互联网上网服务营业场所登记表
互联网上网服务营业场所变更项目登记表
（盖 章）
年 月 日
统一社会信用代码：
互联网上网服务营业场所变更项目登记表
项 目
原核准登记事项
拟申请变更事项
单位名称
注册地址
法定代表人/主要负责人
姓 名
姓 名
身份证号
身份证号
电话号码
电话号码
改建、扩建营业场所
场地性质
租赁□ 自有□
场地性质
租赁□ 自有□
使用面
电脑台数
电脑台数
《网络文化经营许可证》编 号
本人（单位）根据《互联网上网服务营业场所管理条例》相关规定，申请对以上所选事项进行变更。本人（单位）确保所提供的申报材料全部真实有效，并且对材料实质内容的真实性负责。
互联网上网服务营业场所登记表
互联网上网服务营业场所登记表
1. 登记信息
互联网上网服务营业场所登记表用于记录互联网上网服务场所的基本信息和经营者的相关资料。
该表格包括以下内容：
•经营者基本信息
•营业场所信息
•互联网上网服务经营许可证信息
2. 经营者基本信息
经营者姓名经营者性别经营者年龄经营者身份证号码经营者联系电话
3. 营业场所信息
3.1 场所基本信息
场所名称场所地址场所面积（平方米）场所类型
3.2 场所经营设备
设备类型设备数量
3.3 员工数量
员工类型员工数量
4. 互联网上网服务经营许可证信息
许可证号码许可证有效期
5. 审批意见
审批部门审批结论审批日期
该互联网上网服务营业场所登记表用于记录互联网上网服务场所的基本信息和经营者的相关资料，并在需要时作为法定证明文件。
请务必提供真实准确的信息，如有虚假，将承担相应的法律责任。
请将该表格填写完整，并提交到相关审批部门进行审批。
审批完成后，经批准的互联网上网服务场所方可正式开始营业。
如需了解更多相关信息，请联系相关部门或参考互联网上网服务场所管理规定和相关法律法规。
互联网上网服务营业场所年度检查登记表
互联网上网服务营业场所年度检查登记表
时间：年月日场所名称场所编号
计算机数
接入网络服务商
网吧 IP
法人
负责人服务器数〔〕终端数〔〕
电信移动联通
身份证号
身份证号
营业面积
接入方式
〔有备用线路
光纤 ADSL
IP 填写〕
其它
安全软件名称：
安全技术措施落实情况安装安全软件终端数：
计费软件：智多计费〔〕，其它计费〔〕。
派出所社区民警意见：派出所意见：
( 签字〕年月日( 签字盖章〕
年月日
网安部门意见：县局意见：
( 签字盖章〕
年月日( 签字盖章〕
年月日
2018 年网吧年检通知：
1、请各网吧下载文件《互联网上网服务营业场所年度检查登记表》；
2、填好后先交辖区派出所审核；
3、再将《互联网上网服务营业场所年度检查登记表》和2017年的《资中县公安局网络安全检查意见书》一起交网安大队吴勇进行年审；
4、截止时间为2017 年 12 月 31 日。
互联网上网服务营业场所从业人员登记表
六盘水市公安局互联网上网服务营业场所年审信息采集表单位名称：单位编号：所属地区：填表时间：年月日制表单位：六盘水市公安局公共信息网络安全监察支队填表说明一、填表项目：表1：网吧基本信息备案表表2：网吧法人代表备案表表3：网吧主要负责人备案表表4：网吧信息网络安全员登记表二、说明：1、此表由法人代表提交；受委托办理人员必须持有委托书及自己身份证复印件，委托书格式附后；2、请各网吧如实填写，填报内容经市公安局网监支队审核如发现与实际掌握不符时需重新提交；3、如法人代表、主要负责人是同一人，在主要负责人基本信息表中只填写姓名；4、填写时请注意每一页下面的说明；5、个人简历从学校毕业进入社会的时间开始填写；6、此表自行下载填写后打印，不能人工填写；7、不能改变表格格式。
