纵隔淋巴结分区及胸部恶性病变淋巴转移ppt课件
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胸部CT纵隔淋巴结分区介绍课件
基于影像学的分区方法
影像学分区方法是根据CT、MRI等影像学检查中淋巴结的分布和形态进行划分， 通常以淋巴结的大小、密度、边缘等特征进行判断。
该方法能够更准确地反映淋巴结的位置和数量，但对操作者的经验和技术要求较 高。
基于功能和代谢的分区方法
功能和代谢分区方法是根据淋巴结的功能和代谢状态进行划 分，通常利用PET-CT等技术进行检测。
有助于评估预后和治疗效果
了解淋巴结分区的特点，可以帮助医生评估患者的预后和治疗效果 ，从而更好地制定治疗计划。
纵隔淋巴结分区的历史与发展
纵隔淋巴结分区最早由美国放射 学会提出，经过多年的发展和完 善，已经成为胸部影像学诊断的
重要标准之一。
随着医学影像技术的发展，纵隔 淋巴结分区也在不断更新和完善 ，以适应临床诊断和治疗的需要
胸部CT纵隔淋巴结分区能够明 确肺癌的分期，有助于制定合 适的治疗方案。
分期不同，治疗方案和预后也 不同，因此准确的分期对患者 的治疗和预后具有重要意义。
在肺癌治疗中的应用
胸部CT纵隔淋巴结分区在肺癌治疗中 具有指导作用。
对于需要放疗和化疗的患者，淋巴结 分区有助于制定精确的放疗计划和化 疗方案。
胸部CT在纵隔淋巴结分区中的最新进展
AI辅助诊断
人工智能技术在胸部CT诊断中逐 渐得到应用，能够辅助医生进行 淋巴结分区的判断，提高诊断的
准确性。
多模态影像融合
将胸部CT与其他影像学检查（如 MRI、PET等）进行融合，有助于 更全面地了解淋巴结的性质和转移 情况。
动态增强扫描
通过动态增强扫描技术，能够更准 确地评估淋巴结的血流动力学特征 ，有助于鉴别良恶性淋巴结。
胸部CT纵隔淋巴结分区介绍课件
目录
《纵隔淋巴结分区》课件
Байду номын сангаас
分区的具体方法
颈部淋巴结的分区
将颈部淋巴结按不同区域划 分，如前三角区、后三角区 等。
胸部淋巴结的分区
根据胸腔结构和肿瘤的位置， 将胸部淋巴结分为多个区域。
腹部淋巴结的分区
根据腹腔结构和肿瘤的位置， 将腹部淋巴结分为不同的区 域。
意义和应用
• 临床应用：纵隔淋巴结分区为临床诊断和治疗提供了有效依据。 • 放疗定位：准确划分纵隔淋巴结分区可帮助放疗精确定位和照射。 • 手术决策：根据肿瘤在纵隔淋巴结的分布情况，可指导外科手术决策。
《纵隔淋巴结分区》PPT 课件
纵隔淋巴结分区是肿瘤治疗中重要的概念。通过对纵隔淋巴结的准确分区， 可以更好地指导治疗方案的制定，并提高治疗的疗效和预后。
概述
纵隔淋巴结是位于胸腔中央的一组淋巴组织，具有重要的生理功能。纵隔淋巴结分区是对其进行分类和划分的 方法。
分区的基本原则
纵隔淋巴结分区有多种分类方法，包括WHO、RTOG和IASLC的分类法。每 种分类法都有其特点和适用场景。
总结
纵隔淋巴结分区在肿瘤治疗中具有重要意义。制定分区方法需要根据实际情况和科学依据，严格按照分区方法 进行治疗，可以提高疗效及预后。
分区的具体方法
颈部淋巴结的分区
将颈部淋巴结按不同区域划 分，如前三角区、后三角区 等。
胸部淋巴结的分区
根据胸腔结构和肿瘤的位置， 将胸部淋巴结分为多个区域。
腹部淋巴结的分区
根据腹腔结构和肿瘤的位置， 将腹部淋巴结分为不同的区 域。
意义和应用
• 临床应用：纵隔淋巴结分区为临床诊断和治疗提供了有效依据。 • 放疗定位：准确划分纵隔淋巴结分区可帮助放疗精确定位和照射。 • 手术决策：根据肿瘤在纵隔淋巴结的分布情况，可指导外科手术决策。
《纵隔淋巴结分区》PPT 课件
纵隔淋巴结分区是肿瘤治疗中重要的概念。通过对纵隔淋巴结的准确分区， 可以更好地指导治疗方案的制定，并提高治疗的疗效和预后。
概述
纵隔淋巴结是位于胸腔中央的一组淋巴组织，具有重要的生理功能。纵隔淋巴结分区是对其进行分类和划分的 方法。
分区的基本原则
纵隔淋巴结分区有多种分类方法，包括WHO、RTOG和IASLC的分类法。每 种分类法都有其特点和适用场景。
