安神剂

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随证加减
失眠重: 加龙骨，磁石 心悸怔忡重: 加龙眼肉，夜交藤 遗精: 加煅牡蛎，金樱子
临床运用
失眠 焦虑症 抑郁症 心率失常 室性早搏 窦性心动过速 甲状腺功能亢进 复发性口疮
现代研究
改善记忆 延缓衰老 抗心脑缺血
杨家福，莫晓乡. 天王补心丹的研究进展. 中国药房， 2012,23（19）：1819-1820
第十章 开窍剂
概述
定义
药物――芳香开窍药 作用――开窍醒神 病证――神昏窍闭
神志昏迷
实证 虚证
闭证 脱证
热闭证 寒闭证
分类与适应证
热闭――凉开 寒闭――温开
配伍
凉开剂 温开剂
清热解毒药 清化热痰药 镇心安神药 熄风止痉药
温里行气药
使用注意
1. 辨闭证和脱证。 2. 辨寒闭与热闭。 3. 阳明腑实证，不可误用开窍剂。 4. 开窍剂只宜暂用，不宜久服。 5. 孕妇慎用。 6. 丸散剂型，温开水化服。
[俞昌正，等. 中药酸枣仁和复方酸枣仁的镇静催眠作用. 中西医结合 杂志，1982,（2）：97）]
运用
1.本方是治心肝血虚而致虚烦失眠 之常用方。 2.本方常用于神经衰弱、心脏神经 官能症、更年期综合征等属于心 肝血虚，虚热内扰者。
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随证加减
虚热甚：加生地、麦冬 寐而易惊：加龙齿、珍珠母 血虚甚：加当归、龙眼肉、白芍
症
手足心热
状
或梦遗
大便干结
舌红
苔少
脉细数
方解
生地黄
天冬 麦冬 玄参
滋阴血，清虚热
滋
补
丹参 当归
养血和血
扶
正
人参
益气安神
酸枣仁 柏子仁
茯苓 远志
-养心安神
滋 补
五味子
安 神
朱砂
镇心安神
桔梗
载药上行
配伍特点
心肾兼顾 补心安神为主
运用
1.本方为治疗心肾阴血亏虚所致神志不安的 常用方。
2.本方滋阴之品较多，对脾胃虚弱、纳食欠佳 、大便不实者，不宜长期服用。
当归二钱半（7.5g）
临睡服；朱砂冲服。
功用
镇心安神，清热养血。
主治
心火亢盛，阴血不足证
情志所伤
心火亢盛
心神不安
阴血不足
症状
失眠多梦 惊悸怔忡 心烦神乱 或胸中懊憹 舌尖红 脉细数
镇心安神 清热养血
方解
朱砂 黄连 生地黄 当归 炙甘草
重镇安神，清泄心火 镇心神
清心泻火
清心火
滋阴清热 补血和血
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安宫牛黄丸 （牛黄丸）
清·吴鞠通《温病条辨》
组成
牛黄一两(30g)
郁金一两(30g)
犀角（水牛角代）一两(30g)
黄连一两(30g)
朱砂一两(30g)
梅片二钱五分(7.5g) 麝香二钱五分(7.5g)
真珠五钱(15g)
山栀一两(30g)
雄黄—两(30g)
黄芩—两(30g)
蜜丸，金箔为衣。 脉虚者人参汤下， 脉实者银花、薄荷汤下。
天王补心丹
《校注妇人良方》
组成
人参 茯苓 玄参
丹参 桔梗
远志各五钱(各15g)
当归 五味子 麦冬
天冬 柏子仁 酸枣仁各一两(各30g）
生地黄四两(120g)
丸剂，朱砂为衣，竹叶煎汤。
功用
滋阴清热，养血安神。
主治
阴虚血少，神志不安证。
病因
心肾阴血不足
心
神
不
安
Leabharlann Baidu虚火
失眠虚烦
心悸怔忡
神疲健忘
口舌生疮
功用
清热解毒，开窍醒神。
