健康促进设计与实践

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第一节 规划设计的原则(掌握)
• 一目的性原则
• 六从实际出发原则
• 二重点突出原则 • 三整体性原则 • 四前瞻性原则 • 五弹性原则
• 七科学性原则 • 八参与性原则 • 九多样化原则
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• 一目的性原则 • 制定健康促进计划时,必须围绕目的而进行设计
,以保证健康目标的实现,同时要设立总体目标 和具体目标。
• 行为危险因素:上述流行病学诊断确立的 不良个人行为和生活方式;
• 环境因素:相对于个人来说是外部的、也超 出个人控制的,但是能影响,包括促使人们 进行某些行为的,或者对健康结果有影响的 社会和自然因素。包括物理环境、社会环境、 政治环境、经济环境、心理环境等。
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步骤3 行为与环境诊断 2
确定应该干预的危险因素的依据:
• 流行病学诊断应回答:
–1)威胁目标人群的主要健康问题是什么; –2)该健康问题的严重程度;在空间、时间上有
什么规律; –3)目标人群中因该健康问题而受累的主要是哪
些亚群,其性别、年龄、种族、职业特征如何 (目标人群分析); -4)对哪个或哪些健康问题进行干预效果可能最 好;等。
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步骤3 行为与环境诊断 1
线调查 • (3)2003年6月~2000年12月 实施各项干预活动 • (4)2004年1月 进行终期评估和总结
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举例(续)
五、评价 (1)过程评价
档案资料自查和专家现场考察相结合。评价指 标: ①目标人群健康档案建档率。 ②卫生服务满意率。 ③目标人群健康教育活动参与率等。
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举例(续)
五、评价 (2)效果评价:采用单组干预前后对照设计,分别在本计
划实施前后以同样方法进行抽样调查,比较基线调查 和结果调查各项指标的变化。评价指标:
– 目标人群糖尿病知识知晓率; – 目标人群糖尿病相关行为改变率; – 社区糖尿病控制率等。
六、领导机构、执行机构、协作单位与参加人员 七、经费预算
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社会诊断的测量内容 人群生活质量 人群健康状况(健康/疾病) 卫生服务系统建设 社会政策环境 社会与经济环境 社会文化环境 资源情况:人力/物力/财力
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步骤2:流行病学诊断1
• 任务:是确定影响生活质量的健康问题及其 分布。
• 需确定主要的健康问题。即确定干预重点和 目标人群主要卫生问题
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步骤2:流行病学诊断2,了解
• 流行水平最高的因素; • 和主要卫生问题的联系最强的因素; • 同时也是可变性最大的因素
行为诊断的目的:区分健康行为和不健 康的行为
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步骤4:教育与组织诊断 1
• 教育诊断的任务:是确认影响目标行为的倾向 因素、促成因素和强化因素。
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“倾向因素”
• 与目标行为密切联系的认知因素,是产生某种行 为的动机,或诱发某种行为的动机,如知识、态 度、信念、价值观,等。
– 在社区食品店设置糖尿病食品专柜。 – 在社区居民休息活动区增设体育锻炼设施。
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举例(续)
• 3.提高个人技能
– 举办糖尿病健康教育系列讲座。 – 举办家庭营养膳食技能培训。 – 向糖尿病患者免费提供健康教育处方。 – 对糖尿病病人和家属进行血糖自检和胰岛素
注射方法指导。
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举例(续)
• 4.加强社区行动
– 利用社区现有的老年活动中心开办社区健康教育学 校。
– 动员社区机关、企、事业单位参与举办糖尿病知识 有奖竞赛。
• 5.改善卫生服务
– 建立完善居民健康档案、糖尿病高危人群健康档案、 糖尿病病人健康档案。
– 每半年对高危人群进行一次糖尿病筛检。 – 开设糖尿病专家咨询门诊。
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举例(续)
• 四、活动进度与日程安排 • (1)2003年2~3月 完成计划设计、组织网络建设 • (2)2003年4~5月 进行社会动员,人员培训和基
• 二重点突出原则 健康促进计划的制定要有针对性,针对重点人群, 重点领域,对人群影响较大的健康问题
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• 三整体性原则
健康促进计划服从于当前国家的卫生发展政策和卫生方针, 属于卫生发展的一个子系统。
• 四前瞻性原则
考虑未来一段时间内(计划执行期)社会的经济政治发展水 平,避免计划的终止。
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• 五弹性原则
级目标人群的信念、态度和行为有一定影响的人群。
