护理临床案例PPT课件
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《休克护理》PPT课件
记录护理措施
详细记录所采取的护理措施，如输液 、输血、用药等，以及护理效果的评 价和反馈。
04
休克护理措施
一般护理措施
01
保持呼吸道通畅
确保患者平卧，头偏向一侧，及 时清理呼吸道分泌物，给予吸氧 ，必要时使用呼吸机辅助呼吸。
03
监测生命体征
严密监测患者的血压、心率、呼 吸、体温等生命体征，及时发现
监测患者的尿量、尿比重和肌酐等指标， 了解肾脏功能状况，预防肾功能不全的发 生。
护理记录
记录生命体征
将患者的血压、心率、呼吸、体温等指 标记录在护理记录中，以便于分析和评
估病情。
记录皮肤色泽与温度
观察并记录患者的皮肤颜色和温度变 化，为医生提供判断病情的依据。
记录意识状态
记录患者的意识状态变化，如出现嗜 睡、昏迷等症状，应及时通知医生进 行处理。
诊断
根据患者的症状和体征，结合实验室 检查和血流动力学监测结果，可以对 休克作出诊断。
治疗
休克的治疗主要包括补充血容量、纠 正酸碱平衡失调、使用血管活性药物 等措施，同时需要治疗原发病。
休克的预防与护理
预防
预防休克的发生主要通过积极治疗原发病、避免诱发因素、及时处理并发症等 措施。
护理
护理休克患者需要注意观察病情变化、保持呼吸道通畅、监测生命体征、控制 出血等措施，同时需要做好心理护理。
病情变化。
02
建立静脉通道
迅速建立有效的静脉通道，保证 液体和药物的输入，维持循环血
量。
04
保暖
保持患者体温在正常范围，避免 体温过低或过高加重休克。
特殊护理措施
创伤性休克的护理
对于因创伤引起的休克，应 迅速控制出血，妥善固定骨 折部位，避免搬运过程中的 二次损伤。
详细记录所采取的护理措施，如输液 、输血、用药等，以及护理效果的评 价和反馈。
04
休克护理措施
一般护理措施
01
保持呼吸道通畅
确保患者平卧，头偏向一侧，及 时清理呼吸道分泌物，给予吸氧 ，必要时使用呼吸机辅助呼吸。
03
监测生命体征
严密监测患者的血压、心率、呼 吸、体温等生命体征，及时发现
监测患者的尿量、尿比重和肌酐等指标， 了解肾脏功能状况，预防肾功能不全的发 生。
护理记录
记录生命体征
将患者的血压、心率、呼吸、体温等指 标记录在护理记录中，以便于分析和评
估病情。
记录皮肤色泽与温度
观察并记录患者的皮肤颜色和温度变 化，为医生提供判断病情的依据。
记录意识状态
记录患者的意识状态变化，如出现嗜 睡、昏迷等症状，应及时通知医生进 行处理。
诊断
根据患者的症状和体征，结合实验室 检查和血流动力学监测结果，可以对 休克作出诊断。
治疗
休克的治疗主要包括补充血容量、纠 正酸碱平衡失调、使用血管活性药物 等措施，同时需要治疗原发病。
休克的预防与护理
预防
预防休克的发生主要通过积极治疗原发病、避免诱发因素、及时处理并发症等 措施。
护理
护理休克患者需要注意观察病情变化、保持呼吸道通畅、监测生命体征、控制 出血等措施，同时需要做好心理护理。
病情变化。
02
建立静脉通道
迅速建立有效的静脉通道，保证 液体和药物的输入，维持循环血
量。
04
保暖
保持患者体温在正常范围，避免 体温过低或过高加重休克。
特殊护理措施
创伤性休克的护理
对于因创伤引起的休克，应 迅速控制出血，妥善固定骨 折部位，避免搬运过程中的 二次损伤。
儿科护理临床案例(儿科护理课件)
情景模拟与应用
2.您认为患儿的体格生长发育如何？
患儿7个月，计算标准体重为： 6+7×0.25=7.75 kg
患儿实际体重为7 kg，低于标准体重9.68%，在10%以内， 认为患儿的体格发育正常。
情景模拟与应用
3.查房时，发现患儿咳嗽、痰多，黏稠，不易咳出，您将采取哪些措施帮助 患儿排痰？
计算过程如下：
滴速=160 ml×20滴/ ml÷30分钟~60分钟
因而，滴速为每分钟53~106滴
情景模拟与应用
5.请计算该患儿第一天的补液总量。
01
02
03
04
按婴儿重度脱水第一天的补液量为150~180 ml/ kg计算，第一
天的补液总量为1200~1440 ml，具体计算过程如下：
150~180 ml/ kg×8kg=1200~1440 ml
充血，胸廓对称无畸形，呼吸运动自如，双侧哭颤对称，叩诊清音，双肺呼吸音粗，
