居民主要健康问题和危险因素干预措施

新城路社区卫生服务中心

2011年社区健康促进计划

及危险因素干预措施

通过对社区诊断一些数据分析表明，该社区的主要卫生问题是：

1、疾病谱排序：高血压病、糖尿病、心血管病、脑血管病、慢阻肺、肿瘤等慢病为主。

2、死因顺位前五位依次：心血管疾病、脑血管疾病、呼吸系统疾病、肿瘤、意外。

3、人群吸烟率15.7％、饮酒率12.6％、味偏咸4.1％、缺少体育运动50.8％。

本地高发的慢性病有关影响因素，根据相关系数，危险度依次为：口味偏咸、缺乏体育锻炼、吸烟及嗜酒。作为居民保健和卫生服务的主体，社区卫生服务中心将不断地调整服务模、疾病分类和服务意识，加强宣传社区卫生服务的功能，不断地提高自己的业务水平。

根据上述危险因素，首先需要解决的问题是：高血压、糖尿病及其致病因素以及老年人的健康问题，提倡以不吸烟、少饮酒、少吃盐、合理膳食、多运动为主要内容，利用各种场所和条件开展健康教育宣传活动。

慢性病防治工作应列为社区医疗保健、社区卫生服务工作的重中之重，全科医生首先要掌握社区慢病综合防治的基本技能，抓住“三个环节”即控制危险因素、早诊早治、规范管理，针对“三个人群”即一般人群、高危人群、患者群，采取建立健康档案，筛查慢性病并进行管理，依据社区诊断的结果有针对性的开展健康教育工作。

在危险因素干预方面，工作重点应以运动、限盐为重点。我社区免费健身场所较少，可鼓励居民参加团体锻炼，举办有奖竞赛活动，提高广大居民健身积极性，限盐是危险因素干预的另一重点，去年，我中心和社区合作，开展了健康知识大讲堂下社区，加深了居民的健康意识。成立健康教育小组，每季度针对不同人群开展1-2次健康教育，也根据季节的变化，进行针对性的健康教育活动，每年为60岁以上老年人进行体检，进行健康评估及干预。

对筛查出来的慢性病人通过入户，打电话和来中心的方式进行指导，对筛查出来的高血压、糖尿病的患者根据河南省疾控中心下发的高血压、糖尿病流程进行管理，对高血压、糖尿病的病人原则上三个月随访一次，特殊情况随时随访。

我们健康促进工作在我社区还有待提高，我们在政府和市、区卫生局的领导下，全面深入搞好社区健康教育和健康

促进，提高居民的自我保健意识，改善不良生活行为。提高居民健康素质，降低或消除危险因素，减少慢性病的发生，以达到全民健康的目的。