最新产科超声诊断PPT讲学课件
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最新妇产科超声课件PPT课件
4、子宫大小 、内部回声月经前后常有变化 。
5、 肿块周围无环状或半环状血流 ，阻力指数约 0.6
2、粘液性囊腺瘤 声像图特点 ： （1）肿瘤轮廓清晰呈园形或椭园形无回声区 ，内
有散在细小的强回声点 。 （2）囊壁均匀增厚 （ >5mm）。 （3）多为单侧多房 。 （4）肿瘤体积较大 ，直径多在 10cm以上 。 （5）少数有乳头状物生长 。
声像图特点 ：
1、葡萄胎 ：（1）子宫大于孕周 ；
（2）子宫内充满大小不等的强回声点、 团 ，或见蜂窝状无回声区 ；
（3）宫内无胎儿 、胎盘声像 ；
（4）子宫两侧可见黄素囊肿声像 ，但 是在葡萄胎行刮宫术后 2～4周黄素囊肿开始消退 ，约持续 2～4个月 ；
（5）部分型葡萄胎时 ，可见有胎儿结 构，但羊水及胎盘均不清晰 。
十八 、胎儿畸形
1、无脑儿 2、脑积水 3、脊柱裂 4、 12指肠梗阻 5、脐疝
十九 、羊膜疾病
1、羊水过多 —大于 2000ml时 ，测羊水深度大于 8cm。
2、羊水过少 —小于 300ml时 ，测羊水深度小于 3cm。
二十 、前置胎盘
1、低位胎盘 2、边缘性前置胎盘 3、部分性前置胎盘 4、中央性前置胎盘 （完全性前置胎盘 ）
十五 、异位妊娠
声像图特点 ： 1、子宫增大 ，子宫内膜增厚 ，宫内未见妊娠囊 ； 2、附件处可见不均质 、边界不清得囊性或实性包
块 ，偶见妊囊内心管搏动 ； 3、子宫直肠窝有无回声区或低回声区 ； 4、异位妊娠肿块内可见动 、静脉彩色血流 。
鉴别诊断 ： 1、宫内妊娠流产 2、黄体破裂 3、卵巢囊肿蒂扭转 4、兰尾炎
十六 、过期妊娠
声像图特点 ：1、胎盘老化 2、羊水量减少 （ <1.0cm），内见
《妇科超声诊断》课件
妊娠
早孕、中孕及晚孕的胎儿发育 监测。
妇科超声诊断的优势与局限性
优势
无创、无痛、无辐射，可重复性 强，能实时动态观察，提供丰富 的血流信息。
局限性
对肠道气体、骨骼及肺组织显示 不佳，对功能性疾病诊断价值有 限。
02
CHAPTER
妇科超声诊断技术
经腹部超声诊断
总结词
无创、无痛、无辐射的检查方式
详细描述
三维和四维超声技术的应用
三维和四维超声技术能够提供更全面的立体图像，有助于更准确地判断病变的位置 和范围。
三维和四维超声技术能够更好地观察胎儿发育情况，提高产前诊断的准确性和可靠 性。
三维和四维超声技术能够提供更丰富的血流动力学信息，有助于对心血管疾病进行 早期诊断。
超声造影和弹性成像等新技术的应用
通过超声图像的特征，可以对妇科疾 病的性质进行鉴别诊断，有助于确定 治疗方案。
对妇科疾病的治疗与疗效评估
治疗方案制定
妇科超声检查可以为妇科疾病的治疗提供依据，如手术切除 、药物治疗等。
疗效评估
治疗后通过妇科超声检查可以对治疗效果进行评估，及时调 整治疗方案。
对胎儿异常的监测与产前诊断
胎儿监测
妇科超声检查可以监测胎儿在母体内 的生长情况，及时发现胎儿发育异常 。
超声表现
胎儿异常在超声上表现为结构异常、生长受限、 羊水过多或过少等。
鉴别诊断
需与其他胎儿疾病鉴别，如先天性心脏病、先天 性代谢病等。
04
CHAPTER
妇科超声诊断的临床价值
对妇科疾病的早期发现与鉴别诊断
早期发现
妇科超声检查能够早期发现子宫、卵 巢等器官的异常病变，如子宫肌瘤、 卵巢囊肿等。
鉴别诊断
最新产科超声幻灯2-PPT文档
七、正常中晚期妊娠的超声探查步骤：
1、全方位探查母亲的下腹部及盆腔，排除影响妊娠或分娩的子宫附件区肿瘤等。 2、确定胎位。 3、观察胎头结构、形状，测量胎头的有关径线。 4、观察胎儿的脊柱情况，以胎头为起点，顺颈部方向纵切，观察脊柱排列，各段
的形态是否正常，扫查应一直追到骶尾部，避免漏诊骶尾部的肿瘤。 5、胎儿的胸部情况，心率的快慢，心律是否整齐，四腔心结构，心胸比例，胸腔
3、骨骼系统的先天性畸形有致死性和非致死性骨发育不良、各种 局部缺如等。
股骨（femur length，FL）：
1）是最易识别的长骨，适用于中晚期的测量 ； 2）测量方法：显示股骨全长，测量股骨两端的距离。 3）胎儿矮小症及骨骼发育畸形时不适用。
三、胎儿生长参数测量方法：
中晚期妊娠常测量胎儿生长参数，以估计孕龄和胎儿体重，评 价胎儿宫内发育状况孕龄评估，临床最常用的指标有： 双顶径（BPD），头围（HC），腹围（AC），股骨长（FL）。
2）脑内结构岁妊娠的发展，可显示颅中线、大脑半球、侧脑室 及其内脉络丛、第三脑室、丘脑、小脑、后颅凹池等结构。
3）脊柱的连续性与完整性。
4、可诊断的畸形有：无脑畸形、露脑畸形、脑膨出、脊柱裂、 小头畸形、脑积水等。
