颈部淋巴结分区示意图.
颈淋巴结分区和靶区勾画-完整版课件.ppt
RPN
6 12 21 9 4 -不ຫໍສະໝຸດ 原发部位肿瘤 对侧或双侧淋巴结转移情况
舌 口底 舌根 扁桃体 咽侧壁 梨状窝 声门上 声门
对侧+ 双侧 12% 27% 37% 16% 50% 49% 39% ——
对侧+ 只有对侧+
—— —— —— 2% —— 6% 2% ——
对侧- 病理+ 双侧 33% 21% 55% —— 37% 59% 26% 15%
Ⅲ Ⅳ
ⅤA ⅤB
Ⅵ
上界
C1横突下缘 C1横突下缘
环状软骨下缘 舌骨上缘
环状软骨下缘 甲状软骨下缘
下界
环状软骨 下缘
胸锁关节 下2cm
环状软骨 下缘
颈横肌 胸骨柄
前界
颌下腺后 缘
胸锁乳突 肌前缘
胸锁乳突 肌前内缘 胸锁乳突
肌后缘 胸锁乳突
肌后缘
后界
颌下腺后缘 颈内静脉后
缘 颈内静脉后
缘 胸锁乳突肌
后缘 胸锁乳突肌
注：a 影像学阳性率
RPN
6 12 21 9 4 -
靶区范围
根治性IMRT CTV1： 大体肿瘤+周围组织/阳性淋巴结区域 CTV2： 选择性淋巴结区域
术后IMRT CTV1 高危组： 软组织受侵的手术床或包膜外受侵的淋巴结区域 中危组： 无软组织受侵的手术床或无包膜外受侵的 淋巴结区域 CTV2： 选择性淋巴结区域
不同原发部位CN0,PN+的发生率和分布
原发部位
舌 口底 齿龈/RMT 舌根 扁桃体 咽后壁 梨状窝 声门上喉 声带
淋巴结病理阳性率%
I II III IV V
14 19 16
颈部淋巴结分区及诊断PPT课件
诊断性穿刺活检术
细针穿刺活检
用细针进行穿刺，抽取淋巴结组织进 行病理检查。
粗针穿刺活检
切开活检
在局部麻醉下切开皮肤，暴露淋巴结并 切取部分或全部淋巴结进行病理检查。 此方法创伤较大，一般较少采用。
用较粗的针头进行穿刺，获取更多的 淋巴结组织进行病理检查。
04
常见疾病诊断与鉴别诊断
淋巴结炎
症状
局部红肿、热痛，淋巴结肿大、 压痛，可伴有发热、头痛等全身
06
预防保健措施建议
保持良好生活习惯，避免过度劳累
充足睡眠
01
保证每天7-8小时的高质量睡眠，有助于身体恢复和免疫力提升。
均衡饮食
02
摄取丰富的蔬菜、水果、全谷类和优质蛋白质，减少油腻、辛
辣食物的摄入。
避免过度劳累
03
合理安排工作和学习时间，避免长时间保持同一姿势，适时进
行休息和放松。
加强锻炼，提高身体免疫力
身体其他部位的恶性肿瘤转移至颈部淋巴 结，导致淋巴结肿大，质地较硬且与周围 组织粘连固定。
02
颈部淋巴结分区
I区：颏下及颌下淋巴结
颏下淋巴结
位于颏下三角内，收纳颏部、下 唇中部及舌尖的淋巴，注入颌下 淋巴结及颈内静脉二腹肌淋巴结 。
颌下淋巴结
位于颌下腺附近，收纳面部及口 腔器官的淋巴，注入颈外侧上、 下深淋巴洁。
则。
淋巴瘤
症状
无痛性淋巴结肿大，肝脾肿大，全身各组织器官均可受累，伴发 热、盗汗、消瘦、瘙痒等全身症状。
诊断
根据临床表现、淋巴结活检和病理组织学检查，可作出诊断。
治疗
以化疗为主，辅以放疗、免疫治疗等综合性治疗措施。
转移性肿瘤
症状
颈部淋巴结分区示意图
Ⅰ区（Level Ⅰ）：包括颏下及下颌下区的淋巴结群，又分为A（颏下）和B（下颌下）两区。
