颈部淋巴结分区1234
最新最新颈部淋巴结分区示意图(精品收藏)
Ⅰ区（Lｅｖel Ⅰ):包括颏下及下颌下区的淋巴结群，又分为Ａ(颏下)和B（下颌下）两区。
Ⅱ区(Leｖel Ⅱ）:前界为茎突舌骨肌，后界为胸锁乳突肌后缘上1／3,上界颅底，下界平舌骨下缘。
主要包括颈深淋巴结群上组.以在该区中前上行向后下的副神经为界分为前下的A区和后上的B 区。
Ⅲ区（ＬｅveｌⅢ）:前界为胸骨舌骨肌外缘，后界为胸锁乳突肌后缘中１／3,下界为肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉平面(环状软骨下缘水平)，上接Ⅱ区,下接Ⅳ区。
主要包括肩胛舌骨肌上腹以上的颈深淋巴结群中组。
Ⅳ区（LｅveｌⅣ）:为Ⅲ区向下的延续，下界为锁骨上缘,后界胸锁乳突肌后缘下1／３段。
主要包括颈深淋巴结群下组。
Ⅴ区（Level Ⅴ）：即颈后三角区及锁骨上区.前界邻接Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区后界,后界为斜方肌前缘.以环状软骨下缘平面（即Ⅲ、Ⅳ区分界）分为上方的Ａ区(颈后三角区)和下方的B区（锁骨上区)。
包括颈深淋巴结副神经链和锁骨上淋巴结群.Ⅵ区（Level Ⅵ）：带状肌覆盖区域，上界为舌骨下缘,下界为胸骨上缘，两侧颈总动脉为两边界,包括内脏旁淋巴结群。
VII区（Lｅｖｅl VII）:为胸骨上缘至主动脉弓上缘的上纵隔区。
Ⅰ区:包括颏下区及颌下区淋巴结。
ⅠＡ：颏下区,无临床重要性。
ⅠB:颌下区，为口腔肿瘤转移所在。
Ⅱ区：颈内静脉淋巴结上区，即二腹肌下, 相当于颅底至舌骨水平，前界为胸骨舌骨肌侧缘,后界为胸锁乳突肌后缘。
ⅡA：颈内静脉淋巴结, 为头颈肿瘤主要淋巴引流集中区域，是第１站前哨淋巴结。
ⅡＢ：位置在后上，被胸锁乳突肌覆盖,这部分淋巴结常常是鼻咽癌的转移处.外科颈清扫术后复发也常在此处。
Ⅲ区:颈内静脉淋巴结中区。
从舌骨水平至肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉处,前后界与Ⅱ区同。
Ⅳ区：颈内静脉淋巴结下区。
从肩胛舌骨肌到锁骨上，前后界与Ⅱ区同。
Ⅴ区：包括枕后三角区淋巴结(或称副神经淋巴链）及锁骨上淋巴结.前界为胸锁乳突肌后缘，后界为斜方肌前缘,下界为锁骨。
颈部淋巴结分区及诊断
大体解剖
Ⅰ区
• 标志
--下颌下腺后缘
Ⅰa
颏下淋巴结
Ⅰb
下颌下淋巴结 口腔、前鼻腔、面中部软组织和下颌下腺肿瘤转移
Ⅱ Ⅲ Ⅳ区
颅底-乳突肌内缘 内界为颈内动脉内缘及斜角肌
Ⅱ a,b分界---颈内静脉后缘
Ⅴ区
练习
喉 癌
甲状腺左叶癌
舌根癌
甲状腺癌
咽旁间隙恶性肿瘤
咽后淋巴结区
• • • • 前界：咽粘膜下筋膜 后界：椎前肌 内界：体中线 外界：颈内动脉内缘
二 颈部淋巴结转移的诊断标准