5、测量：主要有双顶径、头围等，用以评价其生长发育。
双顶径测量（biaparietal diameter，BPD）：
5、测量主要有心胸比例。
（四）、腹部
1、消化系统和泌尿系统，产前超声检查，可检查如食管、十二 指肠、结肠闭锁等，肾脏囊性疾病和尿道梗阻等多种先天性疾病。
2、测量主要有腹围，还可测量肾围、肠道宽度等。
3、腹围与胎儿体重关系密切，常用于了解胎儿宫内营养状况， 若腹围小于正常值，要小心胎儿是否有宫内生长迟缓（IUGR）；
产科超声讲座PPT课件
产科超声讲座ppt课件
• 引言 • 产科超声概述 • 产科超声的应用 • 产科超声的解读和报告 • 产科超声的未来展望 • 结论
01
引言
主题简介
01
产科超声是利用超声波技术对孕 妇和胎儿进行检查的一种医学影 像学方法。
02
产科超声检查是孕期保健的重要 环节，对于监测胎儿生长、发现 异常情况以及指导分娩等具有重 要意义。
脐带异常
如发现脐带异常，需密切关注胎儿 情况，如出现胎动减少、胎心异常 等症状，及时采取相应治疗措施。
05
产科超声的未来展望
新技术和新方法
人工智能和机器学习
利用人工智能和机器学习技术对超声图像进行自动分析和诊断， 提高诊断准确性和效率。
3D和4D超声技术
进一步发展和完善3D和4D超声技术，提供更立体、更精准的胎儿 和母体结构成像。
目的和目标
目的
使参与者了解产科超声的基本原 理、技术方法和临床应用。
目标
提高参与者对产科超声的认识和 操作技能，为临床工作提供有力 支持。
02
产科超声概述
定义和重要性
定义
产科超声是一种利用超声波技术对孕 妇和胎儿进行检查和诊断的方法。
重要性
产科超声是孕期保健的重要手段，能 够评估胎儿生长、发现异常情况、监 测胎盘和羊水状况等，对保障母婴健 康具有重要意义。
验，促进技术的共同进步。
06
结论
主要观点和结论
产科超声是孕期检查的重要手段，能 够准确评估胎儿生长情况、胎盘位置 和羊水状况，有助于早期发现和预防 潜在的并发症。
孕期超声检查的频率和时间应遵循医 生的建议，过度频繁的超声检查可能 对胎儿造成不必要的负担。
产科超声的准确性和可靠性在很大程 度上取决于医生的经验和技能，因此 医生需要经过专业培训，并定期接受 继续教育。
• 引言 • 产科超声概述 • 产科超声的应用 • 产科超声的解读和报告 • 产科超声的未来展望 • 结论
01
引言
主题简介
01
产科超声是利用超声波技术对孕 妇和胎儿进行检查的一种医学影 像学方法。
02
产科超声检查是孕期保健的重要 环节，对于监测胎儿生长、发现 异常情况以及指导分娩等具有重 要意义。
脐带异常
如发现脐带异常，需密切关注胎儿 情况，如出现胎动减少、胎心异常 等症状，及时采取相应治疗措施。
05
产科超声的未来展望
新技术和新方法
人工智能和机器学习
利用人工智能和机器学习技术对超声图像进行自动分析和诊断， 提高诊断准确性和效率。
3D和4D超声技术
进一步发展和完善3D和4D超声技术，提供更立体、更精准的胎儿 和母体结构成像。
目的和目标
目的
使参与者了解产科超声的基本原 理、技术方法和临床应用。
目标
提高参与者对产科超声的认识和 操作技能，为临床工作提供有力 支持。
02
产科超声概述
定义和重要性
定义
产科超声是一种利用超声波技术对孕 妇和胎儿进行检查和诊断的方法。
重要性
产科超声是孕期保健的重要手段，能 够评估胎儿生长、发现异常情况、监 测胎盘和羊水状况等，对保障母婴健 康具有重要意义。
验，促进技术的共同进步。
06
结论
主要观点和结论
产科超声是孕期检查的重要手段，能 够准确评估胎儿生长情况、胎盘位置 和羊水状况，有助于早期发现和预防 潜在的并发症。
孕期超声检查的频率和时间应遵循医 生的建议，过度频繁的超声检查可能 对胎儿造成不必要的负担。
产科超声的准确性和可靠性在很大程 度上取决于医生的经验和技能，因此 医生需要经过专业培训，并定期接受 继续教育。
产科超声诊断精品PPT课件
2
产科超声检查
（Obstetrics Examination）
妊娠分为两个阶段：
◆早期妊娠
first-trimester pregnancy(≤12weeks)
◆中、晚期妊娠
Late second and third-trimester pregnancy (13-27w末为中期妊娠,28-40w为晚期妊娠)
11
一、妊娠生理
• 胎盘： • 由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成，是一
种母体与胎儿组织的结合体，同时也是母 体与胎儿之间进行物质交换的重要器官， 不仅承担着母胎间气体交换、营养物质交 换、排出胎儿代谢产物等功能，还具有重 要防御功能及物质合成功能（激素和酶）。