Ⅱ区（Level Ⅱ）：前界为茎突舌骨肌，后界为胸锁乳突肌后缘上1／3，上界颅底，下界平舌骨下缘。
主要包括颈深淋巴结群上组。
以在该区中前上行向后下的副神经为界分为前下的A区和后上的B区。
Ⅲ区（Level Ⅲ）：前界为胸骨舌骨肌外缘，后界为胸锁乳突肌后缘中1／3，下界为肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉平面（环状软骨下缘水平），上接Ⅱ区，下接Ⅳ区。
主要包括肩胛舌骨肌上腹以上的颈深淋巴结群中组。
Ⅳ区（Level Ⅳ）：为Ⅲ区向下的延续，下界为锁骨上缘，后界胸锁乳突肌后缘下1／3段。
主要包括颈深淋巴结群下组。
Ⅴ区（Level Ⅴ）：即颈后三角区及锁骨上区。
前界邻接Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区后界，后界为斜方肌前缘。
以环状软骨下缘平面（即Ⅲ、Ⅳ区分界）分为上方的A区（颈后三角区）和下方的B区（锁骨上区）。
包括颈深淋巴结副神经链和锁骨上淋巴结群。
Ⅵ区（Level Ⅵ）：带状肌覆盖区域，上界为舌骨下缘，下界为胸骨上缘，两侧颈总动脉为两边界，包括内脏旁淋巴结群。
VII区（Level VII）：为胸骨上缘至主动脉弓上缘的上纵隔区。
Ⅰ区：包括颏下区及颌下区淋巴结。
ⅠA：颏下区，无临床重要性。
ⅠB：颌下区，为口腔肿瘤转移所在。
Ⅱ区：颈内静脉淋巴结上区，即二腹肌下，相当于颅底至舌骨水平，前界为胸骨舌骨肌侧缘，后界为胸锁乳突肌后缘。
ⅡA：颈内静脉淋巴结，为头颈肿瘤主要淋巴引流集中区域，是第1站前哨淋巴结。
ⅡB：位置在后上，被胸锁乳突肌覆盖，这部分淋巴结常常是鼻咽癌的转移处。
外科颈清扫术后复发也常在此处。
Ⅲ区：颈内静脉淋巴结中区。
从舌骨水平至肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉处，前后界与Ⅱ区同。
Ⅳ区：颈内静脉淋巴结下区。
从肩胛舌骨肌到锁骨上，前后界与Ⅱ区同。
Ⅴ区：包括枕后三角区淋巴结(或称副神经淋巴链)及锁骨上淋巴结。
前界为胸锁乳突肌后缘，后界为斜方肌前缘，下界为锁骨。
颈部淋巴结分区图 绿皮
上界 C1横突下缘
舌骨体下缘
下界 舌骨体下缘
前界 颌下腺后缘/二腹肌后腹后缘
后界 胸锁乳突肌后缘 胸乳肌/颈阔肌/腮腺/二腹肌
外侧界 后腹内侧
内侧界 颈内动脉内侧/斜角肌
环状软骨下缘 胸乳肌前缘/甲状舌骨肌 后1/3 胸乳肌后缘
胸乳肌内侧
颈总动脉内侧/斜角肌
Grégoire V, et al. Radiotherapy and Oncology, 2014:110: 172-181
后界 枕LN前界-胸乳肌后缘 外侧界 皮下组织 内侧界 头夹肌（下）/颞骨（上）
斜方肌前（外侧）缘 皮下组织 头夹肌
Grégoire V, et al. Radiotherapy and Oncology, 2014:110: 172-181
VIII IX Xa
VIIa区和VIIb区LN区的边界
颈部淋巴结分区图谱
Grégoire V, et al. Radiotherapy and Oncology, 2014, 110:172-181
颈部浅淋巴结转移分区
VIII 区（腮腺内浅面） XI 区（颧弓） XI 区（颊部） XI 区（面部） Ia 区（颏下）
