胺碘酮外渗护理不良事件分析记录(1)
静脉注射胺碘酮不良反应观察及护理
静脉注射胺碘酮不良反应观察及护理摘要：目的：探究采取静脉注射胺碘酮药物治疗措施具有的不良反应及应采取的护理措施。
方法：随机性抽取出120例患者作为研究工作的对象，并在患者静脉注射胺碘酮药物后观察其不良反应并进行统计。
结果：120例患者治疗后的治疗总有效率达到94.17%，不良反应方面出现肺毒性、甲状腺功能障碍、窦性心动过缓或房室传导阻滞、消化系统紊乱、低血压、光敏感、震颤不良反应。
结果：采取静脉注射胺碘酮药物治疗措施会出现较多不良反应，应在治疗中密切观察并采取有效的护理。
关键词：胺碘酮；静脉注射；不良反应；护理措施胺碘酮药物是治疗心律失常疾病的Ⅲ类药物，并且是当前治疗效果最有效的药物。
由于此药物本身拥有药理药动学特性，在应用于治疗后会产生副作用而影响治疗效果[1]。
在治疗中采取静脉注射的方式，并在注射后会引发较多的不良反应，比如肺毒性不良反应等，应在治疗中密切观察患者，并根据患者出现的不良反应及时开展护理工作。
1资料与方法1.1 一般资料研究中所需的患者均来自于本院2018年12月-2020年12月收治的120例需要采取静脉注射胺碘酮药物治疗的患者，资料数据：平均年龄（57±22）岁、男女人数分别为70例与50例；原发疾病类型：40例患者为急性心肌梗死、21例患者为冠心病心律失常、20例患者为扩张型心肌病、11例患者为急性心肌炎、13例患者为预激综合征、8例患者为高血压病、7例患者为甲亢心脏病。
所有患者出现的心律失常类型包括：55例患者属于频发室性早搏及短阵室速、42例患者属于室性心动过速、17例患者属于心室颤动、6例患者属于预激综合征合并快速房颤。
1.2 治疗方法将5mg/kg剂量的胺碘酮药物与20-40ml的5%葡萄糖液混合，在有效稀释后采取静脉注射的措施，在推注时应控制时间在5-10min内，如果治疗效果无效则在15min后再次给予静脉注射药物的措施，但是在剂量上应减半。
如果患者在治疗前采用了其他药物治疗，应在停用此药物12h以上实施注射治疗，并且在注射后要密切观察患者的生命体征。
药物外渗-护理不良事件分析
药物外渗-护理不良事件分析护理部会议记录
时间：地点：
主持人：
记录人：
参加人员：
事件经过：
详见护理不良事件上报表。
原因分析：
经过鱼骨图分析，发现以下原因：
人员因素：巡视不及时，未重点查看，未交代家属特殊用药注意事项和用法，未及时查对治疗单。
物品因素：治疗班人员未交待清楚特殊用药注意事项和用法，治疗单上标注使用方法不清晰。
环境因素：白天大输液较多，环境嘈杂，分散注意力，科内缺乏常规时间治疗具体操作流程。
要因分析：
1.护士工作疏忽，未做好三查八对。
2.治疗班与责任组未做好交接班。
3.护士使用特殊药物未加强宣教。
4.科内缺乏常规时间治疗药物输入流程。
整改措施：
1.XXX讨论分析成因、整改、体现护理质量的持续改进。
2.改进治疗班工作内容，规范时间治疗执行程序。
3.重点质控特殊药物的健康宣教。
4.强化护士查对意识。
效果评价：
护士长签字：时间：。
护理不良事件液体渗漏范文案例
护理不良事件液体渗漏范文案例一、案例经过。
那天呀，我像往常一样在病房里巡视。
3床的李大爷正在输一种挺重要的药水呢。
这药水是为了改善他心脏方面的问题的。
我当时还跟李大爷唠了两句，问他感觉咋样，大爷还笑着跟我说感觉不错呢。
可是没过多久，我就发现不太对劲了。
我在经过李大爷病床的时候，眼睛就那么一扫，突然看到他输液的那只手有点肿，就像个小馒头似的。
我心里“咯噔”一下，赶紧走过去查看。
我仔细一看，发现输液的地方周围皮肤都有点发白了，液体在局部鼓起来了，这明显就是液体渗漏了呀。
我再看了看输液管，滴速倒是还正常，但是这渗漏可不能小看啊。
二、原因分析。
# （一）患者方面。
1. 血管条件差。
李大爷年纪大了，血管就像那用了很久的旧水管一样，又细又脆。