总结
纵隔淋巴结分区在肿瘤治疗中具有重要意义。制定分区方法需要根据实际情况和科学依据，严格按照分区方法 进行治疗，可以提高疗效及预后。
《纵隔淋巴结新分区》课件
临床应用
诊断和分期
手术规划
帮助医生进行淋巴结相关疾病 的诊断和分期，指导后续治疗。
为手术提供准确的解剖参考， 规划手术方案和取材范围。
放疗计划
辅助放疗的计划制定，确保准 确照射目标，并最小化对健康 组织的损伤。
在胸部肿瘤中的意义
1 个体化治疗
根据淋巴结分区结果制 定个体化治疗方案，提 高肿瘤治疗的精准性。
2 预后评估
淋巴结分区对预后评估 具有重要意义，指导患 者的随访和治疗计划。
3 研究进展
为淋巴结相关疾病的研 究提供准确的解剖学基 础。
局限性和争议
1
手术应用局限性
某些手术难以精确划分和准确取样淋巴结。
2
解剖学差异
不同个体间的解剖学差异可能影响分区系统的适用性。
3
进一步研究的需求
需要更多的临床研究验证和完善纵隔淋巴结新分区的可行性。
3
新方法
结则
多维度
考虑了纵隔器官的解剖、功能和淋巴流动， 形成全面的分区内容。
准确性
基于大量解剖学和临床研究数据，确保分区 结果准确可靠。
可操作性
方便临床医生和研究人员在实际操作中应用， 提高工作效率。
可持续性
分区系统可根据进一步的研究和临床需求进 行更新和改进。
结论和展望
纵隔淋巴结新分区系统是一个具有潜力的工具，在临床实践和研究中具有重 要价值。未来的研究将进一步完善该分区系统，提高其准确性和应用范围。
纵隔淋巴结新分区
本课件将介绍纵隔淋巴结新分区的背景、分级系统的演变历程、内容和原则、 临床应用、在胸部肿瘤中的意义、其局限性和争议，最后给出结论和展望。
背景
过去的纵隔淋巴结分区系统存在一些问题，需要进行新的划分。
纵隔淋巴结最全图示课件
4L:左下气管旁淋巴结 ：居气管中线的左侧， 位于主动脉弓的顶和气管隆嵴平面之间，动脉 韧带的内侧（包括一些气管前淋巴结）
5 主动脉肺淋巴结 ：包括主动脉下和主动脉旁淋巴结，位于动脉韧 带或主动脉或左肺动脉的外侧，左肺动脉第1支的近侧
9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定 。2021/5/152021/5/15Saturday, May 15, 2021
2L 左上气管旁淋巴结 left upper paratracheal noods：居气管中线的左侧，位于主动脉弓的顶和肺尖之 间
4R 右下气管旁淋巴结 right lower paratracheal nodes：居气管中线的右侧，位于奇静脉的头缘和头臂 干尾缘同气管右缘的交点之间（包括一些气管前和腔静脉旁淋巴结）
13、生气是拿别人做错的事来惩罚自 己。2021/5/152021/5/152021/5/152021/5/155/15/2021
14、抱最大的希望，作最大的努力。2021年5月15日 星期六 2021/5/152021/5/152021/5/15
15、一个人炫耀什么，说明他内心缺 少什么 。。2021年5月 2021/5/152021/5/152021/5/155/15/2021
• Superior Mediastinal Nodes (1-4) • Aortic Nodes (5-6) • Inferior Mediastinal Nodes (7-9) • Hilar, Interlobar, Lobar, Segmental
and Subsegmental Nodes (10-14)
14、抱最大的希望，作最大的努力。2021年5月15日 星期六 **21.5.15
15、一个人炫耀什么，说明他内心缺 少什么 。。2021年5月 *21.5.15*May 15, 2021
肺癌纵膈肺门淋巴结分区及图像护理课件
准备物品
确保影像学检查所需设备 、药物和急救用品准备齐 全。
患者准备
指导患者进行呼吸、屏气 等训练，确保检查过程中 图像质量稳定。
检查后护理
观察病情
密切观察患者生命体征及病情变 化，及时发现并处理可能出现的