VIa 区（颈静脉前）
VIII 区（耳前） Xa 区（乳突）
胸骨柄上缘
胸乳肌内侧面/锁骨内侧面 斜角肌前缘（上）/肺尖、头 臂V、头臂干（右侧）、颈总A和 锁骨下A（下）
斜角肌外侧缘
颈总A内缘/甲状腺/斜角肌外缘/胸乳肌 VI（气管前区）的外侧/颈总A内
内侧界
内侧缘
缘
Grégoire V, et al. Radiotherapy and Oncology, 2014:110: 172-181
颈部淋巴结分区.ppt
颅底至环状软骨下缘之间的淋巴结 环状软骨下缘至锁骨水平之间的淋巴结 颈前淋巴结（位于舌骨体下缘至胸骨上端水平，两侧颈动脉之间） 上纵膈淋巴结（位于胸骨上端至头臂静脉水平，左右颈总动脉之间） 位于锁骨水平或锁骨以下，颈总动脉外侧的淋巴结 颅底至颅底下2cm范围内，位于双侧颈内动脉内缘之间的淋巴结
C2水平CT增强
白线位于颈总动脉 内侧
线内侧为咽后淋巴 结
线外侧为II区淋巴结
舌骨上水平CT 增强
白线位于两侧颌下 腺后缘
线前为I区淋巴结， 线后为II区淋巴结
在颈内静脉周围为 IIA区，颈内静脉 后面不接近静脉的 淋巴结为IIB区。
舌骨水平CT 增强
横白线位于胸锁 乳突肌后缘
• 5、You have to believe in yourself. That's the secret of success. ----Charles Chaplin人必须相信自己，这是成功的秘诀。-Wednesday, August 5, 2020August 20Wednesday, August 5, 20208/5/2020
颈部解剖及分区
标志性结构
1.舌骨 2.甲状软骨 3.环状软骨 4.胸锁乳突肌
境界与分区
舌骨上区
颈前区
颈动脉三角
舌骨
固有颈部 胸锁乳
舌骨下区 肩胛舌骨肌 肌三角
上腹
胸锁乳突肌区
颈 突肌 部
颈侧区
枕三角
颈后三角
斜 方
肌 项部
肩胛舌骨肌 锁骨上大窝
下腹
第五节 颈部断面解剖及影像
一、颈部横断层面解剖及影像
颈部淋巴结分区
外界：二腹肌前腹内缘 内界：体中线结构
鸭草青色：level V 上界：舌骨体上缘前界：胸锁乳突肌后缘内界：肩胛提肌，头夹肌 下界：CT上包括颈横血管后界：斜方肌前外缘外界：颈阔肌，皮 图中， 14----肩胛提肌 15----头夹肌 16----颈阔肌
往下走，图中 17----舌骨
图中 19----颈总动脉
图中， 23---前斜角肌 24---中斜角肌 25---后斜角肌
继续往下 level IV、 V、 VI
继续往下 level IV、 V、 VI
继续往下 level IV、 V、 VI
继续往下 level IV、 V、 VI
继续往下
level IV、VI
胸锁关节上2cm IV区结束。
继续往下 VI区
图中 27---锁骨下静脉
再往下走 图示 28----无名静脉
最后一层了
兰色区：咽后淋巴结区 上界：颅底 前界：腭帆提肌 下界：舌骨上缘 后界：椎前肌 图中：1，头长肌 2，颈内动脉
外界：颈内动脉内缘 内界：体中线
图中：1，头长肌 2，颈内动脉
再往下走，图中：1，头长肌 2，颈内动脉
再往下走，图中：6----颈长肌 7----颏舌肌和颏舌骨肌 8----下
颌舌骨肌 9----肩胛提肌
