短产程，减少产后出血量，降低剖宫产率[1]。
此研究，笔者将着重分析导乐无痛分娩在临床分娩镇痛中的应用价值，总结如下。
1.资料与方法1.1 一般资料2016年5月—2018年4月本院接诊的分娩镇痛产妇80例，采用随机数表法分成实验和对照两组，每组各有40例。
实验组的年龄为22～34岁，平均（27.15±3.24）岁；孕周为38～41w，平均（39.46±1.02）w。
对照组的年龄为21～34岁，平均（27.58±3.16）岁；孕周为38～42w，平均（39.52±1.05）w。
所有产妇都为单胎首次妊娠者，无麻醉禁忌、产科并发症以及合并症。
产妇的临床资料完整，依从性良好，签署知情同意书，获得医学伦理委员会批准。
无痛分娩的临床研究进展
无痛分娩的临床研究进展生孩子对于许多女性来说，是一场充满痛苦和挑战的经历。
然而，随着医疗技术的不断进步，无痛分娩为产妇带来了新的希望。
无痛分娩，也称为分娩镇痛，是指在分娩过程中采取各种方法来减轻产妇的疼痛。
近年来，无痛分娩在临床上的应用越来越广泛，相关的研究也取得了显著的进展。
一、无痛分娩的方法目前，临床上常用的无痛分娩方法主要包括药物性镇痛和非药物性镇痛两大类。
药物性镇痛中，椎管内分娩镇痛是最常用且最有效的方法之一。
这一方法是通过在产妇的腰部硬膜外腔置入一根细小的导管，持续输注低浓度的局部麻醉药和镇痛药，从而阻断分娩时的疼痛信号传导。
椎管内分娩镇痛具有镇痛效果确切、对母婴影响小等优点，但也存在一些潜在的风险，如低血压、头痛、局麻药中毒等。
除了椎管内分娩镇痛，静脉分娩镇痛也是一种药物性镇痛方法。
通过静脉输注阿片类药物，如瑞芬太尼等，可以在一定程度上减轻产妇的疼痛。
然而，静脉分娩镇痛的镇痛效果相对较弱，且可能会引起产妇呼吸抑制、恶心呕吐等不良反应。
非药物性镇痛方法则包括导乐陪伴分娩、水中分娩、呼吸法、按摩法等。
导乐陪伴分娩是指由有经验的助产士或导乐人员在产妇分娩过程中全程陪伴，给予心理支持和生理指导，帮助产妇缓解疼痛。
水中分娩是让产妇在温水中分娩，利用水的浮力和温热作用减轻疼痛。
呼吸法和按摩法则通过调整呼吸节奏和对身体特定部位进行按摩来分散产妇对疼痛的注意力。
二、无痛分娩的时机关于无痛分娩的时机，过去认为应该在宫口开大到一定程度（通常为 3 4 厘米）后再开始实施。
然而，近年来的研究表明，早期实施无痛分娩（即在产妇有镇痛需求时，无论宫口开大程度如何）并不会增加剖宫产率，反而能够更好地减轻产妇的痛苦，提高产妇的满意度。
三、无痛分娩对母婴的影响无痛分娩对母婴的安全性是产妇和家属最为关心的问题之一。
大量的研究表明，在严格掌握适应证和规范操作的前提下，无痛分娩对母婴的影响是极小的。
对于产妇来说，无痛分娩可以显著减轻分娩时的疼痛，降低产妇因疼痛而产生的应激反应，减少产后抑郁的发生。
分娩镇痛的现状和临床应用
研究成果总结
硬膜外阻滞镇痛是有效的分娩镇痛方法，能够显著缓 解分娩疼痛。
硬膜外阻滞镇痛对产程的影响仍存在争议，需要进一 步研究。
实施分娩镇痛需要合适的时机和合适的药物配伍，同 时需要严格掌握适应症和禁忌症。
分娩镇痛对母亲和胎儿的影响仍需进一步探讨和研究 。
对未来研究的建议
需要进一步研究不同镇痛药物配伍对分娩镇痛的效果 和安全性。
联合使用非药物性和药 物性镇痛方法，以获得 更好的镇痛效果。
通过自然分娩过程中的 特定动作和呼吸技巧， 减轻分娩疼痛。
建立家庭化产房，使产 妇在家人陪伴下进行分 娩，减轻心理压力和疼 痛程度。
03
分娩镇痛的临床应用
分娩镇痛对产程的影响
1 2
缩短产程
硬膜外分娩镇痛可以缩短活跃期的时间，但对 于潜伏期和第二产程的影响较小。
实施效果
关于分娩镇痛的效果，有人认为它可以显著减轻疼痛，但也有人担心它可能会影响产程和 胎儿安全。
安全性
分娩镇痛的安全性是一个重要问题。一些人担心麻醉药物可能对母亲和胎儿产生不良影响 ，包括低血压、头痛、呼吸困难等。
分娩镇痛对策
制定实施标准
针对分娩镇痛的争议，应制定实施标准，明确适 应症、禁忌症、实施时机、药物选择等，以确保 分娩镇痛的有效性和安全性。
政策与培训
政府和医疗机构越来越重视分娩镇痛工作，开展了一系列宣传和培训活动，以提 高医护人员的镇痛技能和意识。
分娩镇痛的多种方法
非药物性镇痛
药物性镇痛
联合镇痛
自然分娩镇痛
家庭化产房
使用非药物性方法来缓 解分娩疼痛，如呼吸法 、按摩、水中分娩等。
使用药物来进行分娩镇 痛，如肌肉注射麻醉性 镇痛药、硬膜外阻滞等 。
布托啡诺在产后镇痛中的应用效果
contents
目录
• 引言 • 布托啡诺的药理作用及机制 • 产后镇痛的临床需求与现状 • 布托啡诺在产后镇痛中的应用实践 • 布托啡诺与其他镇痛药物的比较 • 结论与展望