12
一、妊娠生理
• 足月妊娠胎盘呈扁圆形，直径16~20cm， 厚约1~3cm，重450g~650g，脐动脉由胎 儿→胎盘，脐静脉由胎盘→胎儿。
（Obstetrics Examination）
amniotic fluid
placenta
Ultrasonography of intrauterine fetus
23
产科超声检查
（Obstetrics Examination） 观察胎儿顺序
1.胎儿头部的大小及结构 2.胎儿脊柱 3.胎儿胸腔, 胎心 4.胎儿腹部的轮廓及内部结构 5.脐带（绕颈） 6.羊水量及羊水清晰度 7.胎盘的位置结构
确诊依据
宫腔内探及妊娠囊, 妊娠第５周可见到，第6周检出率达100％
16
17
18
19
20
21
产科超声检查
（Obstetrics Examination）
中、晚期妊娠超声表现
1.羊膜囊逐渐充满宫腔,妊娠囊消失 2.可清晰显示子宫内胎儿（胎头、脊柱、胸部、腹 部及肢体）、羊水、胎盘
产科超声检查
（Obstetrics Examination）
妊娠分为两个阶段：
◆早期妊娠
first-trimester pregnancy(≤12weeks)
◆中、晚期妊娠
Late second and third-trimester pregnancy (13-27w末为中期妊娠,28-40w为晚期妊娠)
11
一、妊娠生理
• 胎盘： • 由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成，是一
种母体与胎儿组织的结合体，同时也是母 体与胎儿之间进行物质交换的重要器官， 不仅承担着母胎间气体交换、营养物质交 换、排出胎儿代谢产物等功能，还具有重 要防御功能及物质合成功能（激素和酶）。
12
一、妊娠生理
• 足月妊娠胎盘呈扁圆形，直径16~20cm， 厚约1~3cm，重450g~650g，脐动脉由胎 儿→胎盘，脐静脉由胎盘→胎儿。
（Obstetrics Examination）
amniotic fluid
placenta
Ultrasonography of intrauterine fetus
23
产科超声检查
（Obstetrics Examination） 观察胎儿顺序
1.胎儿头部的大小及结构 2.胎儿脊柱 3.胎儿胸腔, 胎心 4.胎儿腹部的轮廓及内部结构 5.脐带（绕颈） 6.羊水量及羊水清晰度 7.胎盘的位置结构
确诊依据
宫腔内探及妊娠囊, 妊娠第５周可见到，第6周检出率达100％
16
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18
19
20
21
产科超声检查
（Obstetrics Examination）
中、晚期妊娠超声表现
1.羊膜囊逐渐充满宫腔,妊娠囊消失 2.可清晰显示子宫内胎儿（胎头、脊柱、胸部、腹 部及肢体）、羊水、胎盘
产科超声诊断-PPT课件
遗传疾病筛查可以通过检测胎儿 生物物理指标、脐血取样等方式 进行，能够检测出胎儿是否存在
染色体异常和遗传性疾病。
遗传疾病筛查对于早期发现胎儿 异常、采取干预措施以及遗传咨 询具有重要意义，能够降低遗传
性疾病的发生率。
06
产科超声诊断的未来发展
高分辨率超声成像技术
实时动态成像
高分辨率超声成像技术能够实现 实时动态成像，提高图像质量和 分辨率，更准确地观察胎儿和母
唐氏综合征筛查的最佳时间为孕11-13周+6天，此时胎儿结构已经形成， 超声检查能够清晰地观察到胎儿颈项透明层厚度和鼻骨长度等指标。
唐氏综合征筛查的准确率较高，但仍然存在一定的假阳性率和假阴性率， 因此需要结合孕妇年龄、家族史等其他因素进行综合评估。
结构异常筛查
产前超声筛查能够检测出胎儿是否存在结构异常，如先天性心脏病、肾脏发育异常、唇裂、 脊柱裂等。
02
产科超声诊断基础知识
超声波原理
超声波是一种声波，其频率高于人耳 可听范围（20-20000赫兹），因此称 为超声波。
超声波在人体组织中传播时，遇到不同组织 界面会产生回声，通过接收和分析这些回声 ，可以获取组织器官的形态和功能信息。
超声波在传播过程中具有方向性，遇 到不同介质时会产生反射、折射和散 射等现象。
产科超声诊断-ppt课件
• 引言 • 产科超声诊断基础知识 • 正常妊娠的超声诊断 • 异常妊娠的超声诊断 • 产前超声筛查 • 产科超声诊断的未来发展
01
引言
目的和背景
介绍产科超声诊断的 目的和背景，强调其 在产科中的重要性和 应用价值。
介绍产科超声诊断与 其他影像学检查方法 的比较和优势。
了解胎盘位置和成熟度，判断 是否正常。
妇产科超声PPT课件
原理
