2014最新中医骨伤科学基础重点
唐：①葛洪《肘后救卒方》创②刘娟子《刘娟鬼遗方》现存最早③蔺道人《仙授理伤续断秘方》第一课本（全身麻醉整复骨折）④巢元方《诸病源候论》第一病理
外因外力作用
如果一但造成骨折则多为斜行、螺旋形、外感六淫六气太过而成为致病因素成为六淫,六气是指风寒暑湿燥火。邪毒感染
内因损伤的发生无论是急性损伤与慢性劳损，还是内伤外伤，主要是由于外力伤害；同时，外在因素致病，也有各种不同的内在因素和一定的发病规律。①七情内伤②瘀血③生理因素④病理因素
气血与津液的关系：气血津液是构成机体的基本物质，亦是脏腑功能活动的产物。气血则是人体生命活动的动力源泉。因此，人体的生理功能、病理变化均与气血津液有着极为密切的关系。
气病病机①气郁：指气机运行不畅而停滞。多因伤后忧思郁闷，情志不舒所致，但亦与脏气内虚有关②气滞：指伤后气机运行障碍，程度较气郁为重。其运行于全身，应该流通舒畅，如人体的某一部分、某一脏腑发生病变或受外伤，都可使气的流通发生障碍，出现“气滞”③气闭：常为严重损伤而骤然导致胸受震荡，气为震激，心窍壅闭，气机错乱，以致气闭不宜，是气病中最严重的表现。气闭的病理与心、胸等关系最为密切④气逆：指气机升降失常，影响五脏六腑、表里内外而发生的种种病理变化。升降是气的基本运动形式之一，气机的升降动态平衡，是维持机体正常生理功能的必要条件⑤气虚：全身或一脏腑、器官、组织出现功能衰退的病理现象⑥气脱：气机失调而引起的阳气虚衰的病理改变
血病病机①血瘀②血虚④气血同病：气滞血瘀指气滞不行以致血运障碍，或瘀血凝聚以致运行不畅的病理变化。
骨按形状可分为长骨、短骨、扁骨和不规则骨。
骨的结构基本上是由骨外膜、骨皮质、骨松质、骨髓和骨内膜所组成。
骨的血液供应有两套血管系统：骨膜动脉和骨髓动脉（滋养动脉）
人体中滑膜连结的关节最多，滑膜关节的基本结构为关节囊、关节腔（滑液腔）、关节软骨、韧带（腔内或腔外）、关节液。
上肢动脉都起于锁骨下动脉，肱动脉分支为肱深动脉、尺侧副动脉和尺侧下副动脉。
下肢动脉起自髂外动脉，分支①旋股内侧动脉②旋股外侧动脉③股深动脉
骨组织的超微结构骨的细胞①骨原细胞②成骨细胞③破骨细胞④骨细胞
软骨的超微结构软骨细胞①成软骨细胞②软骨细胞
钙磷代谢→钙磷分布：离子化与活性代谢作用池/非活性离子（线粒体与骨）钙的代谢：①钙的摄入②钙的沉积③钙的排出←维生素D的代谢直接影响到钙的代谢和骨的代谢
骨、软骨的修复与再塑：①再生：细胞及组织坏死后，由健在的细胞分裂出新生的细胞来补充②修复/骨折愈合三大阶段：愈合早期（原发性骨痂生成阶段）→愈合中期（继发性骨架形成）→愈合后期（外骨痂与内骨痂相连）
外伤皮肉伤①创伤②挫伤伤骨关节脱位内伤指脏腑损伤及损伤引起的气血、脏腑、经络功能错乱，而出现的各种损伤内伤，古称“内损”
①时间长短：新伤与旧伤②按损伤性质：急性损伤与慢性损伤③闭合性＆开放性：闭合性损伤指钝性暴力损伤而外部无创口者，开放性损伤指受锐器、火器或钝性暴力作用使皮肤或黏膜破损，甚则伤及深部组织/开放性指体表伤口必须与体腔想通者；如体腔仍保持完整者，不论其体表有无创口
痹症主要临床特点：筋骨、肌肉、关节的酸痛、麻木、重着、伸屈不利、关节肿胀等
动诊：运动检查，系指检查关节、肌肉在主动运动时的功能状况→非正常步态：①抗痛性步态②短肢性步态（差别超过3cm就会出现跛行）③强直性步态④剪刀式步态⑤摇摆步态⑥臀大肌麻痹步态⑦股四头肌瘫痪步态（伸肌）⑧偏袒步态⑨酩酊步态⑩前冲步态
关节功能的检查：关节活动范围过大，见于先天性疾患或关节囊、支持韧带受损者。关节囊破坏或过松时，各方向的被动活动均增大。关节各方面活动受限且伴有疼痛，见于关节内粘连或关节内病损者；仅在某一方向某一范围内活动受限且伴有疼痛，而其他方向、范围的活动良好且无痛，见于肌肉、韧带、筋膜等软组织损伤或粘连的患者。物理性压迫①以麻为主酸胀痛：多活动②灼烧感，点击痛为炎症：少活动
邻肢夹角法：先确定每个关节的中立位
35-45°，后伸35-45°，左右各45°，前后旋转各60-80°髋关节：屈曲145°，后
°，内收20-30°，内旋40-50°膝关节：屈曲145°，超伸10°，外旋20°踝关节：背伸20-30°，跖屈40-50°；中(足付)关节：内翻30°，外翻30-35°；跖趾关节：背伸45°，跖屈30-40°
皮尺测量：①测量时应将两侧肢体置于对称位置，常以健侧肢体仿效患肢的姿势②测量时先定出测量标志，做好标记，然后用皮尺测量表之间距离
上肢长度：肩峰—桡骨茎突上臂：肩峰—肱骨外上髁前臂：肱骨外上髁—桡骨茎突或尺骨鹰嘴—尺
骨茎突
下肢长度：髂前上棘—内踝下缘或脐—内踝下缘下肢真正长度：股骨大粗隆顶点—外踝下缘大腿：髂前上棘—膝关节内缘（间接长度）股骨大粗隆—膝关节外缘（直接长度）小腿：膝关节内缘—内踝（间接）腓骨头顶点—外踝下缘
周径测量：①测量时两侧肢体取相应的同一水平测量②测量肿胀时取肿胀最严重处③测量肌萎缩时取肌腹部位测量大腿周径时取髌上10—15cm或髌上一横掌处测量小腿周径时取小腿最粗处
颈椎病的检查①挤压试验：检查时病人取坐位，头向换侧倾斜，并向后伸，检查者将双手放在前额部，并向下用力按压头部（颈部和上肢疼痛加重阳性）②分离试验：病人取端坐位，医生一手托住病人下颌部，一手托住枕骨部，向上牵拉（颈部和上肢疼痛减轻阳性）③臂丛神经牵拉试验：病人坐位头微屈，医生立于患侧，一手置患者头部，一手握住患者腕部，做反向牵引（患肢窜痛麻木阳性）
胸廓挤压试验：诊断肋骨骨折（前后挤压）胸肋关节脱位（侧方挤压）
拾物试验：检查小儿脊柱前屈功能（屈髋屈膝腰板挺直，一手扶膝部下蹲一手拾物为阳性，正常为直立弯腰）
直腿抬高试验：病人仰卧，双腿伸直并拢，分别作之腿抬高动作，然后再被动抬高（当一侧或双侧太高80度有疼痛不能继续抬高，阳性，根性坐骨神经；过了一角度，可继续抬高，阳性，干性坐骨神经）骨盆挤压试验和骨盆分离试验：骨盆骨折和骶髂关节病变
搭肩试验：检查肩关节脱位
疼痛弧实验：嘱咐患者肩外展或被动外展，当展到60度—120度范围时，冈上肌在肩峰处摩擦肩部出现疼痛（冈上肌腱炎或冈上肌腱损伤）
肘外翻：正常男性外翻角5—10度，女性10—15度，当其角度大于15度时为肘外翻
手部肌肉萎缩：①大鱼际肌萎缩：临床多因为正中神经损伤的肌肉麻痹形成，或腕管综合征，正中神经长期受压。大鱼际损伤或颈椎病后期可造成②小鱼肌萎缩：由尺神经损伤、腕管综合征或尺神经炎偶见局部外伤
握拳试验：嘱患者屈肘90度，前臂中立位拇指在掌心握拳，另一手握住患者腕部，医生一手握住前臂下端，同时使腕关节向尺侧屈腕（诊断桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，桡骨茎突部剧烈疼痛阳性）
托马斯征：又称髋关节屈曲挛缩试验，用于检查髋关节屈曲挛缩畸形。患者取仰卧，要不平放，先将健侧腿伸直，再将患腿伸直，注意观察，达到一定角度时，要不是否离开床面，向上挺起，如腰部向上挺起则为阳性。当患肢完全伸直后，再将健肢屈髋屈膝，是大腿贴近腹部，腰部也下降贴近床面，此时患腿自动离开床面，向上抬起也为阳性（髋关节结核、髋关节炎、内风湿性关节炎、髂腰肌炎）
艾利斯征：肢短缩试验，用于检查肢体有无短缩。检查时，患者取仰卧位，双腿并拢、屈膝、两足并起，观察两腿高度，退低落为阳性