他之前因为生病，手臂上被扎了好多次针，这血管啊，就变得更加不好找，也更容易受损了。
就好比一个破旧的小水渠，水流稍微有点波动，就容易漏水。
2. 活动不当。
我后来了解到，李大爷在输液的时候，可能觉得手有点不舒服，就不自觉地动了动手腕。
这一动可不得了，就像本来就有点晃悠的小水坝，被轻轻推了一下，那里面的水（液体）就从薄弱的地方渗出来了。
# （二）护士方面。
1. 穿刺技术可能不够精准。
虽然我自认为当时穿刺的时候是成功的，但有可能在进针的时候，没有完全把针头放在血管最安全、最稳定的位置。
这就像是盖房子的时候，地基没打稳，稍微有点风吹草动，房子就容易出问题。
也许针头只是稍微贴到了血管壁，一开始没什么问题，但是随着时间的推移，再加上大爷手的活动，就导致了液体渗漏。
2. 巡视不够密切。
我当时在病房里确实也有其他的护理工作要做，但是现在想来，我对李大爷的输液情况巡视得还是不够勤快。
如果我能多来看看，说不定就能在液体刚刚开始渗漏的时候就发现，而不是等到已经肿起来了才发现。
这就好比看孩子，不能光让他自己玩，得时不时瞅一眼，不然出了状况都不知道啥时候开始的。
三、处理措施。
# （一）立即停止输液。
胺碘酮静脉注射外渗致皮肤坏死1例分析与处理
不 良反应 、 配伍禁忌 ， 提高 防范意识 。掌握正确 的给药 浓度 ， 药 物浓度越 大对血管及组织 的刺激性越大 ， 容易 引起 静脉痉挛及 血栓静 脉炎 ， 导致 局部 组织损 伤 。选 择合 适的静脉及给药途径 。对血管及组织刺激 性大 的 药物 ， 不要选择手背及小静脉 ， 要选择粗大 、 弹性 好 、 直 的静脉 ， 如前臂 内侧 静脉 、 正 中静脉 、 头静脉 和贵要 静
开始在我 国临床广 泛应 用 ； 如用于维持窦性 心律 ， 防
治心肌梗死后心律失 常等。静 脉输注时如果发 生药物
外渗可能会 引起 局部组织坏死 。我科发生 了 １例胺碘 酮外渗 引起 的局 部组织 坏死 ， 经过精心 的治疗 和护理 ， ２个月后创 面愈合 。现将治疗和护理体会 报道如下 。
射部位皮肤红肿变硬 ， 立 即拔 针 ， 更换部 位重新穿刺建 立静脉通道 ， 由于 当时抢救 患者 生命 ， 情 况危 急 ， 加之
当班护士对胺碘酮 的药 理不 良反应 不够 了解 ， 未给予 重视 ， 只按一般药 物外渗处理 ， 对原有红肿变硬皮肤 未 采取 任何有 效的局部 封闭措 施 ， 使 穿刺 点周 围皮肤 坏 死 面积增 大 ， 水疱 变大 ， 渗液增多 。 ２ ． ３ 从管理制度上看 ， 医师对护 士的交 接班制度不严 密， 医师下达 医嘱后 ， 对 于这种特殊药物没有 向护 士交 代使 用方法 及注意事项 ， 也 没有在 护士 进行操 作 时监
注射器抽 出水泡中积液 ， 外涂红霉素软膏 ， 持续 抬高右 上肢 ， 仔 细观察 记录皮肤情况 。第 ３天皮肤仍 黑紫 色 ，
药物渗出不良事件分析及整改措施
药物渗出不良事件分析及整改措施一、背景及意义药物渗出不良事件是医疗护理过程中常见的问题，它可能导致患者局部组织损伤、疼痛、感染等并发症，甚至影响患者的治疗效果和生命安全。
因此，分析药物渗出不良事件的原因，并采取相应的整改措施，对于提高医疗护理质量和患者满意度具有重要意义。
二、药物渗出不良事件分析1. 护士因素：（1）技术操作不熟练：部分护士在穿刺和输液过程中，由于技术操作不熟练，可能导致针头滑出、针头堵塞等问题，使药物渗出。
（2）查对制度落实不到位：部分护士在输液过程中，未严格执行三查七对制度，导致药物渗出不良事件的发生。
（3）护理风险评估不到位：在护理过程中，部分护士对患者的病情和药物特性评估不足，未能及时发现潜在的药物渗出风险。
2. 患者因素：（1）血管条件不佳：部分患者由于血管硬化、肥胖等原因，导致血管条件不佳，容易发生药物渗出。
（2）依从性不足：部分患者在治疗过程中，未能严格按照医嘱用药，可能导致药物渗出不良事件的发生。