超声波在人体组织中传播时，遇到不同组织界面会产生反射、折射、散射和吸 收衰减，通过接收和处理这些回声信号，可以形成人体内部结构的图像。
超声检查的种类与用途
种类
A型超声、B型超声、彩色多普勒 超声、三维超声等。
用途
主要用于妇科、产科、泌尿科、 消化科等领域，用于诊断和监测 妊娠、胎儿发育、妇科肿瘤等疾 病。
妇科疾病的超声检查
子宫肌瘤
通过超声检查可以观察子宫肌瘤的大小、位置和 数量，评估肌瘤对子宫功能的影响。
卵巢囊肿
通过超声检查可以观察卵巢囊肿的大小、位置和 性质，评估囊肿对卵巢功能的影响。
子宫内膜异位症
通过超声检查可以观察子宫内膜异位症的位置和 程度，评估异位症对子宫和卵巢功能的影响。
04 妇产科超声检查的解读与 报告
适用范围
适用于未婚女性、肥胖者 及腹部手术后的患者，用 于观察卵巢和子宫情况。
检查方法
探头置于直肠内，贴近盆 腔脏器，进行多角度、多 切面扫查。
注意事项
需排空大便，保持肛门及 直肠清洁。
实时三维超声检查
适用范围
注意事项
适用于观察胎儿生长发育、胎盘位置 及胎儿畸形筛查等。
需保持安静，避免活动，以便获取清 晰的实时三维图像。
综合分析
对多种异常声像图进行综合分析，以便更全面地了解病情，提高 诊断准确性。
及时处理
对于严重异常声像图，应及时采取相应措施，如紧急手术或药物 治疗。
超声报告的书写规范
01
02
03
04
Байду номын сангаас
准确描述
超声报告应准确描述超声图像 的特征，以便于医生了解病情
。
规范用语
超声报告的书写应使用规范的 专业术语，避免产生歧义。
超声波在人体组织中传播时，遇到不同组织界面会产生反射、折射、散射和吸 收衰减，通过接收和处理这些回声信号，可以形成人体内部结构的图像。
超声检查的种类与用途
种类
A型超声、B型超声、彩色多普勒 超声、三维超声等。
用途
主要用于妇科、产科、泌尿科、 消化科等领域，用于诊断和监测 妊娠、胎儿发育、妇科肿瘤等疾 病。
妇科疾病的超声检查
子宫肌瘤
通过超声检查可以观察子宫肌瘤的大小、位置和 数量，评估肌瘤对子宫功能的影响。
卵巢囊肿
通过超声检查可以观察卵巢囊肿的大小、位置和 性质，评估囊肿对卵巢功能的影响。
子宫内膜异位症
通过超声检查可以观察子宫内膜异位症的位置和 程度，评估异位症对子宫和卵巢功能的影响。
04 妇产科超声检查的解读与 报告
适用范围
适用于未婚女性、肥胖者 及腹部手术后的患者，用 于观察卵巢和子宫情况。
检查方法
探头置于直肠内，贴近盆 腔脏器，进行多角度、多 切面扫查。
注意事项
需排空大便，保持肛门及 直肠清洁。
实时三维超声检查
适用范围
注意事项
适用于观察胎儿生长发育、胎盘位置 及胎儿畸形筛查等。
需保持安静，避免活动，以便获取清 晰的实时三维图像。
综合分析
对多种异常声像图进行综合分析，以便更全面地了解病情，提高 诊断准确性。
及时处理
对于严重异常声像图，应及时采取相应措施，如紧急手术或药物 治疗。
超声报告的书写规范
01
02
03
04
Байду номын сангаас
准确描述
超声报告应准确描述超声图像 的特征，以便于医生了解病情
。
规范用语
超声报告的书写应使用规范的 专业术语，避免产生歧义。
产科超声诊断 最新ppt演示课件
1.超声表现
妊娠囊
.
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10
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13
超声表现
卵黄囊、胚芽、羊膜
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超声表现
原始胎盘
.
15
根据孕囊发育的声像图指标估测孕龄： 胎囊（妊囊） 5-6W； 胚芽 6-7W； 胎心 7-8W（9W后无胎心为异 常） 胎动 8-9W； 胎盘 9-10W； 胎头 12W（16W后无胎头为异 常）；
.
3
一、正常妊娠
妊娠是指从受精卵开始至胎儿发育成 熟，娩出母体的整个过程，历程40周。 从妊娠的开始至胎儿的娩出其过程相当 复杂。
.
4
卵子在输卵管受精→受精卵3－4天→ 桑椹胚第五天→囊胚宫腔游离3－4天→ 植入子宫壁接触内膜→着床→胚胎11 周→胎儿
.
5
第一节 正常早期妊娠声像图
早孕期的概念
. 22
第二节 正常中晚期妊娠声像图
一、胎儿超声探测的步骤、观察内容及测量径线 步骤一： 将探头在腹部相继作大范围的横向平移和纵向平 移探测， 以明确子宫内胎儿的个数、位置、 及胎体与母体 的位置关系、是否有胎心搏动。 步骤二： 从头部、至躯干部、以及四肢依次观察其内部主 . 23 要结构, 并测量主要生长径线。
. 39
（2）难免流产
.
