小儿体格生长发育和各年龄阶段

儿童保健工作对象：0－14岁儿童。重点 为7岁以下儿童
儿童保健工作内容：
1、研究儿童生长发育的规律和影响因素，不 断提高儿童体格生长、智能发育和社会适应能 力。 2、研究儿童营养和营养障碍性疾病，提高儿 童的营养水平。 3、研究儿童心理发育规律，识别儿童发育和 行为的偏离与异常。 4、研究各种儿科疾病的预防措施，包括预防 接种、先天性疾病的筛查、健康促进与健康教 育。
小儿体格生长发育
（一）、小儿体格生长发育的规律
1、头尾规律：即头部领先生长，其次为 躯干，最后为四肢。 2、生长发育是一个连续的过程，而有阶 段性。小儿体重、身高在婴儿头三个月 发育最快，以后逐渐减慢，2岁至青春前 期较稳定，，到青春前期又开始加速， 至成年发育停止。
3、各个系统器官发育不平衡：神经系统发育 头2年最快；淋巴系统发育在儿童时期发育及 其迅速，于青春前期达顶峰，以后减慢；生殖 系统至青春期才迅速发育至成人水平。 4、生长发育有个体差异：小儿的生长发育由 于受遗传、环境、营养等多方面因素的影响， 可产生相当范围的个体差异，这种差异随年龄 增加，越来越明显，至青春发育期差异最大。
囟门的大小与骨缝闭合的情况也可衡量 颅骨的发育。前囟为额骨与顶骨之间形 成的菱形 隙，出生时约1.5-2.0厘米，11.5岁闭合；后囟是顶骨和枕骨间形成的 三角间隙，出生时很小，一般6-8周闭合。 骨缝在出生时稍分开，3-4个月闭合。囟 门早闭常见于头小畸形，晚闭多见于佝 偻病、脑积水或克丁病。
4、胸围：是指围绕乳头下缘及肩胛下角下缘 一周的长度，代表胸廓与肺的发育。小儿出生 时头围大于胸围1-2厘米，一般1岁后胸围赶上 头围，称头、胸围交叉，其后胸围发育较快， 在1岁至青春期前，胸围—头围=周岁数—1。 头围、胸围交叉时间与儿童的营养状况密切相 关，营养状况好者，头、胸围交叉时间提前， 营养状况差者，因肌肉与脂肪的发育差，胸围 超过头围的时间较晚。
青春期的体格生长发育
发育年龄:女孩:9-11岁,男孩11-13岁. 青春期分三个阶段: 青春前期:体格开始加速,第二性征出现, 青春中期:出现第二生长高峰,第二性征全部 出现. 青春后期:体格生长停止,生殖系统完全成熟.
小儿生长发育监测图的应用
小儿生长发育监测图是世界卫生组织推荐的四 项适宜技术之一，是动态观察儿童生长发育的 较好的方法。生长速度减慢的现象早期不易被 肉眼观察发现，生长监测就是家长定期连续测 量儿童的体重，并将测得的体重值，画在生长 发育监测图上，比较本次的体重测量值与前次 测量值的差别，并参考标准曲线比较观察自己 孩子生长速度和趋势，及时发现问题，及早干 预，促进小儿健康成长。
新生儿期特点和保健
1、新生儿期特点：对外界环境变化的适应性 差，抗感染的能力弱，易患各种疾病，而且病 情变化快，死亡率高。新生儿是儿童保健的重 点时期，尤其是生后第一周最为重要。 2 、 保 健 要 点 ： 出 生 时 护 理 ：迅速通畅呼吸 道， 清除口腔内黏液，结扎脐带等 新生儿居家保健：保暖、喂养、护理、预防感 染 新生儿疾病筛查：苯丙酮尿症、先天性甲状腺 功能低下、半乳糖血症 新生儿家庭防视：4次
1、幼儿期特点：神经心理发育迅速、体 格生长速度较缓慢、消化道、肾功能发 育逐渐成熟； 保健要点：合理膳食 加强早期教育：促进幼儿语言发育和大 运动能力的发展、自我生活能力、定期 健康检查，预防疾病 预防事故
学龄前期特点和保健
1、学龄前期特点：性格形成的关键时期、 体格生长速度较慢、免疫活跃 2、保健要点：加强入学前期教育、 保证充足营养、 预防感染与事故、 合理安排生活、 定期体格检查：视力保健、口腔保健、 疾病筛查。