蛙式试验：多用于幼儿，检查先天性髋关节脱位。患儿仰卧，使双膝双髋屈曲90度，医者使患儿双髋作外展外旋至蛙式位，双侧肢体平落在床面为正常，若一侧或双侧肢体不能平落在床面为阳性
浮髌试验：用于检查膝关节腔内积液。患腿伸直，医者一手压住髌上囊部，向下挤压，使积液流入关节腔内，然后用另一手拇、中指固定髌骨内外缘，食指按压髌骨，这时感到髌骨有漂浮感，重压时下沉，松指时浮起，为阳性即关节积液大于50ml
半月板重力试验：用于检查半月板损伤，盘状半月板。检查外侧半月板，患者取患侧卧位，将患侧大腿垫高，是小腿离开床面，嘱患者作膝关节的屈伸运动，使外侧半月板受到挤压和研磨。如果外侧疼痛或出现弹响为阳性。内侧检查方法同上
麦氏征：又称回旋挤压试验，检查半月板损伤（弾响和疼痛为阳性）
侧副韧带损伤试验：检查侧副韧带损伤
抽屉试验：检查十字韧带是否断裂。
研磨提拉试验：鉴别半月板损伤与侧副韧带损伤
踝关节背伸：正常时可达35度，主要是胫前肌，趾长伸肌作用。患者取坐位，两侧下肢伸直并拢，然后嘱咐患者两足同时作背伸运动，对比观察患足运动受限情况
膝关节畸形：5—10度正常胜利外翻角。K型腿、O型腿、X型腿、膝反张
0级：肌肉无萎缩（完全瘫痪）1级：肌肉有微弱收缩，但不能移动关节（接近完全瘫级：肌肉收缩可带动关节水平方向运动，但不能对抗地心吸引力（重度瘫痪）3级：能抗地心引
（轻度瘫痪）4级：能抗地心引力运动肢体，且能抵抗一定强度的阻力（接近正常）5级：能抵抗强大的阻力运动肢体（正常）
深反射：消失（-），减退（+），正常（++），增强（+++），亢进甚至出现阵挛（++++）
浅反射：消失（-），迟钝（+），活跃（++），亢进（+++）
病理反射（中枢损害阳性）：①弹手指征[霍夫曼征]：快速弹压被夹住的患者中指指甲，引起诸手指的掌屈反应②画跖试验[巴彬斯基征]：轻划跖外侧，引起拇趾背屈，余趾呈扇形分开③压擦胫试验[欧本海姆征]：以拇指用力沿胫骨前脊内侧面从上而下压擦④捏腓肠肌试验[高登征]：用力捏压腓肠肌⑤踝阵挛：
一手托腘窝，一手握足，用力使其踝关节忽然背屈，然后放松，可产生踝关节连续的交替的伸屈运动⑥髌阵挛：一手的拇食二指抵住髌骨上极，用力向下急促抵住髌骨，然后放松，引起髌骨连续交替的上下移动
常规X线摄片：通常采用正、侧位，必要时加摄斜位、切线位或轴位。
四肢骨拍片，至少要包括一端关节，必要时还要包括两端关节，以确定投照位置是否符合要求，利于判断病变部位、范围，同时应注意避免漏诊和误诊。
骨的基本X线表现：①骨的外形异常②骨的大小异常③骨膜异常④骨质异常
红细胞沉降率：男＜10毫米/小时，女＜15毫米/小时意义：一般血沉增快有意义，但无特异性。风湿、结核病，在病变的活动期血沉增快；病情逐渐转好及趋于静止时，血沉多减慢或回复正常。某些恶性骨肿瘤时可有不同程度的血沉增快。
血钙：①乙二胺四乙酸二钠（EOTA）滴定法，成人：2.25-2.75mmol/L, 婴儿：2.5-3mmol/L②邻甲酚酞络合酮（OCPC）直接比色法，成人：2.03-2.54mmol/L, 儿童：2.25-2.70mmol/L
血钙意义：①增高：见于甲状旁腺功能亢进，多发性骨髓瘤，恶性肿瘤骨转移，急性骨萎缩，维生素D 用量过多症，自发性高钙血症，肢端肥大症，肾炎并发尿毒症。②减低：甲状旁腺功能减低，维生素D 缺乏症，骨质软化症，佝偻病，婴儿手足抽搐症、尿毒症、肾病、急性出血性胰腺炎。
低钙饮食：1.25-3.75mmol/24小时，高钙饮食：10mmol/24小时意
D D 关节穿刺术的适应症：①诊断穿刺穿刺抽出了关节内液体，进行化验检查，细菌培养或动物接种试验
穿刺注入造影剂或空气后拍
喙突下一横指垂直刺入②侧方途径肩峰下凹陷处肘
在桡骨小头与肱骨小头间刺入
角或内上角向下方刺入
手法适应症：①骨折②脱位③筋伤④损伤后遗症⑤劳损性疾病⑥内伤
手法效能：理伤整复，接骨续筋，行气活血，消肿止痛。宣通散结，剥离粘连，舒筋活络，解除痉挛
手法分类：正骨手法，理筋手法
手法禁忌症：①急性传染病、高热、恶肿瘤、骨关节结核、脓肿、骨髓炎、血友病等②诊断不明确的急性脊柱损伤或伴有脊髓压迫症状，不稳定型脊柱骨折或有脊柱重度滑脱③肌腱、韧带完全断裂或大部分断裂④施行手法后疼痛加重或出现异常⑤妊娠3个月左右妇女急、慢性腰痛⑥手法区域有皮肤病或化脓性感染⑦神经病，不能配合者⑧其他，严重内科疾病等
正骨基本手法：①拔伸（牵引）：愈合先离，离而复合②旋转③回旋（回绕）④折顶（反折）⑤分骨⑥
理筋手法的功效：①活血散瘀，消肿止痛②解除痉挛，放松肌肉③理顺筋络，整复错位④松解粘连，通利关节⑤调和气血，散寒除痹
夹板固定的适应症：①四肢闭合性骨折（包括关节内和近关节骨折经手法整复成功者），股骨干骨折，胫骨干不稳定骨折须配合皮肤牵引或骨牵引②四肢开放性骨折，创面小或经处理创口闭合者禁忌症：①较严重的开放性骨折②难以整复的关节内骨折③固定不牢靠部位的骨折，如髌骨、锁骨、股骨颈等
骨折的临床愈合标准：①局部无压痛②局部无纵向叩击痛③局部无异常活动（自动或被动）④X线片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线⑤外固定解除后，肢体能承受以下要求者。上肢：向前平伸持重1千克达1分钟。下肢：不扶拐在平地上连续行走3分钟，并不少于30步⑥连续观察2周骨折不变形。从观察第一天计算到开始治疗的日期为临床愈合期。
石膏固定后注意事项：①石膏固定完成后，要维持其体位直至完全干固，以防折裂，为加速石膏的干固，可用电风吹或红外线灯泡烘干②抬高患肢，以利消肿，下肢可用用软枕垫高，上肢可用输液悬挂；肢体肿胀消退后，如石膏固定过松，失去作用，应及时更换石膏③患者应卧木板床，并不用软垫垫好石膏。注意保持石膏清洁，勿使污染，变动体位时，应保护石膏，避免折裂或骨折错位④寒冷季节应注意患肢外露部分保暖。炙热季节，对包扎大型石膏的病人，要注意通风，防止中暑⑤防止局部皮肤尤其是骨突部受压，并注意患肢血液循环有无障碍，如有肢体受压现象，应及时将石膏纵行全层松解，进行检查，并作相应处理⑥石膏固定期间，应指导患者及时进行未固定关节的功能锻炼，及石膏肌肉收缩活动，并定期进X线摄片检查。
皮肤牵引的适应症：①骨折：需采用持续牵引治疗，但又不需要强力牵引或不适于骨牵引的病例②脱位：多用于下肢脱位整复后的固定③骨病：多用于下肢关节炎的制动
皮肤牵引的禁忌症：①皮肤有损伤或炎症者②肢体有血循环障碍者③骨折严重错位（特点是肌肉丰厚的
患肢）需要强力牵引方能矫正畸形者。此外，对胶布有过敏史者，忌用胶布牵引，可采用乳胶海绵条皮牵引。
牵引重量：不宜超过5千克
股骨髁上：适应症：①股骨干中1/3与下1/3骨折②股骨颈或粗隆间骨折③骨盆骨折半侧骨盆上移者④髋关节手术前需要松解挛缩者。进针点及方向：内收肌结节上2cm或髌骨上缘横线与腓骨小头前缘纵线之交点由内向外进针。重量及时间：复位重量为体重的1/6—1/8维持量3000—5000克时间5—6周。股骨髁间：适应症：屈曲型股骨髁上骨折。进针点及方向：以股骨内、外髁中心为进针点。重量及时间：复位重量为体重的1/6—1/8维持量3000—5000克时间5—6周。
胫骨结节：适应症：①股骨颈或粗隆间骨折②伸直型股骨髁上骨折③股骨干上1/3骨折。进针点及方向：胫骨结节最高点向后1.5cm再向下1cm处进针，由外向内进针。重量及时间：复位重量为体重的1/6—1/8维持量3000—5000克时间5—6周。