40
过期流产: 又称稽留流产，指胚芽在宫内死亡达2月 以上尚未排出，HCG(－)。 超声特点: 1、子宫小于正常妊娠周数。 2、子宫内显示枯萎的妊囊，内无心管搏动， 无胎儿肢体活动，无正常胚胎结构。 3、子宫内大小不等散在的液性暗区。 此种情况必须马上清宫，空囊及残留组 . 41 织存留，会致子宫内膜受损，造成感染，
妇产科超声诊断ppt课件【47页】
高，停经，腹痛等。
残角子宫腹腔内妊娠：孕3月胎心搏动规律， 孕囊周围见一线状强回声于子宫角相连
右侧输卵管妊娠
（三）滋养细胞疾病
葡萄胎 恶性葡萄胎 绒毛膜癌
葡萄胎--病理
是一种良性滋养上皮肿瘤 病变局限于子宫腔内，不侵入肌层，不转移到远处 主要是由组织胎盘的绒毛发生水肿变性，变为无数个水泡，形如成 串的葡萄 而胚胎早已停止发育并被吸收 体内大量绒毛促性腺激素的刺激，可使双侧卵巢发生多囊性改变
妇产科超声诊断
一、仪器和检查技术
常规B型超声仪
凸阵探头 3.5MHz～5.0MHz
彩色多普勒显像仪 腔内超声
经阴道探测 经宫腔探测 经直肠探测
（ 5MHz～7MHz ） （ 7.5MHz～20MHz ） （ 5MHz～ 7MHz ） 三维超声成像 妇科超声造影
二、妇科图象观察和分析的内容
检测子宫、卵巢的大小、形态、位置、内部结构及与周邻的关 系。 判断盆腔是否有肿块 判断肿块形态、轮廓，边界，边缘 确定肿块内部结构、肿块的物理特性、内部结构的细节、后方 的特征 了解肿块的位置以及与子宫、附件的关系，单侧或双侧，单发 性或散发性，有无融合连续性。 测量肿块的大小 肿块对周邻和远处脏器有无影响 有无腹腔积液征象 病变部位的血供特点和血流动力学研究
一端连于胎盘子面
二、病理妊娠
死胎：胎心搏动消失
胎位：超声检查可根据胎头或胎臀在盆腔的位置 来判断胎位。
胎盘：超声检查可判断胎盘的畸形：无脑儿、脑积水
死胎。若胎儿死亡时间过长，可见胎儿 头颅塌陷、脊柱变形甚至胎儿纤维化。
胎儿心脏房间隔缺损
无脑儿：胎儿头端未见圆形的胎儿头颅 光环，可见一瘤形的结节状物，为胎儿 的颅底和颜面部，两眼如青蛙状突出。
残角子宫腹腔内妊娠：孕3月胎心搏动规律， 孕囊周围见一线状强回声于子宫角相连
右侧输卵管妊娠
（三）滋养细胞疾病
葡萄胎 恶性葡萄胎 绒毛膜癌
葡萄胎--病理
是一种良性滋养上皮肿瘤 病变局限于子宫腔内，不侵入肌层，不转移到远处 主要是由组织胎盘的绒毛发生水肿变性，变为无数个水泡，形如成 串的葡萄 而胚胎早已停止发育并被吸收 体内大量绒毛促性腺激素的刺激，可使双侧卵巢发生多囊性改变
妇产科超声诊断
一、仪器和检查技术
常规B型超声仪
凸阵探头 3.5MHz～5.0MHz
彩色多普勒显像仪 腔内超声
经阴道探测 经宫腔探测 经直肠探测
（ 5MHz～7MHz ） （ 7.5MHz～20MHz ） （ 5MHz～ 7MHz ） 三维超声成像 妇科超声造影
二、妇科图象观察和分析的内容
检测子宫、卵巢的大小、形态、位置、内部结构及与周邻的关 系。 判断盆腔是否有肿块 判断肿块形态、轮廓，边界，边缘 确定肿块内部结构、肿块的物理特性、内部结构的细节、后方 的特征 了解肿块的位置以及与子宫、附件的关系，单侧或双侧，单发 性或散发性，有无融合连续性。 测量肿块的大小 肿块对周邻和远处脏器有无影响 有无腹腔积液征象 病变部位的血供特点和血流动力学研究
一端连于胎盘子面
二、病理妊娠
死胎：胎心搏动消失
胎位：超声检查可根据胎头或胎臀在盆腔的位置 来判断胎位。
胎盘：超声检查可判断胎盘的畸形：无脑儿、脑积水
死胎。若胎儿死亡时间过长，可见胎儿 头颅塌陷、脊柱变形甚至胎儿纤维化。
胎儿心脏房间隔缺损
无脑儿：胎儿头端未见圆形的胎儿头颅 光环，可见一瘤形的结节状物，为胎儿 的颅底和颜面部，两眼如青蛙状突出。
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产科超声诊断PPT
1、胎盘厚度：正常厚度为2-4cm，一般 不超过5cm。