01
引言
产后镇痛的重要性
减轻产妇疼痛
产后镇痛能有效缓解产妇因分娩引起 的剧烈疼痛，提升产妇的舒适度。
给药方式
布托啡诺可通过静脉注射、肌肉注射 或硬膜外给药等方式进行产后镇痛。
剂量选择
根据产妇的疼痛程度和个体差异，医 生会选择适当的布托啡诺剂量。一般 来说，初始剂量较小，然后根据镇痛 效果逐渐调整。
镇痛效果评估指标与方法
评估指标
镇痛效果评估主要包括疼痛强度、疼痛缓解程度和持续时间 等方面。
评估方法
可采用视觉模拟评分法（VAS）、数字评分法（NRS）等主 观评估方法，以及生理指标如心率、血压等客观评估方法。
安全性与耐受性分析
安全性
布托啡诺在产后镇痛中表现出较高的安全性，不良反应发生率较低。常见的不良 反应包括恶心、呕吐、头晕等，但症状通常较轻微。
耐受性
产妇对布托啡诺的耐受性良好，镇痛效果可持续较长时间。同时，布托啡诺与其 他镇痛药物相比，具有较低的成瘾性和依赖性。
药代动力学比较
吸收与分布
布托啡诺口服吸收迅速且完全，在体内分布广泛 ，可快速达到镇痛效果。
代谢与排泄
布托啡诺主要经肝脏代谢，代谢产物无活性，经 肾脏排泄，对肝肾功能影响较小。
药物相互作用
布托啡诺与其他药物的相互作用较少，联合用药 安全性较高。
临床应用优势与不足
优势
布托啡诺在产后镇痛中具有起效快、 镇痛效果好、对呼吸循环抑制作用小 、安全性高等优势，特别适用于需要 快速缓解疼痛且保持一定清醒程度的 产妇。
带你走进分娩镇痛
带你走进分娩镇痛
随着科技发展和医学水平提高，分娩镇痛已经成为了越来越多孕妇选择的舒适分娩方式，通过使用药物或物理疗法，缓解产妇在分娩过程中产生的疼痛，提高生产的舒适度和
成功率。
常见的分娩镇痛方法包括：
1.麻醉镇痛：是指临床上应用椎管内、硬膜外或静脉内麻醉药物化学控制分娩疼痛的
方法，其中椎管内麻醉最为常见，它是通过在腰椎上背部突起处插入一根带有镇痛药的细
针来进行的。
这种方法能够使产妇在分娩过程中失去疼痛感觉，但对孕妇和胎儿的神经系
统有一定影响，需要在产妇和医生的共同协调下进行选择。
2.氧气镇痛：是指将纯氧气通过气管内导管输送给产妇，让产妇吸入有机会缓解分娩
疼痛的气体，这种方法安全性较高，对产妇和胎儿的神经系统基本无影响，但需要产妇配
合使用才能达到最佳效果。
3.水中分娩：是指在温水中进行分娩，水中分娩可以通过产妇在水中进行自然呼吸、
翻身等活动，缓解分娩疼痛，使分娩过程更为舒适和自然，不需要使用药物，适用于多数
产妇。
4.物理镇痛：包括按摩、针灸、贴敷艾叶等方法，适用于产妇产痛不强或者想要自然
分娩没有想要使用麻醉或药物镇痛的孕妇。
虽然分娩镇痛方法多种多样，但孕妇应该选择适合自己的方法，只有在孕妇和医生的
共同配合下，才能够让分娩过程变得更加舒适和成功。
最后提醒，分娩镇痛只是一种帮助缓解产妇疼痛，并不代表在分娩过程中不存在危险，孕妇必须选择合适的分娩方式，并寻求专业医生的建议和指导，提高生产的安全性和成功率。
分娩镇痛的临床应用与产程管理
分娩镇痛（无痛分娩）目录一、分娩镇痛的意义及现状二、产时管理及服务模式的探讨三、医务人员必备的素质及技能四、助产人员掌握的适宜技术五、分娩镇痛的临床应用六、产程管理七、小结一、分娩镇痛的意义及现状分娩疼痛引起的应激反应和其他产妇疼痛呻吟声的不良刺激，均会导致产妇交感神经兴奋，儿茶酚胺类物质释放增加，使宫缩抑制和子宫血管收缩，最终出现产程延长、酸碱平衡失调和胎儿窘迫等母儿不良后果，因此，应为产妇创造一个安全无痛的分娩环境。
据调查，产妇分娩过程中90％以上有恐惧一紧张一疼痛综合症。
分娩镇痛在于最大程度地减少产妇痛苦，给产妇提供人性化的医疗服务；分娩镇痛是优生医学发展的需要，是现代文明的进步；帮助产妇树立自然分娩的信心，自然分娩才是正常的分娩途径，剖宫产是异常情况的补救措施。
剖宫产虽然不会疼痛，但会带来许多不良影响，如：胎儿肺内羊水排除不彻底，胎儿感觉统合失调。
产妇并发症如盆腔炎、子宫内膜异位症、宫外孕、月经不调等。
提高自然分娩率，减少疼痛给母婴带来的不良影响是关爱女性疼痛，关爱人类生殖健康，也是麻醉理论和技术的目标。
2002年美国产科医师协会认为，分娩疼痛是首要考虑的问题，主张只要没有禁忌症，应根据产妇意愿决定何时进行分娩镇痛。
长期以来，剧烈的产痛被视为分娩的正常过程而被忽视。
作为文明产科的标志，减轻和消除产痛是其重要内容之一。
自1847年妇产科医生 Simpson第1次将氯仿成功用于减轻分娩疼痛以来，该项技术已经历了一个多世纪。
近几年来，麻醉医生、产科医生及助产士之间一直在讨论、研究如何使分娩镇痛更加完善，并尽可能不影响产程及胎儿。
目前分娩镇痛方法已基本能满足这些要求。
