女性生殖系统病理学--子宫病变汇总.
医疗卫生基础知识：病理学里重点的“最”(女性生殖系统)
医疗卫生基础知识：病理学里重点的“最”（女性生殖系统）
推荐阅读：2013事业单位招聘| 卫生事业单位考试题库在病理学的学习中，流行病学的表现也是重要的考察内容，尤其涉及到“最”“第一”等字眼时，在复习的过程中必须加以记忆和区别。
这一点在女性生殖系统部分体现的非常突出，以下字段须要特别的记忆。
子宫平滑肌瘤是女性生殖系统最常见的肿瘤。
子宫颈癌是女性生殖器最常见的恶性肿瘤。
宫颈癌的最常见转移途径为淋巴转移，最先转移至子宫旁淋巴结。
绒毛膜癌极易经血道转移，最常转移至肺。
乳腺纤维腺瘤是乳腺最常见的良性肿瘤。
乳腺癌是女性中发病率第一的恶性肿瘤。
乳腺癌最常见的病理学类型是浸润性导管癌。
乳腺癌最常见的转称途径为淋巴转移，最先转移至同侧腋窝淋巴结。
子宫内膜腺癌多见于绝经期和绝经后期后妇女，以55~65岁为发病高峰。
子宫内膜腺癌扩散以直接蔓延为主，预后与子宫壁的浸润深度相关。
习题
1.乳腺癌最常见的病理学类型是( )。
A.导管内癌
B.浸润性导管癌
C.小叶原位癌
D.髓样癌
E.浸润性小叶癌
2.子宫颈癌最常见的转移途径是( )。
A.直接蔓延
B.子宫颈旁淋巴结
C.血道
D.腹腔淋巴结
E.种植性转移
3.最易经血道转移的恶性肿瘤是( )。
A.葡萄胎
B.侵蚀性葡萄胎
C.绒毛膜癌
D.子宫内膜癌
E.子宫颈癌
【答案】1.B 2.B 3.C。
了解女性生殖器官的常见病理变化
了解女性生殖器官的常见病理变化女性生殖器官是指构成女性生殖系统的各个器官，包括子宫、卵巢、输卵管、阴道和外阴等。
在女性的生命过程中，由于多种原因，这些生殖器官可能会发生病理变化。
本文将着重介绍女性生殖器官的常见病理变化，以增加人们对这些疾病的了解和认识。
一、子宫病理变化1. 子宫肌瘤：子宫肌瘤是子宫肌层的良性肿瘤，常见于生育年龄的女性。
其症状包括月经不规律、盆腔疼痛和尿频等。
治疗方法包括药物治疗和手术切除。
2. 子宫内膜异位症：子宫内膜异位症是指子宫内膜细胞生长在子宫以外的部位，如卵巢、输卵管等。
其症状包括月经疼痛、不孕和盆腔疼痛等。
治疗方法包括手术切除和药物治疗。
3. 子宫颈病变：子宫颈病变是指子宫颈细胞发生异常变化，包括宫颈上皮内瘤变和宫颈癌。
常见症状包括异常阴道出血和性交疼痛。
治疗方法根据病变的程度和病人的需求，可以选择手术治疗或局部疗法。
二、卵巢病理变化1. 卵巢囊肿：卵巢囊肿是卵巢上的液体或半固体性肿块。
常见的卵巢囊肿包括功能性囊肿、内胚层囊肿和囊腺瘤等。
症状通常包括下腹疼痛和月经不规律。
治疗方法根据囊肿的类型和病人的症状，可以采取观察、药物治疗或手术切除。
2. 卵巢癌：卵巢癌是卵巢上皮细胞起源的恶性肿瘤。
早期卵巢癌通常无症状，晚期则可能出现腹胀、腹部不适和消化系统症状。
治疗方法主要包括手术切除和放化疗。
三、输卵管病理变化1. 输卵管积水：输卵管积水是输卵管腔内液体潴留，通常由输卵管堵塞引起。
常见症状包括不孕、腹痛和盆腔肿块等。
治疗方法根据病因可以选择手术修复或试管婴儿等辅助生殖技术。
2. 输卵管炎：输卵管炎是指输卵管细菌感染引起的炎症。
常见症状包括腹痛、发热和不孕等。
治疗方法主要包括抗生素治疗和手术恢复输卵管通畅。
四、阴道和外阴病理变化1. 阴道炎：阴道炎是指阴道黏膜的炎症，常见症状包括阴道瘙痒、异常阴道分泌物和性交疼痛等。
治疗方法主要包括局部抗菌药物治疗和注意个人卫生。
2. 外阴白斑：外阴白斑是指外阴皮肤出现白色斑块和瘙痒。
病理学-乳腺及生殖系统疾病
乳腺及生殖系统疾病1.乳腺良性增生性疾病2.乳腺癌3.子宫颈上皮内瘤变4.子宫颈浸润癌5.子宫平滑肌瘤6.葡萄胎、侵袭性葡萄胎及绒毛膜癌7.卵巢肿瘤8.前列腺疾病（BPH＋前列腺癌）乳腺良性增生性病变1.乳腺纤维囊性变——最常见的乳腺疾病2.硬化性腺病3.乳腺纤维腺瘤——最常见的乳腺良性肿瘤（一）乳腺纤维囊性变——最常见的乳腺疾病。
以末梢导管和腺泡扩张、间质纤维组织和上皮不同程度的增生为特点。
①非增生型纤维囊性变②增生性纤维囊性变——伴有末梢导管和腺上皮的增生，呈复层、突入囊中形成乳头，相互吻合形成筛状。