2、胎盘位置：中期妊娠时胎盘面积相对 较大，下缘位置偏低时需考虑正常移位， 一般需在28周后才诊断前置胎盘，32周后 诊断更为可靠。超声监测胎盘位置在羊膜 腔穿刺时很有必要，取羊水时尽量避开胎 盘，如作脐血管穿刺时可经过胎盘穿刺。
声像图表现:
声像图随剥离部位、剥离面大小及检查时间 不同而有多种表现：
1、胎盘与子宫壁间出现边缘粗糙、形态不规则 的液性暗区，其内可见散在的光点光斑回声， 常见于隐性剥离。 2、胎盘与子宫壁间可见肿物，为中等密度光团 回声，为机化物。 3、胎盘边缘长型索状肿物，呈液性暗区或低回 声。 4、胎膜异常增厚。 5、羊水区内可见散在漂浮的小光点。
孕卵在子宫体腔以外地方着床，又称为宫外孕。
妇产科
妇产科
输卵管妊娠 病理
为最常见的异位妊娠，占95%。可 发生在输卵管的任何部分，最多在壶腹 部，约占60%，峡部占25%，间质最少 见。输卵管妊娠有不同的转归：
1、流产型： 2、破裂型： 3、继发腹腔妊娠： 4、陈旧性宫外孕： 5、无症状流产型：
妇产科
妇产科
注意事项：
前置胎盘
• 超声检查时要求膀胱适度 充盈；
• 妊娠中期，胎盘部分遮盖 宫颈内口，不宜过早诊断 前置胎盘。
妇产科
声像图表现:
前置胎盘
1、边缘性前置胎盘：胎盘下缘紧靠 宫颈内口边缘，但未覆盖；
2、部分性前置胎盘：胎盘部分覆盖 宫颈内口；
3、完全性前置胎盘：胎盘分布于子 宫峡部以下的前后壁，完全覆盖宫颈 内口。
输卵管妊娠 声像图表现
1、子宫增大： 2、假孕囊： 3、附件包块： 4、子宫直肠窝积液：
妇产科
异位妊娠
宫外孕破裂出 血二维成像
宫外孕破裂出血三 维成像，清楚显示 输卵管全貌
妇产科
异位妊娠
宫外孕未破裂 二维成像
妇产科
宫外孕（经阴道）
妇产科
鉴别诊断：
输卵管妊娠
1、黄体囊肿破裂：多发生在月经的后期， 无闭经史及早孕反应，声像图见子宫正常大 小，宫腔内无特殊改变，子宫直肠窝可见液 性暗区，但血及尿HCG为阴性，病性突变， 多无盆腔包块。
妇产科
妇产科
边 缘 性 前 置 胎 盘
妇产科
中央性前置胎盘
妇产科
2、 胎盘早剥
妊娠20周后至胎儿娩出前，胎 盘部分或全部与宫壁分离称胎盘早期 剥离。重型胎盘早剥起病急，进展快， 可威胁母子生命，是妊娠晚期的严重 并发症之一。轻型可无任何症状。
妇产科
胎盘早剥分类：
妇产科
胎盘早剥
妇产科
胎盘早剥
4、卵巢囊肿扭转 有下腹肿块及腹痛史， 无闭经及早孕反应。超声表现为子宫正常大 小，附件有肿块，子宫直肠窝可有少量渗出 液，妊娠试验阴性。
妇产科
鉴别诊断：
5、急性阑尾炎 腹痛多从上腹部或脐 周开始，然后局限于右下腹部，常有恶心、 呕吐等消化道症状，体温升高，白血球增 高。无闭经史，妊娠试验阴性。麦氏点压 痛明显，超声检查：子宫正常大小，如有 脓肿形成可与附件粘连，但是包块在右下 腹位置较高。常与异位妊娠混淆，需结合 临床综合分析。
妇产科
妇产科
声像图表现：
1、子宫增大，大于孕周； 2、宫腔中布满大小不等分布均匀的光点、 光斑，呈蜂窝样改变； 3、宫内常无妊娠囊、胎儿及胎心搏动。 4、约2/3有一侧或双侧黄素囊肿。
妇产科
妇产科
恶性滋养细胞肿瘤
病理分类：
（1）恶性葡萄胎 （2）绒毛膜癌
妇产科
1、 前置胎盘
妊娠晚期若胎盘附于子宫下段，甚 至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位 置低于胎先露部，则可导致前置部分的 胎盘自起附着处剥离出血。是晚期妊娠 出血的常见原因之一。超声是首选方法。
妇产科
脐带绕颈
过长的脐带容易发生缠绕，如绕颈、 绕体、绕肢，如缠绕在两周以上，就会 导致脐带相对过短，引起胎儿窘迫产科
•在U形、W形压迹中见彩色 血流信号。
•在颈周围出现弧形 或半圆形彩带。 •彩带可表现为麻花 样卷曲或平行线状。
妇产科
按着床部位不同分为： • 输卵管妊娠（间质部、 峡部、壶腹部、漏斗部、 伞端）； • 宫颈妊娠； • 卵巢妊娠； • 腹腔妊娠。
2、急性盆腔炎：下腹痛、发热、血细胞 增高，无闭经史及早孕反应，有阴道出血， 白带增多或有腔性分泌物。声像图子宫可略 大，肌层呈不均质弱回声，附件有包块，但 HCG阴性，有渗液时子宫直肠窝可见液性暗 区。