跟骨：适应症：①胫腓骨骨干骨折②踝部骨折脱位③部分跟骨骨折。进针点及方向：内踝尖上与足跟后下缘联线的中点或内踝最高（顶）点向后向下各3cm处，由内向外进针。重量及时间：复位重量5000—6000克，维持3000—4000克，时间4—6周。
内固定适应症：①手法复位或牵引未能达到骨折功能恢复②关节附近撕脱外固定难以对其定位③移位的关节内骨折或骨折合并脱位，无法满意复位，影响功能④外固定不能维持位置，影响骨折愈合⑤合并血管、神经损伤或肌腱、韧带完全断裂的复杂骨折⑥骨折断端内嵌夹软组织手法难以⑦开放性骨折，6-8小时清创顺便内固定⑧多发骨折和多段骨折⑨陈旧性骨折畸形愈合功能障碍⑩骨折不愈合，植骨术和内固定
内固定禁忌症：①全身状况：不能耐受麻醉和手术创伤者，伴有严重心脑血管疾病，严重糖尿病，血友病等②患肢骨严重骨质疏松，内固定物植入不能确定有效③全身或患肢局部有活动性感染，如骨髓炎④患肢皮肤或软组织大块缺损未获得修复者
内治法：初期（1-2周）气滞血瘀/中期（3-6周）郁阻未尽/后期（7周）筋骨未实初期治法：①攻下逐瘀：桃仁承气汤②行气消郁：柴胡疏肝散③清热凉血：五味消毒饮中期治法：①和营止痛②接骨续筋③舒筋活络后期治法：①补气养血②补养脾胃③补益肝肾损伤后期补法注意：首先照顾脾胃，其次不要滥用补药
药膏的换药时间：根据伤情的变化、肿胀的消退程度、天气的冷热来决定，一般2-4天换一次，后期患者也可酌情延迟。
练功治疗的作用：①活血化瘀、消肿定痛②濡养患肢关节脉络③促进骨折愈合④防止筋肉萎缩⑤避免关节粘连和骨质疏松⑥扶正祛邪
气囊止血带：上肢手术时，气囊压力应维持在33.3-40千帕；下肢手术时，46.7-53.3千帕（上肢不得超过1个小时，下肢1.5小时）
清创术：对开放损伤的污染创口进行处理，以使其转变为清洁创口，并力争尽早闭合伤口的手术。
封闭疗法：在损伤或有病变的部位，注射局部麻醉药物或加适当的其他药物进行治疗。①适应症：全身各部位的肌肉、韧带、筋膜、腱鞘、滑膜的急慢性损伤或退行性变②禁忌症：骨与关节结核、化脓性关节炎及骨髓炎、骨肿瘤禁忌，心血管系统严重病变者慎用③常用药物：普鲁卡因/利多卡因/类固醇类药物（醋酸强的松龙/醋酸确炎舒松/地塞米松）/其他注射液（复方当归/复方丹参/威灵仙/夏天无）
90°，肱骨外上髁，内上髁和尺骨鹰嘴突三点构成的等腰三角形（肘部骨折，
中医骨伤科学
. 中医骨伤科学复习重点 第一章总论 中医骨伤科学是一门防治骨关节及其周围筋肉损伤与疾病的学科。 第一章：发展史 1、晋·葛洪《肘后救卒方》最早记载下颌关节脱臼的手法整复方法，适用夹板固定。 2、《五十二病方》最早记载破伤风 3、隋·巢元方《诸病源候论》提出清创四要点：清创要早、要彻底、要正确的分层缝合， 正确包扎 4、蔺道人《仙授理伤续断秘方》是我国现存最早的一部骨伤科专著。 5、元·李仲南《永类欽方》首创过伸牵引加手法复位治疗脊柱屈曲型骨折。 6、元·危亦林《世医得效方》最早施用“悬吊复位法“。 7、清·吴谦《医宗金鉴》将正骨手法归纳为：摸、接、端、提、推、拿、按、摩八法。 第二章损伤的分类与病因病机 损伤：是指人体受到外界各种创伤性因素引起的皮肉、筋骨、脏腑等组织结构的破坏，及其带来的局部和全身反应 损伤部位外伤：皮、肉、筋、骨、脉损伤 内伤：气血、脏腑、经络 损伤性质急性损伤：急骤的暴力所引起的损伤 慢性劳损：劳逸适度或体位不正确，导致外力长期累积于人体所致的病证 损伤时间新伤：是指2~3 周内的损伤，或发病后立即就诊者 旧伤：宿伤，新伤失治，日久不愈，或愈后因某些诱因，隔一段时间又在原受伤部位复发者 受损部位破损情况闭合性损伤：受钝性暴力损伤而外部无创口者。 开放性损伤：受到锐器、火器或钝性暴力作用，皮肤黏膜破损，深部组织与外界环境沟通者 受伤程度轻伤、重伤 职业特点生活性、工业性、农业性、交通性、运动性 理化因素物理性、化学性、生物性 1. 损伤的病因：外力伤害（直接暴力、间接暴力、肌肉过度强烈收缩、持续劳损）、外感六淫、邪毒感染、内因（年龄、体质、解剖结构、先天因素、病理因素、职业工种、七情内伤） 2. 损伤病机：明·薛己《正体类要》：“肢体损于外，则气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑 由之不和。” 久视伤血、久卧伤气、久坐伤肉、久立伤骨、久行伤筋 第三章诊断 一．损伤的症状体征 1. 一般症状体征：疼痛、肿胀青紫、功能障碍 2. 特殊症状体征：畸形、骨擦音（骨折的主要体征之一）、异常活动、关节盂空虚、弹性固定 二．骨病的症状体征 骨病：骨骼、关节及其周围筋肉的疾病
诊断学基础重点完整版
名词解释 主诉：患者感受最主要的痛苦，或最明显的症状或体征，也就是本次就诊最主要的原因及持续时间。 症状：患者主观感受到的异常或某些病态改变。 发绀：紫绀，血液中脱氧血红蛋白增多或异常血红蛋白衍生物高铁血红蛋白、硫化血红蛋白增多而引起的皮肤粘膜呈青紫色改变。 三凹征：吸气性呼吸困难，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷，常伴有高调的吸气性喉鸣。 肺野：含空气的肺在胸片上所显示的透明区域。 潮式呼吸：由浅慢变深快，再由深快变浅慢，随之出现一段呼吸暂停，周而复始，如同潮水。 墨菲氏征：患者仰卧位，医生站在患者右侧，左手放在右肋缘部，拇指放在腹直肌外缘与肋弓交界处，随呼气按压腹壁，让患者缓慢深吸气，吸气时胆囊下移碰到用力按压的拇指会疼而导致吸气终止，即可诊断为墨菲氏征阳性，说明胆囊有急性炎症。 问答题 前列腺增厚及其腺体检查 患者呈肘膝位检查者用右手示指戴指套，涂润滑剂，徐徐插入肛门，大约在一个半指节的深处，向腹侧触诊可触到前列腺，正常前列腺中间有一浅沟，称中间沟，将前列腺分为左右两叶。每叶约拇指指腹大小，表面光滑，质韧，有弹性。前列腺肿大，中间沟消失且表面光滑见于前列腺肥大。前列腺按摩，用右手示指做向前、向内方向左右各
按摩数次，再沿中间沟顺尿道方向滑行挤压，即可见前列腺液由尿道口排出。 第一心音与第二心音的区别 深昏迷和浅昏迷的区别 深昏迷：意识全部丧失。对疼痛等刺激无反应，全身肌肉松弛，角膜反射、瞳孔对光反射消失，眼球固定，可出现病理反射。 浅昏迷：意识大部分丧失。强刺激不能唤醒，但对疼痛刺激有痛苦表情及躲避反应，角膜反射、瞳孔对光反射、吞咽反射、眼球运动存在。浸润性肺结核的x线表现 局限性斑片阴影：见于肺上叶尖段、后段和下叶背段。表现多种多样，可以1种为主或多种征象混合并存，增殖性病变：呈斑点状阴影，结核球：圆形、椭圆形阴影，边缘清晰，轮廓光滑，偶有分叶，密度较高，内部常见斑点、层状或环状钙化。结核球周围常见散在的纤维增殖性病灶，称“卫星灶”。结核性空洞：圆形或椭圆形病灶内，见透
中医骨伤科学试卷及答案
中医骨伤科学试卷及答 案 Company number：【0089WT-8898YT-W8CCB-BUUT-202108】
孝感市中医院住院医师规范化培训骨伤科出科考试题姓名：得分： 一、单项选择题（每题1分，共20分） 1．发明麻沸散，创立五禽戏，施行剖腹术、刮骨术的汉代医家是：【】Ａ．葛洪Ｂ．巢元方 Ｃ．危亦林Ｄ．华佗 2．新伤临床上一般指发病后立即就诊者或几周以内的损伤： 【】 Ａ．1周之内Ｂ．1~2周 Ｃ．2~3周Ｄ．3周以上 3．大腿周径测量部位常在髌上：【】 Ａ．5厘米处Ｂ．5~10厘米处 Ｃ．10厘米处Ｄ．10~15厘米处 4．下列类型的骨折中最不稳定的骨折是：【】Ａ．嵌入性骨折Ｂ．斜形骨折 Ｃ．青枝骨折Ｄ．横形骨折 5．疲劳骨折最好发于：【】 Ａ．肱骨Ｂ．尺骨和桡骨 Ｃ．第二跖骨Ｄ．股骨 6．肱骨干骨折手法整复时，若牵引力过大，容易出现：【】Ａ．肌肉痉挛Ｂ．血管痉挛 Ｃ．骨断端分离移位Ｄ．以上都不是 7．儿童肱骨髁上骨折易并发：【】