主治
邪热内陷心包证。
高热
烦躁
神昏谵语
症
状
舌謇肢厥
舌红或绛
脉数有力
主治
中风昏迷 热闭心包
小儿惊厥
方解
牛黄 －－清心解毒，开窍定惊
水牛角（犀角）－－清心凉血解毒 麝香 －－芳香开窍醒神
黄连 黄芩 山栀 －－清热泻火解毒
冰片 郁金 －－芳香辟秽，化浊通窍
雄黄
－－辟秽解毒
朱砂 珍珠 金箔 －－镇心安神
第九章
安神剂
概述
药物
安神药
定
作用
安神定志
义
适应证
神志不安
安神药
重镇安神药 朱砂、磁石、龙骨
养心安神药 酸枣仁、柏子仁、合欢皮、远志
概述
药物
安神药
定
作用
安神定志
义
适应证
神志不安
分类
安神剂
重镇安神 滋养安神
配伍
重镇安神剂 清热泻火药 滋阴养血药 消导药
滋养安神剂 滋阴养血药 益气药 清热药
现代研究
采用电刺激造成大鼠失眠模型，给予朱砂安神 丸，分析给药前后失眠大鼠脑电图的变化，结 构发现朱砂安神丸可明显减少失眠大鼠的觉醒 时间，延长失眠大鼠总睡眠时间，对失眠大鼠 的睡眠有明显改善作用。
金阳，王光伟，李延利. 朱砂安神丸水煎剂对失眠大鼠睡眠时相 的影响. 上海中医药杂志，2008,42（12）：74-76
养阴血
调药和中
配伍特点
清热安神--为主 滋养阴血--为辅
运用
1.本方是治疗心火亢盛，阴血不足而致神志 不安的常用方。
2.本方常用于神经衰弱、心脏早搏所致的失 眠、心悸、健忘等属于心火亢盛，阴血不足 者。
3.方中朱砂含硫化汞，不宜多服、久服，以 防汞中毒。
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随证加减
夹痰：加瓜蒌、竹茹、远志、菖蒲 易惊：加生龙骨，生牡蛎 心烦重：加栀子、连翘
酸枣仁药理研究
将酸枣仁水溶性提取物，对动物作镇静催眠的 药理学观察，证实对中枢神经系统有一定镇静 催眠作用，同戊巴比妥钠合用时，比对照组睡 眠时间显著延长，用酸枣仁水溶性提取物灌胃 后的小白鼠自发活动与被动活动均有明显降低， 并能对抗小剂量咖啡因引起的兴奋活动。生、 炒枣仁作用相同，均无明显副作用。
蜜
－－和胃调中
脉实者银花、薄荷汤下 脉虚者人参汤下 兼腑实：以生大黄末同服
运用
本方为治疗热陷心包证的常用方，亦是凉 开法的代表方。
本方常用于流行性乙型脑炎小儿高热惊厥 以及感染或中毒引起的高热神昏等属热闭心 包者。
酸枣仁汤
汉 张仲景《金匮要略》
组
成
酸枣仁炒，二升(15g)
甘草一两(3g)
知母二两(6g)
茯苓二两(6g)
川芎二两(6g)
水煎服
功用
养血安神，清热除烦。
主
治
失眠－－
肝血不足，虚热内扰。
病因
心
肝血不足
虚热
神 不
安
心血不足
虚烦失眠
心悸不安
头目眩晕
症 状
咽干口燥
舌红
脉弦细
方解
酸枣仁 ---- 补肝血，安心神 茯苓 ---- 宁心安神 知母 ---- 清热除烦，滋阴润燥 川芎 ---- 调肝血，疏肝气 甘草 ---- 和中缓急，调和诸药
使用注意
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1.本类药物主要适应于情志内伤脏腑所致的 情志不安。
2.金石类药物易伤胃气，不宜大量久服。 3.某些药物有毒。 4.心病还要心药治。
朱砂安神丸
金元·李东垣《内外伤辨惑论》
朱砂 五钱（15g）另研，水飞为衣
组
黄连去须，净，酒洗，六钱（18g）
炙甘草五钱半（16.5g）
成
生地黄一钱半（4.5g）