1. 大小：横断面图像上淋巴结最小径≥10 mm ( Ⅱa 区 为11 mm) 2. 密度：中央坏死或环形强化及不均匀强化---可靠 3. 聚集与融合：同一区域内3 个或以上的淋巴结呈簇状 聚集且最小径≥8 mm 4. 包膜外侵犯(边界模糊，边缘不规则强化, 周围脂肪 间隙部分或全部消失,淋巴结融合，动静脉侵犯) 5. 咽后淋巴结横断面最小径>4mm,如咽后淋巴结与原发 灶任何一层面均无法区分者归为原发灶 6. 形状：圆形淋巴结倾向于肿瘤性的而椭圆形或柱状的 淋巴结通常为正常或增生淋巴结--不可靠
标志： Ⅴa ：胸锁乳突肌后缘之后 Ⅴb : 胸锁乳突肌后缘与前斜角肌后外
侧缘连线之后，斜方肌之前 Ⅴa 、b分界：环状软骨下缘
Ⅵ区
• 包括喉前、气管前和气管旁淋巴结及甲状腺周围淋巴结 • 上界为环状软骨下缘,下界为胸骨柄,前界为颈阔肌和皮肤, 后界为气管和食管分界处。外界是甲状腺内缘、皮肤和胸 锁乳突肌前内侧缘
浅表系统颈部淋巴结分区
浅表系统颈部淋巴结分区颈部淋巴结分区1颈部淋巴结七步分区法Ⅰ区：颏下（Ⅰa区）、颌下（Ⅰb区）淋巴结上界：下颌骨下界：舌骨水平两侧界：颌下腺外侧缘以二腹肌前腹内侧缘作为Ⅰa区和Ⅰb区的分界线★Ⅰa区很少见恶性肿瘤的转移，部分唇部肿瘤可以转移Ⅰb区部分牙龈、舌根部的肿瘤可以转移Ⅱ区：颈内静脉淋巴结上区颅底至舌骨水平前界：颈总动脉内缘后界:胸锁乳突肌后缘上1/3以颈内静脉外侧缘作为Ⅱa区和Ⅱb区的分界线★鼻咽来源的肿瘤易转移到Ⅱ区Ⅲ区：颈内静脉淋巴结中区舌骨水平至环状软骨水平前界:颈总动脉内缘后界：胸锁乳突肌后缘中1/3以颈总动脉分叉水平作为Ⅱ区与Ⅲ区的分界线★咽喉部的肿瘤易转移Ⅳ区：颈内静脉淋巴结下区环状软骨水平至锁骨下静脉上缘前界：颈总动脉内缘后界：胸锁乳突肌后缘下1/3以肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉处水平作为Ⅲ区与Ⅳ区的分界线★相对易发生转移性淋巴结，胸部、乳腺、食管、消化道肺来源的肿瘤易转移。
Ⅴ区：颈后三角区淋巴结上界:胸锁乳突肌与斜方肌的交角下界：锁骨下静脉上缘前界：胸锁乳突肌后缘后界：斜方肌前缘以肩胛舌骨肌下腹作为Ⅴa区与Ⅴb区的分界线★临床扫查时容易遗漏Ⅵ区：颈前中央区淋巴结上界：舌骨水平下界：胸骨上缘两侧界：颈总动脉内侧缘进一步细分为六个亚组：气管前、喉前、左右气管旁上/下组Ⅶ区：无名动脉水平以上的上纵隔淋巴结（位于胸骨后）上界：胸骨上切迹下界：主动脉弓★高频探头显示较宽，对Ⅶ区显示有限，可借助心脏扇形探头扫查，但往往也显示不清，可借助术前CT检查2注意点舌骨水平＝颈总动脉分叉水平环状软骨水平＝肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉处水平内/外侧界=前/后界锁骨水平=锁骨下静脉上缘水平Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区的前后界相同（前颈总动脉内侧缘后胸锁乳突肌后缘）3超声操作最后报告时除了需要报告淋巴结的位置分区，还需报告淋巴结有无重要的毗邻结构，比如是否和颈总动脉、颈内静脉或者锁骨下动脉以及食管气管的重要结构关系，方便外科医生术中定位，做到扫查无遗漏。
最新颈部淋巴结分区示意图.