网吧基本信息备案表（表1）填表时间：年月日（单位盖章）制表单位：六盘水市公安局公共信息网络安全监察支队网吧法人代表备案表（表2）填表时间：年月日（单位盖章）注明：将信息网络安全员培训合格证复印件附此页后（格式：A4纸）制表单位：六盘水市公安局公共信息网络安全监察支队网吧主要负责人备案表（表3）填表时间：年月日（单位盖章）注明：将信息网络安全员培训合格证复印件附此页后（格式：A4纸）制表单位：六盘水市公安局公共信息网络安全监察支队此表需同时提交《网吧法人授权委托书》填表时间：年月日（单位盖章）注明：将信息网络安全员培训合格证复印件附此页后（格式：A4纸）制表单位：六盘水市公安局公共信息网络安全监察支队填表时间：年月日（单位盖章）注明：将信息网络安全员培训合格证复印件附此页后（格式：A4纸）制表单位：六盘水市公安局公共信息网络安全监察支队网吧法人授权委托书委托单位名称__________________________________________________________ 地址__________________________________________________________单位电话______________________________________________________法定代表人_____________委托人姓名_____________________ 性别______年龄_____住址__________________________________________________________联系电话______________________________________________________身份证号______________________________________________________被委托人姓名__________________ 性别______年龄_____联系电话______________________________________________________住址__________________________________________________________身份证号______________________________________________________我因____________________________________________________________________________________________________________________________________现委托______________代理我（单位）履行本单位经营中的法定义务、承担相应法律责任。
互联网上网服务营业场所设立申请登记表
本文书一式一份，行政机关存档互联网上网服务营业场所设立申请材料清单本文书一式二份，一份行政机关存档、一份交申请者作收件凭证网吧经营管理工作制度一、员工上班必须准时，凡上班者必须在签到表上签到。
每天要提前15分钟到场交班，迟到半个小时者按旷工一天处理。
二、当班者需佩戴工牌及穿工作服，上班时必须精神饱满，加强巡视密度，发现上网者浏览不法网站、吸烟的，应当及时劝阻或劝离。
三、上班时间不得做其他与工作无关的事情。
手机必须调为震动或静音，上班时间接私人电话不得超过5分钟。
四、员工，特别是技术人员不得泄露网吧密码、技术文件等资料，一经发现，马上予以辞退，并赔偿公司经济损失。
五、保管好网吧财物，网吧设备及物品未经允许不得外带；如有遗失，原价赔偿；当班期间，若因员工失职导致网吧财物被盗，追究员工责任。
六、网吧经理负责网吧内的一切日常事务，包括检查、监督及考核网吧内所有员工的工作表现、网吧卫生情况、计算机运行情况、网吧的经营情况等。
七、每月须总结该月网吧的经营情况，提供详细的经营报告。
八、及时并正确处理发生在网吧内的突发事件。
九、根据网吧的实际情况制作《员工培训管理》、《网吧消防安全管理》、《员工工资管理》、《网吧卫生管理》等详细的管理制度。
定期对员工进行能力培训。
十、认真学习《互联网上网服务营业场所管理条例》等法规、政策，服从文化、公安、工商等相关管理部门的监督管理，对管理部门的工作要求及时落实、完成。