尤其是异型增生时，有转变为癌的可能性，应视为癌前病变。
（二）硬化性腺病是增生性纤维囊性变的少见类型。
特征：小叶中央或小叶间的纤维组织增生将腺泡挤压变形，一般无囊肿形成，影像学极易与癌混淆。
（三）乳腺纤维腺瘤——乳腺最常见的良性肿瘤。
发生在青春期后。
通常单个。
结节界限清楚。
乳腺癌正常导管上皮重要的补充TANG（一）常见组织学类型肉眼：单侧为主、好发于外上象限。
镜下：1.非浸润性癌分为导管内原位癌和小叶原位癌，两者均来自终末导管－小叶单元上皮细胞。
具有发展为浸润性癌的趋势，但并非必然。
（1）导管内原位癌：癌组织位于扩张的导管内，未突破基底膜。
（2）小叶原位癌：扩张的乳腺小叶末梢导管和腺泡内充满呈实体排列的癌细胞，核分裂像罕见。
增生的细胞未突破基底膜。
2.浸润性癌（1）浸润性导管癌——最常见。
导管内癌的癌细胞突破基底膜进入间质。
（2）浸润性小叶癌小叶原位癌突破小管或末梢导管基底膜向间质浸润。
（3）特殊类型的癌：A.髓样癌伴大量淋巴细胞浸润B.小管癌C.黏液癌D.湿疹样癌（佩吉特病，Paget disease）——由乳头的大导管上皮发生，癌组织沿大导管浸润性生长，累及乳头部皮肤，使乳头出现糜烂和渗液结痂，呈湿疹样改变。
（二）常见扩散及转移途径1.直接蔓延。
2.淋巴道蔓延——最常见的转移途径。
最早转移到同侧腋窝淋巴结。
女性生殖系统病理学知识点总结 考试复习资料
女性生殖系统疾病➢宫颈鳞状上皮癌1.特点：a) 演变为一个由上皮非典型增生-原位癌-浸润癌的连续发展过程b) 病变部位多累及移形区或位于宫颈内膜化生的鳞状上皮2. 不典型增生到原位癌：子宫上皮内瘤变CINA）子宫颈鳞状上皮内病变（SIL）属癌前病变，是指子宫颈上皮部分不同程度异型性的细胞所取代，表现为出现凹空细胞或鳞状上皮细胞大小形态不一，核增大深染，核浆比例增大，核分裂象增多，细胞极性紊乱。
a) 高危因素：多个性伴侣、过早的性交、高危的性伴侣、HPV 感染b) SIL 的分级：（以往SIL被称为CIN，根据上皮内病变的严重程度分为3 级，但是均未穿过基底膜i. CIN1：子宫颈鳞状上皮部分被异型细胞所取代，限于上皮下1/3ii. CIN2：增生的异型细胞限于上皮下1/3—2/3iii. CIN3：包括子宫颈上皮内瘤变III 级宫颈原位癌，前者指增生的异型细胞超过上皮下2/3，原位癌则指增生的异型细胞累及子宫颈鳞状上皮全层，但未穿过基底膜。
原位癌可以沿基底膜通过宫颈腺腺口进入宫颈腺腺泡内，并部分或全部取代腺上皮，此种病变称为原位癌累及腺体。
）c) 预后：不一定都会进展成为宫颈癌，部分病变会自行退缩3. 子宫颈浸润癌：a) 大体分型：糜烂型、外生菜花型、内生浸润型和溃疡型b) 组织学类型：鳞状细胞癌居多，约占80%，15%为腺癌，其余5%为腺鳞癌和神经内分泌癌。
c）临床表现：不规则阴道出血、接触性出血，白带增多，有腥臭味c) 转移：以淋巴道转移最重要→子宫旁淋巴结→闭孔淋巴结→髂内、髂外、髂总淋巴结→腹股沟、骶前淋巴结→锁骨上淋巴结；其次还有直接蔓延、血道转移。
4. 早期浸润癌或微小浸润性鳞状细胞癌：指癌细胞突破基底膜，向固有膜间质内浸润，在固有膜内形成一些不规则的癌细胞巢或条索，但浸润深度不超过基底膜下5mm，浸润宽度不超过7mm。
5. 浸润癌是指：癌组织向间质内浸润性生长，浸润深度超过基底膜下5mm者。
生殖系统病理学的生殖器官病变和性传播疾病
生殖系统病理学的生殖器官病变和性传播疾
病
生殖系统疾病是指影响人类生殖器官的各种疾病。
生殖器官是生殖系统的组成部分之一，包括男性的精巢、附睾、输精管、尿道、前列腺、阴茎等，女性的卵巢、输卵管、子宫、阴道等。
而生殖系统的疾病可以分为生殖器官疾病和性传播疾病两类。
一、生殖器官病变
1.男性病变
（1）前列腺炎
前列腺炎是指前列腺发生了炎症，这种病症非常常见。
治疗时可以用口服抗生素等药物，以及使用各种方法对前列腺进行治疗。
（2）阳痿
阳痿指男性无法达到或维持正常的勃起状态。
这种病症可能是由于心理因素和生理因素引起的。
治疗时可以使用药物，或是进行心理治疗等。
2女性病变
（1）妇科疾病
妇科疾病包括女性生殖器官的各种疾病，如宫颈炎、阴道炎、滴虫病等。