可闻及少许哮鸣音及痰鸣音。
实验室检查：血常规：WBC 14.31×109/L，N 30.6%，L 48.8%，Hb 105g/L，
红细胞压积31.3%；C反应蛋白52.5mg/L，二氧化碳16.2mmol/L，阴离子间隙
24.8 mmol/L。
01
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根据患儿的临床表现，除胃肠道症状外，还伴有全身中毒症 状及水、电解质平衡紊乱症状，因而属于重型腹泻。
情景模拟与应用
3.根据护理评估所获得的上述资料，您认为最关键的护理措
施是什么？
01
02
Байду номын сангаас
03
04
根据患儿的临床表现，患儿出现了重度低渗性脱水伴休克，因而最
《PICC个案护理》PPT课件
并发症预防
感染预防
01
严格执行无菌操作，定期对导管周围皮肤进行消毒，预防感染
的发生。
血栓预防
02
定期对导管进行冲洗，避免血液在导管内形成血栓，同时鼓励
患者适当活动，促进血液循环。
机械性并发症预防
03
选择合适的导管型号和材质，避免因导管型号不合适或材质不
良引起的机械性并发症。
05
PICC个案护理实践案例
详细描述
当PICC置管侧手臂发生静脉炎时，应立即停止在该侧手臂进行输液。局部护理包括使 用硫酸镁或喜辽妥软膏进行涂抹，并使用弹力绷带进行加压包扎。若症状较重或持续时 间较长，可遵医嘱使用药物治疗，如使用地塞米松等激素类药物进行抗炎处理。同时，
应告知患者避免剧烈运动和提重物等增加上肢负担的活动。
THANKS
患者教育方式
通过图文并茂的PPT、视频、手册等多种形式，让患者更直 观地了解PICC置管的相关知识。
导管维护
导管清洁
定期使用无菌生理盐水对导管进行冲洗，保持导 管通畅和清洁。
导管固定
采用适当的固定方法，避免导管移位或脱落，确 保导管在位。
导管更换
根据医生建议定期更换导管，避免感染和堵塞等 问题的发生。
深静脉导管。
PICC的作用
为患者提供长期的静脉输液治疗 ，如化疗、抗生素、营养液等。
PICC的优点
避免反复穿刺、减少血管损伤、 减轻患者痛苦、提高护理效率等
。
PICC历史与发展Biblioteka 010203
1970年代
PICC概念首次提出，但技 术尚未成熟。
1980年代
PICC技术逐渐得到应用和 推广，开始在临床中得到 广泛应用。
谢谢您的观看
临床常见护理案例分析 ppt课件
ppt课件
11
责任心，为患者撑起医疗安全保护伞
案例三：患者贺某，男，78岁，诊断：类风湿性关节炎， 肺间质纤维化。医嘱：甲氨蝶呤 7.5mgQW 口服，护士 小赵在药瓶上粘贴药物用法的标签后，便将整瓶药交给 家属，嘱其让患者自行服药。12天后，患者出现口腔粘 膜溃疡并出血，主管医师查看患者时询问了口服药情况， 发现是护士交代患者每晚服用甲氨蝶呤，医师当即指示 立即停药，但此时患者各项血细胞均严重下降，考虑为 骨髓抑制，积极予以升白细胞、血小板、止血、加强抗 感染等治疗，并实施保护性隔离和加强护理。患者血细 胞继续下降，出血情况进一步加重，医院成立抢救小组， 并请院内外专家会诊，积极救治，5天后患者因抢救无效 死亡，引发医疗纠纷。
ppt课件 5
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㈡如何避免与防范 1. 严格执行查对制度，认真调节和核对微波治疗仪的功率。
2. 有预见性地评估患者治疗中的危险因素。做任何操作的 第一步都是“评估”，评估充分、到位，做到心中有数， 才能够防患于未然；小于6个月婴儿行微波治疗时，易出 现安全隐患，应将危险警示标注在醒目位置。
3. 治疗前，护士应向患者行健康宣教，告知治疗的目的、 注意事项，并强调治疗中不得自行调节治疗仪的各种参 数，否则会出现不良后果。 4. 定期对微波治疗仪进行维护保养，确保其正常的工作状 态。
5.态度诚恳，真心道歉，取得谅解。
ppt课件7Leabharlann 护理操作，务必精益求精
案例二：患者王某，男，78岁，诊断：右股骨头坏死， 拟行全髋置换术。李护士（工作半年）于术前用双腔气 囊尿管为其导尿，见尿后插入2cm，向气囊腔注水10ml 并固定。手术过程中无尿液引出，检查发现气囊位于尿 道前列腺部，致后尿道损伤尿道口流血。
ppt课件
