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中国耐火材料行业协会

企业信用评价信息申报书

申请单位：

联系人：

联系电话：

E-Mail：

申请日期：年月日中国耐火材料行业协会印制

承诺书

本单位自愿申请参加由中国耐火材料行业协会组织的中国耐火材料行业企业信用等级评价。

本单位承诺：在申请本行业企业信用等级评价中所提交的证明材料、数据和资料全部真实、合法、有效，复印件与原件内容相一致，并对因材料虚假所引发的一切后果负法律责任。

本企业符合下列条件：

①依法登记注册的企业法人和其他经济组织；

②成立已满三个会计年度，近三年均有主营业务收入，企业处

于持续经营状态，非即将关、停的企业；

③是中国耐火材料行业协会会员单位。

法定代表人签字：

单位盖章

年月日

企业提交证明及相关材料目录

企业根据实际情况，需提交以下资料，复印件均须加盖企业公章。

1．经年检的营业执照（副本）、组织机构代码证（副本）、税务登记证（副本）、贷款卡、进出口许可证、及注册资本验资报告复印件；*

2．提供会计事务所审计的最近三年年度财务报告（资产负债表、损益表、现金流量表）审计报告复印件；当年度没有进行审计的，要提交近三个月的财务报表（资产负债表、损益表、现金流量表）；* 3．本行业相关的经营许可证或强制性认证；*

4．近年来已获的自主知识产权、商标、专利、资质许可、新产品鉴定、科技进步奖、产品免检证书等各项荣誉的复印件；

5．通过的各种认证，以及获得的有关资质等级证书（如质量管理体系认证、环境体系认证等）、社会荣誉/获奖证书（如供应商、客户、银行、工商、税务、股东的评价）证明复印件；

6．目前的组织结构图（包括各部门岗位设置、各岗位职责说明）；相关制度（包括公司章程、高管激励约束机制）的书面文件和文件目录清单；

7.在企业简介、业务发展、产品市场定位（产品的介绍、产量、产能等）、未来市场前景、发展战略等方面规划及方案的情况说明（如有请详述）；

8．其他相关证明企业信用的文件或材料。

备注：以上标“*”项为必交材料。

填表说明

1、申报企业填写内容及提供资料须保证其真实完整无误。

2、申报书内各栏不得空项，无内容时须填“无”。

3、表格内有选项数据时，请将选项涂黑（即用●替换○，■替换□）；

○-为单选项目（本栏目内的数据只能选取一项）；

□-为多选项目（本栏目内的数据可以选取多项）。

4、本表各栏如有填写不够处，请自行加栏或另附页。

注：申报书及相关书面材料一律用A4纸打印并装订成册，并附电子版邮寄到协会。

一、企业信息备案表

二、股权结构和分支机构

1、公司最新的股权结构

注2：出资额默认币种为人民币，其他币种请注明；

注3：非上市公司，请将公司所有股东情况全部列出；上市公司，可以只列公司前五名股东持股情况，其他的股份以“其他流通股股东”的形式列出，保证公司各股东持股比例之和为100％；

注4：出资形式请选择①货币、②实物、③知识产权、④土地使用权、⑤工业产权、⑥非专利技术、⑦劳动积累、⑧劳务；

注5：股东类别包括：法人股东、自然人股东。

2、企业分支机构情况

三、人力资源

四、资质认证、品牌研发

五、销售和质量管理

六、产品和采购

八、应收账款

九、历史评级和履约状况

十、信用管理

十一、社会信用管理

十二、资产负债表

十三、损益表

十四、现金流量表

相关书面资料请附在此申报书后面装订成册。