治疗时通常使用洗液、口服药物等方法进行治疗。
（2）卵巢疾病
卵巢疾病包括多囊卵巢综合症和卵巢癌等。
治疗时要根据患者的实际情况，采用手术、放疗以及化疗等多种方法进行治疗。
二、性传播疾病
性传播疾病是指通过性交、口交、肛交等途径传播的各种疾病，包括淋病、梅毒、艾滋病等。
这些疾病会对人体造成不同程度的危害，严重时会危及生命。
预防性传播疾病的方法包括避免不安全的性行为以及正确使用安全套等。
同时，在发现自己已感染性传播疾病时，要及时去医院进行诊断和治疗，以避免疾病的传播。
总之，生殖系统病理学的生殖器官病变和性传播疾病是影响人体健康的重大问题。
预防和治疗这些疾病需要我们时刻关注自己的身体健康，保持正确的生活方式，增强自己的免疫力，从而掌握生殖健康的秘诀。
妇产科病理学知识点
妇产科病理学知识点妇产科病理学是研究妇产科疾病的发生机制、病理变化及其诊断与治疗的学科。
在妇产科临床实践中，病理学知识对于提供准确的诊断和判断预后非常重要。
本文将介绍妇产科病理学的一些重要知识点，以帮助读者更好地理解与应用这些知识。
1. 子宫肿瘤1.1 子宫肌瘤子宫肌瘤是妇科常见的良性肿瘤，通常发生在育龄妇女。
病理上主要分为浆膜下型、浆膜内型和黏膜下型。
临床表现一般为月经不调、异常阴道出血，甚至导致不孕不育。
病理诊断主要依靠组织切片的观察，结合临床表现和影像学资料，可确定诊断。
1.2 子宫内膜增生症子宫内膜增生症是子宫内膜过度增生所致的一种常见疾病。
其主要病理特征为子宫内膜增厚、腺腔扩大和腺上皮细胞异型性增生。
临床上可表现为异常阴道出血、月经不规则等症状。
病理检查是确诊的关键，组织切片的病理特征有助于鉴别其他疾病。
2. 卵巢肿瘤2.1 卵巢囊肿卵巢囊肿是卵巢常见的良性病变，可分为功能性囊肿和非功能性囊肿两类。
功能性囊肿在女性生理活动过程中常见，如排卵囊肿和黄体囊肿；非功能性囊肿则主要是单纯性囊腺瘤。
病理检查通过观察囊肿壁和内部附着物以及组织学特征，可以明确卵巢囊肿的性质。
2.2 卵巢癌卵巢癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤，其病理类型多样，主要包括上皮性卵巢癌、性索间质肿瘤和生殖细胞肿瘤。
卵巢癌的病理特点是细胞异型性显著、核分裂活跃以及浸润性生长。
早期诊断对于提高治疗效果和预后至关重要，病理检查可明确诊断和分型。
3. 子宫颈疾病3.1 子宫颈上皮内瘤变（CIN）子宫颈上皮内瘤变是常见的前癌性病变，主要包括CINⅠ、CINⅡ和CINⅢ。
其病理特点是上皮细胞异型性增生和扩展进入基底膜以下，可达到不同程度的上皮内瘤变。
病理检查通过观察上皮内瘤变程度和深度，可确定诊断和评估病情。
3.2 子宫颈鳞状细胞癌子宫颈鳞状细胞癌是最常见的子宫颈癌类型，病理特点是上皮细胞的鳞状细胞癌变和侵袭生长。
病理学分级可根据组织学特征、侵袭深度和淋巴结转移情况进行分期。
医学基础知识重点：病理学之乳腺及女性生殖系统疾病
医学基础知识重点：病理学之乳腺及女性生殖系统疾病病理学是重要的基础考查科目，医学基础知识很多时候都会考到，今天今天整理及女性生殖系统疾病的知识。
具体内容总结如下：一、乳腺癌1.最常见的类型：浸润性导管癌;2.预后最差的类型：浸润性小叶癌;3.好发于乳腺导管上皮及腺泡上皮，多位于乳房外上象限;4.乳腺原位癌(肿瘤侵犯上皮全层，但没有突破基底膜)包括：导管内原位癌、小叶原位癌;5.粉刺癌：导管内原位癌中最常见的原位癌;好发于乳腺中央;乳腺导管内可以挤出黄色的、膏样的粉刺样物;6.根据乳腺实质和间质的比例不同分为：单纯癌、硬癌、不典型髓样癌。
①单纯癌：实质与间质大致相等;②硬癌：实质少、间质多;③不典型髓样癌：实质多、间质少。
二、子宫颈癌1.宫颈癌最常见的病理类型是：鳞癌;2.突破基底膜5mm：早期浸润癌;突破基底膜5mm：浸润癌。
(根据深度区分的)3.转移方式：最常见的是淋巴转移;最容易转移到子宫旁淋巴结。