Байду номын сангаас
婴 儿 期 特 点 和 保 健
1、婴儿期特点：体格生长第一高峰，消化道 功能发育不成熟、营养需要多，感知觉、行为 发育迅速期，睡眠周期短，主动免疫功能不成 熟。 2、保健要点：合理喂养：高能量、高蛋白的 乳类营养、 定期进行健康检查与加强体格锻炼 促进感知觉、语言、运动发育 预防接种：预防感染
幼儿期特点和保健
（三）、体格生长发育常用的指标： 体重、身高、头围、胸围 体重：是身体各部重量的总和，是衡量 小儿体格生长的重要指标，是反映小儿 营养状况最易获得的最灵敏的指标。小 儿正常出生体重为2500-4000克，小儿出 生头三个月体重增长最快，，可达出生 时的一倍，平均每月增加1千克，以后体 重增加逐渐减慢，前半年平均每月增长 700-800克，后半年增长减少，平均每月 增长250克，第二年全年增加2.5千克
牙齿的生长发育
乳牙:4-6个月出,24个月出齐.10个月不出 牙—出牙晚;2岁以内出牙数=月令—4-6 恒牙:6岁出第一颗(又叫6令齿),12岁出齐 24-28颗恒牙.
淋巴系统
胸腺:小儿免疫反应随着其发育过程日趋 完善.11岁达高峰,以后逐渐萎缩,至老年 又缩小到新生儿大小. 淋巴结:10岁前发育快,可触及.12-13岁发 育完善. 扁桃体:2岁后增大较快,以后缩小,到6岁 有第二次增大,故小儿时期扁桃体肥大,常 是生理现象.
身材矮小：指小儿身高比相应年龄组人群按年 龄的身高均值低两个标准差以下。 （1）体型正常：遗传性身材矮小、体质性青 春发育延迟、低出生体重儿、继发于全身性疾 病的身材矮小、感情剥夺性、垂体性侏儒。 （2）体型异常：甲状腺功能低下、骨骼发育 异常 干预措施：早发现、早治疗
消瘦：指小儿的体重比相应年龄组人群 按身高的体重均值低两个标准差以下。 病因：营养因素、体质因素、精神因素、 疾病因素、内分泌异常。 治疗：早期发现，查找原因，去除病因。
肥胖：指小儿体重超过按身高的标准体 重20%以上。20-29%为轻度肥胖；3049%为中度肥胖；>50%为重度肥胖。 病因：能量代谢障碍，使体内脂肪积聚 过多，尤其是皮下脂肪堆积所致。 治疗：控制体重，增加运动、非“减肥”。
儿童各年龄期保健
胎儿期特点和保健
1、胎儿期特点：致畸敏感期、生长发育 迅速 保健要点：预防遗传性疾病与先天畸形、 治疗母孕慢性疾病、保证充足营养、孕 母良好的生活环境、重视产前检查及产 前诊断
头围：指自眉弓上方最突出处，经枕后结节绕 头一周的长度，它的大小与颅骨和脑的发育有 关。因胎儿脑的发育在全身处于领先地位，故 小儿出生时头相对较大而面相对小。新生儿头 围为34厘米，出生后头半年增长最快，约9-10 厘米，后半年增加3厘米，1岁时平均为46厘 米，第二年仅增长2厘米，平均为48厘米，以 后头的增长较躯干和四肢的增长逐渐减慢，5 岁时头围为50厘米，15岁时约为53-54厘米接 近成人。若头围过小，要考虑头小畸形，如头 围在短期内增长过快，要考虑脑积水等疾病。
头颅的生长发育
头围 囟门:前囟18个月闭,后囟6-8周闭 骨缝:3-4个月闭
长骨的生长发育
长骨的生长从胎儿期至成人期才完成. 腕部的骨化中心:反映骨骼的年龄. 股骨远端骨化中心在出生时已形成,故4 个月前的小婴儿怀疑有甲状腺功能低下 者,可检此骨化中心以鉴别.
脊柱的生长发育
新生儿的脊柱是直的,生后3个月会抬头 时,出现第一个弯曲(颈前曲),6个月会坐 出现第二个弯曲(胸后凸),1岁行走后出现 第三个弯曲(腰前凸),这样的脊柱自然弯 曲,至6-7岁才为韧带所固定.