目前，欧美发达国家分娩镇痛率高达90％以上，中国分娩镇痛率不到1％状况正在逐年改善，现多采用硬膜外置管，患者自控镇痛技术，其镇痛起效快，且持续时间可延长，产妇可以根据疼痛程度，自己启动镇痛泵，灵活、及时有效、药量个体化。
宫缩痛消失后，恐惧感消失，保持了体力，有一定心理治疗作用的效果。
导乐分娩镇痛仪在产科产程中的临床应用
导乐分娩镇痛仪在产科产程中的临床应用目的探究产科产程中产妇使用导乐分娩镇痛仪的方法和效果。
方法选取2014年1月~4月收治的300例产妇进行分娩研究，实验组168例产妇采用导乐分娩的镇痛仪，对照组132例产妇没有给予分娩镇痛，对患者产程时间、镇痛效果、分娩方式等进行观察。
结果实验组患者的镇痛有效率为96.43%，对照组患者的镇痛有效率为20.45%，两组患者在产妇的情况和活跃期时间上有显著差异，有统计学意义（P＜0.05）。
结论产妇在分娩中采用导乐分娩仪进行相应镇痛，能够提高镇痛效果，加快产程，且母儿不会有不良影响。
标签：导乐分娩镇痛仪；产科产程；镇痛效果阴道分娩的产妇有严重疼痛，同时会产生恐惧的心理，很多产妇甚至因为对自然分娩疼痛的恐惧选择剖宫产，在镇痛方面有药物性和非药物性的方法[1]。
其中导乐分娩镇痛仪能为产妇提供安全、舒适的感觉。
方法简单，使用安全。
选取2014年1月~4月收治的300例产妇进行分娩研究，随机分组，一组给予导乐分娩镇痛仪的使用，一组不给于该镇痛仪的使用，对两组患者的分娩情况进行观察，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2014年1月~4月收治的300例产妇进行分娩研究，实验组患者168例，年龄24~38岁，平均年龄（28.27±4.27）岁，孕周36~42w，117例为初产妇，51例为经产妇。
对照组患者132例，年龄24~38岁，平均年龄（28.27±4.27）岁，孕周36~42w，117例为初产妇，51例为经产妇。
两组产妇在基本资料上没有显著差异，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法实验组使用导乐分娩镇痛仪的使用，当产妇的宫口在3cm时，达到产程的活跃期，此时进行导乐分娩镇痛仪的使用，导乐分娩镇痛仪有显示器和主机部分，并在相应位置粘贴4个传导，并在主机背面给予4条输出线的相连，使产妇保持坐位，并对产妇的腰背部给予常规消毒，尤其对于T12~S4的位置，并给予手部的消毒，从髂嵴的最高一直到腰椎的棘突位置进行划线，使大传导贴中心点以相应点给予对应的粘贴，其中D组的传导贴在下面，C组的传导贴在上面，其中大传导贴与相应输出线的方形接口连接，在产妇左手桡神经的虎口部位给予A组小传导贴的粘贴，若为护腕型，要在产妇手臂的正中神经4cm的位置粘贴，与相应的输出线进行连接。
镇痛分娩临床应用体会
ｐｏｐ ｃｉｅｔｉ ［］ Ａ ＪＯｂｔｔ ｎ ｃｌ】 ９ ．６ （ ） ８ １ ｒｓｅｔ ｒ ｌＪ ． ｍ ｓｅ ｅｏ ，９ ３ １ ９ ４ ： ５ ～ ｖ ａ Ｇｙ
Ｒ５Ｒ．
胺碘 酮 联 用 他 汀类 调 脂 药 对预 防 房 颤复 发 的 研 究
赵剑 峰 钱 忠
（ 苏省如 东县 第 三人 民 医院 ， ２ ４ ６ 江 ２ ６０ ）
２ 结 果
１ １ 一般 资 料 ．
在 我 院镇痛 下 阴道分 娩 的初 产妇 ３ 例 作为 观察组 ， Ｏ 年龄 ２ 岁～３ １ Ｏ岁 ， 周 ３ 周 ～４ 周 ， 孕 ７ １ 孕妇 体重
５ ｋ ￣ ８ ｋ ， 儿 双 顶 径 ８ ８ｍ～ ９ ６ｍ 。 机 抽 取 ２ｇ ８ｇ 胎 ．ｃ ．ｃ 随
（ Ｐ＞ ０ ０ ） ． ５ 。
２ １ 镇 痛 效果 比较 ．
观 察组 经麻 醉后 ， 剧烈 的宫缩
痛 完 全缓 解 或转 为 轻微 可忍 受 的疼痛 ， 痛 有效 率 镇
１０ ， ０ 明显 高 于对 照组 的 ３ ３ ， 比较 有 显著 差 ．３ 经
异 （ ｄ ｏ０ ） Ｐ ． ５ 。见 表 １ 。
由表 ２可见 ２ 潜伏 期时 间 ， 组 第二 产程 、 第三产
程时 间相 近 无 显 著 差 异 （ ０ ０ ） 而 观察 组 活跃 Ｐ＞ ． ５ ，
３ １ 镇痛 有效 ．
分娩 时 剧 烈 的疼 痛可 致 产妇 情 绪
紧 张 、 虑 、 食减少 、 焦 进 宫缩 乏力 引起产 程延 长 ； 产妇 过 度 通 气 、 氧 量增 加 ， 耗 引起 胎 儿 低 氧 血 症 和 酸 中
２ ｍｇ １次／ 。 测 血压 于正 常 范 围。观 察 复律后 第 ２天及 ６ １ 、 ８个 月后房 颤复 发情 况 。结 果 ： ０ ， 晚 检 、２１ 随访 １ 年 半后 ， 观察 组和 对 照组 房颤 复发 比较 有 显著性 差异 （ ＜ Ｏ ０ ） Ｐ ． ５ 。结 论 ： 普伐 他 汀长期 运 用 有助 于持 续性 房颤