3. 药物因素：（1）药物稳定性差：部分药物在储存、运输过程中，由于条件不当，可能导致药物分解、沉淀，从而增加药物渗出的风险。
（2）药物浓度不合理：药物浓度过高或过低，都可能导致药物渗透压改变，使药物渗出。
4. 环境因素：（1）环境温度不适：环境温度过高或过低，可能导致患者出汗、血液循环不畅等问题，增加药物渗出的风险。
（2）护理设施不足：部分医院在护理设施方面存在不足，如缺少适当的输液架、棉签等，影响护理工作的顺利进行。
三、整改措施1. 加强护士培训：提高护士的技术操作水平，加强穿刺和输液技巧的培训，降低药物渗出不良事件的发生。
2. 严格执行查对制度：护士在输液过程中，要严格执行三查七对制度，确保药物的正确使用。
3. 提高护理风险评估能力：护士要加强对患者病情和药物特性的评估，及时发现潜在的药物渗出风险，并采取相应措施。
4. 优化药物管理：加强对药物的储存、运输和配置管理，确保药物的稳定性和合理浓度。
胺碘酮静脉注射外渗致皮肤坏死1例的处理
参 考 文 献 ［１］ 方晓燕，孔德红，舒先红．超声心动图诊断右冠状动脉－左
室瘘合并巨大右冠状动脉瘤 １ 例［Ｊ］．中国超声医学杂志， ２０１６，１１（３２） ：１０５５． ［２］ 徐亮，徐仲英，蒋世良，等．十三例小儿先天性冠状动脉瘘 的介入治疗［ Ｊ］ ． 中 国 介 入 心 脏 病 学 杂 志，２０１０，４ （ １８） ： １９５－１９９． ［３］ 李斌，陈兴澎，王亚宏． 先天性冠状动脉畸形的外科治疗 ［ Ｊ］ ．中国心血管病研究，２０１２，１０：６０５－６０６． ［４］ 卢子润，陈鑫，徐明，等． 先天性冠状动脉瘘的外科治疗 ［ Ｊ］ ．中国胸心血管外科临床杂志，２０１２，６（１９） ：５９３－５９６． ［５］ 杨世伟，秦玉明，周凯．介入封堵治疗巨大右冠状动脉左室
病患经治疗后，３ 月内患者的创面愈合，取得满意清创效 果，坏死部位皮肤范围明显缩小，在此之后，定期更换观察药物 创面，创面愈合。 ３ 讨论 ３．１ 引起药液外渗的原因 （１）护理人员对于胺碘酮注射液不 了解，为引起皮肤坏死的重要因素。 在以往，护理人员并没有阅 读药物说明书的习惯，且未能接受过特殊的培训。 胺碘酮注射 液一般通过外周静脉以及中心静脉导管给药，将药物溶于 ５％ ＧＳ 溶液内，当浓度超过 ３ ｍｇ ／ ｍｌ 后，会在一定程度上增加静脉 炎发生概率，如果药物浓度在 ２．５ ｍｇ ／ ｍｌ 以下，则会降低静脉炎 发生率。 本案例主要因为短时间内注入高刺激性药物，引起皮 肤坏死。 （２）未能在第一时间进行封闭治疗，也为引起皮肤坏 死的关键因素之一。 在使用药物后，局部皮肤红肿发硬，立即拔 针。 因当时护理人员对于胺碘酮药物的不良反应理解不够，因 此未能及时处理，仅仅进行了常规药物外渗处理，对于原有的红 肿变硬并没有进行处理，令穿刺点位置皮肤面积增大，水疱增 大，渗液量增大。 （３）就管理制度而言，当前护理人员的交班制
1例外周静脉泵入胺碘酮发生外渗患者的护理
工作单位：４０００２１ 重庆 重庆市中医院南桥寺院区肺病科 左风利：女，硕士研究生，护师 收稿日期：２０１８－１０－１９
［７］ 李乐之，路潜．外科护理学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社， ２０１７：４０１．
［８］ 陈冬梅，傅巧美，熊剑秋，等．应用体外膜肺氧合技术抢救 马凡综合征术 后 患 儿 的 护 理 ［Ｊ］．解 放 军 护 理 杂 志．２０１４， ３１（９）：５５－５６．
［９］ 王美艳，田甫翠，陈瑶瑶，等．小儿体外循环心脏手术个体 化胃肠功能维护 效 果 分 析 ［Ｊ］．护 理 实 践 与 研 究，２０１３，１０ （１５）：４０－４１．
·１５８·
ＴＯＤＡＹＮＵＲＳＥ，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ，２０１９，Ｖｏｌ．２６，Ｎｏ．３１１例外周静脉泵入胺碘酮发生外患者的护理左风利 彭 建