企业名称（章）：年月日信息网络安全管理制度第一条网吧实行实名上网刷卡及登记制度，网民在网吧上网必须出示有效证件。
网吧网管人员不得私自卸载安全管理软件。
第二条网吧上网使用者不得利用网吧国际联网危害国家安全、泄露国家秘密，不得侵犯国家的、社会的、集体的利益和公民的合法权益、不得从事违反犯罪活动。
第三条不得利用国际联网制作、复制、查阅和传播下列信息：（一）煽动抗拒、破坏宪法和法律、行政法规实施的；（二）煽动颠覆国家政权，推翻社会主义制度的；（三）煽动分裂国家、破坏国家统一的；（四）煽动民族仇恨、民族歧视，破坏民族团结的；（五）捏造或者歪曲事实，散布谣言，扰乱社会秩序的；（六）宣扬封建迷信、淫秽、色情、赌博、暴力、凶杀、恐怖、教唆犯罪的；（七）公然侮辱他人或者捏造事实诽谤他人的；（八）损害国家机关信誉的；（九）其他违反宪法和行政法规的。
互联网上网服务营业场所申请登记表
互联网上网服务营业场所申请登记表
编号□□□□□□□□□□□□□状态□
（以下由公安机关填写）
附材料清单说明：
1、填写互联网上网服务营业场所申请登记表及互联网上网服务营业场所申请材料清单；
2、提交文化行政管理部门的相关审核文件；
3、提交消防部门的消防安全检查意见书；
4、自有营业场所产权证明或者租赁意向书及业主产权证明（即房产证或场地租赁合同）；
5、以固定IP接入互联网证明材料，即与互联网接入服务单位签订的提供接入服务合同或接入意向证明；
6、安全责任书；
7、上网安全守则；
8、法定代表人及主要负责人、安全管理人员身份证及《计算机信息网络安全员培训合格证》（一式两份）；
9、网络拓扑结构图（一式两份）；
10、内部IP对照表（一式两份）；
11、室内平面布置图[内部计算机排列序号、内径的详实尺寸：长×宽（米），（一式两份）]；
12、营业场所实际位置图（必须详细标明网吧周围环境，一式两份）；
13、已采用网络安全审计管理系统等安全技术保护措施的证明文件；
14、网吧安全审计管理系统的安全保密协议。
（以上材料需同时提供原件验证，复印件必须加盖公章）。
互联网上网服务营业场所设立或变更申请登记表
消防部门安全检查意见书
□ 新办 □变更 □年审 编号：
辖区派出所意见：
年 月 日
（盖章）
分、县(市)局审核意见：
年 月 日
（盖章）
市局网安部门审核意见：
年 月 日
（签章）
市局审批意见
年 月 日
（签章）
名 称
现
原
法定代
表 人
现
姓名：
原
姓名：
身份证号：
身份证号：
营 业
场所地址
现
原
联系电话
现
原
场所规模
现
台 平方米
原
台 平方米
ip地址
现
ip1:
原
ip1:
ip2:
ip2:
ip3:
ip3:
接入网络
□ 电信 □ 网通 □ 其他：
工 作
人 员
情 况
姓名
身份证号码
电话
安全证编号
负责人
安全员
其他
以下由公安机关填写
文化部门核准通知书
公网安审字以下由申请人填写登记类新办换证迁址变更法定代表人或主要负责人变更名称扩建改建变更网络地址变更计算机数量终止营业姓名
互联网上网服务营业场所设立或变更申请登记表
安全审核意见书编号：公网安审字 号 填表日期： 年 月 日
以下由申请人填写
登记类别
新办 □换证 □迁址 □变更法定代表人或主要负责人 □变更名称 □扩建改建 □变更网络地址 □变更计算机数量 □终止营业
互联网上网务营业场所筹建申请登记表
是否设在居民住宅楼（院）内
□是 □否
本人（单位）申请筹建（变更）互联网上网服务营业场所，所提供之申办材料均真实有效。
签章：年月日
有无刑事犯罪记录
□有 □无
居住地址
省市区（县、市Hale Waihona Puke 路（乡、镇） 村（居）号投资人
情况
姓名
（单位名称）
身份证号码
（企业法人代码）
出资额
（万元）
占有股份（%）
拟设立网吧
营业场所
情况
详细地址
福州市区（县、市）路（乡、镇） 村（居）号
产权人
房产证号