分娩镇痛及导乐陪伴分娩中国在临床中的应用
分娩 镇 痛及 导乐 陪伴 分 娩 在 临床 中的应 用
贺淑珍 李彩 红 田红伟
（ 泽州县妇幼保健院 ， 山西 泽州 ０ ８ ０ ４ ０ ０）
椎管狭窄或椎间孔狭窄 、 纵韧带骨化 、 后 黄韧带肥厚 、 间盘钙 椎
化。
【 摘要 】目的
应 用 效 果 。方 法
探讨分娩镇痛及导 乐陪伴分娩在 临床 中的
２ ０ 产妇 按 是 否 行 分 娩 镇 痛及 导 乐 陪伴 分 ０例
３ 介入手 术技术 ． ２
结 合突 出形 态及椎 管解剖 特点 ， 认
为观察 组和对 照组 ， 观察 ２组镇 痛效果 、 产程 时 间、 产素使 催
１ 的随访 ，２例 临床症状 、 年 ４ 体征均有改善 、 好转或痊愈 ， ６例 ２２ 影像学结果 － 出院复查 ｃ 、 ｌ 结果显示 ， Ｔ Ｍｉ ｌ 原部位椎
临床症状 、 体征无改变。 间盘突出明显 回缩还纳 １ 例 ， ３ 显示轻 度 回缩还纳 ２ 例 ， 明 ｌ 无
显 回缩 还 纳 １ 。 ４例
腰椎 间盘突出症是临床常见病多发病 ， 其病理 因素是变性
突出的椎间盘 、 生形成 的骨赘 、 增 肥厚 的韧带等突 出物压迫刺
Байду номын сангаас
愈合时间。 这个过程可以使髓核胶原形态得以重 塑［ 患者也能 ３ １ ， 感觉到先前疼痛症状 明显好转 ； 术后 ６周可 以逐渐开始办公室
工作 ， 通常 ３个月后恢 复正常 的工作生活。
尽 早 采取 治 疗 。
［ 李 彩霞 ， 明． 科介 入放射 学 ［】 １ ］ 李 骨 Ｍ． 济南 ： 山东科 学技术 出 版社 ，
聊聊分娩镇痛技术在顺产中的应用
【摘要】当前，分娩镇痛技术在产科应用普遍，能够减轻产妇的分娩疼痛，预防不良心理状态，对产后身心恢复有益。
本次研究简要介绍四种临床常用分娩镇痛技术，阐述其优缺点，以期帮助产妇顺利分娩。
【关键词】分娩镇痛技术；顺产；椎管内麻醉姻马志娟（广汉市妇幼保健院）聊聊分娩镇痛技术在顺产中的应用大量研究表明，顺产可提高婴儿免疫力、肺部发育、促进母子关系、产后恢复等，因此顺产是分娩的首选方式。
生产时经历强烈分娩疼痛，产妇很容易出现焦虑、抑郁、心理压力大。
同时，在生产过程中因胎位异常、产力异常、产道异常等原因，需侧切或手术助产，很容易造成会阴、阴道裂伤，因此迫切需要分娩镇痛技术降低疼痛感，促进产妇身心健康的恢复。
分娩镇痛技术包括药物性镇痛，即椎管内麻醉镇痛和其他途径药物镇痛；非药物性镇痛，包括导乐陪伴、导乐物理减痛仪、拉玛泽呼吸法以及水中分娩等措施。
1.椎管内麻醉镇痛（1）安全性高。
权威文献表明：椎管内镇痛技术，不会对产妇和胎儿有潜在影响，是麻醉模式中运用最广泛、最可靠可行的模式。
实施时麻醉药剂量低，经过胎盘屏障后对胎儿没有影响。
（2）便捷性高。
因麻醉药浓度低，不会对运动功能造成影响，孕妇能够自由活动，按疼痛程度进行可控给药，便捷性高，针对性强。
（3）药效持久。
一次给药镇痛效果大约可持续一小时左右，之后镇痛泵将持续可控给药镇痛，直至分娩结束。
2.导乐物理镇痛导乐物理镇痛是无创伤的脉冲波分娩镇痛设备，通过激发中枢内源性镇痛系统和关闭痛觉闸门通道来实现分娩镇痛作用，可减轻宫缩疼痛感。
（1）安全。
非药物、无创伤，采用高科技持续激活技术，充分调动产妇自身镇痛递质，避免了药物镇痛可能造成的风险。
（2）方便。
操作简单，使用方便，可以根据产妇的情况随时调节。
（3）缩短产程。
通过仿生物电流的刺激，使产妇全身肌肉放松，加快宫口开全的速度。
但导乐物理镇痛也有缺点，效果会根据患者耐受力及放松程度有一定的差异性。
3.导乐师陪伴由训练有素、经验丰富、富有专业孕产知识的服务者从精神上鼓励、安慰产妇，采用物理方法，如按摩、热敷、呼吸控制、精神放松、安慰鼓励，配合低频脉冲电刺激等方法让产妇感到舒适，减轻产痛感，树立信心。
导乐分娩及分娩镇痛在产科临床中的应用
导乐分娩及分娩镇痛在产科临床中的应用目的探讨全程导乐陪伴联合分娩镇痛在产科临床中的效果。
方法将2015年10月-2016年4月在我院分娩的120例初产妇，随机分为观察组与对照组，每组60例，对照应用传统分娩方式，让产妇在常规待产室待产，无任何陪伴及镇痛分娩，观察组让专业助产人员陪伴，同时当产妇宫口开大2-3cm时采用郑州赛福特电子公司生产的低频神经和肌肉刺激仪（分娩镇痛仪）予分娩镇痛，比较两组产妇镇痛效果、产妇情绪状态、总产程时间、最终分娩方式、产后2h出血量、新生儿阿氏评分等的差异。