三、滋养细胞肿瘤(葡萄胎、侵袭性葡萄胎及绒毛膜癌)1.组织来源：滋养细胞;2.区别：①葡萄胎(良性肿瘤)：有绒毛结构，绒毛只会存在于子宫腔内，绝对不侵入肌层(水泡状胎块) ;②侵蚀性葡萄胎(良恶交界性肿瘤)：有绒毛结构，绒毛侵入子宫肌层(水泡状胎块有出血坏死);③绒癌(恶性肿瘤)：没有绒毛结构;易发生血行转移;最容易转移到肺、脑、胃肠道、肝和阴道壁;注意：1.继发于流产、分娩、异位妊娠后出现子宫增大的一定是绒癌;2.侵袭性葡萄胎一定是继发于葡萄胎的基础上;而且是半年之内;3.继发于葡萄胎后半年以内是侵袭性葡萄胎;继发于葡萄胎后半年。
妇产科病理-子宫内膜病理
病理特点：
内膜呈现不同的增生阶段，轻度增生过长 腺体数目增多，分布不均 腺体形态结构异常，可见不规则核下空泡
2、子宫内膜增生症 Endometrial Hyperplasia (EH)
病因： • 当缺乏孕激素的对抗作用时，雌激素的持续
刺激会导致内膜增生。 • 初潮和围绝经期的女性 • 绝经后女性血中雌二醇水平下降，但雌酮可能持续在高水
2）复杂型增生 内膜厚薄不一
腺体重度增生，间质减少，腺体与间质的比例>> 3:1 背靠背现象，腺体分支，腺腔内上皮突起， 腺体内“搭桥”，相似于筛状结构。 腺上皮增生，向腔内突出，呈假复层或复层
上皮细胞不具细胞异型性 可伴有各种化生 临床表现：闭经或不规则流血
二、不典型增生 单纯性 复杂性
腺体异常增生，间质少。腺体与间质的比例 >> 3:1 复杂结构多见，单纯结构少见。
具有明显恶性的孤立（腺上 皮为良性）的鳞状细胞成分， 要考虑到鳞癌的可能性，并 应排除宫颈原发鳞癌侵及宫 体的可能性。
纤毛细胞型亚型
纤毛化生的细胞常为 复层，大而圆，胞浆 丰富，透明或嗜酸性， 浆内可见衬覆纤毛的 微囊。胞核空泡状， 但核染色质细腻.
绒毛状管状癌
分泌亚型：
镜下，在腺体结构和 细胞核都具有明显异 型性，突出的特点是 胞浆内有均一的位于 核下的空泡。
发生率
病因学分型 I型 有（雌激素依赖） 前/围绝经 不典型增生/EIN 低 常较浅 子宫内膜样/粘液性 进展较慢 PTEN突变 K-ras突变 80-85%
II型 无（与雌激素关系少）
绝经后 上皮内癌（EIC）
高 常深层 浆液性/透明细胞 侵袭性强
解读妇产科常见疾病的病理机制
解读妇产科常见疾病的病理机制妇产科是研究女性生殖系统疾病的医学专科。
妇产科常见疾病的病理机制包括以下几个方面：1.子宫肌瘤：子宫肌瘤是最常见的妇科良性肿瘤。
其病理机制尚不完全清楚，但激素水平和遗传因素被认为是发病的重要影响因素。
子宫肌瘤的生长与雌激素和孕激素有关，其在囊腺样结构的增生之间生长。
遗传因素也被认为参与了子宫肌瘤的发生，家族研究表明有遗传倾向。
2.子宫内膜异位症：子宫内膜异位症是一种表层子宫内膜组织在子宫外区域异位生长的疾病。
病理机制可能包括先天因素、免疫异常、激素失调、退行性改变等多种因素。
子宫内膜异位症患者通常有月经不调、盆腔疼痛和不孕等症状。
3.卵巢囊肿：卵巢囊肿是卵巢内一种包含液体的囊状物，常见类型包括功能性囊肿、囊腺瘤和黄体囊肿等。
功能性囊肿主要由于排卵障碍引起，通常在一个排卵周期内形成并最终自行消退。
囊腺瘤由于卵巢上皮细胞的异常增生产生，黄体囊肿则与黄体形成和衰退异常有关。
4.乳腺增生与乳腺癌：乳腺增生是一种乳腺疾病，其特点是乳房组织中的细胞增生，常见病理类型包括增生性结节、纤维腺瘤等。
乳腺癌是乳腺腺上皮细胞恶性肿瘤。
乳腺增生与乳腺癌可能有一定关联，例如乳腺增生病变的一部分可进一步转化为乳腺癌。
5.宫颈疾病：宫颈疾病包括宫颈炎、宫颈糜烂、宫颈恶性肿瘤等。
宫颈疾病的发生与宫颈的炎症或损伤有关，通常与人乳头瘤病毒（HPV）感染有关。
长期的宫颈炎症或损伤可能导致宫颈细胞发生异常增生，最终可能发展为恶性肿瘤。
总之，妇产科常见疾病的病理机制涉及到激素水平、遗传因素、先天因素、免疫异常、炎症等多种因素。
深入研究这些病理机制将有助于更好地预防、诊断和治疗妇产科疾病。
女性生殖系统病理学
女性生殖系统病理学女性生殖系统病理学是研究女性生殖器官疾病的科学。
该领域主要关注女性生殖系统的解剖、生理和病理学方面，并从组织和细胞水平上理解这些疾病的发生和发展。
1. 女性生殖器官疾病的分类女性生殖器官疾病可以分为良性和恶性两类。
良性疾病包括卵巢囊肿、子宫肌瘤、月经不调、子宫内膜异位症等。
恶性疾病包括卵巢癌、子宫颈癌、子宫内膜癌等。