Ａ．肘外翻Ｂ．肘内翻 Ｃ．屈肘障碍Ｄ．伸肘障碍 8．伸直型肱骨髁上骨折的断端移位方向是：【】Ａ．远端向前Ｂ．近端向后 Ｃ．远端向后Ｄ．近端向桡侧移位 9．桡神经损伤可出现的症状是：【】Ａ．垂腕Ｂ．爪形手 Ｃ．小指感觉障碍Ｄ．第4、5指屈曲不全 10．股骨颈囊内骨折的后期并发症是：【】Ａ．髋内翻畸形Ｂ．髋关节炎 Ｃ．股骨头缺血性坏死Ｄ．髋关节半脱位 11．60岁以下内收型有移位的股骨颈骨折应首先选用：【】Ａ．手法复位Ｂ．骨牵引 Ｃ．内固定疗法Ｄ．人工关节置换术 12．股骨髁间骨折和胫骨平台骨折复位力求恢复关节面的平整，目的是防止：【】 Ａ．缺血性骨坏死Ｂ．创伤性关节炎 Ｃ．迟发畸形Ｄ．骨化性肌炎 13．除哪项外都是脱位的特有体征：【】A．关节畸形Ｂ．关节盂空虚 Ｃ．弹性固定Ｄ．肿胀 14．下列不符合肩关节脱位表现的是：【】
《诊断学基础》教学大纲
《诊断学基础》课程教学大纲 一、课程简介： 诊断学是运用医学基本理论、基本知识和基本技能对疾病进行诊断的一门学科。是为医学生学毕基础医学各门学科过渡到学习临床医学各学科而设立的一门必修课。为学习临床医学各学科、临床见习与实习奠定基础。重点内容包括：问诊、体格检查、实验诊断、心电图诊断、影像诊断。其它部分，未列入教学大纲中的内容，供学生自学参考。 在诊断学教学过程中，必须以辩证唯物主义作指导，坚持实践第一，理论联系实际，理论指导实践的基本原则。尽可能地多运用电子模具及接触临床，参加实践，以达到理论联系实际的目的。在方法上，要采用启发式，加强学生能力的培养和综合素质的提高，充分调动学生学习的积极性和主动性，提高学生独立自学，科学思维以及分析问题和解决问题的能力。 在本阶段的教学中，通过专业理论学习与临床实践，使学生逐步掌握诊断疾病的基本理论、基本知识和基本技能，为进一步学习各临床课程打下基础。 二、课程重点与难点 1.学会问诊、了解常见症状的发生机理，问诊要点和临床意义。 2.掌握物理检查的基本理论及基本方法，以及典型体征的发生机理与临床意义。 3.了解实验诊断讲授内容的基本理论、临床意义与应用指征。 4.了解心电图检查的临床应用及其某些常见典型的异常心电图特征。 5．了解影像诊断的理论基础、临床意义与应用指征。 三、选用教材及参考书目 教材: （1）《诊断学基础》第二版. 戴万亨主编.中国中医药出版社.2007年3月（全国高等中医 药院校规划教材） （2）《医学影像学》第六版.吴恩惠，冯敢生主编.人民卫生出版社. 2008年1月（全国高 等医药教材建设研究会·卫生部规划教材） 参考书目: （1）《临床诊断学教程》.刘文秀等主编.北京医学大学中国协和医科大学联合出版社 周永昌郭万学主编.《超声医学》第四版.科学技术文献出版社
中医骨伤科学考试重点超准总结
中医骨伤科学复习重点 总论： 第一章：发展史 1、晋·葛洪《肘后救卒方》最早记载下颌关节脱臼的手法整复方法，还最早记载了使用竹片夹板固定骨折。 2、蘭道人《仙授理伤续断秘方》是我国现存最早的一部骨伤科专著。 3、宋·宋慈《洗冤集录》是我国现存最早的法医学专著。 4、元·李仲南《永类欽方》首创过伸牵引加手法复位治疗脊柱屈曲型骨折，书中记载：“凡腰骨损断，先用门扉一 片，放斜一头，令患人覆眠，以手悍止，下用三人拽伸，医以手按损处三时久。： 5、元·危宜林《世医得效方》最早施用“悬吊复位法”。 6、清·吴谦《医宗金鉴》将正骨手法归纳为：摸、接、端、提、推、拿、按、摩八法。 关节活动度测量 中立位0°法：每个关节由中立位到关节运动所达到的最大角度称之为关节活动度。 邻肢夹角法：以两端肢体的夹角计算关节最大活动度。 第四章、治疗方法 骨折治疗原则：动静结合，筋骨并重，内外兼治，医患配合 内治法 1）初期：攻下法或消法：攻下逐瘀，行气活血，清热凉血 2）中期：和法：和营生新、接骨续筋、舒筋活络 3）后期：补法：补气养血、补益肝肾、补养脾胃 夹板固定的作用机制：扎带、夹板、压垫的外部作用力；肌肉收缩的内在动力。 夹板固定的适应症与禁忌症： 1）适应症：①四肢闭合性骨折，股骨干骨折因肌肉发达收缩力大，须配合持续牵引；②四肢开放性骨折，创面小或经处理伤口闭合者；③陈旧性四肢骨折运用手法整复者。 2）禁忌症：①较严重的开放性骨折；②难以整复的关节内骨折；③难以固定的骨折，如髌骨、股骨颈、骨盆骨折等；④肿胀严重伴有水泡者；⑤伤肢远端脉搏微弱，末梢血循环较差，或伴有动脉、静脉损伤者。 夹板固定后注意事项： 1．抬高患肢，以利肿胀消退 2．密切观察伤肢的血运情况特别是固定后3~4天内更应注意观察肢端皮肤颜色、温度、感觉及肿胀程度 3．注意询问骨骼突出处有无灼痛感 4．注意经常调节扎带的松紧度 5．定期进行X线检查，了解骨折是否再发生移位，特别是在2周内要经常检查 6．指导患者进行合理的功能锻炼 7．夹板固定时间的长短，应根据骨折临床愈合的具体情况而定。达到骨折临床愈合标准，即可解除夹板固定。 骨牵引：股骨髁上和胫骨结节看一看 第五章、创伤急救（急救技术、骨筋膜室综合症的定义和临床表现） 现场急救五大技术：保持呼吸道通畅；止血、包扎、固定、搬运。 筋膜间隔区综合征的定义： 筋膜间隔区综合征又称为骨筋膜室综合征、筋膜间室综合征等，是因各种原因造成筋膜间隔区内组织压急剧增高，使血管受压，血循环障碍，肌肉和神经组织血供不足，甚至缺血性坏死，最后产生一系列的症状、体征，统称为筋膜间隔区综合征。多见胫腓骨骨折、桡尺骨干双骨折、肱骨髁上骨折。 筋膜间隔区综合征的临床表现： 伤者有肢体骨折、脱位或较严重的软组织损伤史。 5P征：疼痛、苍白、无脉、瘫痪、感觉异常。加上肿胀、骨筋膜间隔区组织压增高 8、筋膜间隔区综合征的治疗原则：早诊早治，减压彻底，减少伤残率，避免并发症。 骨折的病因病机： 外在因素：直接暴力、间接暴力、肌肉牵拉、积累应力 内在因素：年龄和健康状况；骨骼的解剖结构特点；骨骼本身的病变。 骨折的分类： 骨折断端是否与外界相接：闭合、开放、潜在开放性 骨折线形态：（横断、斜形、螺旋形、粉碎、青枝、嵌插、裂缝、压缩）骨折、骨骺分离 骨折合并伤：骨折的同时合并有血管、神经和内脏损伤者称之。 最常见的是脑、脊髓和肺部，其次为周围神经、泌尿系统、血管和腹腔内脏。 骨折并发症： 早期：创伤性休克、感染、脂肪或血管栓塞、急性呼吸窘迫综合症、多脏器衰竭等。 晚期：褥疮、坠积性肺炎、尿路感染、骨化性肌炎、创伤性关节炎、缺血性骨坏死、迟发性畸形和关节僵硬等。治疗：复位、固定、药物治疗（瘀祛，新生，骨合）、功能锻炼
保险基础知识2014版-郭颂平-电子版精编版