结果：分娩后观察组镇痛效果、产妇情绪状态、阴道分娩率及新生儿阿氏评分均优于对照组（P＜0.05）；总产程时间、产后2h出血量均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论导乐陪伴分娩联合分娩镇痛仪分娩镇痛效果显著，能有效地改善产妇不良情绪，有效缩短产程，减少产后2h出血量，降低手术产率，提高阴道顺产率，改善新生儿结局。
操作简单，适于产科临床推广。
标签：导乐陪伴分娩；分娩镇痛；临床应用分娩是一种自然的生理过程，但对自然分娩的产妇来说，身心应激反应大，其中情绪状态还会不同程度的影响身体状态，增加分娩的风险。
这种情绪的变化主要来源于子宫收缩时的阵痛，产妇对分娩疼痛和分娩的恐惧是导致剖宫产率升高的原因。
世界卫生组织一直要求降低非医学因素的剖宫产率，因此，分娩镇痛在产程中显得尤为重要。
全程导乐分娩陪伴模式已开始应用于临床产科，即在产妇分娩的全过程，由一名助产人员陪伴在产妇身边，并在整个产程中给产妇以持续的心理、生理、及感情上的支持和鼓勵，同时运用助产技术帮助产妇度过分娩难关。
分娩镇痛就是根据产妇的身体状况以及镇痛效果对电流的强度进行调节，通过引起肌肉微微颤动最终达到镇痛的目的。
1.资料与方法1.1一般资料选择2015年10月-2016年4月在我院產科接收的其中120例孕足月，拟自然分娩的初产妇研究对象，将其随机分类为对照组和观察组，各60例，对照组年龄20-31岁，平均（26.8±1.2）岁，孕周37-41w，平均（38.8±1.2）w，观察组年龄19-30岁，平均（25.9±2.2）岁，孕周37-41w，平均（38.2±0.9）w。
分娩监护镇痛系统和硬膜外麻醉在足月初产妇分娩过程中的应用效果
分娩监护镇痛系统和硬膜外麻醉在足月初产妇分娩过程中的应用效果首先，分娩监护镇痛系统是一种无创疼痛管理方法，它通过电子监测和药物输注来缓解产妇的疼痛感。
该系统具有简便、可控性强、消耗少以及观察和调整方便等特点。
分娩监护镇痛系统可以提供连续的疼痛缓解效果，减轻产妇的痛苦程度，提高分娩的质量。
此外，分娩监护镇痛系统还具有母亲-胎儿安全可控的优势，可以有效减少药物对胎儿的影响。
研究表明，分娩监护镇痛系统在提供较为有效的疼痛缓解的同时，对胎儿的影响非常小。
而硬膜外麻醉是一种有创的疼痛管理方法，通过将麻醉药物注射到硬膜外腔，来达到疼痛缓解的效果。
硬膜外麻醉具有快速起效、副作用少、恢复迅速等特点。
它可以有效地减轻分娩疼痛，提供全身无痛分娩的效果。
硬膜外麻醉的疼痛缓解效果持续时间较长，对产妇的舒适度和满意度有较大的提升。
此外，硬膜外麻醉还可以减轻分娩中的焦虑和紧张情绪，促进产妇的自然分娩进程。
虽然分娩监护镇痛系统和硬膜外麻醉都具有一定的疼痛缓解效果，但它们也存在一些不同和局限性。
分娩监护镇痛系统无需穿刺和注射药物，无痛分娩效果可持续，而硬膜外麻醉则需要进行麻醉药物的注射，操作较为复杂。
在应用时，硬膜外麻醉可能存在一些风险，如局麻药的不良反应、神经损伤等。
而对于分娩监护镇痛系统，虽然它具有不良反应少、安全性高的特点，但因每个产妇体质和疼痛敏感度不同，效果也会有所差异。
总结来说，分娩监护镇痛系统和硬膜外麻醉在足月初产妇分娩过程中的应用效果各有优劣。
分娩监护镇痛系统简便、安全，对胎儿的影响小；而硬膜外麻醉快速起效，可以提供全身无痛分娩的效果。
在选择具体疼痛管理方法时，医务人员应根据产妇个体差异、具体条件和需求来进行综合评估，选用最适合的方法，以提供最佳的疼痛缓解效果和分娩体验。
论间苯三酚在分娩镇痛中的临床应用
１ ． ４疗 效标准 ①治疗 止痛效果评价标准 ：显效 ：疼痛消失 ，或按照ＷＨ Ｏ 疼痛 等 级 划分疼痛级 别下 降两级 ；有效 ：疼痛等级 下降一级 ；无效 ：患者 疼 痛 病症 无明显 变化 。②放射 性粒 子植入 效果评价 标准 ：术前 与术后 ２ 个 月行Ｃ Ｔ 影像 检查 ，比较两 阶段 影像 ， ９ ２ 个垂直 肿瘤最大 直径乘积 ， 如 肿瘤完 全消失便 为完全缓 解 ，肿 瘤明显缩小 ，直径 乘积缩ｄ ￣ ５ ０ ％视 为 部分 缓解 。肿 瘤直径 缩小 ＜５ ０ ％，或 肿瘤直径 乘积轻度 增大 （ ２ ５ ％
范 围间具有 科学的 比例 配置 ，放射源对 周边组织 的影响极低 ，也 降低 了并发症 的发生率 。
２结
果
参考 文 献 ［ １ ］ 张福 君， 吴沛 宏 ， 赵 明， 等． Ｃ Ｔ 导 引 下 Ｉ 粒 子植 入 治疗 胰腺 癌 ［ Ｊ ］ ＿ 中华 医学 杂 志， ２ ０ ０ ６ ， ８ ６ （ ４ ） ： １ ２ ８ ６ ・ １ ２ ８ ７ ． ［ ２ ］ 冉 维 强， 葛辉 玉 ， 苗 立英 ， 等． 超 声 监测 放射 性 粒 子植入 治 疗 胰腺 癌 的应 用 ［ Ｊ 】 冲 华超 声影像 学 杂志 ， ２ ０ ０ ４ ， １ ３ （ ６ ） ： ５ １ ４ ・ ５ １ ６ ．