不良反应。
健康教育
向患者及家属宣传肺癌纵膈肺门淋 巴结影像学检查的重要性和必要性 ，提高患者的自我保健意识。
关系。
CT检查
利用多层螺旋CT进行薄层扫描， 能够清晰显示肿瘤与淋巴结的形
态、密度及边缘情况。
MRI检查
对于纵膈和肺门淋巴结的显示效 果较好，尤其适用于评估淋巴结
转移情况。
PET-CT检查
通过正电子发射断层显像技术， 能够早期发现肿瘤及转移病灶，
提高诊断准确性。
检查前护理
心理护理
向患者及家属解释检查的 目的、方法及注意事项， 减轻焦虑和恐惧情绪。
疾病护理方法
心理护理
关注患者的心理状态，提供心理 支持和疏导，增强治疗信心。
症状护理
针对患者的症状表现，采取相应 的护理措施，减轻患者痛苦。
并发症预防
预防和处理治疗过程中可能出现 的并发症，降低风险。
疾病护理注意事项
遵循医嘱
严格遵循医生的诊疗建议和护理指导，确保治疗 的有效性。
密切观察
密切观察患者的病情变化，及时发现异常情况并 处理。
定期筛查
保持均衡的饮食，增加蔬菜、水果的 摄入，减少高脂肪、高热量食物的摄 入，有助于预防肺癌的发生。
控制方法
药物治疗
对于已经确诊的肺癌患者，根据病情 选择合适的药物治疗方案，如化疗、 靶向治疗等。
手术治疗
对于早期肺癌患者，手术切除是首选 的治疗方法，可以有效提高治愈率和 生存率。
胸部CT纵隔淋巴结分区教学课件
病例三：淋巴结分区在肺癌诊断中的应用
总结词
肺癌转移淋巴结的CT表现与诊断价值
VS
详细描述
介绍肺癌转移淋巴结在胸部CT上的表现， 如淋巴结肿大、结构改变等，并阐述淋巴 结分区在肺癌诊断中的重要价值，提高学 生对于肺癌诊断的综合能力。
PART 04
胸部CT纵隔淋巴结分区 教学建议
教学方法建 议
案例分析法
区域三：主支气管淋巴 结
总结词
主支气管淋巴结位于主支气管周围，主要收集来自肺实质的淋巴液。
详细描述
主支气管淋巴结位于主支气管周围，主要收集来自肺实质的淋巴液。这些淋巴液 最终会汇入肺门淋巴结。在胸部CT上，这些淋巴结通常位于主支气管周围，呈圆 形或椭圆形的软组织密度影，有时可伴有钙化。
区域四：肺门淋巴结
胸骨旁淋巴结主要收集胸廓入口处，包括胸壁、乳房和部分 上肢的淋巴液，这些淋巴液最终会汇入胸导管。在胸部CT上， 这些淋巴结通常表现为圆形或椭圆形的软组织密度影，有时 可伴有钙化。
区域二：气管旁淋巴 结
总结词
气管旁淋巴结位于气管周围，主要收集气管、喉和甲状腺的淋巴液。
详细描述
气管旁淋巴结位于气管周围，主要收集来自气管、喉和甲状腺的淋巴液。这些 淋巴液最终会汇入支气管纵隔干。在胸部CT上，这些淋巴结通常位于气管周围， 呈圆形或椭圆形的软组织密度影，有时可伴有钙化。
根据解剖学和影像学特征，将纵隔划 分为不同的淋巴结区域，以便于对胸 部病变进行定位和诊断。
常见分区方法
如美国胸科协会(ATS)分区、国际肺癌 研究协会(IASLC)分区等，这些分区方 法为临床诊断和治疗提供了统一的参 考标准。
分区的重要性和意 义
01
02
03
提高诊断准确性
胸部淋巴结分区PPT
随访
通过定期检查淋巴结分区，医生可以监测肿瘤是否复发或转移，以及患者的康复情况。
05
胸部淋巴结分区的未来研 究方向
淋巴结转移的分子机制研究
总结词
深入研究淋巴结转移的分子机制，有助于揭 示肿瘤扩散的内在规律，为制定更有效的治 疗方案提供科学依据。
详细描述
通过基因组学、蛋白质组学和代谢组学等多 组学研究，深入探索肿瘤细胞与淋巴结之间 的相互作用机制，以及淋巴结转移过程中的 关键分子和信号通路。
04
胸部淋巴结分区的临床应 用
胸部肿瘤的诊断和分期
诊断
通过淋巴结分区，医生可以判断肿瘤 是否已经转移到淋巴结，以及转移的 淋巴结位置，从而更准确地诊断病情 。
分期
淋巴结分区有助于医生评估肿瘤的分 期，即肿瘤的严重程度。了解肿瘤的 分期对于制定治疗方案和预测预后非 常重要。
胸部肿瘤的治疗计划制定
手术方案
根据淋巴结分区的结果，医生可以制定 更精确的手术方案，包括淋巴结清扫的 范围和程度。
VS
放化疗方案
