宫内节育器常见并发症
宫内节育器常见并发症
宫内节育器（iud）是一种安全、简便、有效、可逆性强、应用范围广的避孕方法，深受广大育龄妇女的欢迎。宫内节育器种类繁多，在其选择和使用过程中，由于各种性能的差异以及放（取）技术不规范引起的副反应及并发症时有发生，有些放（取）方法不当，造成子宫穿孔、iud异位、嵌顿等，严重影响和危害妇女的身心健康。现就使用iud可能引起的常见并发症及预防措施总结如下：
1 术中并发症
1.1心脑综合反应：发病率低，偶见于放（取）iud时，或放置术后数小时内，表现为心动过缓、心律失常、血压下降、面色苍白、头晕、胸闷，严重者可发生昏厥、抽搐等类似人工流产综合反应。与术中刺激宫颈所致的迷走神经兴奋有关。患者如术前隐瞒心脑血管的相关病史，术中可能出现晕厥、呼吸心跳骤停等心脑血管意外。如术中抢救设备不完善，影响抢救时，易造成严重后果。
1.2子宫穿孔：iud最严重的潜在并发症是子宫穿孔，其中85%
的穿孔不影响其它器官的正常功能且无任何临床症状，15%的穿孔可能导致直肠狭窄、直肠穿孔、膀胱瘘、尿道瘘等严重并发症，甚至有死亡发生[1]。iud放置技术以及iud的类型、形状、放置时间及子宫本身因素等均可造成子宫穿孔。常见的有累及浆膜层的完全性子宫穿孔，浆膜层保持完整的不完全性穿孔，累及邻近肠管、大网膜等复杂性子宫穿孔。因手术器械（如宫腔探针、iud放置器、取环钩）造成的子宫穿孔多与术者操作技术不熟练、术前未查清子
宫内节育器
?宫内节育器 宫内节育器（Intrauterine device,IUD）是一种易为育龄妇女接受的安全、简便、经济、有效的避孕方法，我国育龄妇女使用率占世界IUD避孕总人数的80%。 一、分类：一般将宫内节育器分为惰性和活性两类。 （一）惰性宫内节育器（第一代）：主要为不锈钢丝环及其改良制品，但其脱落率及带器妊娠率较高，1993年停止生产。（二）活性宫内节育器（第二代）：我国已将含有活性物质如Tcu-200、Tcu-220C、Tcu-380A、MLCu375（母体乐铜375）及孕酮铜（曼月舒）5种列为推荐的宫内五种节育器，其中Tcu-380A是目前国际公认性能最好的宫内节育器。（三）我国常用的宫内节育器：1、带铜T型宫内节育器（Tcu-IUD）：按铜圈暴露在宫腔内的面积（mm2）分为Tcu-200、Tcu-220C、Tcu-380A等。以Tcu-200应用最广。据统计其一年脱落率为5.61%，带器妊娠绿为1.51%，因症取出率为9.22%，非因症取出率为3.62%，续用率为80.04%。2、带铜V型宫内节育器（Vcu-IUD）简称V型环，横臂及斜臂或铜套的面积220mm2，由不锈钢作支架，外套硅橡胶管。其带器妊娠，脱落率较低，但出血率较高，故因症取出率较高。 二、避孕原理 （一）干扰着床：炎症反应—损伤子宫内膜—前列腺素—白细胞及巨噬细胞增多；子宫腔液体—性炎症—前列腺素—输卵管蠕动—不同步—着床受阻。（二）影响受精卵的发育：内膜受压、吞噬细胞—激活纤溶酶原—纤溶活性增强—囊胚溶解。 三、放置宫内节育器 （一）节育器的选择：T型带酮节育器按其横臂宽度（毫米）分为26、28、30。子宫腔深度在7cm以上者用26号，8cm以上者选28号或30号。（二）放置宫内节育器的适应证：凡已婚、育龄妇女，无禁忌证，自愿要求放环者；（二）放置宫内节育器的禁忌证：1、绝对禁忌证(1)妊娠或妊娠可疑者。(2)生殖器官炎症：如阴道炎、急性或亚急性宫颈炎、盆腔炎、性传播性疾病等，尚未治愈者。(3) 3个月以内有不规则阴道出血者。(4)子宫颈内口过松或重度狭窄者。(5)患有子宫脱垂II°以上者。(6)有生殖器官畸形：如子宫纵隔或双子宫患者。(7)子宫腔小于5.5cm或者大于9cm者。(8)人工流产后子宫收缩不良，有妊娠组织物残留或者有感染可能者。(9)产时或剖腹产胎盘娩出后放置，有可能发生感染或大出血者。(10)患有各种严重的全身急、慢性疾患者。(11)有铜过敏史，不能放置载铜节育器的患者。2、相对禁忌证：(1)产后42天，若恶露未净或会阴伤口未痊痊愈者，要暂缓放置。(2)患良性滋养上皮细胞疾病未满2年者要慎用。(3)有严重痛经患者慎用，但用左炔诺孕酮一IUD或含消炎痛IUD者除外。(4)患有子宫肌瘤、卵巢肿瘤等的病人慎用。(5)中度贫血的患者，Hb<90g／L者慎用，但用左炔诺孕酮一IUD或含消炎痛IUD者除外。(6)有异位妊娠史者要谨慎。 （三）放置时间 1、月经期月经干净后3～7天为最佳。 2、月经延期或哺乳期闭经者，应在排除早期妊娠后放置。 3、人工流产负压吸宫术、钳刮术后、中期妊娠引产流产后24小时内清官术时可同时放置。 4、自然流产月经复潮后或药物流产两次正常月经后放置。 5、产后42天恶露干净，会阴切口或裂伤已愈合，子宫恢复正常大小者 6、剖宫产半年后放置。 7、剖腹产或阴道正常分娩胎盘娩出后即时放置。 （四）术前准备 1、详细询问病史、做全面体格检查、妇科检查、血常规及阴道分泌物检查。尤其要了解禁忌倾向存在否，如哺乳、多次或近期人工流产及剖宫产史、长期服避孕药史等情况。 2、做好术前咨询、指导，使受术者知情并签署同意书。 3、测量血压、脉搏、体温等生命体征，有异常者不得放置。 4、手术前嘱咐病人自解小便。 5、检查手术包和节育器的灭菌日期是否在有效期内。 6、宫内节育器型号的选择：T型带酮节育器按其横臂宽度（毫米）分为26、28、30。子宫腔深度在7cm以上者用26号，8cm以上者选28号或30号。 （五）手术步骤： 一,常规用品及准备 1,向受术者介绍情况,解除思想顾虑,并交待带环后可能发生的症状. 2,详细询问病史,包括末次月经日期,作妇科检查,阴道分泌物化验阴道滴虫,霉菌,必要时查阴道清洁度和作血常规及出血,凝血时间检查. 3,节育器消毒.金属节育器可取煮沸或高压消毒,或用75%乙醇浸泡30min.塑料,尼龙类节育器用75%乙醇或1/1000
