第四章 第2节 慢性胃炎病人的护理

3、自身免疫性胃炎的治疗：尚无特效治疗， 有恶性贫血时应注射维生素B12. 4、不典型增生的治疗：中度以上不典型增生 是胃癌的癌前病变，应定期随访。轻度不典 型增生给予维生素C、E，胡萝卜素、叶酸等 预防胃癌的发生。中重度不典型增生宜预防 性手术，目前多采用内镜下胃粘膜切除术。

一、护理评估
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一、护理评估

2.实验室及其他检查


（1）胃镜及胃粘膜活 组织检查是诊断慢性胃 炎最可靠的方法。 （2）幽门螺杆菌检查： 治疗后复查的首选方法
萎缩性胃炎可在血液中检测出壁细胞抗体、 内因子抗体或胃泌素抗体。 此外，X射线钡餐检查对慢性胃炎的诊断帮助 不大，但有助于鉴别诊断

4、治疗情况

慢性胃炎病人的护理
概述
胃炎：是指各种病因引起的胃粘膜炎症 分类： 急性胃炎 慢性胃炎

慢性胃炎病人的护理

慢性胃炎是由多种原因引起的胃粘膜慢性炎症。 分类： 1、浅表性（又称非萎缩性）胃炎 2、萎缩性胃炎：多灶萎缩性胃炎和自身免 疫性胃炎。前者发生于胃窦，相当于B型胃炎， 主要由幽门螺旋杆菌感染引起；后者发生于胃 体，相当于A型胃炎，由自身免疫引起。 3、特殊类型胃炎
（3）解痉止痛药：常用阿托品、溴丙胺太林。 应餐前服用，制酸剂餐后服用 （4）促胃肠动力药：常用多番立酮，西沙比 利等。宜在餐前服用，不宜与阿托品等解痉 药合用。

四、护理措施
4.心理护理



与病人及家属进行交流和沟通，及时了解并帮助解 除各种不必要的心理负担。 介绍本病的一些基本知识，以减轻或消除病人心理 负担和躯体的不适感，使其树立信心。 关心爱护病人，病人腹部不适时指导病人做深呼吸、 听音乐等，避免精神紧张。
3.社会心理状况

紧张、焦虑
二、护理诊断及医护合作解决的问题
1.疼痛 ： 腹痛 与胃粘膜炎性病变有关 2.营养失调 ：低于机体需要量 与畏食和消 化不良有关 3.焦虑 与疾病反复发作、病程迁延有关 4.知识缺乏 缺乏对慢性胃炎病因和预防知 识的了解
三、护理目标
1. 腹痛等不适得到缓解或消除。 2.病人能合理摄取营养，体重逐渐增加。 3.病人疑虑情绪减轻或解除。 4.病人能说出致病相关因素及基本的对应 措施，主动与医生、护士配合。
四、护理措施
1.一般护理
（1）指导休息：急性期应卧床休息，恢复期应劳逸 结合，生活要有规律，避免过度劳累和精神紧张。 （2）饮食护理：进食易消化饮食，少量多餐、定时 进餐；急性发作期给予无渣半流质的微热饮食，恢 复期给予高蛋白、高维生素、高热量、易消化的饮 食；避免过冷、过热、过于粗糙、辛辣刺激的食物， 避免服用非甾体抗炎药；营造良好的就餐环境，改 进烹饪技巧，促进病人食欲。
3、对症护理
腹痛的护理：转移注意力如深呼吸、听音乐。 针灸合谷、足三里、内关;腹部热敷；解痉药。
四、护理措施
2.病情观察


腹痛的部位、性质及程度 呕吐物与大便的量、次数、颜色及性状， 食欲不振、腹胀、返酸、嗳气等消化不良的症状 贫血、体重下降情况等
四、护理措施
4.用药的护理 （1）抗菌药：常用阿莫西林、替硝唑等。使用过 程中注意过敏反应及胃肠道反应。甲硝唑可引起恶 心、呕吐等胃肠道反应及口腔金属味、舌炎等不良 反应，宜在餐后半小时服用。 （2）枸橼酸铋钾：在酸性环境中起作用，宜在餐 前半小时服用。此药可使牙齿变黑，可用吸管吸入， 不宜与制酸剂、牛奶同服。部分病人会出现黑色大 便或便秘，停药后可自行消失，少数病人有恶心、 一过性转氨酶升高，极少出现肾衰竭。
四、护理措施
5.健康教育 （1）生活指导： 劳逸结合，心身愉快，规律饮食， 戒烟酒。 （2）疾病知识指导： 向病人介绍本病的发生原因和 预后，指导病人避免诱发因素。嘱病人定期门诊随 访。 （3）用药指导 ： 介绍本病常用药物的作用、剂量、 疗程、不良反应等。慎用或禁用非甾体抗炎药等损 害胃粘膜的药物。
.致病因素 ①幽门螺杆菌感染（Hp） 最常见 ②饮食：主要是高盐饮食和缺乏新鲜的蔬菜水 果。 ③自身免疫：抗体损伤壁细胞导致胃酸分泌减 少。 ④其他：药物如水杨酸盐等。
一、护理评估
2.身体评估 （1）症状评估：多数无明显症状 消化不良症状，如上腹部饱胀不适、隐痛、 食欲不振、嗳气、返酸、恶心等； 呕血、黑便。 贫血、厌食、消瘦等。 （2）护理体检：上腹部轻压痛。
五、护理评价
1.上腹部疼痛不适是否缓解或消失。 2.病人能否纠正不良饮食习惯、合理摄取营养，体重、 耐力是否增加。 3.病人能否正确认识疾病的特点、规律，心理压力是 否减轻和消除。 4.病人能否说出各种致病因素，能否正确服药，是否 学会自我护理。

1、根除幽门螺杆菌：伴有胃粘膜糜烂、萎缩及肠 化生、异型增生等；有消化不良症状者；有胃癌家 族史者。常用抗生素有阿莫西林、克拉霉素、替硝 唑等。 2、消化不良的症状治疗：包括抑酸药和抗酸药 （H2受体拮抗剂西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁， 质子泵抑制剂如奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑）； 促胃肠动力药（多番立酮、莫沙必利）胃粘膜保护 药（硫糖铝）、中药等 。