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3、护士业务素质不高，缺乏评判性思维。该案例中，护 士专科知识缺乏，对专科常规不熟，护士并未思考为什么 13床要推注咪达唑仑，而是不假思索地直接用药，正是缺 乏评判性思维的表现。
4、夜班护理工作繁忙，而人体功能正处在反应、应激、 正确判断的低谷期。护士执行医嘱的定势思维，也是其中 原因之一。 鸡西矿业集团总医院
一、执行口头医嘱要审慎
某医院急诊内科值班护士于18：50左右抢 救了18床消化道大出血患者后，又于21： 16遵医嘱给病情加重的13床患者抽血查血 气分析，10分钟后，该护士又接到值班医 生口头医嘱：“给13床静脉推注咪达唑仑 5mg”。（而实际应该是18床患者用咪达 唑仑5mg）。护士便不假思索地立即给13 床患者静脉推注咪达唑仑5mg，结果13床 患者病情加重，经过紧急抢救才转危为安。
鸡西矿业集团总医院
护理角度评判性思维概念
评判性思维●：对临床复杂护理问题所进行 的有目的、有意义的自我调控性的判断、 反思、推理及决策过程。
包括五部分：护理者的态度、技能、专业 知识、经验、标准。
鸡西矿业集团总医院
第一部分 规章制度，护士工作的
行为准则
鸡西矿业集团总医院
规章制度是要求大家共同遵守的办事规程或 行动准则。制度一经颁布，就对某一岗位上 或从事某项工作的人员有约束作用，是他们 行动准则和依据。为了保证医疗护理工作的 正常进行，保障医疗护理安全，医疗机构也 制定了包括查对制度、医嘱执行制度等核心 制度在内的各种规章制度。如果制度制定不 完善或有制度但执行不力，就会出现各类不 良事件。由于制度缺陷或执行不力而发生的 案例，这些血的教训，警示着、刺痛着我们。 制度是医疗安全鸡的西重矿业要集保团证总医。院
老师沉默了片刻，问：“办公室时开冷气，要求室内外 温差是5℃，那么当室外是30 ℃时，室内的冷气应开 到多少度？”
学生：“25 ℃” 老师：正确，如果室外是25 ℃呢？室内的冷气应开到
多少度？ 学生：“20 ℃” 老师：“很好，如果室外是15 ℃呢？” 学生：“10 ℃” 老师：“对，如果室外是5 ℃呢？” 学生：“0 ℃” 老师笑了：“室外者这么冷了，还有必要开冷气吗？” 学生思考了一会，鸡然西后矿也业笑集了团。总原医来院这就是思维定势。
思维定势又称“习惯性思维”，是指人们按习 惯的、比较固定的思路去考虑问题、分析问题， 表现为在解决问题过程中作特定方式的加工准 备。它阻碍了思维开放性和灵活性，造成思维 的僵化和呆板。这使得人们不能灵活运用知识， 创造性思维的发展受到阻碍。
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例：一个学生不理解什么是思维定势，于是去请教他的 老师。
3、夜班工作要保持充沛的精力和灵敏的反应， 特别要注意避免定势思维的影响，加强核查意 识，认真执行查对制度。
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一、执行口头医嘱要审慎
（三）应该这样做 1、非抢救患者状况下，医生下达的口头医
嘱，护士有权拒绝执行。 2、口头医嘱下达后，应及时与医生进行有
效的沟通，并请医生开出书面医嘱，立即 执行。 3、工作中严格执行规章制度，保持知觉的 高度敏感性。
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二、一级护理应落到实处
患者，70岁，诊断：冠心病、心绞痛，拟行 支架植入术，术前医嘱为：心脏病护理常规、 一级护理、病重等。然而，在住院当晚21： 00左右，王某因独自上厕所，不小心跌倒， 导致心室颤动，昏迷不醒。到23：00左右护 士巡视病房，才发现老人意识丧失，倒在厕 所里，医院迅速采取急救措施，结果抢救无 效死亡。
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一、执行口头医嘱要审慎
[评析]
（一）事件发生的原因
1、盲目执行口头医嘱。口头医嘱是在抢救患者时经医生 口述，护士重复一遍，核对无误后方可执行，非抢救时不 得执行口头医嘱。该案例中护士并未再次核实医嘱的准确 性，且违规执行口头医嘱而出错。
2、医护沟通过程中，因信息传递障碍（说、听不一致） 导致理解错误。