PICC培训教材《保险基础知识》2014版郭颂平 第一章风险概述 第一节风险及其特征 1.风险的一般含义:某种事物发生的不确定性 2.风险的特定含义:某种损失发生的不确定性 3.风险的构成要素: 风险因素、风险事故、损失 a)风险因素：实质风险因素、道德风险因素、心里风险因素 b)风险事故：财产风险、责任风险、人身风险 c)损失：直接损失（财产的损失与灭失）间接损失（额外费用损失、收益损失、责任损失） 4.风险因素、风险事故及损失之间的关系：（P3） 风险因素，引起或增加→风险事故，导致→损失 5.风险的分类 5.1依据原因分类：自然风险、社会风险、政治风险、经济风险、技术风险5.2 依据风险标分类：财产风险、人身风险、责任风险、信用风险 5.3 依据风险性质分类：纯粹风险、投机风险 5.4 依据风险影响的结果分类：基本风险、特定风险 6. 风险的特征：风险的不确定性、风险的客观性、风险的普遍性、风险的社会性、风险可测定型、风险的发展性 第二节可保风险 1.可保风险：指符合保险人承保条件的特定风险。 2.可保风险的条件： 2.1风险必须具有不确定性 2.2风险必须是纯粹风险 2.3风险必须使大量标的均有遭受损失的可能 2.4风险必须有导致重大损失的可能 2.5风险不能使大多数的保险对象同时遭受损失 2.6风险必须具有现实的可测性 3.风险单位及其划分 3.1风险单位的定义：指一次风险发生可能造成的最大损失范围 3.2风险单位的划分：按地段、按投保单位、按标的 第三节风险管理p9 1.风险管理的概念:一个组织或者个人用以降低风险的消极结果的决策过程，即通过风险识别、风险评估、风险评价，并在此基础上优化组合各种风险管理技术,对风险实施有效控制盒妥善处理风险所致损失的后果，从而以最小的成本获得最大的安全保障（基本目标） 2.风险管理的程序：风险识别、风险评估、风险评价、选择风险管理技术、评估风险管理效果 3.风险管理的目标
中医骨伤科学试卷及答案
中医骨伤科学 一、单项选择题 1．发明麻沸散，创立五禽戏，施行剖腹术、刮骨术的汉代医家是：【】Ａ．葛洪Ｂ．巢元方 Ｃ．危亦林Ｄ．华佗 2．新伤临床上一般指发病后立即就诊者或几周以内的损伤：【】Ａ．1周之内Ｂ．1~2周 Ｃ．2~3周Ｄ．3周以上 [ 3．大腿周径测量部位常在髌上：【】Ａ．5厘米处Ｂ．5~10厘米处 Ｃ．10厘米处Ｄ．10~15厘米处 4．下列类型的骨折中最不稳定的骨折是：【】Ａ．嵌入性骨折Ｂ．斜形骨折 Ｃ．青枝骨折Ｄ．横形骨折 5．疲劳骨折最好发于：【】Ａ．肱骨Ｂ．尺骨和桡骨 ` Ｃ．第二跖骨Ｄ．股骨 6．肱骨干骨折手法整复时，若牵引力过大，容易出现：【】Ａ．肌肉痉挛Ｂ．血管痉挛 Ｃ．骨断端分离移位Ｄ．以上都不是 7．儿童肱骨髁上骨折易并发：【】Ａ．肘外翻Ｂ．肘内翻 Ｃ．屈肘障碍Ｄ．伸肘障碍 8．伸直型肱骨髁上骨折的断端移位方向是：【】< Ａ．远端向前Ｂ．近端向后 Ｃ．远端向后Ｄ．近端向桡侧移位 9．桡神经损伤可出现的症状是：【】Ａ．垂腕Ｂ．爪形手 Ｃ．小指感觉障碍Ｄ．第4、5指屈曲不全 10．股骨颈囊内骨折的后期并发症是：【】Ａ．髋内翻畸形Ｂ．髋关节炎 Ｃ．股骨头缺血性坏死Ｄ．髋关节半脱位 \ 11．60岁以下内收型有移位的股骨颈骨折应首先选用：【】Ａ．手法复位Ｂ．骨牵引 Ｃ．内固定疗法Ｄ．人工关节置换术 12．股骨髁间骨折和胫骨平台骨折复位力求恢复关节面的平整，目的是防止：【】Ａ．缺血性骨坏死Ｂ．创伤性关节炎 Ｃ．迟发畸形Ｄ．骨化性肌炎 13．除哪项外都是脱位的特有体征：【】A．关节畸形Ｂ．关节盂空虚 & Ｃ．弹性固定Ｄ．肿胀
14．下列不符合肩关节脱位表现的是：【】Ａ．肩部疼痛、肿胀Ｂ．“方肩”畸形 Ｃ．搭肩试验阳性Ｄ．“靴样”畸形 15．肱骨外上髁炎又称：【】Ａ．网球肘Ｂ．台球肘 Ｃ．高尔夫球肘Ｄ．矿工肘 16．半月板损伤最常用的检查试验是：【】^ Ａ．回旋挤压试验Ｂ．直腿抬高试验 Ｃ．“4”字试验Ｄ．浮髌试验 17．臂丛神经牵拉试验主要用于检查：【】Ａ．颈椎结核Ｂ．颈椎骨折 Ｃ．颈椎脱位Ｄ．颈椎病 18．.以下变化除哪项外，均可造成脊髓损伤：【】Ａ．椎体脱位又自行复位Ｂ．关节突骨折脱位 Ｃ．棘突骨折Ｄ．椎板骨折并有移位 ！ 19．骨盆骨折合并膀胱，尿道或直肠，阴道损伤，但皮肤完整，是属于：【】Ａ．闭全性骨折Ｂ．开放性骨折 Ｃ．嵌插性骨折Ｄ．裂缝骨折 20．现代医学认为骨关节炎的主要病变是：【】Ａ．结核杆菌侵入骨关节Ｂ．关节软骨的退行性变 Ｃ．继发性骨质增生Ｄ．关节软骨的退行性变和继发性骨质增生二、多项选择题 21．下肢长度一般测量法为：【】, Ａ．髂前上棘至内踝下缘Ｂ．腹股沟至内踝下缘 Ｃ．大粗隆至内踝下缘Ｄ．大粗隆至外踝下缘 Ｅ．脐至内踝下缘 22．骨伤科疾病的治疗原则包括：【】Ａ．动静结合Ｂ．筋骨并重 Ｃ．内外兼治Ｄ．医患合作 Ｅ．活血化瘀 23．骨折的移位方式有：【】《 Ａ．成角移位Ｂ．侧方移位 Ｃ．短缩移位Ｄ．分离移位 Ｅ．旋转移位 24．下列哪几种损伤在放射线检查时，需加照轴位片：【】Ａ．髌骨Ｂ．腕舟骨 Ｃ．跟骨Ｄ．距骨 Ｅ．骨盆 25．磁共振显像（MRI）中表现为“非常低的信号强度”的组织是：【】] Ａ．皮质骨Ｂ．空气 Ｃ．韧带Ｄ．肌腱
诊断学基础试题和答案解析
诊断学试题 单选（每题1分） 1.关于问诊内容不确切的是 A.首先从一般项目问起 B.主诉是描述主要症状、体征加时间 C.现病史不是描述病情演变全过程 D.既往史是指过去所患疾病 E.诊治经过可以忽略 2.稽留热是指 A.体温在39-40℃，持续3天 B.体温在39-40℃，24h波动不超1℃ C.体温高达39℃，每日波动2℃以上 D.体温高达39-41℃，持续2天 E.体温高达39℃，持续1周 3.维生素K缺乏导致的皮肤黏膜出血，因为它能导致 A.血管壁异常 B.血小板功能异常 C.血小板数量异常 D.凝血功能障碍 E.以上都不是 4.下列不符合肾源性水肿特点的是 A.可见于各型肾炎及肾病 B.从眼睑及面部开始 C.发展迅速 D.比较坚实，移动度较小 E.可伴有高血压 5.金属音调咳嗽多见于下列哪种疾病 A.支气管肺癌 B.声带炎 C.喉结核 D.百日咳 E.喉癌 6.国人最常见咯血原因为 A.风心病二尖瓣狭窄 B.肺脓肿 C.肺结核 D.肺栓塞 E.慢性肺心病 7.带状疱疹的特点不包括 A.水泡状 B.沿神经分布 C.可超过体表中线 D.伴有疼痛 E.成簇存在 8.当血液中高铁血红蛋白超过多少可出现发绀 A.10g/L B.15g/L C.20g/L D.30g/L E.50g/L 9.下列哪项不是左心衰引起呼吸困难特点 A.活动时加重 B.仰卧位时加重 C.多伴有肝淤血 D.患者常采取端坐呼吸体位 E.可出现心源性哮喘 10.心悸伴有消瘦、出汗多见于哪种情况 A.高血压 B.胃溃疡 C.心绞痛 D.甲亢 E.贫血 11.幽门梗阻导致呕吐的典型特点为 A.伴有腹痛 B.餐后较久或数餐后呕吐 C.含有胆汁 D.呕吐量小 E.呕吐物内含有血液12.临床上最常见呕血原因为 A.急性胃粘膜病变 B.胃癌 C.消化性溃疡 D.食管胃底静脉曲张破裂 E.胆道出血 13.隐血便时提示出血量在多少以上 A.3ml B.5ml C.10ml D.30ml E.50ml 14.空腔脏器痉挛引起的腹痛性质为 A.闷痛 B.胀痛 C.绞痛 D.钝痛 E.烧灼痛 15.下列哪种腹泻最易导致重度脱水 A.高渗性腹泻 B.分泌性腹泻 C.渗出性腹泻 D.动力性腹泻 E.吸收不良性腹泻 16.急性便秘多见于 A.结肠肿瘤 B.痔 C.肠梗阻 D.肠易激综合征 E.溃疡性结肠炎 17.全身黄疸，粪便白陶土色常见哪种疾病 A.急性肝炎 B.肝硬化 C.溶血性贫血 D.胆囊炎 E.胰头癌 18.下列哪种关节痛不属于变态反应或自身免疫导致的 A.类风湿性关节炎 B.增生性关节炎 C.干燥综合征 D.
