临床检验标本采集与运送 PPT

血液标本的采集
头盖颜色
红色
临床用途 标本类型
免疫发光
血清
制备步骤
采血后不需颠倒混匀
添加剂
无（内壁硅化）
黄色
急诊生化
血清
采血后立即颠倒混匀6-8次
分离胶（内壁硅化）
桔黄
生化血清
血清
采血后立即颠倒混匀3-5次
纤维蛋白酶（内壁硅化）
浅蓝色
凝血试验
血浆
采血后立即颠倒混匀6-8次
柠檬酸钠与血样比为1:9
尿培养标本的采集与送检
①中段尿采集法： 女性：先以肥皂水清洗外阴部，再用灭菌水冲洗，用灭菌纱布擦拭，弃去前段尿，
留取中段尿10ml于灭菌容器内送检。 男性：用肥皂水清洗尿道口，后用清水冲洗即可采取中段尿。包皮过长者，为防
止包皮内细菌污染，可将包皮翻开冲洗，再取中段尿送检。 • 尿液需在膀胱储存4小时以上。
医院环境卫生学监测
含碘、氯消毒液 戊二醛
物表、手 无菌物 内镜冲洗液、透析液 空气培养基
物体表面卫生学监测
• 采样时间： 在消毒处理后进行采样。
• 采样方法： 对于平面的物体，用5cm × 5cm灭菌规格板，放在被检物体表面，采样面积 100 cm2,连续采样4个,用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液的棉拭子1支，在规 格板内横竖往返均匀涂擦各5次，并随之转动棉拭子，剪去手接触部位后， 将棉拭子投入含相应中和剂的无菌洗脱液的试管内，立即送检。门把手等不 规则的物体表面用棉拭子直接涂擦采样。
糖耐量标本采集的特殊要求
⑴试验前每天碳水化合物摄入量不少于150克，有正常的体力活 动至少3天。
⑵过夜空腹10—12个小时。 ⑶试验前8小时禁止吸烟、饮酒或咖啡，口渴可以饮水。 ⑷被试者应尽量注意休息，不做剧烈的体力活动，避免精神紧张，
保持情绪稳定。 ⑸将75克葡萄糖令受检者一次服下，5分钟内饮毕。 ⑹分别于服糖前及服糖后1、2、3小时各采取静脉血一次。
• 取血后立即拔针，将针头斜面刺入橡皮塞内，以免空气进入影响结果，若 注射器内有气泡，应尽快排出。将注射器轻轻转动，可用手搓动1分钟， 使血液肝素充分混合，防止凝血。
• 用无菌干棉签压迫穿刺点，力度以摸不到动脉搏动为准，按压10-15分钟。
ห้องสมุดไป่ตู้
血培养标本采集的特殊要求
• 采集前要严格洗手：血培养的标本采集的无菌要求比采集其 他标本要求要高。
常见的检验采血错误
• 张冠李戴。 • 采血管选择错误。 • 空腹项目进食后采血。 • 抗凝标本由于未混匀造成凝集。 • 采血量过少或过多。 • 细菌培养采血污染。
尿液标本的采集
尿液标本的种类
（１）晨尿标本：留取清晨第一次尿，经长时间睡眠后，尿液趋向于浓缩和酸化，各种有型 成份相对集中，且不受饮食、药物、运动等的影响，故最适合于尿常规检查。特别适合 于住院患者和肾脏患者及泌尿系统疾病的动态观察和早期妊娠试验、本周氏蛋白测定等。
检验标本采集和 运输质量控制
任何一份检验报告都经过：
检验申请→标本采集→标本运送→标本签收→标 本检验→检验后分析→报告发送→报告分析这几 个环节，整个过程都需要严格的质量控制，其中 的任何一个环节出现问题都将直接影响检测结果， 导致检测结果误差增大甚至发出错误报告。影响 临床医生的诊疗活动。
据相关统计：
专用尿液标本的采集