本 组９ ０ 例 患者行 １ ２ ５ Ｉ 粒子 植入治疗 后 ，术 后未发 生严 重 的出血 、 感 染等 并 发症 。术 后有３ １ 例癌症 疼痛 完全缓 解 ，７ 例 患者 疼痛部 分缓 解 ，１ ４ 例 患者 治疗无效 ，术 后疼痛缓解平均用 时为７ ｄ Ｅ 右 ；植入治疗 后发生 ２ ０ 例 死亡 ，其 中１ ４ 例死 于局部 进展 ，６ 例死 于远处 转移 ，９ Ｏ 例
分娩镇痛的现状和临床应用
联合使用不同种类的药物可以最大程度地减轻产妇的疼痛和焦虑，同时减少药物的使用量。
联合不同的镇痛方法
联合使用不同的镇痛方法可以最大程度地减轻产妇的疼痛和焦虑，同时减少药物的使用量。
03
分娩镇痛的临床应用
分娩镇痛对产妇的影响
01
02
03
减轻分娩疼痛
分娩镇痛最主要的作用是 减轻产痛，使产妇能够更 舒适地度过这一过程。
分娩镇痛的必要性
减轻产妇的痛苦
分娩镇痛可以减轻产妇的痛苦 ，提高分娩的舒适度。
降低胎儿窘迫率
分娩镇痛可以降低胎儿窘迫率， 因为疼痛缓解后产妇可以更好地 配合医生的治疗。
提高自然分娩率
分娩镇痛可以提高自然分娩率，减 少剖宫产等手术干预。
分娩镇痛的历史与发展
历史回顾
分娩镇痛的历史可以追溯到20 世纪初，经历了多种方法的发
保障母婴安全
在有经验的麻醉医师操作 下，分娩镇痛对胎儿的呼 吸和循环功能不会有影响 。
分娩镇痛对产程的影响
缩短产程
分娩镇痛可以减轻产妇的疼痛 ，使产妇能够更好地配合医生
，从而缩短产程。
提高自然分娩率
由于分娩镇痛可以减轻产痛，降 低难产和剖宫产的概率，从而提 高自然分娩率。
保障母婴安全
分娩镇痛可以减轻产妇的疼痛，使 产妇能够更好地配合医生，从而保 障母婴安全。
2023
分娩镇痛的现状和临床应 用
目 录
• 分娩镇痛概痛的疗效评估 • 分娩镇痛的挑战与前景
01
分娩镇痛概述
定义与背景
分娩镇痛的定义
分娩镇痛是指使用各种方法减轻或消除分娩时的疼痛，以减 轻产妇的痛苦。
分娩镇痛的背景
分娩镇痛是围产医学的热点话题之一，也是提高分娩质量和 妇女儿童健康的重要手段之一。
非药物分娩镇痛方法在临床中的应用现状
非药物分娩镇痛方法在临床中的应用现状【关键词】非药物；分娩；镇痛分娩是一种特殊的生理过程，由于大多数妇女缺乏对分娩过程的认识，对分娩都会有不同程度的恐惧。
进一步缩短产程时间，最大程度地减少分娩过程中的疼痛，一直是产科领域研究的重要课题[1]。
目前非药物分娩镇痛日益引起人们的关注，认为非药物分娩镇痛对产程和胎儿是最安全的[2]。
1 理想的分娩镇痛标准1992年美国妇产学院（ acog）分娩镇痛委员会指出，理想的分娩镇痛必须具备以下特征：对母婴无影响；易于给药，起效快，作用可靠，满足整个产程镇痛的需求；避免运动阻滞，不影响宫缩和产妇运动；产妇清醒，可参与分娩过程；必要时可满足手术的需要。
因此非药物分娩镇痛由于符合以上条件，越来越受到人们的欢迎和采纳。
2 非药物性分娩镇痛的方法及应用现状非药物性镇痛方法完全无副作用，是最自然的无痛分娩方法，主要解决自然分娩四要素中的精神心理因素，包括精神预防性分娩镇痛，呼吸镇痛，导乐陪伴，心理支持，水疗，音乐疗法，针灸等。
2.1精神预防性分娩镇痛精神预防性分娩镇痛即在产前检查时开始进行宣教，讲解妊娠和分娩的生理知识，分娩知识宣教可以使孕妇在孕期了解到产痛的特点和应对的技巧，增强自然分娩的信心，使她们在产程过程中能够正确地对待产痛[3]。
它主要是增强大脑皮层的功能，使皮层和皮层下中枢之间产生良好的调节，分娩在无痛感下进行。
李萍等[4]研究表明，精神预防性疗法可降低产妇恐惧、紧张心理，降低产痛，缩短产程，降低难产率。
2.2拉玛择非药物减痛法拉玛择非药物减痛分娩法以心理预防为依据，在孕晚期的整个过程中，通过神经肌肉控制、呼吸技巧训练的学习过程，能有效地转移产妇对分娩产痛的注意力，易为多数孕妇及家属接受[5] 。
王苏梅[5]等研究表明拉玛泽减痛分娩法可降低因负性情绪增加的产痛，能有效地缩短产程。
路敏和李万香[6]对230例产妇运用拉玛泽无痛分娩法发现，第一、第二产程时疼痛率明显低于对照组，自然分娩率明显高于对照组。
综合性分娩镇痛的临床应用
宫颈与 阴道后 穹 隆交界 的 ３点和 ９点处 注射 ， 度不 深 ２０ ０ ５年 １ ０月 至 ２ ０ ０ ８年 １ ０月 ， 在
超过 ０５ｃ 回抽无 回血 后每 点注 射 ｌ 利 多卡 因 １ ． ｍ， ％ ０ ｍ 。③肌注或静脉给药分 娩镇疼 ： ｌ 潜伏早 期 ， 用呱替 啶 １０ｍ ０ ｇ肌注 ， 口开大 ３ｃｌ人工破膜 ， 宫 ｎ， 安定 １ ｇ ｉ。 ０ｍ ，ｖ
望 。③ 康 乐 待 产 ： 与 产 妇 沟通 ， 多 听取 她 的倾 诉 ， 让