淋巴结分区有助于医生确定是否需要放疗 或化疗，以及放疗或化疗的剂量和范围。
胸部肿瘤的疗效评估和随访
疗效评估
在治疗过程中和治疗后，通过淋巴结分区的结果，医生可以评估治疗效果，如淋巴结是 否缩小或消失，从而调整治疗方案。
个体化淋巴结清扫策略的研究
总结词
针对不同患者制定个体化的淋巴结清扫策略，有助于减 少不必要的手术创伤，提高患者的生活质量和预后。
详细描述
根据患者的肿瘤类型、分期和个体差异等因素，研究制 定个体化的淋巴结清扫策略。通过多学科协作，评估淋 巴结清扫的利弊，为患者提供最佳的治疗方案。同时， 探索替代淋巴结清扫的非创伤性治疗方法，如放疗和化 疗等。
通过定期检查淋巴结分区，医生可以监测肿瘤是否复发或转移，以及患者的康复情况。
05
胸部淋巴结分区的未来研 究方向
淋巴结转移的分子机制研究
总结词
深入研究淋巴结转移的分子机制，有助于揭 示肿瘤扩散的内在规律，为制定更有效的治 疗方案提供科学依据。
详细描述
通过基因组学、蛋白质组学和代谢组学等多 组学研究，深入探索肿瘤细胞与淋巴结之间 的相互作用机制，以及淋巴结转移过程中的 关键分子和信号通路。
04
胸部淋巴结分区的临床应 用
胸部肿瘤的诊断和分期
诊断
通过淋巴结分区，医生可以判断肿瘤 是否已经转移到淋巴结，以及转移的 淋巴结位置，从而更准确地诊断病情 。
分期
淋巴结分区有助于医生评估肿瘤的分 期，即肿瘤的严重程度。了解肿瘤的 分期对于制定治疗方案和预测预后非 常重要。
胸部肿瘤的治疗计划制定
手术方案
根据淋巴结分区的结果，医生可以制定 更精确的手术方案，包括淋巴结清扫的 范围和程度。
VS
放化疗方案
淋巴结分区有助于医生确定是否需要放疗 或化疗，以及放疗或化疗的剂量和范围。
胸部肿瘤的疗效评估和随访
疗效评估
在治疗过程中和治疗后，通过淋巴结分区的结果，医生可以评估治疗效果，如淋巴结是 否缩小或消失，从而调整治疗方案。
个体化淋巴结清扫策略的研究
总结词
针对不同患者制定个体化的淋巴结清扫策略，有助于减 少不必要的手术创伤，提高患者的生活质量和预后。
详细描述
根据患者的肿瘤类型、分期和个体差异等因素，研究制 定个体化的淋巴结清扫策略。通过多学科协作，评估淋 巴结清扫的利弊，为患者提供最佳的治疗方案。同时， 探索替代淋巴结清扫的非创伤性治疗方法，如放疗和化 疗等。
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17
气管后
血管前淋巴结
• 3区:血管前与气管后淋巴结。第三区淋巴结不像第二区淋巴 结那样靠近气管，它们位于血管前或食管后椎体前。
• 纵隔镜对第三区淋巴结的发现无帮助，食管超声可以发现3P
淋巴结
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18
3区:血管前间隙（3A）;气管后（3P）
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19
4R区:右下气管旁。上界：无名静脉足侧与气管交界区;下界：奇静
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3
AJCC分类法
• 上纵隔区包括：
– 1、最上纵隔组 – 2、上气管旁组 – 3、血管前气管后组 – 4、下气管旁组 – 5、主动脉窗组 – 6、主动脉旁组（升主动脉、主动脉弓、膈神经）
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4
AJCC分类法
• 下纵隔区包括：
– 7、隆突下组 – 8、食管旁组 – 9、肺韧带组（包括双侧肺静脉） – 10、肺门组 – 11、叶间组 – 12、肺叶组 – 13、肺段组
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29
•第11区: 叶间淋巴结。淋巴结位于叶支气管之间 •第12区: 叶淋巴结。淋巴结邻近远侧叶支气管 •第13区：段淋巴结。淋巴结邻近段支气管 •第14区：亚段淋巴结。亚段支气管周围淋巴结
