应急救护知识

应急救护知识

一、现场救护基本概念

现实生活中人们常常会在医院以外的环境下，遇到发生危重急症、意外伤害的人，当公众掌握了先进的基本救护技能，成为“第一目击者”在事发现场对伤病员实施及时、有效的救护，从而达到“挽救生命、减轻伤残”的目的。

二、基本概念

1、第一目击者

①是指在现场为突发伤害、危重疾病的伤病员提供紧急救护的

人。

②“第一目击者”包括现场伤病员身边的人（亲属、同事、EMS

救援人员、警察、消防员、保安人员、公共场所服务人员等）。

2、急救时间

急救界有"黄金抢救4分钟"之说

当危重急症、意外伤害发生后，专业救护人员未到达之前，现场“第一目击者”在4分钟内对呼吸心跳停止的伤者进行心肺复苏救活率可达50%，而超过这一时间被救活的希望就很渺茫这是世界公认的“黄金抢救4分钟”。

3、心脏停止跳动后：

•3秒钟时病人感头晕。

•10～20秒钟即发生昏厥。

•30～40秒钟瞳孔散大。

•40秒钟左右出现抽搐。

•60秒钟后呼吸停止、大小便失禁。

•4～6分钟后脑细胞发生不可逆损害。

•10分钟后，脑组织基本死亡。

4、现场评估

判断现场的安全性,在紧急情况下,通过实地感受、眼睛观察、耳朵听声、鼻子嗅味来等对异常情况做出综合分析判断。

5、做好个人防护

• 现场救人一定要判断环境是否安全

• 做好个人防护，戴手套或用干净的塑料袋套在手上，口对口人工呼吸要用保护膜，防止传染病。

• 救人后一定要洗手

6、判断伤情

7、怎样判断呼吸心跳停止

• 突然意识丧失

• 胸廓起伏消失

• 大动脉搏动消失

•可能有瞳孔散大

8、现场救护的任务

1、检伤分类，分出轻重缓急，对伤病员进行分级处理

2、以救命为主，先救命，后治伤，保持气道通畅，氧的供应，

保证循环

3、迅速安全转移伤病员，尽量采取减轻伤病员痛苦等措施

9、现场救护的生命链

“生命链”是针对现代社区、生活模式而提出的以现场“第一反应人”为开始，至专业急救人员到达进行抢救的一系列而组成的“链”。

在“生命链”的五个环中，前三个环节可以完全由非医务工作者来完成。在生命最宝贵的黄金时间里越早实施心肺复苏、效果越好，可以获得事半功倍的效果。

呼救

•来人呀，有人晕倒了；

•表明身份，我是救护员；

•请这位先生（女士）给120救护中心打个电话，

•打通后把结果告诉我；

•有会救护的请和我一起救护。

如有除颤仪，快把除颤仪拿来

如何打电话

注意！

1.确保EMS急救人员无任何疑问后再挂断电话；

2.有效电话号码，姓名；

、110 、120、999 、122。

三、心肺复苏操作步骤

心跳呼吸停止后……

胸外心脏按压

打开气道

口对口人工呼吸

1、心肺复苏适应症（CPR）

适用于多种原因引起的呼吸、心跳骤停的伤病员。如急性心肌梗塞、严重创伤、电击伤、挤压伤、踩踏伤、中毒等。

翻转伤病员体位为心肺复苏体位

2、心肺复苏操作步骤

（1）救护者的位置与体位

（2）被救护者的体位（仰卧体位---平坦、坚实的表面）背部垫一块木板

3、胸外心脏按压定位

4、胸外心脏按压的操作

救护员双手掌根重叠，十指相扣，掌心翘起，手指离开胸壁，上半身前倾，双臂伸直，垂直向下，用力，快速有节奏的按压30次。按压时观察伤病员反应及面色.

技术指标

按压频率：不少于100次/分钟

按压的深度：胸骨下陷5cm

儿童下压深度约胸廓前后径的1/3-1/2按压放松比例： 1:1

按压30次做口对口人工呼吸2次

尽量不中断做五个循环30：2

5、清除口腔异物

45度

6、打开气道

（1）急救人员使用仰头抬颏法。

（2）口对口人工呼吸压、抬、捏、吹、看

技术指标

缓慢均匀吹气，吹气次数：2次

每次吹气时间：持续1秒以上

吹气量：（吹气看胸）见胸部起伏

（3）口对鼻人工呼吸

成人90度

幼儿60度

婴儿30度

5次30:2后重新评估

7、心肺复苏有效指征

•伤病员面色、口唇由苍白、青紫变红润

•恢复自主呼吸及脉搏搏动

•眼球活动，手足抽动，呻吟

8、胸外心脏按压常见错误

•手掌根部贴在胸骨外，手指也压在胸壁上•定位不准，或偏下

•按压时肘部弯曲不垂直

•放松时抬手离开胸骨定位点

•放松时未能使胸部充分回弹

9、心肺复苏后复原体位

10、体外心脏除颤器（AED）的操作

1.开通电源

2.粘贴电极板

3.分析心律

4.实施除颤

心肺复苏（CPR）：是在事发现场的第一反应人在专业救护人员未到达的情况下，在最短的时间内，用自己的双手和所学技能挽救病人生命的简单而重要的方法

四、气道梗阻的急救

1、气道梗阻的原因

中、老年人

进食时说话；

体内酒精浓度过高，进食时咳嗽反射动作迟缓；

吃大块硬质食物咀嚼不全，吞咽过猛，食物卡在喉部。

婴幼儿童

尤其三岁以下小儿，会厌软骨发育不成熟，功能不健全；

当口中唅物说话、哭笑、打闹；

剧烈活动时，容易将口中唅物吸入气管引起气管阻塞，导致窒息。

2、呼吸道异物患者“窒息痛苦样表情”

张口睁目

表情恐怖

捶胸蹬足