最新中医骨伤科学复习重点(讲解)
中医骨伤科学复习重点 总论 第一章：发展史 1、晋葛洪《肘后救卒方》最早记载下颌关节脱臼的手法整复方法，适用夹板固定。 2、蔺道人《仙授理伤续断秘方》是我国现存最早的一部骨伤科专著。 3、宋宋慈《洗冤集录》是我国现存最早的法医学专著。 4、元李仲南《永类欽方》首创过伸牵引加手法复位治疗脊柱屈曲型骨折。 5、元危亦林《世医得效方》最早施用悬吊复位法。 6、清吴谦《医宗金鉴》将正骨手法归纳为：摸、接、端、提、推、拿、按、摩八法。第二章、损伤的分类与病因病机1、新伤：是指2~3周内的损伤，或发病后立即就诊者； 旧伤：宿伤，是指新伤失治，日久不愈，或愈后因某些诱因，隔一段时间又在原受伤部位复发者。 2、损伤病机：明薛己《正体类要》：肢体损于外，则气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑由之不和。” 第三章、诊断 1、望诊：选择题 2、关节活动范围测量： 1)中立位0 °法：每个关节由中立位(即0°到关节运动所达到的最大角度称之为关节活动度。 2)邻肢夹角法：以两段肢体的夹角计算关节最大活动度。 重点：3、臂丛神经牵拉试验 (Eaten 'test)(做法、临床意义) 患者坐位，头微屈，检查者立于被检查侧，一手推头部向对侧，同时另一手握该侧腕部做相对牵引，此时 臂丛神经受牵拉，若患肢出现放射痛、麻木为阳性。多见于神经根型颈椎病。 4、直腿抬高试验(Laseque ' sign ) 患者仰卧位，两下肢伸直靠拢，检查者用一手握住患者踝部，一手扶膝保持下肢伸直，逐渐抬高患者下肢，正常者可抬高70°?90。而无任何不适；若小于以上角度即感觉该下肢有传导性疼痛麻木者为阳性。多见于坐骨神经痛和腰椎间盘突出症患者。 (另：直腿抬高踝背伸试验，即加强试验) 5、骨盆挤压试验(Pelvic compression test ) 患者仰卧位，检查者用双手分别于髂骨翼两侧同时向中线挤压骨盆；或患者侧卧，检查者挤压其上方的髂 嵴。如果该处出现疼痛，即为骨盆挤压试验阳性，提示骨盆骨折或骶髂关节病变。 6、搭肩试验(Dugas sign ) 患者端坐位或卧位，肘关节取屈曲位，将手搭于对侧肩部，如果能搭于对侧肩部，但肘部不能贴近胸壁， 或肘部能贴近胸壁，但手不能搭于对侧肩部，即为搭肩试验阳性。提示肩关节脱位。 7、疼痛弧试验(Painful arc test ) 患者肩外展或被动外展其上肢，当肩外展到60 °120。范围时，肩部出现疼痛为阳性。这一特定的外展痛称为疼痛弧，由冈上肌腱在肩峰下摩擦、撞击所致，说明肩峰下的肩袖有病变。 8、回旋挤压试验(McMurray test)用于检查膝关节半月板有无裂伤。 重点9、抽屉试验 (Drawer test ) 又称前后运动试验，推拉试验，患者坐位或卧位，双膝屈曲90。，检者一手固定踝部，另一手推拉小腿上段，如能明显拉向前方约1cm，即前抽屉试验阳性，提示前交叉韧带损伤；若能明显向后推1cm即后抽屉试验 阳性，则为后交叉韧带损伤，若前后均能推拉1cm，即前后抽屉试验阳性，说明前后交叉韧带损伤。 第四章、治疗方法 1、内治法分期： 1)初期：伤后1~2周内，多用下法”和消法”，治血和理气兼顾。常用攻下逐瘀法，行气活血法、清热活血法； 2)中期：伤后3?6周，多用和法”和缓法”，和营生新、接骨续筋，常用和营止痛法、接骨续筋法、舒筋 活络法； 3）后期：伤后7周以上，多用补法”和温法”调理脏腑，补益气血。常用补气养血法、补养脾胃法、补益肝肾法。
2014年中级经济师考试《保险专业知识与实务》提分卷
中级经济师考试 《保险专业知识与实务》提分卷一、单项选择题（每题1分） 第1题 国家通过立法的形式强制实施的一种健康保险是指（）。 A.商业健康保险 B.管理式医疗 C.社会健康保险 D.有条件续保健康保险 正确答案：C, 第2题 人身意外伤害保险投保时，一般由保险公司事先拟定好条款，投保方只需做出“是”与“否”的附和，这是指（）。[2008年真题] A.特约人身意外伤害保险 B.普通人身意外伤害保险 C.特种人身意外伤害保险 D.强制性人身意外伤害保险 正确答案：B, 第3题 船舶建造保险中，被保险人通常包括船厂、船舶所有人和（）。 A.建造工人 B.债权人 C.船舶使用者 D.债务人 正确答案：B, 第4题 企业财产保险的保险费率确定主要是根据（）。
A.保险金额 B.保险标的损失率 C.费用率 D.利率 正确答案：B, 第5题 对大工程而言，建筑工程保险的场地清理费保额一般不超过合同价格的（）。 A. 5% B. 8% C. 10% D. 15% 正确答案：A, 第6题 关于风险因素、风险事故和风险损失之间的关系，下列说法错误的是（）。 A.风险事故是风险因素和风险损失的媒介 B.风险因素只有通过风险事故的发生才能导致损失 C.风险因素是风险事故发生的潜在原因 D.风险因素是风险损失发生的直接原因 正确答案：D, 第7题 车辆损失险的保险责任包括（）造成保险车辆的损失、施救和保护费用。 A.自然灾害或意外事故 B.自然灾害或人为灾害 C.第三者蓄意破坏或意外事故 D.自然灾害或第三者蓄意破坏 正确答案：A, 第8题 下列项目中，属于船舶保险一切险责任免除的是（）。[2008年真题] A.来自船外的暴力盗窃或海盗行为 B.碰撞责任 C.清除障碍物、残骸及清除航道费用 D.共同海损和救助 正确答案：C, 第9题
中医骨伤科学复习
中医骨伤科学 题型：名解10x3′填空20x1′ 简答4x5′ 论述3x10′ 一、名解 1.孟氏骨折:即尺骨上1/3骨折合并桡骨小头脱位。是指尺骨半月板切迹以 下的上1/3骨折，桡骨头同时自肱桡关节、桡尺近侧关节脱位，而肱尺关 节没有脱位。 2.盖氏骨折:即桡骨中下1/3骨折合并尺桡远侧关节脱位。前臂旋转时，桡 骨尺切迹则围绕着尺骨小头旋转，若三角纤维软骨、尺侧腕韧带或尺骨茎 突被撕裂，则容易造成下桡尺关节脱位。 3.巴尔通氏骨折（背侧缘型骨折）：跌倒时，前臂旋前，腕背伸位手掌着地， 外力使腕骨冲击桡骨远端关节面的背侧缘，造成桡骨远端背侧缘劈裂骨 折，伴有腕关节向背侧脱位或半脱位。 4.反巴尔通氏骨折（掌侧缘型骨折）:跌倒时，腕关节呈掌屈位，手背先着 地，造成桡骨远端掌侧缘劈裂骨折，同时伴有腕关节向掌侧脱位或半脱位。 5.克雷氏骨折(伸直型桡骨远段骨折):跌倒时，肘部伸直前臂旋前，腕关节 呈背伸位，手掌先着地，暴力引起桡骨远端骨折。畸形为:餐叉样畸形。 固定位置:屈曲尺偏。 6.开放性骨折:有皮肤或粘膜破裂，骨折处与外界相通者。闭合性骨折：骨 折断端不与外界相通者。 7.肘后三角:肘部三点骨突标志是肱骨内、外上髁及尺骨鹰嘴突，伸肘时， 这三点成一直线；屈肘时，这三点成一等腰三角形，称肘后三角。 8.贝雷氏角：跟骨结节上缘与跟距关节面成30°-45°的结节关节角。 9.牵拉肘：小儿桡骨头半脱位多发生于5岁以下的幼儿，又称牵拉肘。 10.颈干角(内倾角):股骨颈和股骨干之间形成的角度，正常值在 110°–140°。 11.前倾角(扭转角):股骨颈的中轴线与股骨两髁中间点的连线形成的角度， 正常值为12°–15°。 12.Bryant三角:病人仰卧，沿一侧髂前上棘垂直向下和向大转子尖各划一 线，再从大转子尖端画一水平线，即成一三角形。 13.本奈氏骨折:第一掌骨基底部骨折。 14.史密斯骨折(屈曲型桡骨远段骨折):跌倒时，手背着地，腕关节急剧掌屈 所致。 15.餐叉样畸形:克雷氏骨折从腕部侧位观，骨折远端向背侧移位。 16.反常呼吸:多根肋骨双处骨折时，或者胸侧方多根肋骨骨折，由于暴力大， 往往同时有多根肋骨前端的肋软骨关节脱位或肋软骨骨折，使该部胸廓失 去支持，产生浮动胸壁，吸气时因胸腔负压增加而向内凹陷，呼气时因胸 腔负压减低而向外凸出。 二、填空 1.骨折的一般体征:疼痛，肿胀，功能障碍。骨折的特有体征:畸形、骨擦 音、异常活动。 2.骨折的愈合过程:血肿机化期、原始骨痂期、骨痂改造期。 3.骨折的总体治疗原则:动静结合、筋骨并重、内外兼职、医患合作。 4.锁骨中1/3骨折的典型移位机理是什么？近折段受胸锁乳突肌的牵拉向
广州中医药大学诊断学基础考试重点