关键词：特殊药品；静脉输液；外渗；护理 中图分类号：Ｒ４７１ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６－６４１１（２０１９）３１－０１５８－０２
静脉输液是一种快速有效的给药途经，在临床上被广泛用 于防治疾病和抢救危重症患者。静脉输液外渗是指在输液期间 由于多种原因 使 输 入 的 药 液 渗 漏 在 静 脉 以 外 的 软 组 织 ［１］。 一 旦发生，轻者可表现为局部红肿、酸麻；中度者感到灼热、刺痛， 局部出现红肿或有水疱；重度者则皮肤青紫、变硬，局部皮下组 织溃烂或坏死，如果不及时处理或处理不当可造成瘢痕挛缩、关 节强直，甚至 导 致 功 能 障 碍，给 患 者 带 来 极 大 的 痛 苦 ［２］。 输 液 外渗不仅使患者承受精神上的痛苦和身体上的创伤，还会带来 经济上的损失，也会导致医护人员产生心理压力，极易引发医疗 纠纷。输液外渗不仅与药物的刺激性及患者血管的通透性有 关，也与护 士 的 穿 刺 技 术 和 是 否 及 时 巡 视 病 房 有 关［３］。据 报 道，不同年龄组患者同时输液外渗率为 ２．３％，新生儿输液外渗 率高达 ２３％～６３％［４］。
胺碘酮注射液外渗所致组织损伤和静脉炎的护理策略
胺碘酮注射液外渗所致组织损伤和静脉炎的护理策略目的针对胺碘酮注射液对组织和血管的影响，改变传统的静脉输液方式为专业化血管评估的程序化输液，更有效地保护患者的血管。
方法对42例患者分别给于程序化的血管管理和处理。
结果42例患者中，30例出现不同程度的组织损伤和静脉炎，1例局部组织坏死经切开引流而治愈；其余29例均应用硫酸镁和（或）土豆片局部治疗痊愈。
结论组织损伤和静脉炎是胺碘酮注射液的常见并发症。
提高护理人员的专业技术水平，加强责任心，正确评估穿刺血管，熟练掌握该药的特点，将有效减少患者组织损伤和静脉炎的发生。
标签：胺碘酮注射液；组织损伤；静脉炎；护理策略胺碘酮是以Ⅲ类抗心律失常作用为主，兼具Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ类抗心律失常药物作用且无明显负性肌力作用的广谱抗心律失常药，其静脉制剂起效快，对血流动力学的影响较小，在临床上常常用于房颤的转复以及室性心动过速等急危重症患者的治疗[1]。
但在外周静脉使用胺碘酮过程中，如果持续给药超过24 h常引起穿刺局部组织损伤和静脉炎症。
轻者沿静脉走向出现红、肿、热、痛，或呈红色条索状或树枝样改变，严重者可出现静脉硬结无弹性伴压痛，甚至局部组织坏死。
针对以上现象，在护理工作中总结出了一套有效的方法，大大减少了胺碘酮注射过程中并发症的发生，现报道如下。
1临床资料2008年3月～2010年5月共有42例患者次应用胺碘酮注射液，30例患者出现不同程度的组织损伤和静脉炎，其中重度患者1例，穿刺手背浅静脉造成局部组织坏死转外科切开引流治愈；其余29例为轻、中度，均应用硫酸镁和（或）土豆片局部治疗而痊愈。
静脉炎严重程度的判断标准为：轻度：沿静脉走行局部组织红、肿、痛，弹性差；中度，静脉呈条索状，压痛不明显；重度，在中度静脉炎的基础上，局部皮肤出现水疱和溃破[2]。
2护理策略2.1加强护士的专业技术训练和专科培训，严格无菌操作2.1.1选择心理素质好、技术过硬的高年资护士操作凡是需要静脉注射胺碘酮的患者大都病情危重，所以应选择心理素质好、技术过硬的高年资护士操作。
1例中心静脉泵入胺碘酮药物发生外渗的护理
静 脉炎的发生 ， 最好 选 择 中心静 脉 给药 ， 因中心静 脉 血管 管径
粗， 药液 泵人后 ， 很快被 血液稀 释 ， 可显著减少 药液对血 管 内皮 的刺激 及损伤 ， 有效减 少静 脉炎 的发生 。而 中心静 脉置管 常见 并发症 是误 穿 动脉 、 局 部渗 血 、 血肿 、 气胸 、 感染ｌ ２ ］ 。 中心静 脉 置管发 生药物外渗少有人 报道 ， 现就 我科～住 院患者 在通 过 中