一、执行口头医嘱要审慎
（二）如何避免和防范
1、严格遵守医嘱执行制度。口头医嘱，必须 复述一遍，核对无误后再执行。护士若发现医 嘱是错误的，有权拒绝执行。
2、加强专科知识学习。护士要掌握专科治疗 常规、常用的药物功效、注意事项等，在了解 患者病情和现在存在的问题的基础上，判断医 嘱合理性、准确性，然后再执行医嘱。
LOGO
护理临床案例分析 ——经验与教训
由素艳
主要内容
规章制度，护士工作的行为准则 护理操作，务必精益求精
临床护理教学，承载着培育天使的职责 责任心，为患者撑起医疗安全的保护伞
人际沟通，护理工作的人文艺术 临床经验，重在积累，归于实践 护理不良事鸡件西，矿护业理集人团员总医应院严加防范
定势思维（fixed thinking modes）或思维定 势，是指人们在思考问题时，一直按照同一种 方式来思考，理解，记忆问题，久而久之，就 在思考问题时形成一种习惯，使人只想到一个 方面，形成思想上所谓的"偏见"。
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二、一级护理应落到实处
[评析]
（一）事件发生原因
1、护士执行一级护理医嘱有疏漏，护士 未按分级护理标准按时巡视。
2、对患者安全评估不足。老年患者为跌 倒高危人群，应采取相应护理措施加以防 范。
3、70岁高龄的老人未留陪护，存在安全 隐患。
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二、一级护理应落到实处
（二）如何避免与防范 1、严格执行分级护理制度，准确执
行医嘱。 2、掌握老年人的起居习惯，作好观
察的预见性护理人之需和确保老人安全。
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二、一级护理应落到实处
（三）应该这样做
评判性思维 定义▲：指个体在复杂情景中，能灵活地应用
已有的知识和经验，对问题的解决方法进行选 择，在反思的基础上加以分析、推理，作出合 理的判断和正确的取舍的高级思维方式。 评判性思维应具备的态度▲ 独立思考、谦虚、勇敢、诚实、公正、坚毅不 拔、设身处地去理解他人和努力探索他人的想 法及感觉
4、夜班护理工作繁忙，而人体功能正处在反应、应激、 正确判断的低谷期。护士执行医嘱的定势思维，也是其中 原因之一。 鸡西矿业集团总医院
一、执行口头医嘱要审慎
某医院急诊内科值班护士于18：50左右抢 救了18床消化道大出血患者后，又于21： 16遵医嘱给病情加重的13床患者抽血查血 气分析，10分钟后，该护士又接到值班医 生口头医嘱：“给13床静脉推注咪达唑仑 5mg”。（而实际应该是18床患者用咪达 唑仑5mg）。护士便不假思索地立即给13 床患者静脉推注咪达唑仑5mg，结果13床 患者病情加重，经过紧急抢救才转危为安。
鸡西矿业集团总医院
护理角度评判性思维概念
评判性思维●：对临床复杂护理问题所进行 的有目的、有意义的自我调控性的判断、 反思、推理及决策过程。
包括五部分：护理者的态度、技能、专业 知识、经验、标准。
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第一部分 规章制度，护士工作的
行为准则
鸡西矿业集团总医院
规章制度是要求大家共同遵守的办事规程或 行动准则。制度一经颁布，就对某一岗位上 或从事某项工作的人员有约束作用，是他们 行动准则和依据。为了保证医疗护理工作的 正常进行，保障医疗护理安全，医疗机构也 制定了包括查对制度、医嘱执行制度等核心 制度在内的各种规章制度。如果制度制定不 完善或有制度但执行不力，就会出现各类不 良事件。由于制度缺陷或执行不力而发生的 案例，这些血的教训，警示着、刺痛着我们。 制度是医疗安全鸡的西重矿业要集保团证总医。院
老师沉默了片刻，问：“办公室时开冷气，要求室内外 温差是5℃，那么当室外是30 ℃时，室内的冷气应开 到多少度？”
学生：“25 ℃” 老师：正确，如果室外是25 ℃呢？室内的冷气应开到
多少度？ 学生：“20 ℃” 老师：“很好，如果室外是15 ℃呢？” 学生：“10 ℃” 老师：“对，如果室外是5 ℃呢？” 学生：“0 ℃” 老师笑了：“室外者这么冷了，还有必要开冷气吗？” 学生思考了一会，鸡然西后矿也业笑集了团。总原医来院这就是思维定势。
