麻醉、一类精神药品检查记录表

查看现场（药库、药房、 临床科室）
销毁
19
过期麻醉药品、第一类精神药品及空安瓿的销毁是否符合要求，是否有记录
查看相关记录
报告
20
发生丢失或被盗，是否及时上报有关部门。
查看相关记录
小结：
检查人：检查日期：年月日
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麻醉药品、第一类精神药品专项检查表
项目
序号
检查内容
检查方法
检查情况
组织人员
1
麻醉药品、精神药品管理组织是否健全，处方医生和药师是否经过相关知识培
训并具备相应资质。
查看文件档案
管理制度
2
是否建立麻醉药品和第一类精神药品相关管理制度。
查看文件
采购、验收
3
是否从合法的经营单位购进麻醉药品和第一类精神药品
查看经营单位资质
查看现场（门诊药房）
13
固定基数申请表疋否保存。
查看申请表（药库、药
房、临床科室）
14
专用登记册是否做到项目齐全、内容完整、书写规范、准确无误，并按规定归 案保存。
查看相关记录（药库、
药房）
15
麻醉药品、第一类精神药品处方上是否注明批号，并按照调配日期编号。
查看当日处方
16
是否使用专用处方，处方是否书写规范、内容完整、对症用药、用法用量合理。
查麻醉药品、第一类精
神药品处方（30张）
17
门诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神 药品的，是否建立相应的病历，并要求其签署《知情同意书》。
查看门诊药房留存的麻 醉卡
安全管理
18
存储专库是否有防盗设施和报警装置，报警装置工作是否正常， 是否与保卫部
门联诵。各存储专柜是否有防盗设施。
4
购进麻醉药品和第类精神药品疋否凭《麻醉药品、类精神药品印鉴卡》
查看印鉴卡
5
购进的特殊药品是否做到票、帐、物、卡相符。
查看相关记录
6
麻醉药品、第一类精神药品是否实行双人验收、双人复核，并签名。
查看相关记录
储存、保管
7
是否设有专库、专柜。
查看现场（药库、药房）
8
麻精药品专库、专柜是否双人双锁管理。
现场演示（药库、药房）
9
麻醉药品、第一类精神药品出入库专帐记录、保存是否符合要求。
查看账册（药库、药房）
10
专库、专柜储存条件是否符合要求，是否存放无关物品。
查看现场（药库、药房）
11
麻醉药品、第一类精神药品是否帐物相符。
随即抽查3种药品（药 库、药房、临床科室）
调配、使用
12
门诊药房是否设麻醉药品、第一类精神药品专用发药窗口，并有明显标识。