患者监护仍提示房速 ， 为转律治疗 ， 主管 医生行左 锁骨下中心静
脉置管 ， 穿刺失败 ， 改行右股静脉 中心静脉置 管 ， 置管成功 ， 继续 胺碘酮药物泵入治疗 。续用药物 ２ ２ ｈ后 ． 值班 护士交接班 时发 现右股静脉穿刺处发生 ４级药物外渗 ， 立即通知主管医生 ． 停 用 胺碘酮药物泵入 ， 用注射器 回抽有 深红色血液抽 出， 拔 除中心静 脉置管 ， 外渗部位予 以积极 治疗 和精心护理 ， 最后 患者 出院。随
些安全标识 。（ ２ ） 家 长 自身安全 意识 的加 强 ． 选 择 安全措 施
或采取某些行 为方式 ， 避 免伤 害发 生。（ ３ ） 医 院定 期对 自动手
扶梯 ， 电梯进行维修 ， 确保 电梯 正常运行 。（ ４ ） 医 院制定发 生意 外伤害事故后 的紧急处 理流程 。只有大 家共 同努力 ， 提高 防患 意识 ， 采取积极 的预 防措施 ， 才能 防患于未然 。
往有冠 心病 、 Ｐ Ｃ Ｉ 术、 高 血压 、 房颤 病史 。查体 ， 神 志清 楚 ， 体温 ３ ６ ． ２℃ ， 脉搏 １ ２ ８次／ 分， 呼吸 １ ８ 分， 血压 １ ３ ２ ／ ８ ４ ｍｍ Ｈ ｇ 。门 诊心 电图示窄 Ｑ Ｒ Ｓ性心动过速 。诊断 为“ 心律失常阵 发性 房性
液体外渗不良事件分析
液体外渗不良事件分析液体外渗不良事件分析液体外渗鱼骨图原因分析认知因素病人因素烦躁不安血管弹性差护士评估病人血管知识缺乏知识缺乏，重视不够病程长护士思想不重视巡视不及时使用刺激性药物宣教不到位护理人力不足护士年资低，技术不熟练液体外渗针头固定不当选择部位不当留置针材质差行为因素其它因素液体外渗PDCA循环分析液体外渗目标液体外渗率降为1%P:计划1.科室培训低年资护士静脉输液技术操作。
2.护士正确评估血管、准确选择输液血管等方面知识知晓率100%。
3.护士对病人输液注意事项的宣教落实率100%。
4.根据工作实行弹性排班。
D:实施1.护士长组织科室低年资护士加强静脉输液技术练习，妥善固定输液部位。
2.护士长带领病区护士学习并考核液体外渗危险的评估、液体外渗防范措施等。
3.做好宣教工作1）输液的必要性。
2）输液后的注意事项。
3）增加宣教频次。
4.实行弹性排班，合理分配各班次护理人力，增加护士巡视次数。
C:检查1.护士长或质控小组定期考核操作技能，查看输液管路固定情况。
2.护士长检查护士评估病人血管的能力。
3.护士长督导病人宣教知识的掌握情况。
4.护士长检查护士巡视病房情况。
5.护理部、科护士长抽查护士输液技术操作。
A:处理护士长定期组织全科护理人员分析讨论会，不断改进工作方法，杜绝液体外渗发生。
S：标准化1.流程标准化。
2.检查经常化。
3.巡视频繁化。
4.损害最低化。
科室：日期：年月日。
静脉输液外渗护理不良事件反思日志范文
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XX县人民医院儿科护理不良事件分析讨论记录液体外渗
儿科护理不良事件分析讨论记录
病区：儿科病房不良事件：液体外渗
主持人：记录时间：202X年04月10日
参加人员：
一、目的：通过召开不良事件分析会，制定相应的整改措施，杜绝此类事件再次发生。
二、事情经过：
患儿王X 男，年龄：1岁，202X年04月06日以“支气管肺炎”收住，入院宣教告知家属并签字，在202X年04月10日患儿家属向护士反应输液滴速较慢，护士随即查看原因，发现液体外渗，立即停止输液并拔针。
三、科室人员讨论：
1、XX 巡视不及时，责任心差
2、XX 操作不规范，穿刺技术较差
3、XX 评估血管知识缺乏，固定不妥
附鱼骨图
五、追踪评价
落实各项措施后未发生类似不良事件。
202X年04月20日。
胺碘酮的不良反应分析与合理应用措施
胺碘酮的不 良反应分析 与合理应用措施
丁 艳波 冯 卉