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30
未完待续.......
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31
胸部恶性病变的淋巴结累及方式
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32
一. 正常纵隔淋巴结
• 主要分布：气管远端＋隆突下＋主支气管 周围
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5
（二）、ATS分类法
• 1983年，ATS在AJCC分类法的基础 上作了改进，提出新的胸内淋巴结 分类法，即ATS标准。
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6
ATS法与AJCC法的主要不同点
• 1、取消最上纵隔组和肺门组，前者并入气 管旁组，后者改名为气管支气管组和支气 管周围组
• 2、增加锁骨上组
• 3、明确第4组和第10组的界限
• 4、取消了肺韧带组，将其纳入食管旁组
• 5、将12、13组取消，与11组总称为肺内淋 巴结组
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7
（三）、1996 AJCC-UICC标准的诞生
• 长期以来，AJCC和ATS标准同时使用，在 影像学及临床诊断中有时不免会产生混 乱。
• 1996年，AJCC参照ATS标准，对原来的标 准进行修改，提出胸内淋巴结的14组新 分类法，该标准同年在国际抗癌联盟 （UICC）大会通过，此即1996 AJCCUICC分类标准。1997年，获得国际TNM分 期委员会正式确认，成为国际权威标准。
• 大于正常径线：敏感性＋特异性不高
– 正常大小淋巴结可以有转移 – 肿大淋巴结，炎性反应性＋肉芽肿
• 形态：有帮助
– 圆形 – 多个呈串 – 圆形＋中心坏死，周边强化
• PET：F18－FDG，可提高判断准确性
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34
阳性淋巴结CT诊断标准
• 1、淋巴结短径≥1cm，中央低密度坏死灶 • 2、3个以上淋巴结聚集“成团”、“成簇”
• 正常大小：CT的径线测量：最大短轴径
– 气管远端周围＋隆突下 ≦ 11 mm – 气管近端＋上纵隔 ≦ 7 mm – 右侧肺门＋食道周围 ≦ 10 mm – 左侧肺门＋食道周围 ≦ 7 mm
• 一般，>10 mm，淋巴结肿大
• 正常的形态：
– 长圆形，肾形，淋巴结门明显低密度
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33
淋巴结转移的判断
纵隔淋巴结分区及 胸部恶性病变淋巴结转移
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1
一、背景资料
• 在过去的10年里，肺癌分期的区域淋 巴结分组标准一直是两套系统共用：
– AJCC（美国癌症协会）标准 – ATS（美国胸科学会）标准
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2
（一）、AJCC分类法
• 1978年，Naruke按照胸部淋巴引流将淋巴 结分为13组，并绘制了淋巴结群位置图。 1979年的AJCC采纳了该分类法，并进一步 将其分为上纵隔区和下纵隔区。
延伸至下叶上界。
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26
食道旁淋巴结
8区:食管旁淋巴结。隆突水平以下，淋巴结位于食道两侧，邻 近食道壁，不包括隆突下淋巴结。
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27
右肺韧带淋巴结