宫内节育器取出术
宫内节育器取出术 适应症 1.因副作用治疗无效及并发症需取器者。 2.带器妊娠，包括宫内或宫外孕妊娠。 3.要求改用其他避孕方法或绝育。 4.计划妊娠。 5.节育器到期需要更换。 6.围绝经期月经紊乱或停经半年后 7.不需要再避孕（离婚、丧偶） 8.随访中发现节育器有异常（变形、断裂、部分脱落） 禁忌症 1..阴道、宫颈急性炎症需经治疗后再取节育器。 2.子宫及盆腔感染时，应在抗感染治疗后再取，严重感染时可在积极抗感染同时取出节育器。 3.全身情况不良，不能胜任手术或疾病的急性期，需病情稳定后再取器。 取出时间 1.一般月经干净后3-7天为宜。 2.如因子宫出血需要取出者，则随时可取，酌情同时做诊断行刮宫，刮出物送病理检查。 3.月经失调者，可在经前或月经第一天作诊断性刮宫，刮出物送病理检查。术后给与抗生素。 4.带器妊娠者，早孕可人工流产时取出，根据节育器所在部位，可先取器后吸宫也可先吸宫后取器，中晚期妊娠应在胎儿、胎盘娩出时检查节育器是否随之排出，未排出者可做宫腔探查取出，也可在产后3个月或转经后取出。 5.带器妊娠，原则上应在术后出院前取出节育器，如病情危重可在下次转经后取出。 术前准备 1.术前咨询，了解取器原因。受术者知情同意书 2.了解放置的节育器的种类和时间。 3.术前应做妇科检查，注意节育器有无尾丝，阴道分泌物及血液常规检查。 4.确定节育器是否在宫腔内，X线或超声检查， 5.测量血压、脉搏、体温。 6.术前排空膀胱。 体位 取膀胱截石位。 手术步骤 1.按常规消毒外阴道，铺无菌巾。 2.阴道检查复查子宫大小、位置、倾屈度及附件有无异常。 3.取出节育器扩开阴道，消毒，见有尾丝者用长血管钳夹住尾丝轻轻向外牵引，一般取出无困难。无尾丝的节育环取出，钳夹宫颈前唇，用探针探测宫腔深度、方向及节育器的位置，用取环钩的钩尖朝前，后倾、后屈位则将钩尖朝后，钩住节育环的下缘轻轻牵出。取下宫颈钳，拭净宫颈及阴道，取出阴道窥器。 术中注意要点 1.防止损伤子宫倾屈度未查清，取环钩与子宫纵轴不一致，反复钩取、节育器嵌入宫壁、盲目钩取均易造成宫壁损伤。钩取困难时，应在X线透视或在B超引导下操作，或等待下次月经后再取。 2.节育器嵌入宫壁的取出取环钩确已触到节育器的一部分，而钩取困难时，应考虑到环嵌入宫壁。如钩到一部分并稍有松动，则应轻轻牵拉，如仍不能完全拉出时，常为环嵌入宫壁较深的现象，这时可将钩到的一部分金属丝拉到宫口，将金属丝剪断，夹住一端向外牵拉。如触不到节育器，可能为完全嵌入宫壁深层，这时应在宫腔镜直视下试取。 3.绝经时间长，子宫萎缩，IUD嵌入子宫的程度加重，取器困难易致并发症。为此可在取器前服用1周雌激素类药物，软化宫颈，使宫颈松弛，易于取出。
取出宫内节育器手术记录
取出宫内节育器手术记录 编号： 姓名年龄职业 工作单位（住址）电话月经史：经型岁天，月经量少中多，痛经无轻重，末期月经年月日。 孕育史：孕次，阴道产次，剖宫产次，自然流产次，人工流产次，末次流产时间年月日，流产方式，末产时间年月日，哺乳有无。 既往史及过敏史： 末期置器时间：年月日，末期置器型号： 型号。 术前检查：一般检查T ℃，其他 外阴阴道宫颈子宫体附件辅助检查：阴蒂清洁度B超显示IUD位置 型号，其他（各种报告单另附）。处置检查者： 取器情况：经后天，其他时期取器原因置器年限年，子宫位置子宫大小 宫腔深度厘米。扩张宫颈口号，取出IUD 型号，IUD外观：完整不完整。 术中其他情况：。 处置：。 取器日期：年月日，下次随访时间：年月日。
宫内节育器取出知情同意书 编号：门诊号：门牌号： 由于以下原因（请再相应原因上打“√”）我自愿要求取出宫内节育器。 ○带器妊娠○使用年限已满 ○出血/月经异常○绝经半年以上 ○腰酸、腹疼、白带增多○计划妊娠 ○宫内节育器位置异常○希望更换其他避孕措施 ○其他 同时通过咨询我了解到：取器时间以月经干净后7天为宜，特殊情况（出血过多等）可随时取出，需要继续避孕者术后应尽快采取避孕方法。更年期（围绝经期）的妇女应在绝经后半年-一年内取器。取器时可能有一定的困难，取器后阴道可能有少量出血，少数人可能出现手术并发症。 我也了解到：万一发生手术意外，本机构的医务人员会按预定方案给予医疗服务，最大限度保证我的安全；事后我有权利按照法律规定的程序主张我的权利。 结合本人情况同意取出宫内节育器。 受术者（或家属）签名：医生签名： 日期：年月日日期：年月日
宫内节育器知识科普
宫内节育器知识科普 宫内节育器（IUD）是一种相对安全、有效、简便、经济、可逆、广大妇女易于接受的节育器具，是我国育龄妇女目前主要采用的避孕措施。全世界有1.56亿妇女使用宫内节育器，其中中国占2/3，有1.04亿人，是世界上使用宫内节育器最多的国家。 宫内节育器被广泛推广使用是从20世纪60年代开始，但宫内节育器是由古代节育器发展而来。古代阿拉伯和土耳其人在骆驼子宫内放入小石块以防止骆驼在沙漠长途旅行中因妊娠、流产而影响体力。 01宫内节育器避孕机制 自20世纪20年代末，宫内节育器被公认有避孕作用，大量研究认为宫内节育器有抗生育作为：宫内节育器的刺激引起宫腔内环境的改变，产生无菌性反应，改变子宫内膜，使其不适应受精卵的植入和发育。 此外，某些节育器含有铜，可释放铜离子，引起局部生化物质的变化和机体的免疫反应，这些都会影响受孕。 02宫内节育器的种类
