新生儿科进修体会.

出院指导
• 1）环境 • 室内应干净整洁，每日通风2～3次， 避免对流风直吹婴儿。保持房间安静，室 温22～24℃，湿度55％～65％。
出院指导
• 2）基础护理 • 1）沐浴每日为婴儿沐浴1次，保持皮肤清洁， 避免细菌对婴儿身体的侵害，预防疾病。沐浴时 应关闭门窗，保持室温24～26℃。 • 2)体温关注，维持体温在36～37℃之间。若 体温持续过高，超过38℃，应及时到医院就诊。 • 3)皮肤护理保持皮肤清洁干燥，特别是皮肤 皱褶及臀部，及时更换尿布，大小便后用温水洗 净或湿巾擦净臀部，避免因大小便刺激引起臀红 或尿布性皮炎。如已发病涂护臀霜或儿肤康，并 保持臀部干燥。
皮肤交接1
• 查看皮肤：查看患儿从头到脚。查看全身 皮肤完整性，有无发红、皮疹、破损、压 仓、脓包、头皮血肿消退等尤其腋窝、腹 股沟等皱褶处，有无蹭伤。会阴部皮肤完 好。脐部有无渗血包扎良好。蓝光治疗的 患儿眼罩固定稳妥，患儿肢端循环。
管道交接2
• 检查管道：置管深度管道标识、管道标识 清晰可见符合要求，管道固定。管道是否 通畅及有无脱出，观察引流液的颜色、性 状、和量。管道和各种管线放置位置稳妥。 输液部位有无肿胀渗出，有无静脉炎，敷 贴固定良好。检查输液卡签名、药名、输 液速度与输液卡一致，液体入量与注射时 间相符。
新生儿用物准备及入院后基本操作流程
• 治疗车、抽血用物包 括血气分析、95%酒 精做羊水泡沫实验、 留置针用物包括 10%GS10ML、吸痰 包加灭菌用水、洗胃 用物胃管1%苏打 10ML5%苏打加40ML 温开水、心电监护、 热水袋。温箱或小床。
入院后基本操作流程
• 入院后体温、脉搏、呼吸、体重的监测。呼吸道分泌物较 多患儿，新生儿常常反应低下，表现为紫绀加重、呼吸不 规则或暂停。因此入院后观察就显得格外重要，及时吸痰 是保证呼吸通畅（早产儿先做羊水泡沫实验）、防止窒息 的必要措施，予以心电监护监测必要时吸氧。吸痰时要避 免过分刺激，因新生儿口腔黏膜柔嫩，血管丰富，易被损 伤而导致口腔感染。故吸痰时动作要轻，经常变换导管方 向，分泌物要吸净，导管切忌插入太深，以免刺激咽喉壁 引起反射性咳嗽、呕吐。予以心电监护监测必要时吸氧。 密切观察患儿的呼吸、心音、面色、尿量、末梢循环及周 围神经反射等情况并做好记录。 开通静脉通道，抽血做 血气分析。必要时洗胃，予以1%苏打洗胃至清亮。
交接班具体流程
• 床头形式交接法：要求开包检查患儿皮肤、 管道、精神状态、肤色、脐部情况，检查 使用的仪器，交班交待使用的药物和病情、 注意事项。 • 床头交接班标准作业流程：查看住院患儿 治疗提示，了解住院患儿治疗基本情况， 接班者进行手消毒，核对床头标识与腕带 标识，按交班标准作业进行交接。床头接 班过程中交班者介绍Leabharlann Baidu患儿上一般病情及 注意事项、尚未完成的工作。
仪器交接4
• 检查仪器: 检查温箱温度湿度，温箱水位， 当天消毒记录，蓝光箱灯管有无故障。各 种仪器参数设置要求运行良好。
病情交接5
• 病情交接，交班者交待患儿病情变化及一 般情况，如生命体征、吃奶、大小便等。 温箱内患儿体温、吃奶、哭闹情况、特殊 治疗及用药，下一班注意事项。
交班内容
• 每班交接时必须床边交接患儿，打开包被 仔细查看患儿全身情况，有无红臀，皮肤 破溃等。 床边查看患儿面色、皮肤、精神、 反应、呼吸、心率、血压、体温、吃奶情 况，是否呕吐、大小便情况，静脉输液是 否通畅，留置针的情况有无渗漏及局部皮 肤颜色情况。 了解24小时补液总量、补液 速度、以输入量、含量、用药后效果、病 情变化及特殊治疗。
出院指导
• 4)脐部护理给予脐部护理2次／d。婴儿 沐浴后脐带未脱落者，用无菌棉签沾75％ 的酒精涂抹脐带根部及脐周，保持干燥， 直至脐带脱落无分泌物为止。 • 5)喂养坚持母乳喂养，哺乳后将婴儿竖 起轻拍其背部便于胃内气体排出，并使婴 儿呈右侧卧位。哺乳后应勤观察，避免乳 液返流引起呛咳甚至窒息。
出院指导
• • 6)抚触抚触时间应在两次进食中间，或喂奶 1h后，午睡或晚上就寝前，婴儿清醒，不 疲倦，不饥饿，不哭闹时进行。抚触前要 洗净双手，不使用指甲油，不戴首饰。保 持室温28℃，双手涂婴儿润肤油，抚触婴 儿皮肤力度要合适，不能太轻或太重。
出院指导
• 3）预防感染 • 护理婴儿前用流动水认真洗手，哺乳前应用 毛巾将乳房擦干净，婴儿所用物品应保持清洁， 若需人工喂养，婴儿的奶具要用开水煮沸消毒， 以免引起婴儿腹泻或鹅口疮。应尽量减少亲戚朋 友的来访，避免大人将外界细菌带给婴儿。家人 患传染性疾病时应与婴儿隔离。在预防方面，必 须在鹅口疮、腹泻等疾病予以重点关注。 • 4)预防接种及其他
新生儿科进修体会
1、排班制度 2、出、入院流程宣教 3、交接班内容、流程 4、消毒隔离措施 5、护理管理
排班制度
• 全面、系统地体现了护理 人力资源的基本概念、特 点、现状及发展趋势；以 责任制排班为切入点，从 管理层面上体现护理人力 资源管理的重要性、职能 及内容；针对护理人力资 源配置中存在的问题，以 及责任制排班的原则和管 理；在责任组长的带领下 临床科室责任制APN排班 的方法 。还给根据具体病 床使用设立了12-8班和两 头班8-12/3-6以及6-10/69(由助护），充分保证护 理安全和质量。
患儿用物交接3
• 检查整理包被，检查基础护理完成，整理 衣着，包被整齐，保证患儿身边无硬物， 体位适宜。 • 病情交接，交班者交待患儿病情变化及一 般情况，如生命体征、吃奶、大小便等。 温箱内患儿体温、吃奶、哭闹情况、特殊 治疗及用药，下一班注意事项。
– 交接循序：早产儿、危重儿-----普通患儿-----隔离患儿。
出院流程
1、接待出院患儿家属查看探视卡，接衣服给予出院诊断书 2、穿衣服前双人查对患儿 3、结账好后先给患儿家属做好出院宣教查看出院结账单， 探视卡 4、出院患儿洗澡，查看患儿全身皮肤，手腕带等身份标， 拔出留置针等异物 5、送患儿前双人核对患儿身份后在送患儿护士处双人签名 6、查看患儿家属身份征并写上身份证号手印与患儿关系 7、和家属一起核对患儿身份无误后盖患儿脚印（与入院时 同侧脚印）