鉴别诊断：
妇产科
3、早期流产 有闭经史，阴道出血及下 腹阵痛。超声表现子宫增大，附件区无包块 及内出血，宫腔内有变形的胎囊，塌陷，可 能与异位妊娠的宫内多量蜕膜混淆。重要的 是勿将异位妊娠的宫内蜕膜误诊为滞留流产。
妇产科
临床表现：
（1）闭经与阴道出血 （2）子宫大于孕周 （3）妊娠反应严重 （4）妇科检查
妇产科
滋养细胞疾病
葡萄胎亦称水泡状胎块，是指妊娠后 胎盘绒毛滋养细胞异常增生，终末绒毛转 变成水泡，水泡间相连成串，形如葡萄得 名。葡萄胎分完全和部分性两类。
保留有绒毛结构，侵蚀能力小，称葡 萄胎；侵蚀强，有远处转移，称恶性葡萄 胎。
多胎妊娠 异位妊娠 流产
前置胎盘 胎盘早期剥离 胎盘绒毛血管瘤
妇产科
妊娠滋养细胞疾病是一组来源于胎 盘绒毛滋养细胞的疾病，绝大部分继发 于妊娠，包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、 绒毛膜癌(简称绒癌)和一类少见胎盘部 分滋养细胞肿瘤。
妇产科
滋养细胞疾病分两种：一种是良性 滋养细胞疾患，包括有水泡状胎块（葡 萄胎）、水泡状胎块与正常胎儿共存、 部分水泡状胎块。另一种是恶性滋养细 胞瘤，包括恶性水泡状胎块（即恶葡） 和绒癌。
晚孕－胎儿颜面
• 一般长约为 30-70cm，直径平均为1.5-2cm ； • 含一条较粗的静脉及两条动脉； • 脐带过长可造成脐带缠绕、脐带前置或脐带 脱垂，导致脐带受压，严重者可致胎儿死亡；
• 过短可引起胎盘早期剥离。
胎儿脐血流
滋养细胞疾患 异常妊娠
胎盘异常 胎儿畸形
葡萄胎 恶性葡萄胎 绒毛膜癌
妇产科
1、无脑儿 2、脑积水 3、脊柱裂 4、12指肠梗阻 5、脐疝
妇产科
胎儿脊柱裂
妇产科
胎儿脑积水超声
胎儿脑积水实例
妇产科
胎儿脑膜膨出
妇产科
胎儿腹水实例
胎儿腹水超声
内脏外翻
妇产科
脐膨出
1、胎盘厚度：正常厚度为2-4cm，一般 不超过5cm。
2、胎盘位置：中期妊娠时胎盘面积相对 较大，下缘位置偏低时需考虑正常移位， 一般需在28周后才诊断前置胎盘，32周后 诊断更为可靠。超声监测胎盘位置在羊膜 腔穿刺时很有必要，取羊水时尽量避开胎 盘，如作脐血管穿刺时可经过胎盘穿刺。
声像图表现:
声像图随剥离部位、剥离面大小及检查时间 不同而有多种表现：
1、胎盘与子宫壁间出现边缘粗糙、形态不规则 的液性暗区，其内可见散在的光点光斑回声， 常见于隐性剥离。 2、胎盘与子宫壁间可见肿物，为中等密度光团 回声，为机化物。 3、胎盘边缘长型索状肿物，呈液性暗区或低回 声。 4、胎膜异常增厚。 5、羊水区内可见散在漂浮的小光点。
孕卵在子宫体腔以外地方着床，又称为宫外孕。
妇产科
妇产科
输卵管妊娠 病理
为最常见的异位妊娠，占95%。可 发生在输卵管的任何部分，最多在壶腹 部，约占60%，峡部占25%，间质最少 见。输卵管妊娠有不同的转归：
1、流产型： 2、破裂型： 3、继发腹腔妊娠： 4、陈旧性宫外孕： 5、无症状流产型：
妇产科
妇产科
注意事项：
前置胎盘
• 超声检查时要求膀胱适度 充盈；
• 妊娠中期，胎盘部分遮盖 宫颈内口，不宜过早诊断 前置胎盘。
妇产科
声像图表现:
前置胎盘
1、边缘性前置胎盘：胎盘下缘紧靠 宫颈内口边缘，但未覆盖；
2、部分性前置胎盘：胎盘部分覆盖 宫颈内口；
3、完全性前置胎盘：胎盘分布于子 宫峡部以下的前后壁，完全覆盖宫颈 内口。
输卵管妊娠 声像图表现
1、子宫增大： 2、假孕囊： 3、附件包块： 4、子宫直肠窝积液：
妇产科
异位妊娠
宫外孕破裂出 血二维成像
宫外孕破裂出血三 维成像，清楚显示 输卵管全貌
妇产科
异位妊娠
宫外孕未破裂 二维成像
妇产科
宫外孕（经阴道）
妇产科
鉴别诊断：
输卵管妊娠
1、黄体囊肿破裂：多发生在月经的后期， 无闭经史及早孕反应，声像图见子宫正常大 小，宫腔内无特殊改变，子宫直肠窝可见液 性暗区，但血及尿HCG为阴性，病性突变， 多无盆腔包块。
妇产科
妇产科
边 缘 性 前 置 胎 盘