（ １吉林省松原市 中心 医院，吉林 松原 １８ ０ ；２吉林 省松 原市 吉林油 田总 医院，吉林 松原 １８ ０ ） ３０ ０ ３０ ０
【 要 】 目的 探讨 胺碘 酮 的不 良反应 分析 与合 理 应 用措 施 。方法 分析 我 院采 用胺碘 酮 治疗 的心律 失 常患 者 １３ 例 患者 的 ・ 资料 。结果 摘 ４５ 床
［］ 方 少 兵 ， ２ 陈方 满 ． 肠癌 的影像 现状 ［】 结 Ｊ． 医学 综述 ，０ ７１ （４： ２ ０ ，３２ ）
２ １２０１ Ｏ１ — ３．
［］ 熊青 荣， ３ 蒋福 刚． 声 、腹部ｘ线平 片 、Ｃ 检 查 诊断 肠梗 阻 的效 超 Ｔ 能 比较 ［ ． 东 医学 院学 报， ０ ， （） ９—９ ． Ｊ广 ］ ２ ９２ ５： ５４７ ０ ７ ４ ［］ 庄 华， ４ 彭玉 兰 ， 燕， 结 直 肠肿 瘤 腔 内造 影剂 充 盈超 声检 查 法 罗 等． 及 常 规 经 腹 超 声 检查 法诊 断价 值 对 比［］ 西 医学 ，０ ０２ Ｊ． 华 ２ １ ，５
灌人 量一般超 过 ｌ０ｍＬ Ｏ ０ ，显 影效果 好 ，易于进 行超声 分期 。降结肠
下段 、乙状结肠梗 阻，肠内容物较多 时，容易直接判 断 ，由于灌人有 回声 显影剂 较少 或无法 灌人 ，判断往往失败。
对 于 临床选 择合 适的 手术方 式 、科学判 断预 后尤 为重要 。 目前 ，结
结肠 癌是 胃肠 道 常见 的恶性 肿瘤 ，其 发病率 呈上 升趋 势 ，所 致 肠 梗 阻的定 位确诊 较难 ，术 式选 择不 易 ，紧 急手 术常带 有盲 目性 ， 风 险甚 大 ，临床 急 需 了解 梗 阻 的准 确部 位 和 梗 阻 的具 体病 因。及 时 、准确地 发现结 肠 肿瘤及 其侵 犯层 次 ，进 行较 为详尽 的术 前分 期
1例经外周浅静脉胺碘酮外渗患者的护理过程及体会
胺碘酮具有较强的刺激性，患者用药后会增强外周静脉血管通透性，局部活化因子会游离于组织间隙中刺激机体末梢神经，并使得注射位置出现红、肿、热、痛等炎症反应[1-2]。
人体血液pH 值为7.4, 但胺碘酮pH(2.5～4.0)是偏酸性，渗透压为700～800mOsm/L， 属于强刺激性药物，输注时形成针状晶体粘附在静脉内膜上，导致血管内皮细胞被损伤而出现静脉炎。
胺碘酮的治疗指南中指出，外周静脉输注的浓度应＜2mg/ml，为了预防胺碘酮致静脉炎的发生，要全面分析患者病情，并对患者进行科学有效的护理干预，降低胺碘酮致静脉炎的发生率[3]。
通过对1例经外周浅静脉胺碘酮外渗患者案例分享，详述了护理过程及效果评价，总结了胺碘酮外渗护理的关键点，提出了护理质量的提升与体会，并对未来护理工作进行了展望。
1 临床资料患者唐某年龄：78岁；民族：汉族；婚姻：已婚；出生地：广东省；入院方式：轮椅。
主诉：排尿不畅1天，伴发热3小时，伴寒战，恶心呕吐。
1.1 现病史患者1天前无明显诱因下出现排尿不畅，发热，体温最高40.1℃，寒战，无汗出，留置尿管在位通畅，引流出淡黄色浑浊尿液，尿道口有脓性分泌物，纳差，睡眠一般，大便3日未解。
遂来我院急诊就诊，由急诊拟“发热查因”收入我科。
1.2 既往史既往有高血压、糖尿病、脑梗死病史10余年，有手术史，2022年10月19日、2022年11月22日因左眼老年性黄斑变性行左眼玻璃体腔注射康柏西普术，无外伤史，无药物过敏。
1.3 专科体查右侧肾区压痛(-)，叩痛(-)，右侧输尿管行程压痛(-)。
左侧肾区压痛(-)，叩痛(-)，左侧输尿管行程压痛(-)，膀胱区无充盈，压痛(-)，外生殖器正常。
1.4 辅助检查血细胞分析五分类(采血):白细胞16.54×109/L，淋巴细胞(%)2. 60%，中性粒细胞(%)94.70%。
C 反应蛋白29.20mg/L。
降钙素原1.29ng/ml。
急复血乳酸4.75mo1/L。
输液渗漏护理不良事件范文
输液渗漏护理不良事件范文一、事件经过。
那天，病房里像往常一样忙碌。