良性疾病通常生长缓慢，症状轻微，可以通过手术或药物治疗。
恶性疾病则需要早期发现和治疗，以提高治愈率和生存率。
2. 女性生殖器官疾病的病理学特点女性生殖器官疾病的病理学特点主要包括病变的范围和位置、组织的改变、细胞的改变等方面。
例如，卵巢囊肿通常是单个或多个囊性液体包裹的囊肿，存在于卵巢的表面或内部。
子宫肌瘤则是由子宫平滑肌细胞构成的肿块，可以生长在子宫内膜、肌层或浆膜。
这些病变会导致相应组织和器官的功能障碍，在严重情况下会影响生育和性生活等方面。
3. 女性生殖器官疾病的诊断和治疗诊断女性生殖器官疾病通常需要进行详细的身体检查和医学影像学检查，如超声检查、核磁共振成像等。
对于有症状的患者，还需要进行相关的实验室检查和生物组织检查，以了解病变的类型和程度。
治疗女性生殖器官疾病的方法包括手术、放疗、化疗等。
对于早期发现的病变，手术是常用的治疗方式；对于晚期病变，放疗和化疗通常与手术相结合，以提高治愈率和生存率。
4. 女性生殖系统病变的预防女性生殖器官疾病的预防是重要的。
常见的预防措施包括定期进行妇科体检和筛查、规律的生活和饮食习惯、避免药物滥用等。
女性生殖器官疾病的早期发现和治疗可以防止病变进一步发展和扩散，提高生存率和生活质量。
结论女性生殖系统病理学是一个重要的医学领域，对女性健康和生活质量具有重要意义。
各种治疗方法的不断更新和完善，可以对不同类型和程度的疾病进行更为有效的预防和治疗。
我们应该加强对女性生殖健康的关注，进行预防和早期治疗，促进女性的健康和幸福。
病理学(第八版)最新课件女性生殖系统
子宫壁由三层组织构成，由内 向外分别为子宫内膜层、子宫
肌层和子宫外膜层。
子宫内膜层随月经周期变化而 变化，具有受孕和孕育胎儿的
功能。
子宫颈是子宫的开口，连接阴 道，是精子进入宫腔的通道。
卵巢
卵巢是女性内生殖器官之一，位于子 宫两侧，左右各一，呈扁圆形。
卵巢表面有一层白膜，内部含有许多 卵泡，每个卵泡中含有卵子。
诊断价值
免疫组织化学诊断具有高 度特异性和敏感性，对于 明确诊断和鉴别诊断具有 重要价值。
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乳腺癌的病理类型主要包括浸润性导管癌、浸润性小叶癌、特殊类型 癌等。
乳腺癌的发病因素可能与遗传、内分泌、环境、生活方式等多种因素 有关。
乳腺癌的治疗方法包括手术、放疗、化疗和内分泌治疗等，治疗的选 择取决于癌症的分期和患者的具体情况。
05 女性生殖系统的病理学诊 断
病理组织学诊断
诊断方法
通过观察组织样本的微观结构， 对女性生殖系统疾病进行诊断。
性疾病的诊断。
诊断价值
细胞学诊断具有无创、简便、快 速等优点，对于早期发现恶性肿
瘤和良性疾病具有重要价值。
免疫组织化学诊断
诊断方法
通过免疫组织化学技术， 对组织或细胞中的抗原进 行定位和定性，对女性生 殖系统疾病进行诊断。
诊断内容
主要用于鉴别肿瘤的性质、 来源和分化程度，以及指 导治疗和预后评估。
卵巢的主要功能是产生卵子和分泌性 激素，是维持女性生殖健康和生育能 力的重要器官。
卵巢通过输卵管与子宫相连，卵子通 过输卵管进入子宫腔内受精。
输卵管
输卵管是女性内生殖器官之一，位于卵巢与子宫之间， 呈细长弯曲的管道。
病理学课件：生殖系统疾病
阴道镜检：血管吻合，红白夹花图象， 提示有病变
在上述基础上必须行病理活检而确诊。
子宫颈癌
概述 是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤，占 72.9—93.1%，发病年龄：17—90岁，以 40—60岁最多，农村多于城市。
子宫颈癌
病因 1．早婚、早育、多产、性生活紊乱； 2．子宫颈撕裂伤 3．子宫颈糜烂； 4．包皮垢、雌激素； 5．HPV病毒感染（ HPV16、18型）
二. Cervical epithelial dysplasia
Atypical Hyperplasia
指增生上皮细胞的形态呈现一定程 度的异型性，但还不足以诊断为癌。 镜下表现为增生的细胞大小不一，形 态多样，核大而浓染，核浆比例增大， 核分裂可增多但多属正常核分裂像； 细胞排列较乱，极向消失。(轻、中、 重)
