散瞳后的注意事项

散瞳后的注意事项

散瞳期间要避光。而原因有两方面：

原因一：散瞳后患者本身畏光，遇到强光眼睛睁不开，觉得酸涩还会伴有流眼泪的症状。

原因二：瞳孔散开后，如面对强光，大量的光线犹如进入房门大开的房间，直接射入眼底，刺激黄斑区域。黄斑是眼底最重要、最敏感的器官。所以散瞳后一定要注意避光。

虽然散瞳后需要避光，但是散瞳是许多检查必不可少的环节，如眼底病患者，瞳孔散开后才能看得清眼睛里面的情况。另外，散瞳后还需注意：

1）涂到眼外皮肤上的眼膏要擦试干净。

2）由于瞳孔散大，患者自觉畏光、视近困难均属正常现象。

4）散瞳期间由于视近模糊，对小儿要注意看护以免碰伤。

5）由于散瞳是为了放松睫状肌的调节，故散瞳期间不要近距离用眼，例如看书、看电视及使用电脑。

6）极少数患儿散瞳后如出现明显的颜面潮红、口渴、发热、头痛、恶心、呕吐、便秘、幻视、痉挛、兴奋、眼睑水肿等症状考虑为阿托品不良反应，应立即停药或咨询眼科医生。

散瞳眼药水的作用

1%阿托品眼膏涂眼，1日3次，连续3天，第四天验光，3周后试眼镜;12~18岁，2%后马托品眼液点眼，每5分钟1次，共6次，1小时后散瞳验光是在应用药物使眼睛的睫状肌完全麻痹，使之失去调节作用的情况下进行的验光。这主要是因为青少年眼睛的调节力较强，验光时如果不散大瞳孔，睫状肌的调节作用可使晶状体变凸，屈光力增强，不能把调节性近视即所谓假性近视成分除去，而影响结果的准确性。所以青少年近视患者，散瞳验光是很有必要的。散瞳验光主要用于以下情况:(1)12岁以下的小孩。因为其调节作用很强，验光如果不散瞳，误差会很大。(2)12~4O岁的近视、远视或散光患者，原则上第一次验光都要散瞳，第二次验光时，如度数改变不大，可根据原来的度数进行小瞳验光后加减。(3)眼底和屈光间质检查均正常，而视力较差，需要用散瞳验光的手段来排除有无屈光不正者。(4)比较复杂的屈光不正，如高度近视、高度远视或高度散光，近视或远视合并散光。(5)青少年视力不稳定，视力一会儿好，一会儿差，怀疑为假性近视者。这种患者一旦散瞳，调节作用消失，假性近视也就随之消除。也有些不合适散瞳验光的情况:(1)青光眼病人，禁忌散瞳验光，否则会诱发青光眼急性发作。(2)怀疑有青光眼的病人，检查发现前房浅、眼压偏高或在正常值的高限者，亦要十分慎重。(3)4O岁以上的病人，由于调节力减弱，一般不再需要散瞳验光。不同年龄的病人散瞳验光的方法有所不同，目前常采用的方法是这样的:3~12

岁，用验光，10天后试眼镜;18岁以后，用复方托品酰胺眼液点眼，每5分钟1次，共6次，半小时后验光，第二天试眼镜。

使用缩瞳剂的注意事项有哪些？

（1）有几种类型的青光眼用缩瞳剂毫无效果，甚至起相反的作用。如睫状环阻滞性闭角型青光眼。据统计由于局部点毛果芸香碱引起眼压升高者占58.1%，因此它是引起恶性青光眼的主要诱因。膨胀期白内障，外伤所致晶状体前移继发青光眼，用缩瞳剂可能适得其反。用缩瞳剂治疗，前房深度可减少12%，可能是引起瞳孔阻滞、晶状体变厚，睫状体充血或房水流向异常的原因。

（2）长期滴用毛果芸香碱还可引起强直性瞳孔缩小，瞳孔后粘连，因此长期用药者可适当滴用肾上腺素类散瞳降眼压剂，以防止瞳孔后粘连。

（3）缩瞳剂可引起血—房水屏障的破坏而产生虹膜炎。对与眼压控制比较好的患者，可于术前数日停用缩瞳剂，以较少出现术后炎症反应。

（4）青光眼合并有视网膜玻璃体病变者，特别是具有眼球扩张的先天性青光眼及高度近视者，用缩瞳剂药要慎重，治疗前应先查眼底，注意周边视网膜的状态。因为有文献报道，上述患者用缩瞳剂有引起视网膜脱离的危险。

缩瞳剂的作用

缩瞳是使虹膜的括约肌收缩从而造成瞳孔直径减小。当瞳孔收缩时，眼内房水的排出增加，眼内压减小。

引起缩瞳的药物被称为缩瞳剂。缩瞳剂主要有两类：拟胆碱药物和胆碱酯酶抑制剂（有时称为抗胆碱酯酶药物）。这两种药物有相同的作用：它们模拟或加强乙酰胆碱对眼部结构的作用。拟胆碱药物模拟乙酰胆碱的作用；胆碱酯酶抑制剂抑制身体内产生的乙酰胆碱的分解，因而增强并延长它的功能。

缩瞳剂的治疗作用：缩瞳剂用来减小眼内压力。

常用的制剂：

1、拟胆碱药物：乙酰胆碱，氨甲酰胆碱、毛果芸香碱。

2、胆碱酯酶抑制剂：邻羟苯基三甲铵（德美卡灵）。

可能的副作用：

1、眼痛，视力模糊，暗光下弱视，眼睑抽搐（眼皮跳），眼睛

发红，烧灼感或流泪。

2、头疼，恶心，呕吐，腹泻，抽筋。

3、尿频，唾液分泌过多，出汗。

4、哮喘，呼吸困难。

缩瞳剂的注意事项

1、按说明小心滴药水。请勿将滴瓶尖触及眼睛和周围组织。滴眼后用手指轻压眼部下方以减少全身的吸收。

2、如果您在使用毛果芸香碱类药物时，请按指导每七天替换一次药物。如果药水溢出眼睛，请用冷自来水冲淋并重新滴药水。

3、如果您在使用缩瞳药中出现了唾液分泌过度、腹泻、虚弱，或其他中毒症状，请立即停止使用药物并和医生联系。

4、这些药物引起的视力模糊通常随着继续使用而消失。然而，如果药物引起夜视困难，请避免在天黑后驾车或操作机器。

5、如果您既往患有心衰、支气管哮喘、胃溃疡、甲亢或帕金森氏病，请告知您的医生。

6、缩瞳剂（尤其是Pilocar）用于治疗急性闭角型青光眼，但在慢性开角型青光眼的早期治疗中，它们多数已被β肾上腺能受体阻滞剂所代替。缩瞳剂也常用于某些眼科手术后的治疗。

7、在复诊时确实地向医生报告您的情况。为了检查治疗效果，严密的监测有时是必要的。

如果您在使用缩瞳药中出现了唾液分泌过度、腹泻、虚弱，或其他中毒症状，请立即停止使用药物并和医生联系。