Ⅰ区（Level Ⅰ）：包括颏下及下颌下区的淋巴结群，又分为A（颏下）和B（下颌下）两区。
Ⅱ区（Level Ⅱ）：前界为茎突舌骨肌，后界为胸锁乳突肌后缘上1／3，上界颅底，下界平舌骨下缘。
主要包括颈深淋巴结群上组。
以在该区中前上行向后下的副神经为界分为前下的A区和后上的B区。
Ⅲ区（Level Ⅲ）：前界为胸骨舌骨肌外缘，后界为胸锁乳突肌后缘中1／3，下界为肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉平面（环状软骨下缘水平），上接Ⅱ区，下接Ⅳ区。
主要包括肩胛舌骨肌上腹以上的颈深淋巴结群中组。
Ⅳ区（Level Ⅳ）：为Ⅲ区向下的延续，下界为锁骨上缘，后界胸锁乳突肌后缘下1／3段。
主要包括颈深淋巴结群下组。
Ⅴ区（Level Ⅴ）：即颈后三角区及锁骨上区。
前界邻接Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区后界，后界为斜方肌前缘。
以环状软骨下缘平面（即Ⅲ、Ⅳ区分界）分为上方的A区（颈后三角区）和下方的B区（锁骨上区）。
包括颈深淋巴结副神经链和锁骨上淋巴结群。
Ⅵ区（Level Ⅵ）：带状肌覆盖区域，上界为舌骨下缘，下界为胸骨上缘，两侧颈总动脉为两边界，包括内脏旁淋巴结群。
VII区（Level VII）：为胸骨上缘至主动脉弓上缘的上纵隔区。
Ⅰ区：包括颏下区及颌下区淋巴结。
ⅠA：颏下区，无临床重要性。
ⅠB：颌下区，为口腔肿瘤转移所在。
Ⅱ区：颈内静脉淋巴结上区，即二腹肌下，相当于颅底至舌骨水平，前界为胸骨舌骨肌侧缘，后界为胸锁乳突肌后缘。
ⅡA：颈内静脉淋巴结，为头颈肿瘤主要淋巴引流集中区域，是第1站前哨淋巴结。
ⅡB：位置在后上，被胸锁乳突肌覆盖，这部分淋巴结常常是鼻咽癌的转移处。
外科颈清扫术后复发也常在此处。
Ⅲ区：颈内静脉淋巴结中区。
从舌骨水平至肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉处，前后界与Ⅱ区同。
Ⅳ区：颈内静脉淋巴结下区。
从肩胛舌骨肌到锁骨上，前后界与Ⅱ区同。
Ⅴ区：包括枕后三角区淋巴结(或称副神经淋巴链)及锁骨上淋巴结。
前界为胸锁乳突肌后缘，后界为斜方肌前缘，下界为锁骨。
简述颈部淋巴结分区及范围
颈淋巴结分区如下：
1、第1区：颏下区及颌下区淋巴结；
2、第2区：颈内静脉淋巴结上组，起自颅底至舌骨平面，前界为胸骨舌骨肌侧缘，后界为胸锁乳突后缘；
3、第3区：颈内静脉淋巴结中组，从舌骨水平至肩胛舌骨肌下腹与颈内静脉交叉处，前后界同第2区；
4、第4区：为颈内静脉淋巴结下组，自肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉处至锁骨上，后界与第2区同；
5、第5区：颈后三角淋巴结，包括锁骨上淋巴结，前界遮胸锁乳突肌后缘，后界为斜方肌，下界为锁骨；
6、第6区：颈前隙淋巴结，包括环甲膜淋巴结，气管周围淋巴结，甲状腺周围淋巴结，咽后淋巴结，两侧界为颈总动脉，上界为舌骨，下界为胸骨上窝。
颈部淋巴结分区
• V区（level V）为副神经 链淋巴结，包括锁骨上淋 巴结，位于颈后三角内。 界限：前界为胸锁乳突肌 后缘，后界为斜方肌前缘， 下界为锁骨。一般将沿副 神经走行的淋巴结称为VA 区，沿颈横动脉走行的淋 巴结称为VB区，而解剖上 这两个亚区以肩胛舌骨肌 下腹为界，后上方的为VA 区，前下方的为VB区。