(1)惰性宫内节育器：以不锈钢丝或塑料，硅胶制成，国内为金属单环。 (2)带铜宫内节育器：利用铜对精子或受精卵的杀伤作用，在支架上加铜丝或铜套，明显增加了避孕效果。 (3)释放孕激素宫内节育器：利用高分子材料制成的缓释系统，将所含的孕激素缓慢恒定地释放到宫内，提高了避孕效果并可明显减少出血。 (4)释放止血药物宫内节育器：所释放的止血药可有效控制放置后月经血量增加的副反应。 03含孕激素宫内节育器的作用 带药节育器和带孕激素的宫内节育系统是对带铜节育器的进一步创新。前者是将吲哚美辛（消炎痛）类药物附着在带铜节育器上，在释放铜离子的同时，还会释放一些药物。 带药节育器和宫内节育系统有所不同。前者置入后，药物在半年内就释放完了，其目的主要是缓解这期间出现的各种不良反应。孕激素作用： ①阻止精子穿透宫颈黏液； ②抑制子宫内膜生长,不利于受精卵着床； ③对抑制排卵只有15%～50%。
宫内节育器副作用及手术并发症的
宫内节育器副作用及手术并发症的 诊断处理 ————大方镇人口和计划生育妇幼保健服务站张翔 【摘要】目的：观察放置宮内节育器(IUD)术后不良反应情况，了解宫内节育器的副作用：探讨放置宫内节育器术时术后并发症的各种干预措施在治疗过程中的合理应用及应用价值。方法：对辖区内放置宫内节育器人群跟踪随访；对放置宫内节育器术时术后并发症进行诊断处理及转诊。结论：月经异常(经量增多、经期延长、阴道不规则流血、白带增多)、下腹和腰部胀痛等副作用发生率较高。带器妊娠、术时心脑综合症、子宫穿孔、宮内节育器嵌顿、宫内节育器异位、感染等发生率低。术时术后并发症大多可在乡镇计妇站处理。 【关键词】宫内节育器、副作用、并发症。 放置宫内节育器(IUD)避孕方法已有近百年的历史，具有安全、有效、简便、经济、可逆、长效，不影响生育等特点。为广大育龄妇女所接受，一直是育龄妇女的主要避孕措施，据统计我国大约有8000万育龄妇女使用放置IUD避孕。约占全世界应用人数的80％，在笔者所在的镇21592名育龄妇女中，有6178人使用放置IUD避孕，占育龄妇女总数的28.61％。尽管采用此法避孕的副作用及并发症不高，但实际发生人数确不容忽视，现就笔者多年从事计划生育避孕节育技术服务工作的经验和体会．将放置IUD的副作用及手术并发症的诊断和处理介绍如下。 一、宫内节育器的副作用 (一)一般反应：放置IUD一周内阴道可有少量血性分泌
物或伴有小腹坠胀及腰酸等，一般不需处理，能自愈。偶尔也会出现赤带或少量出血，可口服一般止血药。 (二)术时心脑综合反应：极少数手术者在放置IUD过程中，由于精神紧张或局部刺激过强，(如上扩阴器，扩张宫颈时)受术者出现而色苍白，头晕，胸闷，恶心，呕吐，甚至大汗淋漓，血压下降，伴心动过缓，心律紊乱等一系列迷走神经兴奋性亢进的表现，严重者可发生昏厥，甚至抽搐，近似于人流综合症。此综合症临床上虽很少发生，但也不可忽视。一般静脉缓慢注射阿托品0．5mg，3—5分针后即能好转，如观察l 小时左右，未见好转，应取出IUD。 (三)月经异常(不规则阴道流血)：月经异常是放置IUD 的常见副作用，可表现为月经量过多，经期延长，经期不规则出血，个別月经周期缩短，其发生率为lO一15％，是终止放置IUD的原因，多发生在IUD放置半年内，随着放置时间的延长，症状会逐渐减轻。 出血原因主要是节育器压迫引起子宮内膜和血管内皮细胞损伤，释放大量前列腺素，纤溶酶原激活因子，激肽等物质致血管渗透性增加．纤溶活性增加所致。 预防：在放置IUD时，要根据宮腔大小选择IUD型号及类型，熟练掌握放置IUD技巧，要对放置IUD的适应症和禁忌症了如指掌。 处理：症状轻者不需要治疗，如果放置IUD的妇女发生
宫内节育器(IUD)的新进展
宫内节育器（IUD）的新进展 国内IUD的发展历史 1、上世纪50年代末---对日本的太田塑料环和不锈钢圆环进行比较研究后决定生产推广不锈钢金属单环 2、60年代---开发试用各种材料、不同形状的IUD 3、70年代---试用国外的含铜IUD，继之研制了带铜IUD 4、80年代---研制宫铜、金塑铜、硅铜及含止血药的IUD。引进了国外的Tcu生产线，开始批量生产。 5、90年代---研制含铜含药IUD、释放孕激素IUD、吉妮IUD、以及探索新材料、新工艺的功能性IUD 我国IUD的发展趋势IUD出血副反应机制的研究 1、防治IUD出血的新型IUD研究 2、IUD安全性及效果的系统评价 3、全面转换活性IUD---提高IUD技术等级 我国推荐使用的IUD 带铜宫型、IUDTCu220C、TCu380A、母体乐375、活性IUD的换代状况 提出换代的依据 惰性IUD较高的脱落率和妊娠率。使用第一年，金属单环的失败率为带铜IUD的6倍，占中国所有避孕方法失败中64.3%。因此导致的IUD终止率是世界上最高之一。目前换代的状况：活性含铜IUD正在逐渐取代惰
