颈部淋巴结分区示意图

Ⅰ区 ( level Ⅰ)
Ⅰ区(level Ⅰ) 包括颏下区及 颌下区淋巴结。分布着大约 1～ 14 枚淋巴结,收纳颏、唇、颊、 口底部、舌前、腭、舌下腺和颌 下腺的淋巴液。 Ⅰ区以二腹肌为界分两部分, 内 下方为ⅠA 区,外上方为ⅠB区。
Ⅱ区 ( level Ⅱ)
Ⅱ区(level Ⅱ) 为颈内静脉淋巴 结上区, 即二腹肌下, 相当于颅底 至舌骨水平, 前界为胸骨舌骨肌侧 缘, 后界为胸锁乳突肌后缘。该区 淋巴结常是喉癌转移首发部位, 在 临床中具有重要的参考价值。 Ⅱ区以副神经为界分两部分,其前 下方为ⅡA区,后上方为ⅡB 区。
Ⅲ区 ( level Ⅲ)
Ⅲ区( level Ⅲ) 为颈内 静脉淋巴结中区,从舌骨水 平至肩胛舌骨肌与颈内静 脉交叉处,前后界与Ⅱ区相 同。
Ⅳ区 ( level Ⅳ)
Ⅳ区(level Ⅳ) 为颈内静脉淋 巴结下区。从肩胛舌骨肌到锁 骨上。前后界与Ⅱ区同,位于肩 胛舌骨肌、锁骨和胸锁乳突肌 侧缘所围成的区域。 Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区共同构成颈内静 脉淋巴结链 ,收纳腮腺、颌下、 颏下、咽后壁及颈前淋巴结的 淋巴液,因此是颈廓清术中的重 点区域。
Ⅴ区 ( level Ⅴ)
Ⅴ区(level Ⅴ) 包括枕后三角 区淋巴结或称副神经淋巴链及锁 骨上淋巴结。后界为斜方肌前缘 , 前界为胸锁乳突肌后缘 ,下界为 锁骨。 Ⅴ区以肩胛舌骨肌下腹为界,上 方为Ⅴ A区 ,下方为Ⅴ B 区。锁 骨上淋巴结即属于Ⅴ B 区。
Ⅵ区( level Ⅵ)
Ⅵ区(level Ⅵ) 为内脏周围淋巴 结(juxta visceral nodes),或称前区 (anterior compartment)。包括环 甲膜淋巴结、气管周围(喉返神经) 淋巴结、甲状腺周围淋巴结,约6～ 16枚,有人把咽后淋巴结也归属这 一区。此区两侧界为颈总动脉和 颈内静脉,上界为舌骨, 下界为胸骨 上窝。其中喉前淋巴结位于环甲 膜部,收容声门下区淋巴液,在临床 中具有重要意义。
Ⅶ区( level Ⅶ )
Ⅶ区(level Ⅶ) 美国癌症联合 委员会(American Joint Committee on Cancer ,AJCC) 在公布 TNM分期时,又补充第7 个分区,即上纵隔淋巴结,两侧界 为颈总动脉,上界为胸骨上窝,下 界为主动脉弓水平。
谢
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颈部淋巴结分区法
示意图
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颈部淋巴结引流非常丰富,全身约有800枚淋巴结, 其中约有300枚位于颈部。 正常的淋巴结直径多为0.2-0.5cm,质软,光滑, 不易触及。不仅接受头颈部器官的淋巴引流 ,也接受 胸、腹、盆腔和四肢的淋巴引流。 颈部淋巴结肿大主要见于转移癌、淋巴瘤、淋 巴结反应性增生和淋巴结核等。颈部淋巴结肿大以 淋巴结反应性增生最多见,其次为转移性癌。
治疗淋巴结转移癌要求临床医师熟悉正常淋巴结 的解剖分布, 这是判断转移部位及动向的首要条件。 为了指导临床应用, 1991年, 美国耳鼻咽喉头颈 外科基金学院及美国头颈外科学会 (The American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery Foundation, Inc. and The American Society for Head and Neck Surgery)制定了颈部淋巴结分区方案。