房屋用途
所处楼层
层
使用面积
㎡
距离最近的中小学校名称
与最近的中、小学直线距离
互联网上网服务营业场所筹建申请登记表
申请人
住 址
省市区（县、市）路（乡、镇） 村（居）号
身份证号码
联系电话
申请筹建
网吧名称
拟注册资本
万元
拟配置电脑终端数
台
拟设立网吧
组织形式
□公司制 □合伙制□个人独资 □联营 □其他
经营方式
□独立经营 □加盟连锁经营
拟加盟连锁企业名称
拟担任
法定代表人
情况
姓名
身份证号码
互联网上网服务营业场所登记表(范本)
互联网上网服务营业场所登记表（范本）《网吧IP对照表》200 年月日（范本）制作说明：本网吧分为2个区网段（A区/B区）A区A0011-A070；B区B071-B110 例如：机器名：JH-A002对应IP:192.168.1.2 机器名：JH-B071对应IP：192.168.2.1X X 网 吧 地 理 位 置 图（范本）业路宝民路建安路宝民路建安路前进路湖 滨 路工作站工作站工作站主机工作站制图单位：XX 公司（盖章） 制图时间：200X 年X 月X 日XX 网吧网络扑拓图（范本）安全责任书（范本）公安局：为加强对本营业场所的管理，促进健康文明上网，确保网络与信息安全，根据《互联网上网服务营业场所管理条例》和有关法律法规的规定，本单位特作如下保证：一、遵守法律、行政法规和其他有关规定，提供良好的服务，加强行业自律，接受有关部门依法实施的监督管理。
二、在营业场所的显著位置悬挂地级市以上公安部门制定的上网安全守则。
三、要求消费者必须凭有效身份证件上机；建立上网用户登记制度，对上网用户姓名、证件号码、用机代码及用机起止时间等内容进行登记，登记记录保存期不得少于60日；系统必须具备完善的日志文件管理功能，日志文件保存期不得少于60日。
四、不利用互联网上网服务营业场所制作、下载、复制、查阅、发布、传播或者以其他方式使用含有下列内容的信息：（一）反对宪法确定的基本原则的；（二）危害国家统一、主权和领土完整的；（三）泄露国家秘密，危害国家安全或者损害国家荣誉和利益的；（四）煽动民族仇恨、民族歧视，破坏民族团结，或者分割民族风俗、习惯的；（五）破坏国家宗教政策，宣扬邪教、迷信的；（六）散布谣言，扰乱社会秩序，破坏社会稳定的；（七）宣传淫秽、赌博、暴力或者教唆犯罪的；（八）侮辱或者诽谤他人，分割他人合法权益的；（九）危害社会公德或者民族优秀文化传统的；（十）含有法律、行政法规禁止的其他内容的。
五、不进行下列危害信息网络安全的活动：（一）故意制作或者传播计算机病毒以及其他破坏性程序的；（二）非法侵入计算机信息系统或者破坏计算机信息系统功能、数据和应用程序的；（三）进行法律、行政法规禁止的其他活动的。
互联网上网服务营业场所
互联网上网服务营业场所申请登记表申请单位申请日期郑州市中原区文化旅游局印制填表说明一、从事互联网上网服务的营业场所填写此表。
二、此表应使用钢笔或黑色圆珠笔填写，填写后盖章连同附件一并报中原区行政审批服务中心文化旅游局窗口。
三、附件一律使用A4纸打印、复印（交验原件），附件不齐者，不办理登记手续。
四、附件：1、行政许可申请书；2、网吧连锁认证书(连锁企业提供)；3、工商营业执照(连锁企业提供)；4、法人身份证；5、任命书(连锁企业提供)；6、负责人身份证;7、委托书和被委托人身份证；8、公示申请表；9、经常场所房屋证明文件或租赁意向书（附出租人的房屋证明文件）；10、经营场所地理位置图和内部平面图；11、企业名称预先核准通知书；12、公安消防部门出具的消防安全审核合格证明文件；13、公安信息网络安全部门出具的信息网络安全合格证明文件；14、同意筹建意见书；15、经营管理技术系统安装证明文件；16、D.ISP接入意向书（接入速率、固定IP地址和E-mail地址）。
申请单位填写基本情况单位名称经营地址法定代表人联系电话主要负责人联系电话营业面积（㎡）终端数（台）距中小学周边距离（米）是否在居民楼（院）内管理部门批准文号消防部门批准文号信息网络安全批准文号营业执照注册号申请人承诺：以上所填内容及提交材料情况属实，如不属实，愿承担一切法律责任。