产 妇看 电视 ， 听轻音 乐 ， 可深 呼吸 ， 也 唱歌 ， 散注 意 分
力 ， 轻 对 疼 痛 的感 受 。④ 体位 ： 变 传 统 的体 位 ， 减 改
如未破水 ， 已衔接 ， 头 可让 产妇 取坐 位 、 、 蹲 跪等 姿势 ， 情 况允 许可下 床 活 动 ， 助 于胎 头 下 降 ， 化 产妇 角 有 淡 色。⑤ 压迫 、 摩 ： 当的压 迫 按 摩也 可 减 轻 宫缩 带 按 适 来 的疼 痛 。ａ 按摩 ： ． 宫缩 时 ， 产 士 用 手 掌掌 面平 贴 助
（ 县人 民医院 ， 南 淇县 ４６５ ） 洪 河 ５ ７ ０
［ 键 词 ］ 分 娩 镇 痛 ； 神 性 预 防 ； 物 ； 妇 关 精 药 产
［ 图 分 类 号 ］ Ｒ７ ４ ３ 中 １ ． ［ 献标识码 ］ Ｂ 文 ［ 章 编 号 ］ １０ 文 ０ ８—９ ７ （ ０ ０ ０ ０ ６ — ２ ２ ６ ２ １ ） ４— ４ １ ０
速 度 ： ． ｌｈ ． 药 途 径 ： 续 性 硬 膜 外 给 药 ２ ５ ｍ ／ 。Ｃ 给 持
法 。② 局部 麻 醉 分 娩 镇 疼 （ 颈 旁 阻 滞 镇 痛 术 ） 宫 用
于 第一 产程 ， 方法 ： 于第一 产程活跃 期宫 口开大 ３～ ４ ｃ ｌ ， ｎ时 用一细长穿刺 针 ， 在左手食 指和 中指引导 下 ， 在
舒芬太尼应用于椎管内阻滞分娩镇痛的临床进展
舒芬太尼应用于椎管内阻滞分娩镇痛的临床进展随着产妇对分娩镇痛方面的需求愈来愈强烈，分娩镇痛能够提高分娩期母婴的安全度。
芬太尼家族中舒芬太尼是止痛效果最强的一种。
舒芬太尼在临床应用中椎管内阻滞分娩镇痛技术是镇痛效果极好的分娩镇痛方法，也是西方很多国家普遍采用的分娩镇痛方法。
标签：舒芬太尼；椎管内阻滞；分娩镇痛舒芬太尼于1974年合成是芬太尼的衍生物，20世纪50年代初期，美国以及很多国家已经开始针对静脉内输注舒芬太尼麻醉的临床进行了研究，由于对它的药理特性及临床应用认识不断的深人，已经证实舒芬太尼在很多方面优于芬太尼，其应用范围也在不断的扩大[1]。
1 舒芬太尼在椎管内阻滞分娩镇痛技术的临床应用椎管内阻滞分娩镇痛技术如：连续腰麻分娩镇痛技术（CSA）、腰硬联合阻滞镇痛（CS EA）、自控硬膜外镇痛（PCEA）的舒芬太尼应用，从而提高了分娩镇痛技术方面的质量，对于母婴和生产过程几乎没有不良反应[2]。
目前，我国椎管内阻滞的分娩镇痛率不足仅仅是l%，剖宫产率却高达于50%，然而发达国家的椎管内阻滞的分娩镇痛率高达于60%，剖宫产率却在20%以下[3]。
因此应用分娩镇痛有很大的优势。
1.1自控硬膜外分娩镇痛法硬膜外阻滞分娩镇痛是最常用的分娩镇痛方法。
其镇痛效果确切，运动阻滞轻，对循环系统影响小，无中枢神经系统抑制作用。
硬膜外阻滞分娩镇痛分为单次给药（LDI），连续给药（CEI）及硬膜外自控镇痛（PCEA）。
一般认为在硬膜外注入低浓度的罗派卡因和脂溶性阿片类镇痛药，可在疼痛传导通路的不同环节阻滞疼痛冲动的上行传导，两类药物合用既能发挥协同作用，缩短起效时间，增加镇痛效果，又能降低各自的药量，减少不良反应[4]。
在硬膜外阻滞分娩镇痛过程中，往往将舒芬太尼与局麻药联用使用，很少见到单纯使用舒芬太尼的情况，联合用药较为常见的是选择布比卡因（0.1%～0.12%）或者罗哌卡因（0.1%～0.2%）。
裴晓红等[5]研究认为，0.1%～0.2%的罗哌卡因复合0.5μg/mL的舒芬太尼用于硬膜外分娩镇痛是安全可行的。
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分娩镇痛注意事项
1. 嘱产妇区别感觉，痛觉 2. 对药品质量和药品性质进行严格筛选 3. 摸索安全剂量 4. 第二产程指导产妇屏气 5. 宫口开大2-3CM插管 6. 插管成功后人工破水，观察羊水性状 7. 产程中可加用催产素缩短产程 8. 产妇间断吸氧 9. 30-60，肛查一次 10.全程胎心监护 11.开放静点
2、易于给药，起效快，作用可靠，能满足整个产程
镇痛需要。
3、避免运动阻滞，不影响分娩过程。
4、产妇清醒，可参与分娩过程。
5、必要时可满足手术的需要。
分娩镇痛的意义
分娩镇痛—— 医疗服务（人性化服务）
产妇—— 减轻产痛，享受分娩得子的欢乐
医院—— 提供了高层次医疗服务，提高
市
场竞争力
麻醉科——有利于学科发展，提高麻醉医 师的地位
பைடு நூலகம்
妇产科——增加病源，提高知名度
产生良好的社会效益及经济效益
分娩镇痛的适应征
无剖宫产的适应症 无硬膜外穿刺的禁忌症 产妇自愿
分娩镇痛禁忌症
1、因各种理由产妇拒绝麻醉 2、穿刺局部或全身感染 3、凝血功能障碍 4、不具备母婴监护，麻醉意外抢救手术设备，