酶分离”现象:指急性重症肝炎时,肝坏死严重,线粒体大量破坏,AST明显升高,但在病情恶化时,黄疸进行性加深,酶活性反而降低,即出现“胆-酶分离”现象.（248） 蛋白细胞分离现象：脑脊液蛋白细胞分离现象是指脑脊液中蛋白明显增加而细胞数轻度增多。见于脊髓受压、蛛网膜下腔梗阻及脊髓肿瘤等。（311） 黄疸：由于血清中胆红素升高致使皮肤、粘膜和巩膜发黄的症状和体征。（43） 隐性黄疸：17.1-34.2umol/L，（43） 脑膜刺激征: 指脑膜病变或其附近病变波及脑膜时,刺激脊神经根,使相应肌群发生痉挛,当牵扯这些肌群时出现防御反应的现象（204）腹膜刺激征: 腹壁紧张,同时伴有压痛和反跳痛,称为腹膜刺激征,为急性腹膜炎的重要体征（160） 听觉语音定义及方法: 嘱被检查者用一般的声音强度重复发“yi”长音,喉部发音产生的振动经气管,支气管肺泡传至胸壁,由听诊器听及. （121） 触觉语颤定义: 被检查者发出语音时,声波起源于喉部,沿气管,支气管及肺泡传到胸壁所引起的共鸣的震动,可由检查者的手触及,故又称触觉震颤. （113） 奔马律:在S2后出现的响亮额外心音,当心率快时与原来的S1,S2组成类似马奔跑时的蹄声,称为奔马律. （138） 水冲脉：脉搏骤起骤落、犹如潮水涨落、故各水冲脉。检查：握紧患者手腕掌面，将其前臂高举超过头部，可明显感知犹如水冲的脉搏，系因脉压差增大所致。（发热.主动脉瓣关闭不全、甲亢、严重贫血）（149） 奇脉: 吸气时脉搏明显减弱或消失的现象,又称为吸停脉,常见于心包积液和压缩性心包炎,是心包填塞的重要体征之一. （149）核左移：周围血中杆状核增多,并可出现晚幼粒,中幼粒,及早幼粒等细胞,称为核左移. （214） 核右移：正常人血中的中性粒细胞以3叶为主,若5叶者超过0.03,或中性粒细胞分叶过多,大部分为4~5叶或更多(以至15叶),则称为核右移. 常见于巨幼细胞贫血,恶性贫血,预后不良. （216） 移动性浊音及腹水: 腹腔内游离液体在1000ml以上,因体位不同而出现浊音区变动的现象,称为移动性浊音及腹水.(腹水叩诊腹中部为鼓音,两侧为浊音) （169） 颈静脉怒张的定义及意义：在坐位或半卧位明显见到颈静脉充盈,称为颈静脉怒张.颈静脉怒张提示体循环静脉血回流受阻或上腔静脉压增高,常见于右心衰竭,缩窄性心包炎,心包积液及上腔静脉综合征(受压).: （100） 肝颈静脉反流征：当右心功能不全时，右心输出量减少，静脉回流到右室受阻，腔静脉淤血，肝脏则发生淤血性肿大，若按压肿大的肝脏，则将血液从肝脏挤入下腔静脉回到右心房，但由于右心功能衰竭，不能接受增加的回心血量而返流到上腔静脉使颈静脉充盈。同理，渗出性和缩窄性心包炎时，限制了心脏舒张，使体循环血液、回流受阻而肝淤血，也可出现肝颈静脉返流阳性。（148） 震颤定义: 震颤为触诊时手掌感到的一种细小震动感,与在猫喉部摸到的呼吸震颤类似,义称猫喘,为心血管器质性病变的体征（129）管呼吸音：在正常肺泡呼吸音分布的区域内听到了支气管呼吸音，即为病理性支气管呼吸音，亦称为管呼吸音。（119） 呼吸困难：患者自觉空气不足、呼吸费力：呼吸频率、深度、节率改变；张口呼吸；端坐呼吸；紫绀；辅助呼吸肌参加活动。（26）干罗音：又称连续性呼吸附加音，是一种持续时间较长的呼吸性附加音。（119） 湿罗音：又称不连续性呼吸附加音，是因为气道或空洞内有较稀薄的液体，呼吸时气道通过液体形成水泡并立即破裂时所产生的声音，故也称水泡音。（120） 莫菲氏征阳性:见于急性胆囊炎;胆总管渐进阻塞征:见于黄疸进行性加深（163） 库斯莫尔呼吸：严重代谢性酸中毒时，病人可以出现节律匀齐，呼吸深而大(吸气慢而汉、呼气短促)病人不感呼吸困难的呼吸，称为库斯莫尔(Kussmad)呼吸，又称酸中毒大呼吸；见于尿毒症、糖尿病酮症酸中毒等疾病。（163） 潮式呼吸: 潮式呼吸是一种山浅慢逐渐变为深快,然后再由深快转为浅慢,随之出现一段呼吸暂停后,又开始加上变化的周期什呼吸.潮式呼吸周期可长达30秒至2分钟,暂停期可持续5～30秒,多见于脑炎,脑膜炎,颅内压增高等（111） 库瓦西耶征：又称无痛性胆囊增大征，胰头癌压迫胆总管导致阻塞，出现黄疸进行性加深，胆囊显著肿大，但无压痛。（111）比奥呼吸：又称间停呼吸，表现为有规律的深度相等的呼吸几次后，突然停止呼吸，间隔一个短时间后又开始深度相同的呼吸，如此周而复始。（111） 二、咯血与呕血的鉴别
诊断学基础必过重点
诊断学重点内容 绪论 1、症状概念: 患者主观感受到的异常或不适,如头痛,发热,眩晕等. 迫使病人就医的最明显,最主要的症状或体征及持续时间,也就是本次就诊的最主 2、体格检查:医生运用自己的感官或借助于简单的检查工具对患者进行检查,称为体格检查.， 3、诊断学内容 1)症状诊断,包括问诊和常见症状; 2)检体检查,包括视.触.叩.听.嗅; 3)实验诊断,如三大常规:尿常规;血常规;粪常规; 4)器械检查;包括心电图诊断;肺功能检查;内镜检查; 5)影像诊断,包括超声诊断;放射诊断;放射性核素诊断; 6)病历与诊断方法 第一篇常见症状 1、体征:医师客观检查到的病态表现,如心脏杂音,腹部包块,皮疹等， 2、发热:(高热持续期热型有:稽留热,弛张热,间歇热) 1)正常体温:正常人腋测体温36℃~37℃左右.发热时,体温每升高1℃,脉搏增加10~20次/分. 2)稽留热:体温持续于39~40℃以上,达数日或数周,24小时波动范围不超过1℃.见于肺炎链球菌性肺炎,伤寒等的发热极期. 3)弛张热:体温在39℃以上,但波动幅度大,24小时体温差达2℃以上,最低时一般高于正常水平.常见于败血症,风湿热,重症肺结核,化脓性炎症等. 4)发热阶段:体温上升期;高热持续期;体温下降期 5)发热的原因: ①感染性发热,由病毒,细菌等各种病原体的感染,其代谢产物或毒素作为发热激活物通过激活单核细胞产生内生致热源细胞,释放内生致热源而导致发热;(细菌是引起发热最常见,最直接的物质) ②非感染性发热,如无菌性坏死物质的吸收;抗原-抗体反应;内分泌和代谢障碍;皮肤散热减少;体温调节中枢功能失常;自主神经功能紊乱等. ③原因不明发热 3、牵涉痛:当某些内脏器官发生病变时,常在体表的一定区域产生过敏或痛觉,此现象称为牵涉痛 .如胆囊疾病—右肩背部的牵涉痛;心绞痛除心前区及胸骨后的疼痛外还可以牵涉至左上肢至左上肢内侧甚至牙痛;肾绞痛—会阴部;阑尾炎—转移性右下腹痛. 头痛的病因:颅内病变;颅外病变;全身性疾病;神经症
2014保险基础知识模拟试题及答案
2014保险基础知识模拟试题及答案 1、单选 难度系数：0.6 区分度：0.6 分数：5 答案选项个数：4 试题内容： 依据风险性质分类，风险可分为纯粹风险与（）。 A、非纯粹风险 B、投机风险 C、随机风险 D、混合风险 试题答案：B 2、单选 难度系数：0.6 区分度：0.6 分数：5 答案选项个数：4 试题内容： 风险是由风险因素、风险事故和（）三个要素构成。 A、损失 B、风险结果 C、损毁 D、风险责任 试题答案：A 3、单选 难度系数：0.6 区分度：0.6 分数：5 答案选项个数：4 试题内容： 道德风险因素，即由于人们不诚实、不正直或是（），故意促使风险事故发生，以致引起财产损失和人身伤亡的因素。 A、不轨企图 B、心存侥幸 C、不关心 D、不注意 试题答案：A 4、单选 难度系数：0.6 区分度：0.6 分数：5 答案选项个数：4 试题内容： 在风险管理中，以下哪项不是损失的表现形式（）。 A、丧失所有权 B、预期利益 C、承担责任 D、折旧 试题答案：D 5、单选 难度系数：0.6 区分度：0.6 分数：5 答案选项个数：4 试题内容：
在保险实务中，以下属于直接损失的是（）。 A、额外费用损失 B、收入损失 C、财产本身损失 D、责任损失 试题答案：C 6、单选 难度系数：0.6 区分度：0.6 分数：5 答案选项个数：4 试题内容： 从风险管理的角度看，如果冰雹直接击伤行人，则它是（）。 A、风险事故 B、风险因素 C、自然风险 D、人身风险 试题答案：A 7、单选 难度系数：0.6 区分度：0.6 分数：5 答案选项个数：4 试题内容： 自然风险、社会风险、政治风险、经济风险和技术风险是依据（）分类的。 A、风险产生的原因 B、风险标的 C、风险性质 D、产生风险的行为 试题答案：A 8、单选 难度系数：0.6 区分度：0.6 分数：5 答案选项个数：4 试题内容： 自然风险的特征有三项，不包括以下（）。 A、不可控性 B、周期性 C、共沾性 D、不确定性 试题答案：D 9、单选 难度系数：0.6 区分度：0.6 分数：5 答案选项个数：4 试题内容： 技术风险不包括以下（）。 Ａ、核辐射Ｂ、空气污染 Ｃ、经营亏损Ｄ、噪音 试题答案：C 10、单选 难度系数：0.6 区分度：0.6 分数：5 答案选项个数：4 试题内容：