颈部淋巴结分区
• I区（level I）包括颏 下区及颌下区淋巴结。 IA区 颏下三角区淋巴 结界限：两侧二腹肌 前腹和舌骨体围成的 三角。IB区 颌下三角 区淋巴结 界限：下颌 骨体、同侧二腹肌前 后腹围成的三角 。
• II 区（level II）为颈内静 脉淋巴结上组，相当于颅 底至舌骨水平。界限：前 界为胸骨舌骨肌侧缘，后 界为胸锁乳突肌后缘，为 该肌所覆盖，上界为颅底， 下界为舌骨水平（临床标 志）或颈总动脉分叉水平 （手术标志）。II 区内有 副神经穿过，以副神经为 界将II 区分为两个亚区— —IIA和IIB区，副神经前下 方为IIA区，后上方为IIB区。
• VI区（level VI） 为内 脏周围淋巴结，或称 前区，包括环甲膜淋 巴结、气管周围淋巴 结、甲状腺周围淋巴 结。界限：两侧界为 颈总动脉，上界为舌 骨，下界为胸骨上窝。
• Ⅶ区为上纵隔淋巴结界限：两侧界为颈总 动脉，上界为胸骨上窝，下界为主动脉弓 水平。
• III区（level III）为颈 内静脉淋巴结中组， 相当于舌骨水Байду номын сангаас至环 甲膜水平。界限：前 后界与II区同，上界为 II区的下界，下界为环 甲膜水平（临床标志） 或肩胛舌骨肌与颈内 静脉交叉处（手术标 志）。
• IV区（level IV）为颈 内静脉淋巴结下组， 从环甲膜水平到锁骨 上水平。界限：前后 界与II区同，上界为III 区的下界，下界为锁 骨上水平。位于胸锁 乳突肌胸骨头下方的 淋巴结称为IVA区，而 胸锁乳突肌锁骨头下 方的淋巴结称为IVB区。
颈部淋巴结分区
颈部淋凑趣分区之阳早格格创做
Ⅰ区（Level Ⅰ）：包罗颏下及下颌下区的淋凑趣群，又分为A（颏下）战B（下颌下）二区.
Ⅱ区（Level Ⅱ）：前界为茎突舌骨肌，后界为胸锁乳突肌后缘上1／3，上界颅底，下界仄舌骨下缘.以正在该区中前上止背后下的副神经为界分为前下的A区战后上的B区.
Ⅲ区（Level Ⅲ）：前界为胸骨舌骨肌中缘，后界为胸锁乳突肌后缘中1／3，下界为肩胛舌骨肌取颈内静脉接叉仄里（环状硬骨下缘火仄）.
Ⅳ区（Level Ⅳ）：为Ⅲ区背下的延绝，下界为锁骨上缘，后界胸锁乳突肌后缘下1／3段.
Ⅴ区（Level Ⅴ）：即颈后三角区及锁骨上区.前界毗邻Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区后界，后界为斜圆肌前缘.以环状硬骨下缘仄里分为上圆的A区（颈后三角区）战下圆的B区（锁骨上区）.包罗颈深淋凑趣副神经链战锁骨上淋凑趣群.
Ⅵ区（Level Ⅵ）：戴状肌覆盖地区，上界为舌骨下缘，下界为胸骨上缘，二侧颈总动脉为二鸿沟，包罗内净旁淋凑趣群. VII区（Level VII）：为胸骨上缘至主动脉弓上缘的上纵隔区.
1.喉癌—颈淋凑趣变化
喉癌颈淋凑趣变化率正在声门上型极下，声门型战声门下型
变化已几，II、III、IV区多睹
2.喉吐癌—颈淋凑趣变化
下吐癌是颈淋凑趣变化率极下的肿瘤，变化多爆收正在II、III、IV区
3.鼻吐癌—颈淋凑趣变化
鼻吐癌是颈淋凑趣变化率极下的肿瘤，有报导近90%，常有单侧变化爆收
4鼻腔、鼻窦—颈淋凑趣变化
鼻腔、鼻窦癌早期变化已几，早期颈淋凑趣变化率较下，取病理典型有闭，如恶乌近20%，常正在I区
5甲状腺—颈淋凑趣变化
甲状腺癌是一种淋巴变化率很下的恶性肿瘤，IV区战睦管周围佳收
6涏腺—颈淋凑趣变化7其余—颈淋凑趣变化。
颈部淋巴结分区7分法