儿童各年龄分期
1、胎儿期：自受孕（卵子与精子结合）至胎 儿娩出。 2、新生儿期：自胎儿娩出结扎脐带开始至生 后不满28天。 3、婴儿期：指出生不满1岁的小儿。 4、幼儿期：满1岁到不满3岁。 5、学龄前期：3周岁到入学前的阶段 6、学龄期：入小学开始到青春发育前。 7、青春期：女孩约从12-18岁，男孩从13-20 岁。
小儿体格生长发育和各年龄阶段保健
绪论
一、 儿童保健学定义：是临床医学中儿科学的 分支，也是预防医学的分支。儿童保健兼有临 床医学和预防医学的特色。儿童保健学主要研 究儿童各年龄期生长发育的规律及其影响因 素，依据促进健康、预防为主、防治结合的原 则，通过对儿童群体和个体采取有效的干预措 施，提高儿童的生命质量，减少发病率，降低 死亡率，以保护和促进儿童身心健康和社会适 应能力，保障儿童权利为目标。儿童保健学涉 及儿童的发育与行为，营养，健康和疾病综合 管理。
（二）、影响小儿体格生长发育的因素 1、遗传因素：是影响小儿生长发育的重 要因素，决定了生长发育的可能性。其 表现在家族、种族方面。儿童的身高在 很大程度上取决于遗传，其身高与父母 平均身高之间的遗传度为0.75，即人体 的高度75%取决于遗传因素，只有25% 取决于营养、锻炼等环境因素。
2、环境因素：决定于生长发育的现实性 营养的影响：在各种外界因素中，营养对生长 发育的影响最重要，年龄越小影响越显著。 疾病的影响：任何引起小儿生理功能紊乱的急 慢性疾病都会阻碍小儿正常的体格发育。 母亲的影响：孕期疾病对胎儿的影响、母亲哺 乳期的营养、情绪。 生活环境的影响：新鲜的空气、合适的温度、 合理的生活制度均能促使小儿体格生长发育。
（五)小儿体格生长发育偏离
低体重：指小儿的体重比相应年龄组人群按年龄的体 重均值低两个标准差（或第3百分位）以下。 病因：喂养因素（暂时喂养不当是体重增长不良发生 的常见原因，长期喂养不当则是营养不良发生的主要 原因，6个月前，一直纯母乳喂养的孩子营养不良的发 生率低，但无母乳或母乳不足，且未能合理人工喂 养，如进食过稀、过少乳汁的孩子，营养不良的发生 率会明显增高。6个月后，未能及时添加辅食或长期进 食稀米粥、面糊等能量密度过低食物的孩子，营养不 良发生率也显著增多）、疾病因素（反复感染：上感、 腹泻等）、环境因素（经济状况、饮食习惯等） 治疗：早期发现，查找原因，去除病因。
简单计算公式：出生1-6个月婴儿体重 （g）=出生体重+月龄×700g 出生7-12个月婴儿体重（g）=6000+月 龄×250g 1-10岁小儿体重（kg）=实足年龄×2+7 （或8）
身 高 （ 身 长 ） ： 3 岁以上小儿站着测量为身 高；3岁以下小儿躺着测量为身长；均代表小 儿头部、脊柱及下肢总长。一般小儿出生身长 平均为50厘米，在第一年增长最快，前半年每 月 增 长 2.5 厘 米 ， 后 半 年 平 均 每 月 长 1-1.5厘 米，第一年长25厘米，一岁时身长达75厘米， 1岁后身长的增长速度逐渐下降，两岁以后更 慢，平均每年增长6-7厘米。 1-10 岁 平 均 身 高 估 算 公 式 （ 厘 米 ） = 年 龄 ×7+70 青春发育期身高与遗传密切相关。
5、研究儿童各种疾病康复的可能性和具体方 法，尽可能地帮助这些儿童提高他们地生活质 量乃至完全恢复健康。、 6、加强小儿四病的防治研究，降低常见病的 发病率和死亡率。 7、充分发挥三级预防保健网的作用，对婴幼 儿实行系统保健管理。 8、进行健康教育，大力推广科学育儿，普及 常见病的防治和其他儿童保健知识。 9、加强对托幼机构卫生保健的业务指导，会 同教育有关部门做好婴幼儿早教工作。