承诺人：年月日文化行政部门填写现场勘验情况勘验人员：年月日受理部门意见负责人：年月日领导审批意见（审批机关盖章）年月日备注办理《网络文化经营许可证》后，请按有关规定到工商、卫生等部门办理相关证照后方可营业。
互联网上网服务营业场所设立申请登记表
单位名称
许可证编码
批准日期
申请人提交的申请材料列表
序号
项目
提交情况（提交的打“√”）
1
互联网上网服务营业场所设立申请登记表
2
营业执照
3
法定代表人或者主要负责人身份证明材料
4
自有营业场所产权证明的复印件或者租赁合同及业主产权证明
5
公安部门信息网络安全批准文件
6
消防安全批准文件
7
电话/传真
以下由行政部门填写文化行政部门经人意见经办人： 年 月 日
审批负责人意见
负责人：（盖章） 年 月 日
签发许可证
编 码
发证日期
年 月 日
发证人
领 证 人
互联网接入服务合同
8
营业场所地理位置图、建筑平面图
9
网络拓扑结构图
10
网络与信息安全管理制度
11
其他材料
互联网上网服务营业场所设立申请登记表
基本情况
申请人
住 所
注册资本
（万元）
经济类型
从业人数
（人）
场所电话/传真
法定代表人
姓 名
联系电话
身份证号码
住 址
主要负责人
姓 名
联系电话
身份证号码
技术管理员
姓 名
联系电话
身份证号码
安全管理员
姓 名
联系电话
身份证号码
接入情况
ISP提供商
上网方式
场地情况
营业面积
计算机台数
联系人
本人（单位）申请设立互联网上网服务营业场所，遵守《互联网上网服务营业场所》等相关规定，本人（单位）确保所提供的申报材料全部真实有效，并且对材料实质内容的真实性负责。
互联网上网服务营业场所申请登记表
负责人
徐迪刚
3
3
9
0
0
5
1
9
8
2
0
1
1
1
4
5
1
8
13335888847
安全管理 员
楚鹏强
3
4
0
6
2
1
1
9
9
0
0
3
0
5
7
5
5
X
13666615988
技 术
人 员
经营人员数量
其中专职人员：3人，兼职人员：0人
技术服务委托单 位
名称
联系电话
地址
安全措施
及管理制度
管理软件
名 称
检测证书号码
（以下由公安机关填写）
县市级公共信息网络安全监察部门初审意见：
年 月 日
审核人签字 （盖 章）
县市级公安机关审核意见：
年 月 日
审核人签字 （盖 章）
备
注
绍县公信安审字（ ） 号
年 月 日
一式一份，公安存档．
附件：1、安全管理制度
2、网络拓扑结构图
互联网上网服务营业场所审核登记表
编码□□□□□□□□□□状态□
申请单位
绍兴市柯桥区网品网吧
申请项目
■设立□变更（注明变更内容：）□注销
营业场所详细 地 址
绍兴市柯桥区柯桥街道香林花园二期16幢0108号
法定代表人姓 名
徐迪刚
身份证号
3
3
9
0
0பைடு நூலகம்
5
1
9
8
2
0
1
1
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
编码□□□□□□□□□□状态□
申请单位
照片
营业场所
详细地址
法定代表人姓名
身份证号
联系电话
法人代码
网 络 情 况
接入
网络
式
ip地址
带宽
规模
服务器数量
终端数
营业面积
人 员 情 况
姓名
身份证号码
电话
专、兼
培训状态
负责
人
安全管理员
经营人员数量
其中专职人员： 人，兼职人： 人
技术
服务
委托
单位
名称
联系电话
地址
安全措施及管理制度
消防安全
情况
管理软件
名称
检测证书号码
开发单位
（以下由公安机关填写）
分局社区警务大队初审意见：
民警签字： 年 月 日
（签章）
分局社区警务大队初审意见：
大队长签字： 年 月 日
（签章）
地市级公安机关审查意见
审核人签字： 年 月 日
（签章）
备 注
公信安审字（ ）号