9区:肺韧带淋巴结。位于肺韧带内，包括下肺静脉后壁及下部淋
巴结。
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28
右肺门淋巴结
左肺门淋巴结
10区:肺门淋巴结，肺门淋巴结临近肺叶淋巴结及纵隔胸膜反折， 在右侧临近中间段支气管。
• 主动脉淋巴结
– 5主动脉下（主-肺动脉 窗）
– 6 主动脉旁（升主动脉 或膈神经旁）
• 下纵隔淋巴结
– 7 隆突下 – 8 食道旁（隆突水平以
下） – 9 肺韧带
• N1淋巴结
– 10 肺门 – 11 叶间 – 12 叶 – 13 段 – 14 亚段
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11
1996标准淋巴结分组示意图
.
12
最上纵隔（锁骨 上） 上气管旁
脉。4R淋巴结可以延伸至气管左侧。
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20பைடு நூலகம்
右下气管旁
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主A旁
21
4L区:左下气管旁。4L淋巴结位于下部气管左侧缘，上界为主动脉
弓上缘，在左上叶支气管上缘延伸至左侧主支气管。包括位于动
脉韧带内侧气管旁淋巴结。
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22
右下气管旁
血管前淋巴结
主A下
左下气管旁
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23
右下气管旁
血管前淋巴结
主A下 左下气管旁
.
24
主A旁 主A下
5区：主动脉下淋巴结，位于纵隔胸膜内，动脉韧带或主动脉、左肺
动脉外侧，并且接近左肺动脉第一分支。
6区：主动脉旁淋巴结，升主动脉、主动脉弓及无名动脉的前方或外
侧。
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25
隆突下淋巴结
7区:隆突下淋巴结。位于气管隆突下方，但和肺内的下叶支
气管和动脉不相连。在右侧向下延伸至中间段支气管，左侧
.
8
• 1996年新标准由于使用了CT上较明显的 解剖结构作为分界标记，因而在横断面 的CT图像上淋巴结的定位更为容易和准 确。
.
9
二、1996 AJCC-UICC
胸部淋巴结分组标准
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10
• 上纵隔淋巴结
– 1 最上纵隔 – 2上气管旁 – 3 血管前和气管后 – 4 下气管旁（包括奇静
脉淋巴结）
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15
最上纵隔（锁骨上）
1区:锁骨上淋巴结：包括下颈部、锁骨上、胸锁颈静
脉切迹区域。
上界：环状软骨下缘，下界：锁骨与胸骨柄上缘。
气管中线是1R与1L的分界线。
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16
上气管旁
血管前淋巴结
• 2R区:右上气管旁。上界：胸骨柄上缘，下界：无名静脉与气管交 汇处。2R淋巴结可延伸至气管左侧旁。 2L区:左上气管旁。上界：胸骨柄上缘，下界：主动脉弓上缘。
下气管旁
肺门
肺内
主A旁
主A下（主肺A窗 ）
隆突下（4组 为隆突以上。 7组则至中叶 开口或隆突下 3cm ）
食管旁
肺韧带
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13
ＣＴ判断胸部淋巴结的位置
在CT图象上可根据假定的6条解剖上的 水平线，方便地把所见到的淋巴结归入 胸部淋巴结图中的14个区中。
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14
（三）、1996 JACC-UICC分组标准