听力损失及防治
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Hard of hearing: mild hearing loss Deafness: severe to profound hearing loss
2021/2/7
3
听力障碍流行病学
听力障碍是人类最为常见的感觉缺陷。 全世界约有2.5亿人存在听力障碍。10% 65岁以上者因
此影响正常交往, 新生儿先天性重度听力损失的发病率 约为1‰。 1987年抽样调查结果显示,我国约有听语残疾者2770万， 占各类残疾之首位（40%）。 听力障碍已成为全球性健康问题。
2021/2/7
18
五、传染病
2021/2/7
19
六、全身慢性疾病
2021/2/7
20
七、噪声性听力损失 noise induced HL 八、老年性听力损失 Presbycusis
我国现阶段常见致聋原因之一。
2021/2/7
21
九、其他内耳或听神经疾病
2021/2/7
22
Clinical manifestation
2021/2/7
4
听力损失分类
Conductive hearing loss传导性听力损失, sensorineural hearing loss感音神经性听力损失 （sensory/cochlear, neural/retrocochlear）, mixed hearing loss混合性听力损失
120
24
Prevention
因无特效治疗,预防是关键 针对常见病因开展预防工作:
老年性听力损失、药物性耳中毒、传染病、遗 传和噪声致聋是我国引起感音神经性听力损失 的主要原因，应作为预防之重点。
2021/2/7
25
Treatment
少数可自行恢复 药物治疗效果难以肯定
对自身免疫性感音神经性听力损失者,皮质类固 醇激素和免疫抑制剂有一定疗效。
本类型听障碍可源于同一病因，如耳硬化症 同时累及中耳和耳蜗、各类型中耳炎引起内 耳损害等，也可有不同病因所致，如中耳炎 合并其它内耳疾病。
2021/2/7
30
典型混合性听力损失听阈曲线
特点:
AC、BC均下降 AC 、 BC Gap>20 dB
治疗：
综合治疗 药物、手术、助听器
dBHL
250 500 1000 2000 4000 8000
听力损失及其防治
Treatment and Prevention of Hearing impairment
2021/2/7
1
概 述 Introduction
2021/2/7
2
听力损失和聋
Hearing loss, Hearing impairment:听觉传导 路器质性或功能性病变导致不同程度听力损 害
2021/2/7
5
传导性听力损失
Conductive hearing loss
2Biblioteka Baidu21/2/7
6
Definition
由于外耳或 中耳疾病,使 声波传导减 弱所引起的 听力障碍成 为传导性听 力损失。
2021/2/7
7
Etiology
外中耳畸形 外伤 炎症 肿瘤 其它
2021/2/7
9
典型传导性听力损失听阈曲线
dBHL
250 500 1000 2000 4000 8000
-10 0
10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110 120
2021/2/7
10
Prevention
针对常见病因开展预防。 各种急、慢性中耳炎症是导致传导性听力
损失最常见的原因。 预防重点为:积极防治上感、妥善处理急性
由内耳感音器和耳蜗后听神经传导通路病变 所引起的听觉障碍称为感音神经性听力损失。
耳蜗病变引起的听觉障碍称感音性听力损失 (sensory hearing loss), 蜗后病变导致的听力 损失为神经性听力损失（neural hearing loss）。
2021/2/7
14
一、遗传聋: 基因或染色体异常所致。
2021/2/7
15
二、胎儿期因素
1. 妊娠早期宫内感染 2. 妊娠期疾病
2021/2/7
16
三、出生因素 产程过长、难产、产伤、新生儿窒息、 核黄疸、低体重儿（<1500 g）等。
2021/2/7
17
四、药物性耳中毒(ototoxicity):
我国主要致聋原因之一,多与滥用药物及药物 易感性有关。
中耳炎、鼻腔鼻窦疾病、腺样体肥大、扁 桃体炎等。
2021/2/7
11
Treatment
根据不同病因进行治疗。 药物+/或手术治疗效果良好。 不能或不愿手术者,可用助听器。
2021/2/7
12
感音神经性听力损失 Sensorineural hearing loss
2021/2/7
13
Sensorineural hearing loss
多数需行耳康复治疗aural rehabilitation
精确的听力学诊断、个体化选配助听器或耳蜗 植入、系统的听-语康复训练。
2021/2/7
26
2021/2/7
27
2021/2/7
28
其它类型听力损失
2021/2/7
29
混合性听力损失 mixed hearing loss
耳的传音结构与耳蜗感音器或蜗后听觉神经 传导径路同时受到损害,由此造成的听觉障碍 称为混合性听力损失。
8
Clinical manifestation
听力损失不会太重,多为轻、中度; 部分患者有自听过显和韦氏误听现象
(paracusis Willisi); 如有耳鸣，多为低音调性; 纯音测听骨导正常，气导下降，气骨导差20
dB或以上，气导损失<60 dB。 大多可行手术治疗，效果良好。
2021/2/7
听力损失程度不等,轻度~极重度 感音性听力损失常有重振现象 神经性听力损失常有言语分辨能力下将 如有耳鸣，则多为高音调性 纯音测听示气、骨导同步下降，气骨导差<20
dB;通常高频下降为主，少数低频为主 药物治疗效果差，通常需用助听装置。
2021/2/7
23
典型感音神经性听力损失听阈曲线
dBHL dBHL
250 500 1000 2000 4000 8000 -10
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110 120
2021/2/7
250 500 1000 2000 4000 8000
-10 0
10 20
30 40 50
60 70 80
90
100
右耳
110
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听力障碍流行病学
听力障碍是人类最为常见的感觉缺陷。 全世界约有2.5亿人存在听力障碍。10% 65岁以上者因