三级目标人群:指对计划的执行与成功有重大影响
作用的人群。
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三、确定计划目标
• 总目标(Goal):指在执行某项计划后预期应达到 的最终结果,一般用文字表述。理想性、宏观性、 远期性的。
• 具体目标(Objectives):为实现总目标而所要达 到的具体结果,是目的的具体体现,用指标描述。 Special(具体的);Measurable(可测量的); Achievable(可完成的);Reliable(可信的); Time bound(有时间性的)(几个特点非本书)
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四、干预策略的制定
1健康促进的方法:教育(信息交流和技能培 训)、社会干预、环境干预
2健康促进材料的选择:视听、印刷等 3健康促进场所的选择:教育机构、卫生机构、
工作场所、公共场所、居民家庭 4促进策略的框架结构:
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五、确定教育活动的日程
• 调研与计划设计阶段 • 准备阶段 • 执行阶段 • 总结阶段
小环境因素
良好
不良
大环 境因

良好 I(鼓励,并保持)
不良 III(政策和制度制 定)
II
IV等待时机,加 强基础研究
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问题的重要性与可变性方法
• 重要性 • 可改变性
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问题树方法
• 将问题进行分解,分解的各步以图解的形式 加以描述。以帮助研究者进一步逐步分析影 响健康的各种原因,以及它们之间的逻辑关 系的研究方法。
母、同伴、保健人员、及领导的赞扬劝告等社会支 持、影响;也包括自己对行为后果的感受,如社会 效益,生理效益、经济效益、心理收益,等。
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步骤5:管理与政策诊断1
• –管理诊断
• 核心内容是组织评估和资源评估。主要内容包括经费和可 能的来源;时间、工作人时数;相关技能;组织的承诺; 为项目活动提供的空间及其他附属设施
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六、确定组织网络和执行人员 七、确定监测与评价计划
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举例
• XX市XX社区卫生服务中心糖尿病社区健康 教育与健康促进计划
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举例(续)
• 一、背景(略) • 二、目标 • (1)总目标 以社区为基础,充分发挥社区政府、
医疗机构和社区组织的作用,针对糖尿病主要危 险因素和重点人群,开展健康教育与健康促进活 动,提高人群自我保健意识和能力,降低糖尿病 的发病率、患病率、并发症发生率及死亡率,提 高社区整体健康水平。
• 决定那些最重要、最有效的、所用的人力 和资金最少而能达到最高效益的项目。
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确定优先项目的评价标准
1.重要性:项目反映社区存在最重要的卫生问题, 反映群众最关心的问题,也是促进健康、预防疾病 最有效的问题。
2.可行性:该项目易为群众所接受便于执行,有客 观的评价指标或定量测定效果的可行性,能够系统 长期地随访观察。
第七章 健康促进规划设计
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计划设计
• 一个组织机构根据实际情况,通过科学的 预测和决策,提出在未来一定时期内所要 达到的目标,以及实现这一目标的方法、 途径等多有的活动过程。
健康教育和健康促进计划的制定
• 1计划前研究,主要任务是进行需求评估; • 2计划活动研究,主要任务是确定计划的目
标和实现目标的对策。
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举例(续)
三、干预策略 采取社区干预和社区重点人群干预相结合的综合策
略。 • 1.政策开发
– 社区政府把倡导健康生活方式,控制慢性非传染性疾病列入 社区发展规划。
– 社区卫生服务中心和服务站把执行社区糖尿病控制计划列入 目标管理责任制。
• 2.建立支持环境
– 通过新闻媒体宣传糖尿病社区健康教育与健康促进的意义, 引发社会关注。
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格林模式的程序
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格林模式的具体步骤
• 步骤1:社会诊断 • 步骤2:流行病学诊断 • 步骤3:行为与环境诊断 • 步骤4:教育与组织诊断 • 步骤5:管理与政策诊断 • 步骤6:执行与过程评价 • 步骤7:近期效果评价 • 步骤8:中期效果评价 • 步骤9:远期效果评价
• 社区评估 • 评价阶段
• 八参与性原则
• 鼓励社区人群参与到健康促进计划的制定、实施、评价的 全过程。
• 九多样化原则
• 根据受众人群的特点,设计多样的活动内容及活动形式
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第二节 规划设计的模式
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一、格林模式