生殖系统和乳腺 疾病
湖南师大医学院 病理学教研室
慢性子宫颈炎
生育期妇女最常见的疾病，常由细菌引起， 病变包括纳博特囊肿、宫颈息肉、真性糜 烂、假性糜烂。
3. 肉眼观：
•宫颈粘膜充血、肿胀 •颗粒状和糜烂状 •宫颈潴留囊肿
（Nabothian Cyst, 纳博 特囊肿）形成
•宫颈息肉
Polyp of cervix
Atypical hyperplasia
子宫体疾病
子宫内膜异位 一、子宫腺肌病 育龄期妇女，子宫肌壁内出现子宫内膜腺
体及间质，又称为腺肌瘤，诊断依据为子 宫内膜基底层以下至少1个低倍镜视野深处 出现，对雌激素有反应，常呈增生期改变。
子宫体疾病
二、子宫内膜异位症 子宫内膜腺体及间质出现于子宫以外，如巧 克力囊肿—卵巢，子宫直肠窝紫褐色结节
妇科病理学知识点
妇科病理学知识点妇科病理学是研究女性生殖系统疾病的科学，深入了解其知识点对于妇科疾病的诊断和治疗有着重要作用。
本文将介绍妇科病理学的几个重要知识点。
一、阴道炎阴道炎是指阴道黏膜的炎症，常见的病原体包括念珠菌、滴虫和细菌等。
常见症状包括阴道瘙痒、白带增多和阴道疼痛等。
妇科病理学中，可以通过镜检采集感染物进行细菌学检查，如涂片染色、培养和药敏试验等。
通过病理学检查可以明确炎症的种类和严重程度，并指导治疗方案的选择。
二、宫颈炎宫颈炎是宫颈黏膜的炎症，常见病因包括感染和激素失调等。
临床症状主要有白带增多、宫颈疼痛和性交痛等。
妇科病理学中，可以通过宫颈表层和内膜的组织活检来明确炎症的性质和程度。
此外，还可以进行HPV检测和宫颈抹片涂片检查等，以确诊宫颈炎的原因和可能存在的异常细胞。
三、子宫内膜异位症子宫内膜异位症是指子宫内膜异位生长在子宫以外的部位，最常见的是盆腔腹膜和卵巢。
该疾病主要表现为周期性腹痛、月经不规律和不孕等。
妇科病理学中，可以通过盆腔镜下的组织活检来明确诊断，同时观察异位灶的分布和严重程度。
高度怀疑子宫内膜异位症的患者，还可以进行MRI等影像学检查。
四、子宫肌瘤子宫肌瘤是最常见的子宫肿瘤，它是由子宫平滑肌细胞组成的肿块。
子宫肌瘤通常在育龄妇女中发生，临床症状包括月经过多、腹痛和压迫症状等。
妇科病理学中，可以通过B超和MRI等影像学检查来明确肿块的大小、位置和数目。
同时，组织活检可以进一步确认肌瘤的性质和恶变的可能性。
五、卵巢囊肿卵巢囊肿是卵巢表面或内部的液体填充性病变，多数是良性的。
常见的卵巢囊肿包括功能性囊肿和囊腺瘤等。
临床表现主要有下腹痛、月经不调和腹部包块等。
妇科病理学中，可以通过盆腔超声检查来明确肿块的性质和特征。
对于可疑恶性囊肿，可以进行组织活检或手术切除来确诊。
六、宫颈上皮内瘤变宫颈上皮内瘤变是指宫颈黏膜的不典型增生，可能为癌前病变。
根据上皮内瘤变的程度和侵袭深度，可以分为宫颈上皮内瘤变I、II和III 度。
女生殖
乳腺粘液癌
乳头及其临近的皮肤呈湿疹样表皮脱落
Paget细胞体积大，周围有一透明晕，核仁明显
Paget细胞夹杂在基底细胞间
四、扩散与转移
➢ 直接蔓延：癌组织直接浸润乳腺实质、 乳头、皮肤、筋膜、胸肌及胸壁。
➢ 淋巴道转移:是最常见的途径。 ➢ 血道转移:可到达远处任何器官，常见
的是肺、肝、脑、肾上腺等。
乳腺癌淋巴管转移
四、临床特点
1.触及肿块
2.疼痛 3.乳腺皮肤出现水肿、潮红等 4.乳头溢液 5.腋下肿块
五、影响乳腺癌预后的因素
➢原发灶的大小 ➢组织学类型 ➢组织学分级 ➢雌激素和激素受体 ➢DNA倍体 ➢癌基因过度表达或肿瘤抑制基因失活 ➢癌组织微血管密度等
检测ＥＲ、ＰＲ的意义：
1.估计乳腺癌的预后。 2.为合理进行内分泌治疗的依据。
0期： 原位癌 Ⅰ期：癌局限于子宫颈以内 Ⅱ期：肿瘤超过子宫颈，但未累及盆
腔 壁；癌肿侵及阴道，但未累及
阴 道下1/3
Ⅲ期：癌扩展至盆腔壁及阴道下1/3 Ⅳ期：癌灶已超越骨盆，或累及膀胱
或
（五）治 疗 与 预 后
• 浸润型宫颈癌可采用外科手术、放 疗或两种方式联合治疗。
• 预后与临床分期有关。淋巴结转移 是最重要的影响因素，第一期无淋 巴结转移者五年生存率达90%，第四 期则约10%。
（ carcinoma in situ)