颈部淋巴结分区7分法颈部淋巴结分区7分法是用于描述颈部淋巴组织的一种系统方法。
该方法将颈部淋巴组织分为7个区域，每个区域都具有不同的淋巴结排列方式和淋巴引流路径。
以下是对颈部淋巴结分区7分法的详细说明。
第一区：前颈区前颈区是指位于喉咙下方、锁骨上方的区域。
这个区域包括甲状腺、颈动脉和气管，以及一些颈部淋巴结。
第二区：后颈区后颈区是指位于颈椎后面的区域。
这个区域包括头皮、肩胛骨、颈椎和一些颈部淋巴结。
第三区：中颈区中颈区是指位于喉咙上方、颈椎下部的区域。
这个区域包括甲状腺、气管、食管和一些颈部淋巴结。
第四区：上颈区上颈区是指位于喉咙上方、下颌骨下方的区域。
这个区域包括颈部淋巴结、椎动脉和一些神经。
第五区：下颈区下颈区是指位于锁骨下方、颈椎上面的区域。
这个区域包括锁骨、喉咙、甲状腺和一些颈部淋巴结。
第六区：三角区三角区是指位于肩胛骨、颈椎和锁骨之间的三角形区域。
这个区域包括肩胛骨、上臂、腋下和一些颈部淋巴结。
第七区：耳后区耳后区是指位于耳朵后面的区域。
这个区域包括耳朵、乳突和一些颈部淋巴结。
颈部淋巴结分区7分法可以帮助医生更准确地诊断颈部淋巴结的问题，例如检测颈部淋巴肿大。
此外，了解颈部淋巴结的位置和途径可以帮助医生确定淋巴结引流的方向，从而更好地评估病人的病情。
因此，这个方法对医生在治疗颈部疾病方面具有重要意义。
总之，颈部淋巴结分区7分法对于医生诊断颈部淋巴结问题是至关重要的。
通过了解每个区域的淋巴结排列方式和引流路径，医生可以更好地评估和治疗病人的疾病。
最新最新颈部淋巴结分区示意图(精品课件)
Ⅰ区（Lｅｖel Ⅰ):包括颏下及下颌下区的淋巴结群，又分为Ａ(颏下)和B（下颌下）两区。
Ⅱ区(Leｖel Ⅱ）:前界为茎突舌骨肌，后界为胸锁乳突肌后缘上1／3,上界颅底，下界平舌骨下缘。
主要包括颈深淋巴结群上组.以在该区中前上行向后下的副神经为界分为前下的A区和后上的B区。
Ⅲ区（ＬｅveｌⅢ）:前界为胸骨舌骨肌外缘，后界为胸锁乳突肌后缘中１／3,下界为肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉平面(环状软骨下缘水平)，上接Ⅱ区,下接Ⅳ区。
主要包括肩胛舌骨肌上腹以上的颈深淋巴结群中组。
Ⅳ区（LｅveｌⅣ）:为Ⅲ区向下的延续，下界为锁骨上缘,后界胸锁乳突肌后缘下1／３段。
主要包括颈深淋巴结群下组。
Ⅴ区（Level Ⅴ）：即颈后三角区及锁骨上区.前界邻接Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区后界,后界为斜方肌前缘.以环状软骨下缘平面（即Ⅲ、Ⅳ区分界）分为上方的Ａ区(颈后三角区)和下方的B区（锁骨上区)。
包括颈深淋巴结副神经链和锁骨上淋巴结群.Ⅵ区（Level Ⅵ）：带状肌覆盖区域，上界为舌骨下缘,下界为胸骨上缘，两侧颈总动脉为两边界,包括内脏旁淋巴结群。
VII区（Lｅｖｅl VII）:为胸骨上缘至主动脉弓上缘的上纵隔区。
Ⅰ区:包括颏下区及颌下区淋巴结。
ⅠＡ：颏下区,无临床重要性。
ⅠB:颌下区，为口腔肿瘤转移所在。
Ⅱ区：颈内静脉淋巴结上区，即二腹肌下, 相当于颅底至舌骨水平，前界为胸骨舌骨肌侧缘,后界为胸锁乳突肌后缘。
ⅡA：颈内静脉淋巴结, 为头颈肿瘤主要淋巴引流集中区域，是第１站前哨淋巴结。
ⅡＢ：位置在后上，被胸锁乳突肌覆盖,这部分淋巴结常常是鼻咽癌的转移处.外科颈清扫术后复发也常在此处。