此影响正常交往, 新生儿先天性重度听力损失的发病率 约为1‰。 1987年抽样调查结果显示,我国约有听语残疾者2770万， 占各类残疾之首位（40%）。 听力障碍已成为全球性健康问题。
2021/2/7
18
五、传染病
2021/2/7
19
六、全身慢性疾病
2021/2/7
20
七、噪声性听力损失 noise induced HL 八、老年性听力损失 Presbycusis
我国现阶段常见致聋原因之一。
2021/2/7
21
九、其他内耳或听神经疾病
2021/2/7
22
Clinical manifestation
2021/2/7
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听力损失分类
Conductive hearing loss传导性听力损失, sensorineural hearing loss感音神经性听力损失 （sensory/cochlear, neural/retrocochlear）, mixed hearing loss混合性听力损失
120
24
Prevention
因无特效治疗,预防是关键 针对常见病因开展预防工作:
老年性听力损失、药物性耳中毒、传染病、遗 传和噪声致聋是我国引起感音神经性听力损失 的主要原因，应作为预防之重点。
2021/2/7
25
Treatment
少数可自行恢复 药物治疗效果难以肯定
对自身免疫性感音神经性听力损失者,皮质类固 醇激素和免疫抑制剂有一定疗效。
本类型听障碍可源于同一病因，如耳硬化症 同时累及中耳和耳蜗、各类型中耳炎引起内 耳损害等，也可有不同病因所致，如中耳炎 合并其它内耳疾病。
2021/2/7
30
典型混合性听力损失听阈曲线
特点:
AC、BC均下降 AC 、 BC Gap>20 dB
治疗：
综合治疗 药物、手术、助听器
dBHL
250 500 1000 2000 4000 8000
听力损失及其防治
Treatment and Prevention of Hearing impairment
2021/2/7
1
概 述 Introduction
2021/2/7
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听力损失和聋
Hearing loss, Hearing impairment:听觉传导 路器质性或功能性病变导致不同程度听力损 害
2021/2/7
5
传导性听力损失
Conductive hearing loss
2Biblioteka Baidu21/2/7
6
Definition
由于外耳或 中耳疾病,使 声波传导减 弱所引起的 听力障碍成 为传导性听 力损失。
2021/2/7
7
Etiology
外中耳畸形 外伤 炎症 肿瘤 其它
2021/2/7
9
典型传导性听力损失听阈曲线
dBHL
250 500 1000 2000 4000 8000
-10 0
10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110 120
2021/2/7
10
Prevention
针对常见病因开展预防。 各种急、慢性中耳炎症是导致传导性听力
损失最常见的原因。 预防重点为:积极防治上感、妥善处理急性
由内耳感音器和耳蜗后听神经传导通路病变 所引起的听觉障碍称为感音神经性听力损失。
耳蜗病变引起的听觉障碍称感音性听力损失 (sensory hearing loss), 蜗后病变导致的听力 损失为神经性听力损失（neural hearing loss）。
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一、遗传聋: 基因或染色体异常所致。
2021/2/7
15
二、胎儿期因素
1. 妊娠早期宫内感染 2. 妊娠期疾病
2021/2/7
16
三、出生因素 产程过长、难产、产伤、新生儿窒息、 核黄疸、低体重儿（<1500 g）等。
2021/2/7
17
四、药物性耳中毒(ototoxicity):
我国主要致聋原因之一,多与滥用药物及药物 易感性有关。
中耳炎、鼻腔鼻窦疾病、腺样体肥大、扁 桃体炎等。
2021/2/7
11
Treatment
根据不同病因进行治疗。 药物+/或手术治疗效果良好。 不能或不愿手术者,可用助听器。
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12
感音神经性听力损失 Sensorineural hearing loss
2021/2/7
13
Sensorineural hearing loss
多数需行耳康复治疗aural rehabilitation
精确的听力学诊断、个体化选配助听器或耳蜗 植入、系统的听-语康复训练。
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其它类型听力损失
2021/2/7
29
混合性听力损失 mixed hearing loss
耳的传音结构与耳蜗感音器或蜗后听觉神经 传导径路同时受到损害,由此造成的听觉障碍 称为混合性听力损失。
8
Clinical manifestation
听力损失不会太重,多为轻、中度; 部分患者有自听过显和韦氏误听现象
(paracusis Willisi); 如有耳鸣，多为低音调性; 纯音测听骨导正常，气导下降，气骨导差20
dB或以上，气导损失<60 dB。 大多可行手术治疗，效果良好。
2021/2/7
听力损失程度不等,轻度~极重度 感音性听力损失常有重振现象 神经性听力损失常有言语分辨能力下将 如有耳鸣，则多为高音调性 纯音测听示气、骨导同步下降，气骨导差<20
dB;通常高频下降为主，少数低频为主 药物治疗效果差，通常需用助听装置。
2021/2/7
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典型感音神经性听力损失听阈曲线
dBHL dBHL
250 500 1000 2000 4000 8000 -10
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110 120
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250 500 1000 2000 4000 8000
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