红色区：level Ib
上界：下颌舌骨肌/下颌下腺上缘前界：下颌骨前联合，颈阔肌外界：下颌骨下缘/内侧面颈阔肌，皮肤 下界：舌骨体中平面 后界:下颌下腺后缘内界：二腹肌前腹外缘， 图中走，图中，12----颈外动脉
粉红色区：level Ia 上界：颏舌肌或下颌骨下缘切线平面 前界：下颌骨前联合 下界：舌骨 后界：舌骨体 图中， 13----二腹肌后腹
再往下走
颈部淋巴结分区课件.pptx
VI区
外界：胸锁 乳突肌前外 缘、皮肤和 甲状腺内缘
前界：颈阔 肌和皮肤
后界：气管 和食管分界 处
咽后淋巴结
上 界： 颅底 下 界： 舌骨体上缘 前 界： 腭帆提肌 后 界： 头长肌和颈长肌 内侧界： 体中线 外侧界： 颈动脉 内缘
前界：腭帆提肌
后界： 头长肌
舌骨水平至环甲膜水平
III区
外侧界： 胸锁乳突 肌内缘
内侧界： 颈部血管 鞘内缘和 棘旁肌
前界：胸 锁乳突肌 前内缘
后界：胸 锁乳突肌 后缘
（四）IV区（颈内静脉下组）
最大的隐形转移风险来自于喉，下咽，颈部食管 ①下 界： 胸锁关节上2cm ②前 界： 胸锁乳突肌前内缘 ③后 界： 胸锁乳突肌后缘 ④内侧界： 颈部血管鞘内缘和棘旁肌（斜角肌） ⑤外侧界： 胸锁乳突肌内缘
• Ⅶ区 上纵隔淋巴结
颈部淋巴结分区
（一）I区（颏下及颌下）
IA区：颏下区，最大的隐形转移风险来自于 下唇、口底、下 牙槽骨前部
① 上 界： 颏舌骨肌或下颌骨下缘切线水平 ② 下 界： 舌骨体切线水平 ③ 前 界： 颏联合或颈阔肌 ④ 后 界： 舌骨体 ⑤ 内侧界： 与对侧IA区相连 ⑥ 外侧界： 二腹肌前腹内缘
II区
前 界： 胸锁乳突肌前内缘 Ⅴ区 颈后三角区淋巴结 下 界： 舌骨体上缘 没有目标就没有方向，每一个学习阶段都应该给自己树立一个目标。 鼻咽、口咽、声门下区、梨状窝、颈段食管和甲状腺肿瘤发生转移的高危区域。
前包该括区界枕 两 外 胸：后侧侧锁下三界颌角为界乳下区颈：突腺淋总后巴动缘结脉、和(或颈颈称部内副血静神管脉经鞘，链前上淋缘界巴为结舌及骨锁，骨下上界淋为巴胸结骨。上窝。 以上环界状 肌：软内甲骨状为缘软界骨分体VA下区缘，VB区
最新颈部淋巴结分区示意图
Ⅰ区（Level Ⅰ）：包含颏下及下颌下区的淋凑趣群,又分为A（颏下）和B（下颌下）两区.Ⅱ区（Level Ⅱ）：前界为茎突舌骨肌,后界为胸锁乳突肌后缘上1／3,上界颅底,下界平舌骨下缘.重要包含颈深淋凑趣群上组.以在该区中前上行向后下的副神经为界分为前下的A区和后上的B 区.Ⅲ区（Level Ⅲ）：前界为胸骨舌骨肌外缘,后界为胸锁乳突肌后缘中1／3,下界为肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉平面（环状软骨下缘程度）,上接Ⅱ区,下接Ⅳ区.重要包含肩胛舌骨肌上腹以上的颈深淋凑趣群中组.Ⅳ区（Level Ⅳ）：为Ⅲ区向下的延续,下界为锁骨上缘,后界胸锁乳突肌后缘下1／3段.重要包含颈深淋凑趣群下组.Ⅴ区（Level Ⅴ）：即颈后三角区及锁骨上区.前界邻接Ⅱ.Ⅲ.Ⅳ区后界,后界为斜方肌前缘.以环状软骨下缘平面（即Ⅲ.Ⅳ区分界）分为上方的A区（颈后三角区）和下方的B区（锁骨上区）.包含颈深淋凑趣副神经链和锁骨上淋凑趣群.