思维定势又称“习惯性思维”，是指人们按习 惯的、比较固定的思路去考虑问题、分析问题， 表现为在解决问题过程中作特定方式的加工准 备。它阻碍了思维开放性和灵活性，造成思维 的僵化和呆板。这使得人们不能灵活运用知识， 创造性思维的发展受到阻碍。
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例：一个学生不理解什么是思维定势，于是去请教他的 老师。
3、夜班工作要保持充沛的精力和灵敏的反应， 特别要注意避免定势思维的影响，加强核查意 识，认真执行查对制度。
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一、执行口头医嘱要审慎
（三）应该这样做 1、非抢救患者状况下，医生下达的口头医
嘱，护士有权拒绝执行。 2、口头医嘱下达后，应及时与医生进行有
效的沟通，并请医生开出书面医嘱，立即 执行。 3、工作中严格执行规章制度，保持知觉的 高度敏感性。
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二、一级护理应落到实处
患者，70岁，诊断：冠心病、心绞痛，拟行 支架植入术，术前医嘱为：心脏病护理常规、 一级护理、病重等。然而，在住院当晚21： 00左右，王某因独自上厕所，不小心跌倒， 导致心室颤动，昏迷不醒。到23：00左右护 士巡视病房，才发现老人意识丧失，倒在厕 所里，医院迅速采取急救措施，结果抢救无 效死亡。
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一、执行口头医嘱要审慎
[评析]
（一）事件发生的原因
1、盲目执行口头医嘱。口头医嘱是在抢救患者时经医生 口述，护士重复一遍，核对无误后方可执行，非抢救时不 得执行口头医嘱。该案例中护士并未再次核实医嘱的准确 性，且违规执行口头医嘱而出错。
2、医护沟通过程中，因信息传递障碍（说、听不一致） 导致理解错误。
一、执行口头医嘱要审慎
（二）如何避免和防范
1、严格遵守医嘱执行制度。口头医嘱，必须 复述一遍，核对无误后再执行。护士若发现医 嘱是错误的，有权拒绝执行。
2、加强专科知识学习。护士要掌握专科治疗 常规、常用的药物功效、注意事项等，在了解 患者病情和现在存在的问题的基础上，判断医 嘱合理性、准确性，然后再执行医嘱。
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护理临床案例分析 ——经验与教训
由素艳
主要内容
规章制度，护士工作的行为准则 护理操作，务必精益求精
临床护理教学，承载着培育天使的职责 责任心，为患者撑起医疗安全的保护伞
人际沟通，护理工作的人文艺术 临床经验，重在积累，归于实践 护理不良事鸡件西，矿护业理集人团员总医应院严加防范
定势思维（fixed thinking modes）或思维定 势，是指人们在思考问题时，一直按照同一种 方式来思考，理解，记忆问题，久而久之，就 在思考问题时形成一种习惯，使人只想到一个 方面，形成思想上所谓的"偏见"。
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二、一级护理应落到实处
[评析]
（一）事件发生原因
1、护士执行一级护理医嘱有疏漏，护士 未按分级护理标准按时巡视。
2、对患者安全评估不足。老年患者为跌 倒高危人群，应采取相应护理措施加以防 范。
3、70岁高龄的老人未留陪护，存在安全 隐患。
鸡西矿业集团总医院
二、一级护理应落到实处
（二）如何避免与防范 1、严格执行分级护理制度，准确执
行医嘱。 2、掌握老年人的起居习惯，作好观
察的预见性护理人之需和确保老人安全。
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二、一级护理应落到实处
（三）应该这样做
评判性思维 定义▲：指个体在复杂情景中，能灵活地应用
已有的知识和经验，对问题的解决方法进行选 择，在反思的基础上加以分析、推理，作出合 理的判断和正确的取舍的高级思维方式。 评判性思维应具备的态度▲ 独立思考、谦虚、勇敢、诚实、公正、坚毅不 拔、设身处地去理解他人和努力探索他人的想 法及感觉