护士小A推着治疗车，像个身负重任的小战士一样，准备给3床的李大爷输液。
小A手法娴熟地扎针，固定好针头后就去忙下一个病人了。
过了一会儿，邻床的家属突然大喊：“护士，护士，你看3床大爷的手肿起来了！”小A赶紧跑过来一看，好家伙，就像个小馒头似的，输液的地方一片水汪汪的，药水正悄悄地在皮下开辟新的“领地”，这就是典型的输液渗漏啊。
二、不良影响。
1. 对于李大爷来说。
他本来就因为生病身体不舒服，这手肿起来又疼又胀，就像被马蜂蛰了一下，还在持续地难受。
大爷皱着眉头，嘴里嘟囔着：“这咋回事啊，本来病就没好，这手又遭罪了。
”这一渗漏，原本按计划输入的药物量就受到了影响，可能会影响大爷的治疗效果，就像火车偏离了轨道，治疗的进程也被打乱了。
2. 对于家属来说。
家属们看到大爷手肿了，那是既心疼又着急，对我们护士的信任也打了折扣。
他们就像一群紧张的小鸡，围着小A问个不停：“这会不会有啥后遗症啊？你们护士怎么没看好呢？”3. 对于护理团队来说。
这可是一个不太光彩的小插曲。
在病房里其他病人和家属眼里，就像白墙上的一块黑斑，影响了我们护理团队的整体形象。
而且小A自己也特别自责，心里像堵了一块大石头，其他护士也开始担心会不会在自己身上发生类似的事情。
三、原因分析。
1. 人为因素。
小A在扎针固定后，没有仔细地观察和评估输液部位的情况。
她就像一个赶路的人，只想着完成扎针这个任务，却忘了看看后面有没有“小尾巴”跟着，也就是没有关注输液是否顺畅，周围皮肤有没有异常。
这可能是因为当时病人比较多，小A有点忙乱，就像一个厨师同时做几道菜，手忙脚乱地可能就忽略了一些细节。
还有就是小A对李大爷的血管情况可能没有足够深入的了解。
李大爷年纪大了，血管就像老化的水管一样，弹性不好，比较脆弱。
小A在选择血管和穿刺的时候，可能没有充分考虑到这些因素，就像一个不太专业的工匠，没有选对合适的材料就开始动工了。
胺碘酮外渗致严重静脉炎影响因素分析及护理措施
胺碘酮外渗致严重静脉炎影响因素分析及护理措施摘要】目的：胺碘酮注射过程中渗漏导致严重静脉炎影响因素的分析以及产生静脉炎后的护理措施。
方法：随机抽取因注射胺碘酮渗漏后引发静脉炎的患者1例，给予护理措施，观察护理效果。
结果：经过36小时护理结束之后，患者静脉炎有不同程度的恢复。
结论：胺碘酮采用留置针注射引起的静脉炎经护理后恢复程度与患者留置针时间长短有关，留置针时间越长，静脉炎恢复程度越低。
积极护理措施的应用，可缓解部分静脉炎患者的症状。
【关键词】护理；静脉炎；胺碘酮【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）30-0212-02长期住院需经常补液注射的患者一般入院时都会建立静脉通道，以便日后输液方便[1]。
ICU收治的心率失常患者一般都需要药物治疗心率失常，我院针对快速型心率失常患者常采用注射胺碘酮治疗。
为研究胺碘酮注射过程中留置针时间问题引发的静脉炎的情况，以及针对静脉炎患者采取的护理措施，进行了如下研究，现将研究结果报导如下。
1.资料和方法1.1 一般资料患者余镇坤，男，74岁，诊断：（1）双肺肺炎；（2）三尖瓣中重度返流房颤并快速心室率心功能三级；（3）老年性瓣膜病二尖瓣中度返流。
因腹痛发热一天于2018年5月18日凌晨两点入我院进行治疗，并于当天行胆囊切除术后入我科接受治疗，病情稳定后转外二进一步治疗。
于6月13日，患者因胸闷气促再次转入我科，转入查体：T 37.4C，P 125次/分，R 32次/分，Bp 132/82mmHg，SP0 296%（鼻导管吸氧3L/min）。
神志清，精神倦怠，呼吸急促，自诉有胸闷，气促，入睡困难，查体部分合作，问答尚切题，颈静脉无充盈，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及少量湿罗音，心音钝，心率125bpm，律不齐，第二心音强弱不等；各瓣膜听诊区未闻及明显杂音。