分娩疼痛的产生机制
第二产程 来自宫颈扩张的疼痛逐渐减轻而代之
以不自主的排便感。特点为疼痛部位 确切，集中在阴道、直肠、会阴，性 质如刀割样锐痛。
分娩疼痛的产生机制
第三产程 子宫容积缩小，宫内压下降，会阴
部牵拉消失，产妇感到突然松解，产 痛明显减轻。
影响分娩痛的因素
◆ 身体因素 ◆ 生理生化反应因素
生殖系统神经由交感和副交感神经支配。
子宫体感觉神经 腹下神经丛
腔神经丛 下胸段交感干
腰段交感段 主动脉神经丛
T11T12L1脊神经 中枢
产痛的神经传导
子宫体运动神经
T5 — T10交感神经纤维支配
子宫体内有神经装置自动调节宫缩
子宫颈感觉、运动
S2—S4副交感神经传导
阴道上部感觉神经
分娩镇痛国内外概况
国内外分娩镇痛的开展概况
美国，产时镇痛主要以单纯硬膜外 镇痛为主，由1981年的9%～22%上升到 1997年的21%～50%。
英国，1970年后，分娩镇痛率达98%。
分娩镇痛国内外概况
中国分娩镇痛开展概况 我国13亿人口的大国，每年出生
新生儿人数约2000万，可推断我国的 分娩镇痛率不足1%，剖宫产率却高达 50%，而西方发达国家的椎管内阻滞的 分娩镇痛率高达60%，剖宫产率却在 20%以下。
S2—S4副交感神经传导
阴道下部
阴部神经
阴道无运动神经支配
疼痛对分娩的影响
产妇过度紧张 换气过度 呼吸性碱中毒 氧离曲线左移
血红蛋白释氧下降
喊叫 机体消耗↑ 代谢性酸中毒 胎盘血流下降
交感神经兴奋儿茶酚胺↑ 血管收缩,HR↑ 胎盘血供↓ 宫内缺氧
胎儿窘迫
剖宫产对母婴的危害
◆ 心理因素 ◆ 文化和种族因素
1995年世界卫生组织（WHO）即确定2015 年“人人享受生殖健康”的全球共同的奋斗目 标，提出“分娩镇痛，人人有权享受”的口号， 从提高医学服务质量而言，分娩镇痛势在必 行。
无痛分娩并不能真正完全做到无痛
过去所谓的无痛分娩，现在一般不用，多用 分娩镇痛一词较为合理，事实上，椎管内镇 痛的确可以达到完全无痛的分娩境界，但综 合考虑分析，完全无痛的分娩对产程、产力、 宫缩可能会造成一些影响，让病人保留宫缩 感觉和轻微宫缩痛利于分娩。产妇在第二产 程可以主动屏气用力配合助产士，但VAS评 分不应超过5分，另外，使用分娩镇痛的提法， 也利于临床实施中避免不必要的纠纷。
开展分娩镇痛的注意事项
更新观念、重视分娩镇痛 宣传分娩镇痛（孕妇学校、发放宣传小
册子、媒体宣传等） 建立分娩镇痛服务体系 1. 工作场所与环境 2. 人员配备 3. 政策与规章制度
操作过程
操作前开放静脉 宫口开至 2-5cm 时行CSEA操作 L2-3间隙穿刺 蛛网膜下腔注射0.2%罗哌卡因3 mg 硬膜外腔头向置管4cm,固定硬膜外管 注药后30分钟，将PCA泵接于硬膜外
剖宫产术产时并发症： 术中出血 脏器损伤 羊水栓塞 麻醉意外
剖宫产术后并发症： 产后出血 子宫切口裂开 腹壁和子宫切口感染 产褥感染
剖宫产术后婴儿并发症：剖宫产儿综合征 产伤
镇痛分娩势在必行 给产妇无痛分娩的权利
理想的分娩镇痛标准
1992年美国妇产学院分娩镇痛委员会ACOG指出：
1、对母婴无影响
对分娩疼痛的传统观念
分娩必痛 Natural pain .Good pain. 分娩是人生经历中最严重的痛苦。每一次宫缩，产妇
得忍受一次痛苦。 50%抱怨很厉害和无法忍受的痛苦 35%感到中等程度的疼痛 15%轻微疼痛 90%的孕妇对分娩有不同程度的恐怖感
产痛的神经传导
分娩镇痛临床应用
产痛是自人类出现即伴随母亲的痛苦，减轻 或者消除产痛是近百年来医学领域不短探索 的目标。在疼痛指数中，产痛仅次于烧灼伤 痛而位居第二。第十届世界疼痛医学大会明 确将疼痛列为体温、脉搏、呼吸、血压之后 的“第五大生命体征”。
分娩镇痛的发展史
1846年10月16日美国Morton医师最先在麻 省总医院演示了应用乙醚吸入实施外科手 术麻醉，这一天成为近代麻醉学历史的开 端。
分娩痛的程度
大多数初产妇和经产妇在阴道分娩时都会感 到不同程度的疼痛。大约有50%的产妇分娩 时感受到剧烈疼痛，认为难以忍受（其中 20%的产妇感到极其严重的疼痛，甚至可达 “痛不欲生”的地步。
分娩疼痛的产生机制
第一产程 疼痛主要来自子宫收缩及宫颈和
子宫下段的扩张。疼痛部位主要发生 在下腹部和腰部。在宫颈扩张到7～ 8cm时最为剧烈。
1847年10月,Simpson医师把三氯甲烷进行 分娩镇痛的观察结果发表在《柳叶刀》杂 志上，至此标志着分娩镇痛历史的开端。
分娩镇痛的发展史
1938年美国的Graffagnino和Seyler行腰部 硬膜外阻滞完成了分娩镇痛。
1961年Bromage证明了分娩时产痛的脊髓传 入通路，推动了腰部硬膜外镇痛技术的应 用