（１）体位性蛋白尿试验标本的收集： 在夜间入睡前先令患者排尿，使膀胱排空，此次尿液不要，次日起床后立 即排尿，并将标本留检。再令患者站立及走动，两小时后再次排尿留检。若 第一次标本蛋白呈阴性而第二次为阳性，则可确诊。
（２）尿三杯试验： 取尿杯３个，标明1,2,3．嘱患者连续排尿，分别收集于３个尿杯中。第１杯 和第３杯各收集10ml 即可，大部分尿留在第２杯中。尿要一次排出，中间 不可间断。标本收集完后立即送检。
（２）随机尿标本：留取随时自然排尿标本，适用于尿液一般定性检查，为门诊急诊患者所 常用。易受饮食、药物、运动等的影响，能使低浓度或临界浓度的病理性物质和有型成 份漏检，并可出现饮食性糖尿。
（３）１２小时尿标本：患者可正常进食，晚上８点排尿，弃去。以后１２小时尿液全部收 集于一洁净容器内，常用于细胞、管型等有型成份的计数，如Addis计数等（夏季应先加 入1ml福尔马林于容器内防腐）。
③膀胱穿刺取尿法：此法可避免污染，但有一定的痛苦，患者难以接受。
粪便标本的采集
粪便标本的采集与送检
患者的准备： １.患者应于治疗之前留取标本。 ２.留作隐血试验的标本应于３日前禁食肉类及动物性食物，并禁
服铁剂及维生素Ｃ等药物。 标本的采集与送检： １.自然排便采集法：自然排便后，挑取有脓血、粘液部分粪便2-3g，
尿标本的送检及保存
（１）尿标本除特殊规定外，一般需留取10ml左右。 （２）尿标本收集后应及时送检，以免有型成分破坏和有机物质 分解． （３）常用防腐剂：
甲醛（每100ml 尿加400g/L的甲醛0.5ml)：尿液有型成分， 如３小时尿沉渣、１２小时尿沉渣（ Addis计数）等。
甲苯（每100ml 尿加甲苯0.5ml) ：尿糖、尿蛋白测定。 盐酸（每Ｌ 尿加浓盐酸10ml)：尿钙、17-羟、17-酮。
• 中段尿培养的结果是以细菌数为诊断泌尿系感染的依据，故留取的尿液应立 即送检（不超过1小时），否则尿中细菌迅速繁殖，使菌落计数结果不可靠而 影响诊断。
• 最好在用药前留取标本。
②导尿法：用碘酒消毒尿道口处的导尿管壁，用注射器斜穿管壁抽吸尿液；或消 毒后解开接口，弃去导尿管前段尿，留无污染的膀胱内尿液，长期留置导尿 管者应在更换新导尿管后留取尿标本。（细菌易在导尿管壁定植）
绿色 紫色 黑色
血流变试验
血细胞分析 血氨、糖化
血沉试验
血浆 全血 全血
采血后立即颠倒混匀6-8次 采血后立即颠倒混匀6-8次 采血后立即颠倒混匀6-8次
肝素锂或肝素钠 EDTA-2K或EDTA-3K 柠檬酸钠与血样比为1：4
1
2
3
4
5
6
美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）推荐采血顺序
在实际工作中，如患者静脉条件较差，有可能采血不足，则应首先考虑凝血（蓝 帽）和血沉（黑帽）检测管，因为这两种样本对血量要求最严格。
标本条形码粘贴规范
标本采集与运输流程
选择新申请状态，会显示当前科室所有医生开出的新检验申请，选择打印条码
显示当前科室所有待打印条码列表，勾选相应的医嘱信息点击打印进行打印条码操作。 此时打印出打印出对应的条码！此时打印后的医嘱状态会自动改变为已打印！
双击医嘱列表或者点击扫描确认按钮弹出扫描确认框进行确认