性IUD，但对换代或对新型含铜IUD认识不足可能使换代状况不平衡。什么样的IUD是一种好的IUD呢？ 业内有一个对IUD的优选标准：①、安全可靠，对人体无毒害，对子宫壁无损伤、无刺激。②所用材料性能稳定、耐腐蚀、抗老化、放置有效期长。③与子宫腔形态相适应，不移位，不脱落。④避孕效果好，副反应小。⑤放取方便，操作简单,便于基层推广应用。 介绍几类新型宫内节育器 1、T型环 T型环是大家比较熟悉的一种节育器，它是临床上应用较广、较多的一种避孕工具，也因此人们对它的关注度也越来越高，T型环长什么样子这个问题在咨询平台上经常会被人问答，其实它和字母T的形状是一样的。新型活性T型宫内节育器是由一不锈钢丝制成的“T”型骨架内含有铜圈和特制的消炎痛棒。其外型改变使之具有放取方便，不易脱落副反应小等优点，采用不锈钢支架耐用，铜可制止带器受孕、消炎痛缓释有止血作用，所选材料来源丰富，价格低，易于推广。T型环是一种由金属骨架和铜圈组成的活性宫内节育器，其特征在于该节育器的金属骨架是由不锈钢丝制成“T”型不锈纲丝圈内含有铜圈和特制的消炎痛棒，避孕效果不错，而且应用的时间也长。但是需要注意，节育环的种类有很多，除了t型环之外，还有很多种在临床上应用的比较广，效果也比较好的节育器，因此在了解T型环长什么样子的同时，还应该对其它的环有一定的了解，并且不要盲目的选择，应该根据自身的具体情况来选择一款比较合适的节育环才是对自己最好的。
宫内节育器放置、取出术 操作常规
宫内节育器放置术适应症： 凡育龄妇女，自愿放置而无禁忌症者均可放置。 宫内节育器放置术禁忌症： 1、严重全身性疾患。 2、急、慢性生殖道炎症。 3、生殖器官肿瘤。 4、子宫畸形。 5、宫颈过松、重度陈旧性宫颈裂伤或子宫脱垂。 6、月经异常，如月经过多、过频或不规则出血。 7、子宫腔大小，宫腔大于9cm或小于5.5cm 者（人工流产时、剖宫产后、正常产后和有剖宫产史者放置及铜固定式节育器除外）。 8、有铜过敏者，不能放置含铜节育器。 宫内节育器放置时间： 常规放置时间为月经干净后3～7日。 1、合适的放置时间是月经干净后3～7日。 2、哺乳期或短期闭经要求放置者，应先排除早期妊娠。 3、人工流产术后可同时放置（子宫手术不良、出血过多、有感染可能者，暂时不放）中期妊娠引产后24小时内清宫术后可放置。药物流产2次正常月经后。 4、自然流产转经后。 5、剖宫产后6个月。 6、产后42天恶露已净，会阴切口已愈合，子宫恢复正常者。 7、剖宫产或阴道正常分娩后即时放置（有潜在感染或出血可能者暂时不放）。 8、用于紧急避孕，不论月经周期时间，在无保护性性交后5天内放置。 术前准备： 常规检查后，受术者排空膀胱，取截石位，进行外阴及阴道，然后铺消毒巾或孔单。检查手术包和节育器的有效灭菌日期。 宫内节育器放置术手术操作方法：
1、术者穿清洁工作服，戴口罩、帽子和消毒手套。 2、按手术步骤，把所需器械排列整齐。 3、放置阴道扩张器，充分暴露宫颈，擦净阴道内积液，用2.5%碘酊及75%酒精先后消毒宫颈、及穹窿部。 4、用宫颈钳夹住宫颈前唇，轻轻向下牵引，使子宫保持较水平的中间位置。 5、用子宫探针循子宫倾屈方向测宫腔深度。 6、根据子宫颈口的松紧和节育器的种类决定是否扩大子宫颈口。 7、放置节育器：有3种法，即叉入法、钳入法和套管法。 8、取下宫颈钳，擦净阴道分泌物，去掉窥器，术毕。 9、填写手术记录。 宫内节育器放置注意事项： 1、严格执行无菌操作，进入宫腔的器械和节育器不能触碰阴道壁。 2、节育器应放置于宫腔底部。若术中感觉位置不正，应取出重放。 3、对子宫颈口较劲者，应扩张宫颈口，不可勉强放入，以免损伤和出血。 4、术后休息3日，1周内避免重体力劳动。 5、术后2周内禁止盆浴和房事。 6、定期随访，一般在术后3个月、6个月各随访一次，1年后每年随访一次。随访内容包括带器后有无异常情况、了解术后月经史、检查节育器是否脱落等。必要时给予相应的处理。 宫内节育器取出术适应症： 1、计划再生育者。 2、放置年限到期者。 3、带器副反应或并发症治疗无效者。 4、改换其他节育方法。 5、绝经半年以上者。 6、带器妊娠者。 宫内节育器取出术禁忌症： 各种疾病的急、重期。 宫内节育器取出术的取出时间： 1、常规以月经干净3-7天取出。
节育并发症管理办法和节育并发症鉴定办法
节育并发症管理办法和节育并发症鉴定办法 节育并发症管理办法（试行） 第一章总则 第一条节育并发症管理是计划生育管理工作的重要组成部分。为保障受术者安全、健康及生产、生活与家庭的幸福，推进计划生育工作健康发展，根据有关政策、规定和办法做好节育手术并发症的预防、鉴定、治疗及善后处理工作。特制定本方法。 第二条搞好节育并发症的管理，要由各级政府组织计划生育、民政、卫生、公安、司法、工商、财政、个体劳协等部门相互协调，密切配合进行综合管理。第三条本办法适用于各级计划生育部门。 第二章节育并发症的预防 第四条手术前要认真进行体格检查和必要的辅助检查，严格按《节育手术常规》排除节育手术禁忌病，掌握适应症。并做好受术者的思想疏导和有关知识的宣传工作。 第五条手术中要严格无菌观念，避免感染，手术操作要细心、轻巧、彻底止血、准确无误．特别要防止脏器损伤和异物遗留。 第六条术后要按中华人民共和国卫生部、国家计划生育委员会关于《各种节育手术后假期》的建议，嘱受术者适当休息，并要进行定期随访，发现问题及肘处理，做好工作。 第七条由于节育手术给受术者带来的并发症，应该按卫生部颁发的《男、女节育手术并发症的诊断标准》科学地作出判定。
第八条各种节育手术事故造成的后遗症，参照国务院颁发的《医疗事故处理办法》处理。 第三章节育并发症的鉴定 第九条鉴定的组织：省（市）、地（市）、县（市）三级应设计划生育技术鉴定小组。一般由计划生育、卫生部门组织有关专家共五——七人组成。并由计划生育部门专业技术人员担任组长。负责并发症的鉴定工作。 第十条鉴定工作按《节育并发症鉴定办法》执行。 第十一条受术者对鉴定有争议应按《节育并发症鉴定办法》第十二、十八、二十一和二十四条办理。 第四章并发症的处理 第十二条管理分工 国家干部、国营和集体单位职工并发症患者的医疗费、安葬费、抚恤费以及子女照顾，应由所在单位参照工伤有关规定执行。 城镇无业居民并发症患者的医疗费，由街道计划生育事业费解决，不足部分由上级计划生育委员会解决，残废补助金、死亡安葬费、抚恤费，会商所在地区民政部门给予解决。 城镇个体户并发症患者的医疗费、残废补助费、死亡安葬费、抚恤金，会商所在地区民政、个体协会等部门给予解决。 农业人口并发症患者的生产、生活困难，仍采用乡（镇）解决为主，社会救济为辅的办法，由所在乡（镇）及行政村分等级给予解决。 第十三条解决并发症患者的生产、生活困难均应以扶助发展生产为主。对其生活困难需要照顾补助者，要至基本康复能劳动自给为止。其标准不低于当地人均