上皮全层皆为异型细胞所替 代而尚未突破基底膜者，为 原位癌。
宫颈原位癌
子宫颈上皮内瘤变
(cervical intraepithelial neoplasia, CIN)
子宫颈上皮非典型增生至 原位癌这一系列癌前病变 的连续过程统称为子宫颈 上皮内瘤变（CIN）。
病理学：生殖系统和乳腺疾病(一)
✓多见移行区，与HPV16、18、31、33(高危 险型 )感染有 关 ， 9 0%CIN 病变中可查出 HPV
高危部位：子宫颈鳞状上皮和柱状上皮交界处
碘液染色 醋酸实验 脱落细胞学 组织活检
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宫颈疾病
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二、宫颈鳞状上皮内瘤变CIN （Cervical Intraepithelial Neoplasia ）
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CIN I级
下1/3细胞核异型性明显，核分裂象局限 于下1/3，异常分裂象罕见
CIN II级
下2/3细胞核异型性明显，核分裂象局 限于下2/3；可见异常分裂象
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宫颈疾病
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大体特点：
4.溃疡型 火山口状
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宫颈疾病
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This is a larger cervical squamous cell carcinoma which spread to the vagina. A total abdominal hysterectomy with bilateral salpingo-oopherectomy (TAH-BSO) was performed.
N III级
重度异型性，异性细胞超过全层的2/3， 但未到全层，常见异常分裂象
子宫颈原位癌
异型的细胞累及上皮全层，未突破基底膜。
不典型增生CIN依据病变程度分为三级
✓Ⅰ级：异型细胞局限上皮下1/3 ✓Ⅱ级：异型细胞累及上皮下1/3至2/3 ✓Ⅲ级：超过2/3，未及全层
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常见宫颈病变new-7.3
CIN累腺和早浸
诊断提示
SIL病变逐级由下向上推进，没有截然的分 界， 重度非典与原位癌的区别就在于表层成熟的 鳞状上皮是否完全消失，都属HSIL的范畴 随着SIL级别增高，累及腺体的频率增多， 要警惕早浸的发生。 即使低度病变也影响到上皮的所有层面
诊断提示
同一个级别的CIN病变可能有不同的形态学 表现，有的以分化差和层化现象不明显为主， 有的则可能表现为表层出现更多的核分裂象， 有些是病理性核分裂，或怪形核。诊断时要 综合分析。
宫颈癌的前驱病变 Cervical Precancer
即宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia CIN） HPV感染是发病的关键因素
发病机制
研究显示99%的宫颈癌与HPV感染有关
病毒→粘膜缺陷→鳞状上皮基底层→病毒复 制→细胞成熟延迟和其它细胞学改变，病毒 颗粒产物从细胞排出形成胞质空腔-挖空细 胞
P16
是一种细胞周期蛋白依赖性激酶抑制剂，参 与细胞周期的调控 HPV感染后 E7阻止了pRb的活性，阻止了 细胞周期的循环，导致P16的过表达
以下情况推荐使用P16
诊断CIN2有疑问和或有不同意见时
HSIL与以下非肿瘤性病变鉴别（不成熟鳞化 萎缩 修复性上皮增生或人为假象） 细胞学或HPV检测高危可能，但组织学未发 现病变者
移行上皮化生
与SIL的鉴别要点