Ⅲ区:颈内静脉淋巴结中区。
从舌骨水平至肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉处,前后界与Ⅱ区同。
Ⅳ区：颈内静脉淋巴结下区。
从肩胛舌骨肌到锁骨上，前后界与Ⅱ区同。
Ⅴ区：包括枕后三角区淋巴结(或称副神经淋巴链）及锁骨上淋巴结.前界为胸锁乳突肌后缘，后界为斜方肌前缘,下界为锁骨。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
IB区
内侧界： 二腹肌前 腹外侧缘
后界：颌 下腺后缘
下颌舌骨肌 前界：下颌骨 前缘
外侧界：下颌骨 内缘、颈阔肌
颌下区， 为口腔肿 瘤淋巴结 转移多发 部位。
Ⅱ区 ( level Ⅱ)
Ⅱ区(level Ⅱ) 为颈内静脉 淋巴结上区, 即二腹肌下, 相当 于颅底至舌骨水平, 前界为胸 骨舌骨肌侧缘, 后界为胸锁乳 突肌后缘。该区淋巴结常是喉 癌转移首发部位, 在临床中具 有重要的参考价值。
颈部淋巴结肿大以淋巴结反应性增生最 多见,其次为转移性癌。
颈部淋巴结分区
• 为了指导临床应用, 1991年, 美国耳鼻咽喉 头颈外科基金学院及美国头颈外科学会 (The American Academy of OtolaryngologyHead and Neck Surgery Foundation, Inc. and The American Society for Head and Neck Surgery)制定了颈部淋巴结分区方案。
• 分为I~VI区
淋巴结分组
II
I
III
VI
V
IV
一般临床处理可以混合A和B，但深入讨论 淋巴结问题，应该分开。
Ⅰ区 ( level Ⅰ)
Ⅰ区(level Ⅰ) 包括颏下区 及颌下区淋巴结。分布着大 约 1～14 枚淋巴结,收纳颏、 唇、颊、口底部、舌前、腭、 舌下腺和颌下腺的淋巴液。
Ⅰ区以二腹肌为界分两部分, 内下方为ⅠA 区,外上方为 ⅠB区。
IV区
上 界： 环状软骨下缘 下 界： 胸锁关节上2cm 前 界： 胸锁乳突肌前内缘 后 界： 胸锁乳突肌后缘 内侧界： 颈部血管鞘内缘和棘旁肌（斜角肌） 外侧界： 胸锁乳突肌内缘
IV区
外侧界： 胸锁乳突 肌内缘
后界：胸 锁乳突肌 后缘
前界：胸 锁乳突肌 前内缘
内侧界： 颈部血 管鞘内 缘和棘 旁肌
Ⅳ区 ( level Ⅳ)
• Ⅳ区(level Ⅳ) 为颈内静脉 淋巴结下区。从肩胛舌骨肌 到锁骨上。前后界与Ⅱ区同, 位于肩胛舌骨肌、锁骨和胸 锁乳突肌侧缘所围成的区域。
• Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区共同构成颈内 静脉淋巴结链 ,收纳腮腺、颌 下、颏下、咽后壁及颈前淋 巴结的淋巴液,因此是颈廓清 术中的重点区域。
Ⅱ区以副神经为界分两部分, 其前下方为ⅡA区,后上方为 ⅡB 区。
II区
上 界： 寰椎侧突的下缘（颅底） 下 界： 舌骨体下缘 前 界： 下颌下腺后缘、颈部血管鞘前缘 后 界： 胸锁乳突肌后缘 内侧界： 颈部血管鞘内缘和肩胛提肌 外侧界： 胸锁乳突肌内缘 • 采用颈内静脉后缘为界，前为IIA区，后为IIB区。 • IIA区为头颈肿瘤主要淋巴引流集中区域，是第1
V区
外侧界： 颈阔肌和 皮肤
后界：斜 方肌前侧 缘
前界：胸 锁乳突肌 后缘
内侧界： 肩胛提 肌
Ⅵ区( level Ⅵ)