中医骨伤科学试卷及答案
孝感市中医院住院医师规范化培训骨伤科出科考试题姓名：得分： 一、单项选择题（每题1分，共20分） 1．发明麻沸散，创立五禽戏，施行剖腹术、刮骨术的汉代医家是：【】 Ａ．葛洪Ｂ．巢元方 Ｃ．危亦林Ｄ．华佗 2．新伤临床上一般指发病后立即就诊者或几周以内的损伤：【】 Ａ．1周之内Ｂ．1~2周 Ｃ．2~3周Ｄ．3周以上 3．大腿周径测量部位常在髌上：【】 Ａ．5厘米处Ｂ．5~10厘米处 Ｃ．10厘米处Ｄ．10~15厘米处 4．下列类型的骨折中最不稳定的骨折是：【】 Ａ．嵌入性骨折Ｂ．斜形骨折 Ｃ．青枝骨折Ｄ．横形骨折 5．疲劳骨折最好发于：【】 Ａ．肱骨Ｂ．尺骨和桡骨
Ｃ．第二跖骨Ｄ．股骨 6．肱骨干骨折手法整复时，若牵引力过大，容易出现：【】 Ａ．肌肉痉挛Ｂ．血管痉挛 Ｃ．骨断端分离移位Ｄ．以上都不是 7．儿童肱骨髁上骨折易并发：【】 Ａ．肘外翻Ｂ．肘内翻 Ｃ．屈肘障碍Ｄ．伸肘障碍 8．伸直型肱骨髁上骨折的断端移位方向是：【】 Ａ．远端向前Ｂ．近端向后 Ｃ．远端向后Ｄ．近端向桡侧移位 9．桡神经损伤可出现的症状是：【】 Ａ．垂腕Ｂ．爪形手 Ｃ．小指感觉障碍Ｄ．第4、5指屈曲不全 10．股骨颈囊内骨折的后期并发症是：【】 Ａ．髋内翻畸形Ｂ．髋关节炎 Ｃ．股骨头缺血性坏死Ｄ．髋关节半脱位 11．60岁以下内收型有移位的股骨颈骨折应首先选用：
【】 Ａ．手法复位Ｂ．骨牵引 Ｃ．内固定疗法Ｄ．人工关节置换术 12．股骨髁间骨折和胫骨平台骨折复位力求恢复关节面的平整，目的是防止：【】 Ａ．缺血性骨坏死Ｂ．创伤性关节炎 Ｃ．迟发畸形Ｄ．骨化性肌炎 13．除哪项外都是脱位的特有体征：【】 A．关节畸形Ｂ．关节盂空虚 Ｃ．弹性固定Ｄ．肿胀 14．下列不符合肩关节脱位表现的是：【】 Ａ．肩部疼痛、肿胀Ｂ．“方肩”畸形 Ｃ．搭肩试验阳性Ｄ．“靴样”畸形 15．肱骨外上髁炎又称：【】 Ａ．网球肘Ｂ．台球肘 Ｃ．高尔夫球肘Ｄ．矿工肘 16．半月板损伤最常用的检查试验是：【】 Ａ．回旋挤压试验Ｂ．直腿抬高试验
中医骨伤科重点笔记总结
1<1>.中医骨伤科学古属“疡医”范畴，又称“接骨”“正骨”“正体”“伤科”。 2<4>.唐．·蔺道人．．．著《仙授理伤续断秘方》是我国现存第一部骨伤科专著．．．．．．．．．．，其中提出了正确复位、夹板固定、内外用药和功能锻炼的治疗大法．．．．，首次描述髋关节脱位，并分为“从档内处”（前脱位）和“从臀上出”（后脱位）两种，利用手牵足蹬法复位。 3<6>.元·危亦林《世医得效方》首．载其创．的“悬吊复位法．．．．． ”。 明．·薛己．．撰《正体类要．．．．》中序云：“肢体损于外，则气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑由之不和。” 4<6>.清．·吴谦．．等著《医宗金鉴．．．．·正骨心法要旨》将正骨．．手法归纳为摸、接、端、提、推、拿、按、摩八法．．。 5<9>.损伤的分类．．．．． ： 1.) 按损伤部位．．．．分：外伤（皮肉筋骨脉）和内伤（脏腑损伤以及脏腑、气血、经络功能紊乱）。 2.) 按损伤性质．．．．分：急性损伤（急骤暴力所致）和慢性损伤（劳逸失度或者体位不正确）。 3.) 按受伤时间．．．． 分：新伤（2~3周内）和旧伤（/宿伤）。 4.) 按受伤部位破损情况．．．．．．．．分：闭合性损伤（钝性暴力损伤而无外部创口）和开放性损伤（锐器、火器或钝性暴力，皮肤、粘膜破损，深部组织与外界相通）。 5.) 按受伤程度．．．．（取决于致伤因素的性质、强度、作用时间长短，受伤部位及其面积大小、深度）分：轻伤和重伤。 6.) 按伤者的职业特点．．．．．．．分：生活性损伤、运动性损伤、工业性损伤、农业性损伤和交通性损伤。 7.) 按致伤因素的理化性质．．．．．．．．． 分：物理性损伤、化学性损伤和生物性损伤。 6<10>.损伤的外因．．．．． 主要是外力伤害，包括直接暴力，间接暴力，肌肉过度强烈收缩和持续劳损四种。 7<11>.损伤的内因．．．．．是指由于人体内部变化的影响而致损伤的因素，包括年龄、体质、解剖结构、先天因素、病理因素、职业工种和七情内伤等。 8<20>.损伤．．的一般症状体征．．．．．．：疼痛、肿胀青紫．． 、功能障碍。 9<21>.损伤．．的特殊症状体征．．．．．．：畸形、骨擦音、异常活动、关节盂空虚、弹性固定。 10<21>.骨病．．的一般症状体征．．．．．． ：疼痛、肿胀、功能障碍。 11<22>.骨病．．的特殊症状体征．．．．．．：畸形、肿块、疮口与窦道、肌肉萎缩、肌肉挛缩。 12<23>.伤科局部望诊．．．．．． 包括：望畸形、望肿胀瘀斑、望创口、望肢体功能。 13<29>.测量肢体长．．．．．度．时，应将肢体置于对称的位置上，而且先定出测量的标记，并做好记号，然后用带尺测量两点间的距离。四肢长度具体测量方法如下： 1.)上肢．．长度：肩峰—桡骨茎突尖（或中指尖） 2.)上臂．． 长度：肩峰—肱骨外上髁 3.)前臂．． 长度：肱骨外上髁—桡骨茎突 或 尺骨鹰嘴—尺骨茎突 4.)下肢．．长度：髂前上棘—内踝下缘 或 脐—内踝下缘（适于．．骨盆骨折和髋部病变时） 5.)大腿．． 长度：髂前上棘—膝关节内缘 6.)小腿．． 长度：膝关节内缘—内踝下缘 或 腓骨头—外踝下缘 14<30>.测量肢体周径．．．．．．时，两肢体取相应的同一水平测量，测量肿胀．．时取最肿处，测量肌萎缩．．．时取肌腹部。 15<30>.中立位．．．0．°法．测量人体各关节功能活动范围．．．．．．．．．．．为：见表1。 16<35>.各部位特殊检查．．．． 方法及其临床意义：见表2。 17<134>.伤科疾病/骨折的治疗．．，应以辨证论治为基础．．，贯彻动静结合（固定与活动统一）、筋骨并重（骨与软组织并重）、内外兼治（局部与整体兼顾）、医患合作（医疗措施与患者的主观能动性密切配合）的治疗原则．．．．。 18<48>.伤科的药物治法．．．． 分为内治法和外治法。 19<48>.伤科内治法的初期．．．．．． 治法有：下法（攻下逐瘀）、消法（行气消瘀）、清法（清热凉血）、开法（开窍活血）。 <表1—人体各关节功能活动范围（中立位0°法）>
中医骨伤科学复习重点整理
中医骨伤科学复习重点 第一章总论 中医骨伤科学就是一门防治骨关节及其周围筋肉损伤与疾病得学科。 第一章:发展史 1、晋·葛洪《肘后救卒方》最早记载下颌关节脱臼得手法整复方法,首次使用竹片夹板固定。 2、《五十二病方》最早记载破伤风,就是世界上应用水银于外伤科得最早记载 3、《吕氏春秋·季春纪》:“流水不腐,户枢不蠹,动也”,为后世骨伤科动静结合理论奠定 了基础 4、隋·巢元方《诸病源候论》提出清创四要点:清创要早、要彻底、要正确得分层缝合,正 确包扎 5、蔺道人《仙授理伤续断秘方》就是我国现存最早得一部骨伤科专著,提出了正确复位、夹 板固定、内外用药与功能锻练得治疗大法。 6、元·李仲南《永类欽方》首创过伸牵引加手法复位治疗脊柱屈曲型骨折。 7、元·危亦林《世医得效方》最早施用“悬吊复位法“。 8、清·吴谦《医宗金鉴》将正骨手法归纳为:摸、接、端、提、推、拿、按、摩八法。 第二章损伤得分类与病因病机 损伤:就是指人体受到外界各种创伤性因素引起得皮肉、筋骨、脏腑等组织结构得破坏,及其 1、损伤得病因:外力伤害(直接暴力、间接暴力、肌肉过度强烈收缩、持续劳损)、外感六淫、邪毒感染、内因(年龄、体质、解剖结构、先天因素、病理因素、职业工种、七情内伤) 2、损伤病机: 明·薛己《正体类要》:“肢体损于外,则气血伤于内,营卫有所不贯,脏腑由之不与。” 久视伤血、久卧伤气、久坐伤肉、久立伤骨、久行伤筋 第三章诊断 一.损伤得症状体征 1、一般症状体征:疼痛、肿胀青紫、功能障碍 2、特殊症状体征:畸形、骨擦音(骨折得主要体征之一)、异常活动、关节盂空虚、弹性固定 二.骨病得症状体征