诊断学-咳嗽与咳痰

第一篇 症状诊断
第一章 常见症状
第二节 咳嗽与咳痰
第二节 咳嗽与咳痰
定义
咳嗽：是一种保护性反射动作，能将呼吸道内分泌物 或异物排出体外；但咳嗽也有不利的方面，剧烈咳嗽 不仅影响工作和休息，还可导致呼吸道出血，甚至诱 发自发性气胸等。 咳痰：是将呼吸道内的病理性分泌物，借助咳嗽反射 从口腔排出的动作，是一种病态现象。 咳嗽是因延髓咳嗽中枢受刺激引起的。
第二节 咳嗽与咳痰
问诊要点
二、伴随症状
①发热。 ②咳血。
③胸痛。
④呼吸困难。 ⑤哮喘。 ⑥杵状指。 ⑦体重减轻。
谢谢
诊断学
第二节 咳嗽与咳痰
病因
一、呼吸道疾病：最常见的是呼吸道感染，如咽炎、 喉炎、肺炎、急慢性支气管炎பைடு நூலகம்肺结核、肺脓肿等。
二、胸膜疾病
三、心血管疾病 四、中枢神经因素 五、传染病与寄生虫病 六、过敏因素
七、其他
第二节 咳嗽与咳痰
问诊要点
一、咳嗽与咳痰的特点 ①咳痰的性质：干性咳嗽：咳嗽无痰或痰量甚少。湿性咳嗽：咳嗽伴有 咳痰。 ②咳嗽的音色：声音低微或无声：极度衰弱、严重肺气肿、声带麻痹患 者。声音嘶哑：喉炎、喉结核、喉癌、喉返神经麻痹。金属音调咳嗽：纵隔 肿瘤、支气管肺癌或主动脉瘤直接压迫气管。犬吠样咳嗽：喉部疾患、气管 异物、气管肿瘤或气管受压。 ③咳嗽时间与规律：突发性咳嗽；阵发性咳嗽；长期性咳嗽；夜间咳嗽 明显。 ④痰的性状与量：浆液性痰：肺水肿、肺淤血。粘液性痰：慢阻肺、支 气管哮喘、肺炎初期。脓性痰：支气管扩张、肺脓肿。血性痰：支气管肺癌、 支气管扩张、肺结核。痰的颜色：铁锈色-肺炎链球菌肺炎，粉红色泡沫样 痰-急性肺水肿，黄色痰-呼吸系统化脓性感染，黄绿色或者翠绿色-铜绿假 单胞菌肺炎，砖红色痰-肺炎克雷白干菌肺炎，果酱样痰-肺吸虫病，灰色或 黑色痰-尘肺。