Ⅵ区(level Ⅵ) 为颈前中央 区淋巴结。包括环甲膜淋巴结、 气管周围(喉返神经)淋巴结、 甲状腺周围淋巴结,约6～16枚, 有人把咽后淋巴结也归属这一 区。此区两侧界为颈总动脉和 颈内静脉,上界为舌骨, 下界为 胸骨上窝。其中喉前淋巴结位 于环甲膜部,收容声门下区淋 巴液,在临床中具有重要意义。
III区
上 界： 舌骨体下缘 下 界： 环状软骨下缘 前 界： 胸锁乳突肌前内缘 后 界： 胸锁乳突肌后缘 内侧界： 颈部血管鞘内缘和棘旁肌（斜角肌） 外侧界： 胸锁乳突肌内缘
III区
外侧界： 胸锁乳突 肌内缘
内侧界： 颈部血管 鞘内缘和 棘旁肌
前界：胸 锁乳突肌 前内缘
后界：胸 锁乳突肌 后缘
VI区（颈前间隙）
上 界： 舌骨体下缘 下 界： 胸骨颈静脉切迹 前 界： 颈阔肌和皮肤 后 界： 气管和食管后壁 内侧界： 与对侧的VI区相连 外侧界： 胸锁乳突肌前外缘、皮肤和甲状腺内缘
VI区
外界：胸锁 乳突肌前外 缘、皮肤和 甲状腺内缘
前界：颈阔 肌和皮肤
后界：气管 和食管后壁
Ⅶ区( level Ⅶ )
颈部淋巴结的分区
概述
•
颈部淋巴结引流非常丰富,全身约有
800枚淋巴结,其中约有300枚位于颈部。
• 正常的淋巴结直径多为0.2-0.5cm,质 软,光滑,不易触及。不仅接受头颈部器官 的淋巴引流,也接受胸、腹、盆腔和四肢 的淋巴引流。
• 颈部淋巴结肿大主要见于转移癌、淋 巴瘤、淋巴结反应性增生和淋巴结核等。
站前哨淋巴结，经常是喉癌转移的首发位置。 • IIB区淋巴结常常是鼻咽癌、喉癌的转移处。
II区
外侧界： 胸锁乳突 肌内缘
后界：胸 锁乳突肌 后缘
前界：颌 下腺后缘、 颈部血管 鞘前缘
内侧界： 颈部血管 鞘内缘和 肩胛提肌
Ⅲ区 ( level Ⅲ)
Ⅲ区( level Ⅲ) 为颈 内静脉淋巴结中区,从 舌骨水平至肩胛舌骨肌 与颈内静脉交叉处,前 后界与Ⅱ区相同。
IA区
前界：颏联合
外侧界：二腹肌前 腹内侧缘
后界：舌骨
I区
IA区 上 界： 颏舌骨肌或下颌骨下缘切线水平 下 界： 舌骨体平面 前 界： 颏联合或颈阔肌 后 界： 舌骨体 内侧界： 与对侧IA区相连 外侧界： 二腹肌前腹内缘
IB区 上 界： 下颌舌骨肌和下颌下腺上缘 下 界： 舌骨体平面 前 界： 下颌骨前缘 后 界： 下颌下腺后缘 内侧界： 二腹肌前腹外侧缘 外侧界： 下颌骨下缘或内缘
Ⅶ区(level Ⅶ) 美国癌症 联合委员会(American Joint Committee on Cancer ,AJCC)在公布 TNM分期时,又补充第7 个 分区,即上纵隔淋巴结,两侧 界为颈总动脉,上界为胸骨 上窝,下界为主动脉弓水平。
Ⅴ区 ( level Ⅴ)
Ⅴ区(level Ⅴ) 为颈后三角 淋巴结。前界为胸锁乳突肌 后缘 , 后界为斜方肌前缘 ,下 界为锁骨。 Ⅴ区以肩胛舌骨肌下腹为界, 上方为Ⅴ A区 ,下方为Ⅴ B 区。 锁骨上淋巴结即属于Ⅴ B 区。
V区
上 界：胸锁乳突肌终点 下 界：锁骨 前 界：胸锁乳突肌后缘 后 界：斜方肌前侧缘 内侧界：肩胛提肌 外侧界：颈阔肌和皮肤
I区
IA区 上 界： 颏舌骨肌或下颌骨下缘切线水平 下 界： 舌骨体平面 前 界： 颏联合或颈阔肌 后 界： 舌骨体 内侧界： 与对侧IA区相连 外侧界： 二腹肌前腹内缘
IB区 上 界： 下颌舌骨肌和下颌下腺上缘 下 界： 舌骨体平面 前 界： 下颌骨前缘 后 界： 下颌下腺后缘 内侧界： 二腹肌前腹外侧缘 外侧界： 下颌骨下缘或内缘