女性上环全过程
女性上环全过程(组图) 宫内节育器，是最简单长效的避孕方式。我们一起来了解一下上环的整个过程吧！ 宫内节育器的原理 “环”学名为宫内节育器，将其放置于育龄妇女的宫腔内，通过机械性刺激及化学物质的干扰而达到避孕的目的，不抑制排卵，不影响女性内分泌系统，因而避免了一般药物避孕的不良反应。
“上环”是从骆驼开始的 很久以前，在大沙漠中唯一的交通工具就是骆驼。古埃及商人们靠它驮着沉重货物，长途跋涉。但母骆驼在途中经常由于怀孕而耽误运输。聪明的商人们想出一个法子：把一些圆滑的石子，放进母骆驼的子宫腔内，这样一来就不会怀孕了。这就是“宫内节育器”的雏形。 最初的节育器 最初的节育器是圆形的，像一枚戒指，由不锈钢等金属制成，能用几十年。
宫内节育器的发展 后来，研发人员在中间加了些塑料支撑装置，再加上支撑杆，使其在宫腔里抵抗外力，避免了年龄增长、妇科疾病、宫腔畸形而造成的移位或扭曲。
宫内节育器的发展 再后来，科学界发明了T形环，就像英文大写字母T。上面有两个杆，正好架在子宫三角形的顶端，正中间的竖杆还带一个尾丝，不易脱落，且容易取出。 宫内节育器的发展 T形环的竖杆上也可以缠绕一些铜丝，以释放铜离子，增加避孕的效能。
含孕激素的宫内节育器，作用示意图(左)和实物(右) 这么多，全是节育环 经过多年的实践改良，现应用于临床的节育器多为含铜或含药节育器，支架材料为塑料、聚乙烯、记忆合金等，外形也不单一，有圆形、T形、V形、Y形及链条状等。不同材质及不同形状的节育器各有特性，因而可适用于不同体质及需要的妇女。
奇形怪状的“环” 不同类型的节育器作用方式稍有不同，但总的来说，是通过多个环节上的作用，干扰精子生存、运行和受精，干扰受精卵的运行及着床来实现避孕的。 不同的形状有不同名称
宫内节育器
第27 宫内节育器 提纲： 第一节宫内节育器的历史 第二节宫内节育器种类 一、惰性IUD 二、带铜IUD 三、药物缓释宫内节育器 第三节避孕原理 第四节适应证与禁忌证 一、适应证 二、禁忌证 第五节放置时间 第六节放置方法 第七节注意事项 第八节并发症 一、继发感染 二、节育器异位 三、节育器嵌顿 第九节副反应 一、出血 二、下腹疼痛 第十节宫内节育器的取出 一、取出指征 二、禁忌证 三、术前准备 四、取环手术步骤 第十一节取环注意事项 节育器一次放置于宫腔，可避孕5～7年，它是我国育龄妇女的主要避孕措施。宫内节育器是一种安全、有效、简便、经济的可逆性节育方法。 第一节宫内节育器的历史 1909年研制了第一个节育器，它是由蚕肠绕成的一个环。1931年Graefenberg描述了以蚕肠为轴心外镀一种铜、镍、锌的合金，具有高效的节育器。1934年出现了OTA环，一种金
或镀金银环，环中心为一小园盘通过三根辐条与环相连。1960年Margulies盘秃环问世。全部由塑料制成。不含任何金属，加入了硫酸钡使其具有放射不透明性。1962年Jack Lippes 介绍了Lippes环，这种宫内节育器有一蛇形“双 S”构型，是第一个下端系有尼龙线的节育器。尾丝使节育器的取出更加容易，而且也可以通过阴道检查确定节育器是否存在。1969年Zipper等人首先研制了带铜的宫内节育器，1974年Zipper报告了智利的临床试验，表明不带铜的T形节育器妊娠率为18/100妇女年，环上加约200mm2表面积的铜丝后，妊娠率至1/100妇女年。现在，许多带铜节育器如铜-7，上海V形，不同形状的铜T如TCu200，TCu220C，TCu380A以及含有银线芯的TCu380Ag等。节育器上数字代表节育器上铜的表面积（mm2）。由Scommegna等首创的释放孕激素的节育器，这种T形释放孕激素的节育器大小与铜- T相似，由一种可透性聚合物膜构成，这种聚合物膜能控制每天释放一定的孕激素（20 g）达到避孕目的。 第二节宫内节育器种类 一、惰性IUD 用惰性材料制成的IUD，如不锈钢、金、银、塑料、尼龙、硅橡胶等材料，其物理化学性能稳定，与人体组织相容性较好，不释放活性物质。以不锈钢金属环为主，另有麻花环、太田塑料环、节育花、全塑环与宫腔形IUD。由于惰性IUD妊娠率较高，均已淘汰。 二、带铜IUD 1．带铜T型器按宫腔形态设计制成，以塑料为支架，纵杆上绕以铜丝，或在纵杆或横臂套以铜管。铜丝易断裂，现多改用铜管，使放置时间延长至15年。根据铜圈暴露于宫腔的面积不同而分不同类型，如TCu-200,TCu-220,TCu380A。带铜T形器在子宫持续释放具有生物活性的铜离子，铜离子具有较强的抗生育作用，避孕效果随着铜的表面积增大而增强，但表面积过大，副作用也相应增多。 2．带铜V 型宫内节育器，其形状更接近宫腔形状，以不锈钢作支架，外套硅橡胶管，横臂及斜臂有铜丝或铜套，面积为200mm2。 三、药物缓释宫内节育器 1．含孕激素T形宫内节育器，采用T形支架，缓释储存在纵杆管中药物，管外它有聚甲基硅氧烷膜，控制药物释放。每天释放左炔诺孕铜（LNG）20ug，其优点为妊娠率与脱落率低，月经量少。主要副反应为点滴出血和闭经。 2．含其他活性物质的宫内节育器，有含锌、磁、前列腺素合成酶抑制剂消炎痛及抗纤溶药物等，尚在研究中。 第三节避孕原理 其机制尚未完全清楚。一般认为惰性宫内节育器的抗生育作用是多方面的，主要是子宫内膜长期受异物刺激而引起一种无菌性炎性反应，白细胞及巨噬细胞增多，子宫液组成随之改变，