妇产科
中央性前置胎盘
妇产科
2、 胎盘早剥
妊娠20周后至胎儿娩出前，胎 盘部分或全部与宫壁分离称胎盘早期 剥离。重型胎盘早剥起病急，进展快， 可威胁母子生命，是妊娠晚期的严重 并发症之一。轻型可无任何症状。
妇产科
胎盘早剥分类：
妇产科
胎盘早剥
妇产科
胎盘早剥
4、卵巢囊肿扭转 有下腹肿块及腹痛史， 无闭经及早孕反应。超声表现为子宫正常大 小，附件有肿块，子宫直肠窝可有少量渗出 液，妊娠试验阴性。
妇产科
鉴别诊断：
5、急性阑尾炎 腹痛多从上腹部或脐 周开始，然后局限于右下腹部，常有恶心、 呕吐等消化道症状，体温升高，白血球增 高。无闭经史，妊娠试验阴性。麦氏点压 痛明显，超声检查：子宫正常大小，如有 脓肿形成可与附件粘连，但是包块在右下 腹位置较高。常与异位妊娠混淆，需结合 临床综合分析。
妇产科
妇产科
声像图表现：
1、子宫增大，大于孕周； 2、宫腔中布满大小不等分布均匀的光点、 光斑，呈蜂窝样改变； 3、宫内常无妊娠囊、胎儿及胎心搏动。 4、约2/3有一侧或双侧黄素囊肿。
妇产科
妇产科
恶性滋养细胞肿瘤
病理分类：
（1）恶性葡萄胎 （2）绒毛膜癌
妇产科
1、 前置胎盘
妊娠晚期若胎盘附于子宫下段，甚 至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位 置低于胎先露部，则可导致前置部分的 胎盘自起附着处剥离出血。是晚期妊娠 出血的常见原因之一。超声是首选方法。
妇产科
脐带绕颈
过长的脐带容易发生缠绕，如绕颈、 绕体、绕肢，如缠绕在两周以上，就会 导致脐带相对过短，引起胎儿窘迫产科
•在U形、W形压迹中见彩色 血流信号。
•在颈周围出现弧形 或半圆形彩带。 •彩带可表现为麻花 样卷曲或平行线状。
妇产科
按着床部位不同分为： • 输卵管妊娠（间质部、 峡部、壶腹部、漏斗部、 伞端）； • 宫颈妊娠； • 卵巢妊娠； • 腹腔妊娠。
2、急性盆腔炎：下腹痛、发热、血细胞 增高，无闭经史及早孕反应，有阴道出血， 白带增多或有腔性分泌物。声像图子宫可略 大，肌层呈不均质弱回声，附件有包块，但 HCG阴性，有渗液时子宫直肠窝可见液性暗 区。
鉴别诊断：
妇产科
3、早期流产 有闭经史，阴道出血及下 腹阵痛。超声表现子宫增大，附件区无包块 及内出血，宫腔内有变形的胎囊，塌陷，可 能与异位妊娠的宫内多量蜕膜混淆。重要的 是勿将异位妊娠的宫内蜕膜误诊为滞留流产。
妇产科
临床表现：
（1）闭经与阴道出血 （2）子宫大于孕周 （3）妊娠反应严重 （4）妇科检查
妇产科
滋养细胞疾病
葡萄胎亦称水泡状胎块，是指妊娠后 胎盘绒毛滋养细胞异常增生，终末绒毛转 变成水泡，水泡间相连成串，形如葡萄得 名。葡萄胎分完全和部分性两类。
保留有绒毛结构，侵蚀能力小，称葡 萄胎；侵蚀强，有远处转移，称恶性葡萄 胎。
多胎妊娠 异位妊娠 流产
前置胎盘 胎盘早期剥离 胎盘绒毛血管瘤
妇产科
妊娠滋养细胞疾病是一组来源于胎 盘绒毛滋养细胞的疾病，绝大部分继发 于妊娠，包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、 绒毛膜癌(简称绒癌)和一类少见胎盘部 分滋养细胞肿瘤。
妇产科
滋养细胞疾病分两种：一种是良性 滋养细胞疾患，包括有水泡状胎块（葡 萄胎）、水泡状胎块与正常胎儿共存、 部分水泡状胎块。另一种是恶性滋养细 胞瘤，包括恶性水泡状胎块（即恶葡） 和绒癌。
晚孕－胎儿颜面
• 一般长约为 30-70cm，直径平均为1.5-2cm ； • 含一条较粗的静脉及两条动脉； • 脐带过长可造成脐带缠绕、脐带前置或脐带 脱垂，导致脐带受压，严重者可致胎儿死亡；
• 过短可引起胎盘早期剥离。
胎儿脐血流
滋养细胞疾患 异常妊娠
胎盘异常 胎儿畸形
葡萄胎 恶性葡萄胎 绒毛膜癌
妇产科
1、无脑儿 2、脑积水 3、脊柱裂 4、12指肠梗阻 5、脐疝
妇产科
胎儿脊柱裂
妇产科
胎儿脑积水超声
胎儿脑积水实例
妇产科
胎儿脑膜膨出
妇产科
胎儿腹水实例
胎儿腹水超声
内脏外翻
妇产科
脐膨出