Ⅵ区（Level Ⅵ）：带状肌笼罩区域,上界为舌骨下缘,下界为胸骨上缘,两侧颈总动脉为两鸿沟,包含内脏旁淋凑趣群.VII区（Level VII）：为胸骨上缘至自动脉弓上缘的上纵隔区.Ⅰ区：包含颏下区及颌下区淋凑趣.ⅠA：颏下区,无临床重要性.ⅠB：颌下区,为口腔肿瘤转移地点.Ⅱ区：颈内静脉淋凑趣上区,即二腹肌下, 相当于颅底至舌骨程度, 前界为胸骨舌骨肌侧缘,后界为胸锁乳突肌后缘.ⅡA：颈内静脉淋凑趣, 为头颈肿瘤重要淋巴引流分散区域,是第1站前哨淋凑趣.ⅡB：地位在后上,被胸锁乳突肌笼罩,这部分淋凑趣经常是鼻咽癌的转移处.外科颈清扫术后复发也常在此处.Ⅲ区：颈内静脉淋凑趣中区.从舌骨程度至肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉处,前后界与Ⅱ区同.Ⅳ区：颈内静脉淋凑趣下区.从肩胛舌骨肌到锁骨上,前后界与Ⅱ区同.Ⅴ区：包含枕后三角区淋凑趣(或称副神经淋巴链)及锁骨上淋凑趣.前界为胸锁乳突肌后缘,后界为斜方肌前缘,下界为锁骨.ⅤA：脊副神经淋凑趣ⅤB：锁骨上淋凑趣.一般临床处理可以混杂ⅤA和ⅤB,但深刻评论辩论锁骨上淋凑趣问题,应当离开.Ⅵ区：内脏四周淋凑趣(或称前区),包含环甲膜淋凑趣.气管四周(喉返神经)淋凑趣, 甲状腺四周淋凑趣.有人把咽后淋凑趣也归属这一区.该区两侧界为颈总动脉和颈内静脉,上界为舌骨,下界为胸骨上窝.Ⅶ区：上纵隔淋凑趣.咽喉癌.食管癌及甲状腺癌可以转移至此, 故有人建议将上纵隔淋凑趣列为Ⅶ区.纵膈淋凑趣分区纵膈淋凑趣分区分区：l区最高位纵隔气管前淋凑趣 2区气管旁淋凑趣 3区气管前.后或后纵隔（3P）, 前纵隔（3a）淋凑趣 4区气管与支气管接壤处淋凑趣 5区自动脉或Botallo淋凑趣6区自动脉（升自动脉）旁淋凑趣 7区隆突下淋凑趣8区隆突下食管旁淋凑趣9区下肺韧带淋凑趣 10区肺门（主支气管）淋凑趣 11区肺叶间淋凑趣 12区叶（上.中.下叶）支气管淋凑趣 13区段支气管淋凑趣 14区段以下远支气管淋凑趣具体介绍：Ⅰ区：最高位纵隔气管前淋凑趣Ⅱ区：左.右上气管旁淋凑趣Ⅰ-Ⅱ区:上界：胸骨颈静脉切迹下界：自动脉弓阁下界：为纵隔肋膜前界：左头臂动脉.右锁骨下动脉.右颈总动脉等大血管.后界：气管的后壁注: 在Mountain的淋凑趣分区里,1R的下界界说为无名静脉横跨气管前,使得2区位于其下至自动脉弓的上缘的距离异常的短,故将Ⅰ区-Ⅱ区归并为Ⅰ-Ⅱ区Ⅲ区：3区气管前.后或后纵隔（3P）和前纵隔（3A）淋凑趣3A 为气管前胸骨后淋凑趣上界：同1～2区 (胸骨颈静脉切迹)下界：左：与Ⅵ区相连右：上腔静脉前缘两侧界：阁下纵隔肋膜前界：胸骨,锁骨头和肋骨后界：1~2区前缘除外左锁骨下动脉左颈总动脉,头臂(动脉)干3P：气管后淋凑趣：气管后隆突上淋凑趣上界：同1～2区 (胸骨颈静脉切迹)下界: 气管隆突前界：气管后壁后界: 椎体的前壁及外侧壁Ⅳ区：阁下下气管旁淋凑趣4R: 上界：自动脉弓上缘层面下界：右上叶支气管启齿后界：气管后壁前界: 左颈总动脉和升自动脉.自动脉弓前份后缘4L: 上界：自动脉弓上缘层面下界：左上叶支气管启齿前界: 左颈总动脉和升自动脉.自动脉弓前份后缘外界: 主肺动脉窗层面以上位于自动脉内侧,主肺动脉窗层面位于动脉韧带内侧(左肺动脉干以上于升自动脉和降自动脉圆心连线内侧)左肺动脉干以下则在左肺动脉干和左肺动脉内侧) .