宫内节育器放置术
一、宫内节育器放置术 ( 一 ) 适应证 育龄妇女,自愿放置而无禁忌证者 ( 二 ) 禁忌证 1.生殖器官炎症,如急飞慢性盆腔炎、阴道炎、宫颈急性炎症与宫颈重度廉烂及性传播性 疾病。 2.频发月经、月经过多或有不规则阴道出血者。 3.生殖器官畸形、如双子宫飞子宫纵隔等。 4.生殖器官肿瘤,如子宫肌瘤飞卵巢肿瘤等慎用。 5.各种较严重得全身性疾病,如心力衰竭飞心瓣膜疾病、中、重度贫血飞血液病与各种疾 病得急性期。 6.子宫颈内口松弛、( 固定式 IUD 除外 ) 及严重得宫脱垂妇女。 7.宫腔小于 5.5cm或大于9cm者不宜放置 ( 人流术例外 )。 8.妊娠或可疑妊娠者,须终止妊娠后再放。 9.宫外孕或葡萄胎病史。 10.人工流产术中出血过多, 或可疑胎盘组织残留者。 11.铜过敏者或可疑对铜过敏者不宜放置带铜节育器。 12.中度贫血, Hb< 90gg/L者慎用( 含 LNG 节育器除外 ) 。 13.痛经者慎用。 ( 三 ) 放置时间 1.月经干净后 3-7 天内。 2.哺乳期闭经,或可疑妊娠者,应除外早孕后再行放置。 3.正常产后 42 天,或转经后子宫恢复正常者。 4.人工流产同时 ( 子宫收缩不良、出血过多有感染可能或组织残留者暂不放 )。 5.药物流产两次正常月经后。 6.自然流产或中期妊娠引产转经后子宫已恢复正常。 7.剖腹产术后半年。 8.用于紧急避孕,在无保护性交后 5 天内放置。 ( 四 ) 术前准备 1.详细了解病史与避孕史。 2.作妇科检查,血常规检查,同时查阴道清洁度、滴虫、真菌 , 做宫颈防癌刮片、乙肝表 面抗原检查,如有炎症治疗后再放。 3.经检查不适于放置宫内节育器者,应指导其使其她避孕方法。 4.术前测体温 ( 超过 37、5'C 暂不放置宫内节育器 )。 5.手术者穿清洁洗手衣,换鞋,戴帽子、口罩,常规刷手 ( 按刷手方法与要求 ),戴消毒套 袖及手套 ( 一手戴双层手套 ),整理器械。 6.排空膀脱后,常规冲洗消毒受术者外阴及阴道后,换臀垫或垫双层治疗巾,套裤腿,铺孔
取出宫内节育器手术病历
宫内节育器取出知情同意书 由于以下原因（请再相应原因上打“√”）我自愿要求取出宫内节育器。 ○带器妊娠○使用年限已满 ○出血/月经异常○绝经半年以上 ○腰酸、腹疼、白带增多○计划妊娠 ○宫内节育器位置异常○希望更换其他避孕措施 ○其他 同时，通过咨询我了解到：取器时间以月经干净后7天内（此期间不同房）为宜，特殊情况（出血过多等）可随时取出，需要继续避孕者术后应尽快采取避孕方法。更年期（围绝经期）的妇女应在绝经后半年至一年内取器。取器时可能有一定的困难，会出现取器失败，宫内节育器断裂、残留，必要时需住院手术，取器后阴道可能有少量出血，少数人可能出现手术并发症。 我也了解到，该服务站有抢救药品和预案，万一发生手术意外，医务人员会按技术规范给予医疗服务，最大限度保证我的安全；事后我有权利按照法律规定的程序维护我的权利。 结合本人情况，同意施行取出宫内节育器手术。 受术者（或家属）签名：_________（家属关系）医生签名:_______ 日期______年___月______日日期______年___月______日
编号： 高危标记：是、否宫内节育器放置/取出手术记录表 姓名年龄岁职业就诊日期年月日家庭住址：电话邮政编码： 主诉： 月经史：经期/周期 / 天经量：多中少痛经：无轻重末次月经：年月日婚育史：未婚已婚孕次/产次 / 阴道分娩剖宫产现有子女男女末次妊娠终止日期：年月日末次妊娠结局：哺乳：是、否（个月）避孕史：末次避孕方法：避孕失败原因： 既往病史： 药敏史： 体格检查：体温℃脉搏次/分血压 / mmHg心肺肝脾其他 妇科检查：外阴阴道宫颈 子宫位置大小软硬度活动度附件其他 辅助检查：血常规 白带常规：清洁度滴虫念珠菌 妊娠试验其它 B超 诊断： 处理： 医生签名：年月日放置/取出日期：年月日，取器原因： 放置/取出时期：月经净后天，本次经期第天阴道分娩时、剖腹产时、产后天（恶露净未净）、人流吸宫术后即时、钳刮后即时、中引清宫术后即时、哺乳闭经：否、是（个月）、其它： 手术情况：子宫位宫腔深度： cm 宫颈扩张：未扩从号扩张至号 手术：顺利困难（详述）： 出血：有无：少量、大于100 ml 腹痛：无有（轻、中、重） 宫内节育器种类：大小号尾丝：无有（ cm）襻状尾丝取出宫内节育器形态：正常异常（嵌顿散开断裂下移残留其他）术中用药及特殊情况： 宫内节育器生产企业：预计可存放年限： 术后处理：1.给药： 2.告知术后注意事项(是否), 预约随访日期：年月日 手术医生签字：年月日
避孕环种类及优缺点