• PRECEDE-PROCEED模式 • 组成:1诊断阶段(和需求评估)即PRECEDE阶段
2执行阶段即PROCEED阶段
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“促成因素”:
• 指使行为动机和意愿得以实现的因素,即实现或 形成某行为所必须的技能和资源。
• 这些资源也包括保健设施,医务人员,健康教育 队伍,健康信息和技术以及行政部门的支持、立 法等。
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“强化因素”
• 是存在于干预行为后加强或减弱某种行为的因素。 • 强化因素多指与个体行为有直接影响的人,包括父
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德尔菲法
• 专家评价方法。 • 排除了各种无法完全排除的社会心理因素的
干扰,从而使抉择的结论更加准确、有效。 • 耗时较长
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目标人群的确定
•目标人群:健康促进计划干预的对象或特定人群。
一级目标人群:预期接受健康教育后将直接采纳所
建议的健康行为的人群。
二级目标人群:与一级目标人群关系密切,并对一
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健康教育的目标的要求
• 目标明确 • 要提出数量要求 • 应限定预期影响的重点人群 • 要明确涉及的地理范围,是整个社区
还是某一部分 • 要限定达到目标的时间
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具体目标
5个要素:变化对象、变化时间、变化范围、变 化内容及变化程度。
分类: 近期目标:为实现行为改变所必须具备的有关知 识、信念、态度、价值观以及个人技巧等倾向因素; 技能、资源等促成因素;鼓励或抑制某种行为的强 化因素的目标等。 中期目标:健康促进计划实施后,计划干预对象 特定行为变化的指标,同时也反映计划中期效果的 指标。
为应对计划执行过程中的不确定时事件,而在计划制定时留有 余地,并确定应对政策,尤其是项目经费和计划执行时间。
• 六从实际出发原则
健康促进计划的制定以现有的卫生资源为基础,包括人力、物 力、财力,从实际出发。
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• 七科学性原则
• 健康促进计划制定要科学,包括制定的干预措施,传播的 健康信息,评价手段,评价方法等
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步骤1:社会诊断1
• 通过估测目标人群的生活质量为起点,评估 他们的需求和影响其生活质量的主要问题。
• 测量生活质量的指标:
客观指标 :反映目标人群生活环境的物理、 经济、文化和疾病等状况,如人均期望寿命, 失业率,空气质量等;
主观指标:反映目标人群对生活质量满意 程度的主观感受。
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步骤1:社会诊断2
3.有效性:健康教育对结果能产生有效的影响,包 括社会效益,如直接或间接地增加收益;公共关系 的潜在效益,改善群众关系、提高精神文明和改善 社会环境面貌;群众自觉参与的潜在性等。
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优先项目确定方法:
• 环境因素联合排序法; • 问题重要性与可变性评估法; • 问题树法 • 德尔菲法
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环境因素联合排序法
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举例(续)
• 具体目标 计划执行一年后,社区内达到以下目标:
– 居民家庭糖尿病健康教育覆盖率达到80%; – 90%以上糖尿病高危人群和糖尿病患者建立健康档案; – 糖尿病高危人群和糖尿病患者的糖尿病相关知识知晓率达
到75%; – 60%以上糖尿病患者接受规范治疗; – 50%糖尿病患者及其家属掌握膳食计划方法; – 70%35岁以上社区居民参加体育锻炼; – 糖尿病控制率达到30%。
– –政策诊断
• 主要内容是审视社区现有政策状况。评价现有政策对执行 项目活动的支持或障碍。有权力制定政策、和执行政策的 机构体现了社区内的各种政治力量和组织。
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第三节 健康促进计划设计的步骤
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基本来自百度文库路
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一、需求评估
格林模式中的诊断阶段
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二、确定优先项目和目标人群
确定优先项目
• 真实地反映社会存在的群众最关心的健康 问题,以及反映各种特殊人群存在的特殊 健康问题。
健康促进计划设计八要素 “5W3H”(掌握)
Who,对何人做?(目标人群) Why,为什么做?(目的) What,做什么?(内容、目标) Where,在那里做?(地点、范围) When,何时做?(日程计划) How,怎样做?(步骤、策略、技术) How much,做到怎样程度?(行为、政策的改变
程度) How to measure,如何测量这种变化?(评价)
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