细胞密集但分布均匀 核浆比例高但染色质细腻 一般不出现核分裂，更无病理性核分裂 免疫组化可协助诊断
SIL的转归
LSIL→HSIL→早期浸润癌→浸润癌 LSIL理论上是可逆性病变 少数SIL可保持多年持续不变
Leep刀和锥切大体标本观察和取材
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子宫内膜癌
• 1.概述：子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性 肿瘤，好发于围绝经期和绝经后女性。子宫内膜癌是最常 见的女性生殖系统肿瘤之一，目前仅次于宫颈癌，居女性 生殖系统恶性肿瘤的第二位。 • 2.临床症状：（1）出血；（2）阴道排液；（3）疼痛； （4）腹部包块；（5）其他肿瘤晚期病灶浸润压迫其它器 官所致相应症状。极早期患者可无明显症状，仅在普查或 妇科检查时偶然发现。
女性生殖系统病理学
----子宫常见病变
概述
• 子宫疾病是指子宫区域发生的各种病变，如炎症、损伤、 肿瘤以及癌前病变等，是女性最常见的疾患之一。子宫疾 病包括子宫内膜炎、子宫内膜异位症、子宫肥大、子宫息 肉、子宫肌瘤、子宫囊肿、子宫脱垂、子宫内膜癌等。今 日重要侧重于以下3种常见疾病： • 1.子宫肌瘤 • 2.子宫内膜异位 • 3.子宫内膜癌
பைடு நூலகம்
子宫解剖及组成
• 子宫是产生月经和孕育胎儿的器官，位于骨盆腔中央，在膀 胱与直肠之间。子宫可分为底、体与颈三个部分。宫腔呈倒 置三角形，上方两角为“子宫角”，通向输卵管。下端狭窄 为“峡部”，长约1cm。宫体与宫颈比例因年龄而异，子宫 正常稍向前弯曲，前壁俯卧于膀胱上，与阴道几乎成直角， 位置可随膀胱直肠充盈程度的不同而改变。 子宫壁由外向 内为浆膜、肌层及粘膜（即内膜）三层。子宫内膜即粘膜， 由上皮（属单层柱状上皮，有分泌细胞和纤毛细胞二种）和 （由结缔组织构成，其内有大量的星形细胞，称为基质细胞 ）固有膜组成，子宫内膜可分为浅表的功能膜和深部的基底 层，功能层较厚，约占内膜厚度的4/5，基底层较薄较致密 ，约占1/5，在月经周期中，功能层可剥脱，而基底层不可 剥脱。
病理分型
• 1.腺癌： 占80％～90％，Ⅰ级（高度分化腺癌）：非鳞状 或桑椹状实性生长区域≤5％，常局限于子宫内膜；Ⅱ级（ 中度分化腺癌）：分化稍差，腺体轮廓欠清晰，部分为实性 癌，非鳞状或桑椹状实性生长区域占6％～50％；Ⅲ级（低 度分化或未分化癌）：分化差，腺体结构消失，实性癌块为 主，非鳞状或桑椹状实性生长区域＞50％。 • 2.腺癌伴鳞状上皮化生： 包括腺癌中含分化良好的良性鳞 状上皮及鳞癌两种情况。 • 3.透明细胞癌： 呈管状结构。内衬透明的鞋钉状细胞，恶 性度高。 • 4.浆液性乳头样腺癌： 1／3含有沙粒体，易广泛累及肌层 和脉管，恶性度极高。
•
子宫肌瘤发生于不同部位
子宫肌瘤镜下观
子宫内膜异位
• 1.概述：正常情况下，子宫内膜覆盖于子宫体腔面，如因某 种因素，使子宫内膜在身体其他部位生长，即可成为子宫内 膜异位症，这种异位的内膜在组织学上不但有内膜的腺体， 且有内膜间质围绕；在功能上随雌激素水平而有明显变化， 即随月经周期而变化，但仅有部分受孕激素影响，能产生少 1、痛经 量“月经”而引起种种临床现象。患者如受孕，异位内膜可 有蜕膜样改变。这种异位内膜虽在其他组织或器官内生长， 但有别于恶性肿瘤的浸润，本病发生的高峰在30～40岁。 • 2.临床症状：（1）痛经；（2）不孕；（3）月经不调；（4 ）性交疼痛；（5）周期性直肠刺激症状；（6）周期性膀胱 刺激症状。
•
子宫内面观
子宫整体观
子宫肌瘤
• 1.简述：子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤 ，也是人体中最常见的肿瘤之一。由于子宫肌瘤主要是由子 宫平滑肌细胞增生而成，其中有少量纤维结缔组织作为一种 支持组织而存在，故称为子宫平滑肌瘤较为确切。简称子宫 肌瘤。 • 2.临床症状：（1）子宫出血；（2）腹部包块及压迫症状； （3）疼痛；（4）白带增多；（5）不孕与流产；（6）贫血 等。多数患者无症状，仅在盆腔检查或超声检查时偶被发现 。