带铜T型避孕环：T型塑料支架，按带铜面积(平方毫米)不同，有T.11220、T.11220、TCll380等多种类型。以TCU 200在国内外应用较广。 优点：适应宫腔形态，不易脱落，放取较易;缺点是子宫出血发生率稍高，T型横臂可能刺入子宫壁。为此国内将两端做成圆珠型，其有效率高于不锈钢圆环，放置年限为5年左右。 硅橡胶带钢V型避孕环：由不锈钢丝作支架，外套硅橡胶管，管外套有面积200平方毫米的铜丝，平均分为4段，分别绕于避孕环的横臂及斜臂上，器外形为V型，工横臂于中央部断开，有中心相连接(横臂可有0.5厘米伸缩性)，按横臂可分为24、26、28三种规格。 优点：形态与子宫腔相符，且铜丝均匀分布于子宫腔的着床区域，可增强避孕效果，效果较好，但点滴或不规则出血稍多，可存放5~8年。 多负荷含铜避孕环：此种避孕环，用聚乙烯做成支架，两侧弧形侧臂的外侧有5个小齿，纵臂上绕有铜丝，铜面积有250平方毫米及375平方毫米两种，按大小及纵臂长短分为大、中、小号。 优点：它放置方法简便，易于随访和取出，临床效果较好，预期可放置3~5年。 活性金单环165和带铜高支撑力环：它以较粗不锈钢为材料，支撑力达165克左右。在不锈钢丝螺旋腔内间隔插入2段铜丝簧和2段消炎痛的硅橡胶条者为活性金单环165;仅加入铜丝簧者为带钢高支撑力环。铜面积均为200平方毫米，环分20、21、22号三种。 优点：因环的不锈钢丝较粗，不易变形脱落，又有铜丝簧为活性物质，带有消炎痛可减轻其副作用，故临床效果较好，预期可放置达10年以上。 活性y型避孕环：是最新研制成功的新型避孕环，以不锈钢为基本材料、带有铜和消炎痛。其结构分为3层，内层为不锈钢丝支架，呈y型;支架上绕有铜丝，表面积为300平方毫米，为中层;最外层套有不锈钢丝螺旋簧。于横管两端及纵臂上端咬合带消炎痛的硅橡胶珠及块。 优点：此种避孕环有24、26、28三种型号，临床效果好，出血副作用少，预期可长期放置达10年以上。
妇产科计划生育手术并发症处理常规
妇产科计划生育手术并发症处理常规 手术并发症重在预防，一旦发生处理原则如下： 一、放取宫内节育器并发症处理常规 1、子宫穿孔、节育器异位。确诊节育器异位后，应根 据其所在部位，经腹或经阴道将节育器取出。必要时留院观察、治疗。 2、感染。一旦发生感染，应取出宫内节育器，并给予 抗生素治疗。 3、节育器嵌顿。一经诊断应及时取出，若取出困难， 应在 B 超下或子宫镜直视下取出IUD，可减少子宫穿孔的机会。 二、人工流产并发症处理常规 1、子宫穿孔：一旦诊断，应停止手术，给予缩宫素和 抗生素，严密观察患者的生命体征，有无腹痛、阴道流血及 腹腔内出血征象。子宫穿孔后，若患者情况稳定，胚胎组织 尚未吸净者，可在 B 型超声或腹腔镜监护下清宫；尚未进行吸宫操作者，则可等待 1 周后再清除宫腔内容物；发现内出
血增多或疑有脏器损伤者，应立即剖腹探查修补穿孔处。 2、人工流产综合反应：一旦出现心率减慢，静脉注射阿托品 0.5mg。 3、吸宫不全：若无明显感染征象，应行刮宫术，刮出物送病理检查，术后用抗生素预防感染。 4、漏吸：再次行负压吸引术。 5、术中出血：在扩张宫颈后，宫颈注射缩宫素促使子宫收缩，同时尽快钳取或吸取胎盘及胎体，吸管过细或胶管过软时应及时更换。 6、术后感染：卧床休息、支持疗法、及时应用抗生素。宫腔内残留妊娠物者按感染性流产处理。 7、栓塞：妊娠早中期羊水栓塞症状及严重性不如晚期妊娠发病凶猛。处理同妊娠晚期栓塞。 三、引产并发症处理常规 1、出血：对症处理。 2、感染：抗感染治疗。 3、软产道损伤：缝合修补，抗感染治疗等。
4、羊水栓塞：处理同妊娠晚期羊水栓塞。
避孕节育知识(教案)
避孕节育知识 （教案） 教学目的：通过讲课，让参加培训的学员了解落实避孕节育措施的重要性，掌握常用节育措施的具体使用方法，做到知情选择。 教学时间：30分钟 教具：避孕药具实物、VCD片。 教学提纲： 导入：每对育龄夫妇，都应学习和掌握常用避孕方法的有关知识，增强自我避孕、自我保健意识。 一、避孕的重要意义。 二、生殖生理知识。 三、避孕节育知识。 1、避孕的原理。 2、用避孕节育方法。 宫内节育器、口服避孕药及注射避孕针、皮下埋植剂、外用避孕药具、绝育。 3、其它避孕方法。 安全期避孕方法、哺乳期避孕方法、体外排精避孕法。 4、避孕方法的选择。 （1）根据年龄、生育史和避孕目的选择。 （2）根据本人的健康状况选择。 5、避孕失败后的补救措施。 结束语：衷心希望每对育龄夫妇增强自我避孕，自我保健意识，在计划生育服务人员和医生的精心指导下，选择并采用一种适合自己的避孕方法。 观看VCD片：《避孕与节育》 参加培训学员考试
更年期保健 （教案） 教学目的：通过讲课，帮助即将进入更年期的妇女懂得更年期的生理和心理变化，顺利渡过这一时期。 教学时间：30分钟。 教具：VCD。 教学提纲： 导入：更年期是人的一生从成熟走向衰老的过渡时期，这一时期的自我保健对于防止病变，延缓衰老的过程有着十分重要的意义。 一、更年期的生理和心理变化。 1、内分泌的变化。 2、月经的变化。 3、生殖器官萎缩。 4、第二性征的变化。 二、更年期综合症。 1、功能性子宫出血。 2、阵发性潮热和出汗。 3、骨折。 4、精神、神经异常。 5、新陈代谢性障碍。 三、更年期心理保健。 1、正确认识更年期。 2、充实精神生活。 3、处理好人际关系。 五、更年期的避孕。 六、常见妇女病防治。 结束语：衷心希望进入更年期的男女保持良好的精神状态愉快地走完这一特殊的人生里程。 观看VCD片：《人在更年期》。 参加培训的学员考试。
妇产科计划生育手术并发症处理常规
精选文档 妇产科计划生育手术并发症处理常规 手术并发症重在预防，一旦发生处理原则如下： 一、放取宫内节育器并发症处理常规 1、子宫穿孔、节育器异位。确诊节育器异位后，应根据其所在部位，经腹或经阴道将节育器取出。必要时留院观察、治疗。 2、感染。一旦发生感染，应取出宫内节育器，并给予抗生素治疗。 3、节育器嵌顿。一经诊断应及时取出，若取出困难， 应在B超下或子宫镜直视下取出IUD，可减少子宫穿孔的机会。 二、人工流产并发症处理常规 1、子宫穿孔：一旦诊断，应停止手术，给予缩宫素和抗生素，严密观察患者的生命体征，有无腹痛、阴道流血及腹腔内出血征象。子宫穿孔后，若患者情况稳定，胚胎组织尚未吸净者，可在B 型超声或腹腔镜监护下清宫；尚未进行吸宫操作 者，则可等待 1 周后再清除宫腔内容物；发现内出 精选文档