Ⅴ区: 自动脉下淋凑趣(又叫主肺动脉窗淋凑趣)上界: 自动脉弓最大横截面以下下界右肺动脉横跨纵隔的最大横截面内侧: 左主支气管启齿层面以上与4L组淋凑趣接壤外界: 纵隔肋膜内前界:消失右肺动脉前位于: 升自动脉冠状面中平面延伸线后,消失右肺动脉后局限于: 肺动脉前缘后界:消失肺动脉前位于降自动脉冠状面中平面延伸线前,消失肺动脉后则位于降自动脉前和肺动脉前消失右上肺静脉层面后界延续到右上肺静脉前缘Ⅵ区自动脉旁淋凑趣上界: 自动脉弓上缘层面下界:与5区淋凑趣统一程度前界和侧界: 自动脉和自动脉弓外25px后界:在自动脉弓和升自动脉前1 /2肺动脉干前缘Ⅶ区隆突下淋凑趣上界 :在隆突基层面;下界 :到隆突下约3 cm.前界:到阁下主支气管前壁程度线或右肺动脉后缘;后界:椎体前缘左外界:在奇静脉外缘;右外界:在右主支气管和右中央段支气管内侧Ⅷ区食管旁淋凑趣上界:同7区,是3P向下的延续;下界:沿食管至膈肌食管裂孔Ⅸ区下肺韧带淋凑趣未提Ⅹ区.Ⅺ区统称肺门淋凑趣.上界为上叶支气管启齿层面;下界为下叶段支气管启齿以上.。
颈部淋巴结分区ppt课件
喉前庭 颈总动脉
颈外静脉 椎动脉 脊髓
甲状软骨 颈外动脉 颈内动脉 颈内静脉
经甲状软骨中份横断层面
会厌前间隙 喉前庭 颈总动脉 颈外静脉 胸锁乳突肌 椎动脉 脊髓
甲状软骨
颈总动脉 颈内静脉 胸锁乳突肌
经甲状骨下缘横断层面
声门裂 咽后间隙 颈外静脉 椎动脉 脊髓
环状软骨 颈总动脉 颈内静脉
白线前为Ⅲ区淋 巴结，后为Ⅴ区 淋巴结
环状软骨水平CT增强 白线位于胸锁乳突肌后缘 前面为III区淋巴结，后面为V区
甲状腺水平CT增强
斜白线为胸锁乳突肌后缘和前斜角肌侧后缘连线， 垂直线为颈总动脉内界
外侧为Ⅳ区淋巴结，斜线后为Ⅴ区淋巴结，Ⅵ区淋 巴结在两条垂直线之间，该图Ⅵ区淋巴结为斜角肌 前淋巴结， Ⅴ区淋巴结为锁骨上淋巴结
经环状软骨下缘横断层面55经甲状软骨上方横断层面颈内动脉颈内静脉椎动脉颈总动脉喉前庭会厌颈外动脉脊髓66经甲状软骨上缘横断层面喉前庭甲状软骨上缘颈总动脉颈内动脉颈内静脉椎动脉脊髓颈外静脉下颌下腺77经甲状软骨中份横断层面甲状软骨喉前庭颈外动脉颈总动脉颈内静脉颈外静脉颈内动脉椎动脉会厌前间隙脊髓88经甲状软骨下缘横断层面甲状软骨声门裂颈总动脉颈外静脉颈内静脉椎动脉脊髓咽后间隙99经环状软骨横断层面环状软骨椎动脉声门下腔颈总动脉咽后间隙颈内静脉脊髓甲状腺颈外静脉1010经环状软骨下缘横断层面甲状腺颈外静脉气管颈总动脉椎动静脉颈内静脉脊髓1111头颈部浅表淋巴结触诊头颈部浅表淋巴结触诊耳后耳后枕骨下区枕骨下区颈后三角颈后三角颈前三角颈前三角12颈部淋巴结影像学分区下颈淋巴结位于环状软骨下缘到锁骨之间胸锁乳突肌后缘与前斜角肌后外侧缘之间连线前方颈总动脉的外侧颈后三角淋巴结在颅底至环状软骨下缘水平
锁骨上缘水平：位于胸锁乳突肌后缘与前斜角肌后外侧缘之间连线的后方，斜方肌前缘之 前）
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
治疗淋巴结转移癌要求临床医师熟悉正常淋巴结的 解剖分布, 这是判断转移部位及动向的首要条件。