2018年6月13日入科时，患者全身轻度浮肿，双上肢见红斑，轻度红肿和脱屑。
1例患者静脉泵入胺碘酮药物发生外渗的护理
1例患者静脉泵入胺碘酮药物发生外渗的护理关键词：中心静脉；胺碘酮；外渗；护理胺碘酮广泛应用于抗心律失常治疗中，具有高效、安全的特点尤其在治疗心房颤动与顽固性室性心动过速方面疗效显著，在临床上常常用于房颤的转复以及室性心动过速等急危重症患者的治疗 [1]。
据国外的一项多中心随机对照研究显示，静脉炎是静脉使用胺碘酮最为常见的并发症，发生率高达8％－54.5％［2］。
胺碘酮注射液说明书规定，为减少静脉炎的发生，最好选择中心静脉给药，因中心静脉血管管径粗，药液泵入后，很快被血液稀释，可显著减少药液对血管内皮的刺激及损伤，有效减少静脉炎的发生。
现就我科一住院患者在使用胺碘酮药物时发生外渗，后经过积极的治疗和精心的护理，患者康复，报告如下。
1病例介绍患者，男，71岁，因以“摔倒后右髋部疼痛、肿胀、畸形1小时余”为主诉入院。
既往有冠心病、房颤病史。
查体，神志清楚，体温36.6℃，脉搏86次／分，呼吸20次／分，血压132／81 mmHg。
因患者入手术室后突然出现心房颤动，立即暂停手术。
遵医嘱给予胺碘酮药物口服及微量泵泵入，纠正心房颤动，皮牵引，择期手术。
医嘱予5％GS100ml+胺碘酮0.3g，半小时泵完，后续用5％GS44 ml+胺碘酮0.3g微泵泵入，10ml／h。
持续泵入23h后责任护士发现患者外周静脉注射部位红肿出现一3cm*5cm皮丘，立即通知主管医生，立即停止胺碘酮泵入，用注射器回抽，拔除外周静脉置管，外渗部位予以积极治疗和精心护理，局部用喜辽妥涂擦及水胶体贴敷。
患者监护仍提示房颤律，为转律治疗，主管医生在无菌操作下行右颈静脉中心静脉置管，置管成功，继续胺碘酮药物泵入治疗。
2护理2.1外渗部位局部处理胺碘酮pH值偏酸性，对血管刺激性大，静脉注射外渗可致皮肤坏死［3］。
责任护士发现药物外渗后立即用注射器回抽，立即停止胺碘酮泵入，局部按压止血后喜辽妥涂擦及水胶体贴敷。
触之皮温高，患者主诉局部疼痛剧烈，12 h后用50％硫酸镁持续湿热敷，穿刺针眼处使用水胶体敷贴保护；外渗后24 h，局部红肿范围扩大，颜色呈紫红色，穿刺点局部皮肤出现水疱和溃破，持续渗出血性脓液，用注射器轻轻挑破，轻轻挤压使渗液慢慢渗出，保持创面干燥喜辽妥涂擦，患者主诉疼痛。
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一例胺碘酮外渗护理不良事件分析记录
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事件发生根本原因分析及改进计划
案例：胺碘酮外渗
患者姓名：胡运来性别：男年龄：60岁诊断：1.快速房颤泵胺碘酮第二天
××月××日××点查房，发现病人泵入胺碘酮稀释液的左上肢静脉穿刺点肿胀，大小约1.5cmX1.0cm，立即停止输液，拔出静脉留置针，抬高左上肢，报告医生，医生立即电脑开出医嘱喜辽妥外涂，白班药物未上，交班给p班继续跟踪左上肢情况及药物外涂效果。
原因：
1.制度因素：病区缺少特殊药品知识学习，未制定出特殊药品用药流程。
2.人的因素：
1）意识因素：
a.护士特殊药品的用药知识匮乏，思想上不重视。
b护士发生药物外渗后未及时处理，缺乏预见性思维。
2）行为因素：
a.特殊用药前预防措施准备不充分，健康宣教不到位。
b.
3.高级护士督导不到位，患者用药情况交接把控不严。
预防及改进措施：
1、梳理本科特殊药品,全科护士学习特殊药品的用药知识,并制定出特殊药品用药流程；
2、特殊药品用药前,医护配合,向患者及家属详细解释，并做好护理记录；
3、调配高年资护士分管特殊药品用药患者,组长参与本组患者的病情交接；
4、用药时给予穿刺血管一定的保护性措施，如喜辽妥外涂，硫酸镁湿敷。
5、发生外渗,立即上报,并积极处理患者创面，及时跟踪外渗肢体情况，用药效果，促进创面早日愈合。