血增多或疑有脏器损伤者，应立即剖腹探查修补穿孔处。 2、人工流产综合反应：一旦出现心率减慢，静脉注射阿托品0.5mg。 3、吸宫不全：若无明显感染征象，应行刮宫术，刮出物送病理检查，术后用抗生素预防感染。 4、漏吸：再次行负压吸引术。 5、术中出血：在扩张宫颈后，宫颈注射缩宫素促使子宫收缩，同时尽快钳取或吸取胎盘及胎体，吸管过细或胶管过软时应及时更换。 6、术后感染：卧床休息、支持疗法、及时应用抗生素宫腔内残留妊娠物者按感染性流产处理。 7、栓塞：妊娠早中期羊水栓塞症状及严重性不如晚期妊娠发病凶猛。处理同妊娠晚期栓塞。 三、引产并发症处理常规 1、出血：对症处理。 2、感染：抗感染治疗。 3、软产道损伤：缝合修补，抗感染治疗等。
精选文档 4、羊水栓塞：处理同妊娠晚期羊水栓塞 素材和资料部分来自网（专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全 面， 络，供参考。可复制、编制，期待你的好评与关注）
计划生育手术并发症的防治措施
计划生育手术并发症的防治措施 县计保中心罗勇 计划生育手术： 一、宫内节育器放置 二、宫内节育器取出 三、输精管结扎术 四、输卵管结扎术 五、人流术 六、中期引产术 第一节宫内节育器放置 一、适应症 1、育龄妇女自愿要求放置宫内节育器（IUD）且无禁忌症者。 2、用于紧急避孕，更适于愿继续以宫内节育器作为避孕且无禁忌症者。 二、禁忌症 1、绝对禁忌症 (1)妊娠或妊娠可疑者。 (2)生殖器官炎症，如阴道炎、急性或亚急性宫颈炎、急慢性盆腔炎、性传播性疾病等，未经治疗及未治愈者。
(3)3个月以内有月经频发、月经过多（左炔诺孕酮－IUD 除外）或不规则阴道出血者。 （4）子宫颈内口过松、重度撕裂（铜固定式IUD除外）及重度狭窄者。 (5)子宫脱垂Ⅱ°以上者。 (6)生殖器官畸形，如子宫纵膈、双角子宫、双子宫。 (7)子宫腔深度小于5.5cm或大于9cm者（人工流产时、剖宫产后、正常产后和有剖宫产史者放置及铜固定式IUD例外）。 (8)人工流产后子宫收缩不良、出血多，有妊娠组织物残留或感染可能者。 (9)产时或剖宫产时胎盘娩出后放置，有潜在感染或出血可能者。 (10)有各咱较严重的全身急、慢性疾患。 (11)有铜过敏史者，不能放置含铜宫内节育器。 2、相对禁忌症 (1)产后42天后，如恶露未净或会阴伤口未愈者，应暂缓放置。 (2)葡萄胎史未满2年者慎用。 (3)有严重痛经者慎用（左炔诺孕酮—IUD及含消炎病IUD除外）。 (4)生殖器官肿瘤，如子宫肌瘤、卵巢肿瘤等慎用。 (5)中度贫血，Hb＜90g/L者慎用（左炔诺孕酮—IUD及
含消炎痛IUD除外）。 (6)有异位妊娠史者慎用。 三、放置时间 1、月经期第3天起至月经干净后7天内均可放置，以月经干净后3～7天为最佳。 2、月经延期或哺乳期闭经者，应在排除妊娠后放置。 3、人工流产负压吸宫术和钳刮术后、中期妊娠引产流产后24小时内清宫术后可即时放置。 4、自然流产正常转经后、药物流产两次正常月经后放置。 5、产后42天恶露已净，会阴伤口已愈合，子宫恢复正常者。 6、剖宫产6个月后放置。 7、剖宫产或阴道正常分娩胎盘娩出后即时放置。 8、用于紧急避孕，在无保护性房事后5天内放置。 四、放置宫内节育器 1、宫内节育器的副反应 (1)出血支撑力较高或与子宫内膜接触面较广的节育器易致出血。常发生于放置节育器后1年内，尤其是最初3个月内。表现为经量过多、经期延长或周期中点滴出血。节育器的机械性压迫引起子宫内膜和血管内皮细胞损伤，释放大量前列腺素、纤溶酶原激活因子、激肽等物质，使血管渗透性增加、纤溶系统活性增加，从而导致月经过多。
宫内节育器题库7-0-8
宫内节育器题库7-0-8
问题： [单选,B1型题]第四步（） A.窥阴器暴露出宫颈，消毒阴道、宫颈，钳夹宫颈前唇 B.取膀胱截石位，复查子宫大小及位置 C.探测宫腔深度，选择适宜IUD型号 D.常规消毒外阴阴道 E.放置IUD
问题： [多选,X型题]关于IUD的描述，下列哪些正确（） A.IUD避孕方法简单易行、安全可靠 B.所有自愿要求采用的育龄期妇女均适宜 C.目前惰性IUD因因症取出率及脱落率高而被淘汰 D.带铜T形IUD已成为我国目前首选的宫内节育器 E.活性IUD均应在放置期满后取出
问题： [多选,X型题]关于IUD的避孕机制，哪些正确（） A.IUD引起宫腔吞噬细胞增多，影响胚胎发育 B.IUD刺激子宫内膜产生无菌性炎症反应，不利于胚胎发育 C.IUD占据宫腔内一定空间而阻碍受精卵着床 D.IUD通过调节下丘脑-垂体-卵巢轴功能而抑制卵巢排卵 E.IUD刺激子宫内膜产生前列腺素，影响受精卵着床https://www.360docs.net/doc/926419856.html,/ 意甲直播
问题： [多选,X型题]下列哪些情况可放置IUD（） A.育龄妇女无保护性交后3天要求长期避孕者 B.葡萄胎清宫术后以满1年者 C.月经干净后8天无性生活者 D.妇科检查发现宫颈颗粒状外观、糜烂面积Ⅱ度 E.宫颈内口松弛、宫颈严重裂伤
问题： [多选,X型题]关于IUD取出术，下列哪些正确（） A.围绝经期带器持续阴道流血1个月，血止后3日取器 B.取器前应进行B行超声检查了解IUD宫腔内部位 C.无特殊情况以月经净后3～7日取器为宜 D.绝经后妇女取器均应扩张宫颈 E.取器困难者可在B型超声指导下手术