为了指导临床应用, 19Байду номын сангаас1年, 美国耳鼻咽喉头颈外 科基金学院及美国头颈外科学会 (The American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery
Foundation, Inc. and The American Society for Head and Neck Surgery)制定了颈部淋巴结分区方案。
Ⅰ区 ( level Ⅰ)
Ⅰ区(level Ⅰ) 包括颏下区及 颌下区淋巴结。分布着大约 1～ 14 枚淋巴结,收纳颏、唇、颊、 口底部、舌前、腭、舌下腺和颌 下腺的淋巴液。 Ⅰ区以二腹肌为界分两部分, 内 下方为ⅠA 区,外上方为ⅠB区。
Ⅲ区( level Ⅲ) 为颈内 静脉淋巴结中区,从舌骨水 平至肩胛舌骨肌与颈内静 脉交叉处,前后界与Ⅱ区相 同。
Ⅳ区 ( level Ⅳ)
Ⅳ区(level Ⅳ) 为颈内静脉淋 巴结下区。从肩胛舌骨肌到锁 骨上。前后界与Ⅱ区同,位于肩 胛舌骨肌、锁骨和胸锁乳突肌 侧缘所围成的区域。
Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区共同构成颈内静 脉淋巴结链 ,收纳腮腺、颌下、 颏下、咽后壁及颈前淋巴结的 淋巴液,因此是颈廓清术中的重 点区域。
颈部淋巴结分区法
示意图
泰达医院 健康滨海
颈部淋巴结引流非常丰富,全身约有800枚淋巴结, 其中约有300枚位于颈部。
正常的淋巴结直径多为0.2-0.5cm,质软,光滑, 不易触及。不仅接受头颈部器官的淋巴引流,也接受 胸、腹、盆腔和四肢的淋巴引流。
颈部淋巴结肿大主要见于转移癌、淋巴瘤、淋 巴结反应性增生和淋巴结核等。颈部淋巴结肿大以 淋巴结反应性增生最多见,其次为转移性癌。
Ⅱ区 ( level Ⅱ)
Ⅱ区(level Ⅱ) 为颈内静脉淋巴 结上区, 即二腹肌下, 相当于颅底 至舌骨水平, 前界为胸骨舌骨肌侧 缘, 后界为胸锁乳突肌后缘。该区 淋巴结常是喉癌转移首发部位, 在 临床中具有重要的参考价值。
Ⅱ区以副神经为界分两部分,其前 下方为ⅡA区,后上方为ⅡB 区。
Ⅲ区 ( level Ⅲ)
Ⅴ区 ( level Ⅴ)
Ⅴ区(level Ⅴ) 包括枕后三角 区淋巴结或称副神经淋巴链及锁 骨上淋巴结。后界为斜方肌前缘 , 前界为胸锁乳突肌后缘 ,下界为 锁骨。
Ⅴ区以肩胛舌骨肌下腹为界,上 方为Ⅴ A区 ,下方为Ⅴ B 区。锁 骨上淋巴结即属于Ⅴ B 区。
Ⅵ区( level Ⅵ)
Ⅵ区(level Ⅵ) 为内脏周围淋巴 结(juxta visceral nodes),或称前区 (anterior compartment)。包括环 甲膜淋巴结、气管周围(喉返神经) 淋巴结、甲状腺周围淋巴结,约6～ 16枚,有人把咽后淋巴结也归属这 一区。此区两侧界为颈总动脉和 颈内静脉,上界为舌骨, 下界为胸骨 上窝。其中喉前淋巴结位于环甲 膜部,收容声门下区淋巴液,在临床 中具有重要意义。
Ⅶ区( level Ⅶ )
Ⅶ区(level Ⅶ) 美国癌症联合 委员会(American Joint Committee on Cancer ,AJCC) 在公布 TNM分期时,又补充第7 个分区,即上纵隔淋巴结,两侧界 为颈总动脉,上界为胸骨上窝,下 界为主动脉弓水平。
谢谢