孕期综合心理干预对产后焦虑、抑郁的影响

孕期综合心理干预对产后焦虑、抑郁的影响
摘要目的探讨孕期综合心理干预对产后焦虑、抑郁的影响。

方法98例早孕建卡孕妇，随机分为观察组和对照组，各49例。

对照组孕妇只接受常规孕期教育指导及产前检查，观察组主要针对孕妇的焦虑、抑郁情绪进行综合心理干预。

比较两组临床效果。

结果两组干预前焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）评分比较差异无统计学意义（P>0.05），产后1个月观察组SAS 及SDS评分均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

观察组产后7、15 d及产后1个月的爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）评分为（4.48±3.06）、（4.11±3.25）、（3.39±3.17）分，对照组分别为（5.46±4.13）、（5.18±3.47）、（4.46±4.55）分；观察组产后7、15 d及产后1个月的EPDS评分均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论孕期综合心理干预可缓解产妇产后的不良情绪，促进产妇产后的身心健康，提高生存质量。

关键词综合心理干预；产后焦虑、抑郁；焦虑自评量表；抑郁自评量表
随着医学模式的转变，心理因素对疾病治疗及预后的影响受到了广大学者的高度重视[1]。

孕妇受孕后，无论是生理方面还是心理方面，都会发生很大的变化。

孕妇的心理因素会影响到孕期、胎儿正常的生长发育、分娩方式、产程、产后并发症、新生儿预后以及新生儿的养育[2]。

围生期孕妇是情绪障碍的高风险人群，产后抑郁的发病率为10%～15%，多数发生在产后2周，4～6周会出现明显的症状[3]，表现为数天或数月的短期情绪不稳、哭泣、焦虑不安、伤心流泪、头痛、失眠、食欲下降、紧张、易怒、注意力不集中、沮丧、精神错乱和健忘等[4]。

由于孕妇对精神类药物存有顾虑，因此孕期综合心理干预已经成为广大学者一项重要研究课题，本研究中选择98例孕妇的临床资料，采取分组的形式，采用不同的护理方式，以探讨孕期综合心理干预对产妇产后抑郁及生活质量的影响。

现汇报如下。

1 资料与方法
1. 1 一般资料随机选择本院在2013年1月～2016年1月期间早孕建卡的98例孕妇的临床资料，全部孕妇自愿参与研究，身体状况良好，既往无精神病史。

随机将孕妇分为观察组和对照组，各49例。

观察组孕妇年龄23～36岁，平均年龄（27.5±4.9）岁，孕周37～41周，平均孕周（39.2±1.4）周；包括初产妇35例，经产妇14例。

对照组孕妇年龄22～35岁，平均年龄（27.2±4.7）岁，孕周38～41周，平均孕周（39.5±1.6）周；包括初产妇36例，经产妇13例。

两组孕妇一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 方法对照组孕妇只接受常规教育指导及产前检查，定期向孕妇讲授孕期保健、分娩知识、产前注意事项、母乳喂养等相关知识。

观察组主要针对孕妇的焦虑、抑郁情绪进行综合心理干预，主要内容如下。

①制定详细的孕期综合心理干预计划，了解孕妇的性格、喜好，针对不同孕周期孕妇的生理、心理特点制定详细的护理干预措施，每例孕妇在孕期共接受4次一对一心理干预和≥10
次的电话随访。

在与孕妇沟通过程中，针对不同的心理诉求给予有针对性的心理疏导。

②认知行为干预：了解孕妇的自动化思维、复杂的负性思维模式，潜在的功能性假设，分析不符合逻辑的思维，发现不恰当的行为，通过心理互动，最终实现由现实的、具有适应能力的认知方式代替不正确的认知[5]。

对孕妇及家属对抑郁症相关知识进行讲解，同时教给孕妇一些分娩过程的放松技术，减轻对分娩的紧张与恐惧。

③对家属教育：对孕妇家属进行统一培训，告知孕妇存在产前抑郁心理，营造积极温馨的家庭氛围，给予孕妇更多的关心与照顾，特别是对有重男轻女思想的家属纠正错误思想，积极向其宣传男女平等的意义。