注意： 若 空 腹 血 糖 大 于 15mmol/L 或 或 I 型 糖 尿 病 有 酮 症 倾 向 者 建 议 以 “馒头试验”代替即口服葡萄糖，必要时寻求临床医生的帮助。
高血压三项标本采集的特殊要求
• 病人准备 (1)β-阻断剂、血管扩张剂、利尿剂及甾体激素、甘草等影响体内肾素水平、一 般要在停药后两周测定PRA，利血平等代谢慢的药物应在停药后三周测定。不 适停药的病人改服胍乙啶等影响PRA较小的降压药。 (2)钠摄入量影响PRA水平，故病人测定PICA．三天前应适当减少食盐摄入量。 病人应测定取血前24小时尿钠含量，以供分析PRA结果时参考。
• 标本采集 病人清晨不起床或空腹平卧两小时，可在6：00—8：00之间抽取基础态血标本， 然后肌肉注射速尿0.7m g／kg体重，总剂量不大于5 0mg，保持立位两小时(可 以走动)，即坐取激发态血标本。
• 注意 注射速尿后两小时内随尿排出的水和电解质的量较多，如 病人血钾过低，试 血前应适当给予补充。试验过程中病人可能出现口渴、无力、出汗等，一般 不重。但应注意观察，必要时寻求医生的帮助。
• 消毒瓶塞：弃去瓶顶塑料帽，用70%乙醇消毒瓶顶橡皮塞， 待干60秒。
• 皮肤消毒： ① 70%酒精擦拭皮肤穿刺部位30s以上。②用 1~2%碘溶液从穿刺点向外以1~2英寸直径画圈进行消毒30s。 ③ 70%酒精脱碘。对碘过敏的病人只能用70%酒精消毒，消 毒60s，待穿刺部位酒精挥发干燥后穿刺采血。
• 体位： 体位影响血液循环，由于血液和组织间液因体位不同而平衡改变，则 细胞成分和大分子物质的改变较为明显。
• 输液 由于输液改变人体血液、体液的成份，应尽量避免输液时采集样本。 若不得不边输液边采血，也应在输液的另一侧手臂取血。
• 饮食 血脂检查，在化验前24h要禁高脂饮食，12h禁流质。 若要做大便隐血试验，则要在收集标本前3天禁动物性饮食。
在扫描条码框内扫描已完成标本采集的试管条码，以确认采集人和采集时间。 扫描后会显示病人医嘱信息，以及该标本的采集人和采集时间！
点击已确认，显示所有采集确认后的标本列表！ 点击护送标本按钮，弹出护送窗体界面。
登录后进行标本条码扫描，确认标本接收人和接收时间
点击已护送，可以查询已转交标本
条码补打：在哪一个环节，就在该环节补打，拒收和退回的在已拒收中。 拒收和退回的标本最好不要生成新条码，一是增加医生工作量，二是生成新的费用。
标本采集时间的控制
血液标本原则上晨起空腹时采集，其结果准确可靠， 因它避免了摄入成分和生理活动对检测指标的影响。
细菌培养应尽量争取在抗生素使用前采集标本。 急性心肌梗死患者查cTnT在发病4-6小时采样较好。
病人准备
• 运动状态： 除了特殊检验有专门规定之外，一般要求病人处于安静状态，因运动 能影响许多项目的测定结果。
血气分析标本采集特殊要求
• 用注射器抽取6250U/ml肝素钠0.2ml，转动针栓使整个注射器内均匀附着 肝素，针尖向上推出多余液体和注射器内残留气泡。
• 选动脉穿刺部位，触摸动脉搏动最明显处，用碘伏棉签消毒穿刺部位(5cm) 和术者左手食指和中指。
• 用左手食指和拇指固定动脉(因人而异)，右手持注射器与皮肤呈40-60度穿 刺，若取股动脉穿刺采血则垂直进针,穿刺成功则血自动流入针管内,色鲜 红,采血1-2ml即可。