告知家属的支持可以帮助孕妇度过抑郁症高发期。

④帮助孕妇接受角色转换。

鼓励孕妇现实的看待新角色，提高处理新角色的能力，在心理上接受角色转换[6]。

可采取描繪新生命、迎接新生命等方式，让孕妇对新生命充满了期待，可消除孕妇的不良情绪。

1. 3 观察指标对两组孕妇干预前、产后1个月，由专业人员指导所有入组产妇进行SAS及SDS评定。

在产后7、15 d及1个月采用EPDS对产妇进行评定[7]。

1. 4 统计学方法采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。

计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。

P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果
2. 1 两组产妇干预前、产后1個月SAS及SDS评分比较观察组干预前SAS 评分为（41.26±4.54）分，产后1个月为（36.48±6.12）分；对照组干预前SAS 评分为（40.98±4.62）分，产后1个月为（40.75±4.58）分；观察组干预前SDS 评分为（40.95±5.42）分，产后1个月为（36.45±5.29）分；对照组干预前SDS 评分为（40.55±6.64）分，产后1个月为（41.12±6.56）分；干预前两组SAS及SDS评分比较差异无统计学意义（P>0.05），产后1个月观察组SAS及SDS评分均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2. 2 两组产妇EPDS评分比较观察组产后7、15 d及产后1个月的EPDS 评分为（4.48±
3.06）、（
4.11±3.25）、（3.39±3.17）分，对照组分别为（
5.46±4.13）、（5.18±3.47）、（4.46±4.55）分；观察组产后7、15 d及产后1个月的EPDS评分均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论
妊娠、分娩对孕产妇是一次强烈的生理及心理应激过程，在这个过程中会涉及许多心理社会问题，有相当一部分孕妇在孕期都会出现紧张、恐惧、焦虑不安等心理，离预产期越近反应就越强烈[8]。

产后此类产妇通常会处于充满压力并且情感脆弱的母性适应期，约有35%的产妇产后会出现产后心绪不良[9]。

产后心绪不良是与分娩相关的一种情感综合征，是由于女性在分娩后，随着性激素、社会角色等多方面的变化，使其身体、情绪、心理等随之发生一系列的变化，这些变化的累积会引发产后抑郁症[10]。

抑郁严重者会有绝望、离家出走、伤害孩子或自杀的想法和行动，给家庭、婚姻和社会带来不良影响。

心理
专家表明，对产后抑郁在应用药物治疗的同时，综合心理干预对产后抑郁改善心理状态有着重要的意义。

参考文献
[1] 王亚军. 孕期心理干预对预防产后焦虑、抑郁疗效观察. 中国健康心理学杂志，2014，22（5）：665-666.
[2] 陆爱军，陈勇，闵益华，等. 孕期心理干预对产后焦虑、抑郁的作用. 精神医学杂志，2012，25（6）：446-448.
[3] 齐钢桥，陆强，陈兴阳，等. 综合心理干预对产后抑郁症患者生活质量的影响. 中国预防医学杂志，2009，10（6）：491-492.
[4] 刘叶红，高静. 心理干预对产妇焦虑抑郁情绪影响研究. 护理实践与研究，2102，9（1）：138-139.
[5] 杨蜀云，合浩，阮治，等. 产前综合心理干预对围产期抑郁患者情绪及生活质量的影响. 临床身心疾病杂志，2016，22（4）：85-87.
[6] 饶梅书. 孕期心理干预对产后焦虑、抑郁的影响观察. 今日健康，2015（10）：106.
[7] 万春花，吴佳聪，莫朝霞. 团体心理干预对孕产妇焦虑抑郁控制的研究. 中国妇幼保健，2016，31（7）：1378-1380.
[8] 袁春蕾. 孕期心理干预对产后焦虑、抑郁的影響. 大家健康（旬刊），2015，9（10）：192-193.
[9] 林秀红. 孕期心理干预及健康保健对预防产后焦虑抑郁的观察. 国际医药卫生导报，2013，19（10）：1528-1530.
[10] 夏偉红，苏沧桑. 孕期心理干预对产后抑郁症的影响. 全科护理，2008，6（12）：1043-1044.。