护理不良事件记录本

合集下载

医疗护理不良事件报告及处理记录单

护理不良事件报告单序号：填报科室：填表日期：年月日时分一、当事人基本资料（一）患者方面1、姓名：___________2、年龄：______________3、性别：_____________4、入院日期：_______年_____月______日5、临床诊断：_________________6、病人类别：□住院病人，科室：_______ 床号：_______住院号_______□门诊病人，科别：_______ □急诊病人，科别：_______7、病人意识状态：事件前：□清醒□嗜睡□昏睡□昏迷□其它______事件后：□清醒□嗜睡□昏睡□昏迷□其它______8、病人的陪护情况：□无陪护□家属陪护□职业陪护9、病人的其他特殊情况：_________________________________________ （二）护理人员方面（若有，请填写）1、姓名：_____2、年龄：____3、性别：_____4、工作年限：____年5、身份：□正式□合同□进修生□学生（层次：带教老师：）6、岗位：□护士长□护理组长□专业护士□护士□其它7、学历：□中专□大专□本科□硕士□其它8、职称：□护士□护师□主管护师□副主任护师□其它二、事件类别□跌倒□烫伤□错用药□坠床□噎食□多用药□压疮□自残□自杀□走失□输液反应□漏用药□输血反应□化疗药物外渗□医嘱执行错误或遗漏□其它____________三、事件发生的简要经过四、事件发生的紧急处理1、发生日期：_____年_____月_____日_____时_____分星期_____________2、发生地点：________________________________ ____________3、立即通知：□护士长□科室主任□科护士长□家属、亲友□保卫科□护理部□医院总值班□医院办公室□其它_____________ 4、事件发生后的紧急处理要点：上报人：上报时间：岳池县人民医院护理不良事件处理记录单序号：收到日期：年月日分调查核实情况：记录人：年月日讨论意见：记录人：年月日处理结果：记录人：年月日备注：记录人：年月日。

护理不良事件成因分析与讨论记录本

WORD格式护理不良事件成因分析及讨论记录本病区二0一六年护理不良事件报告制度1.护理不良事件分为护理差错、护理事故、在院跌倒、护理并发症、护理投诉及其他意外或突发事件。

2.护理部及各科室具备防范、处理护理不良事件的预案，并不断修改完善。

3.发生护理过失后，当事护士应立即报告护士长和当班医生，立即采取抢救措施，以减少和降低由于过失造成的不良后果。

4.护士长要逐级上报不良事件的经过、原因、后果，并按规定填写对应的登记表。

情节严重的差错、投诉或病人自杀等突发事件立即上报护理部，护理部及时了解情况，给予处理意见，尽量降低对病人的损害。

5.发生护理过失的各种有关记录、检验报告、药品、器械等均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁，必要时封存，保留标本，以备鉴定之用。

6.护理不良事件发生后，按性质、情节、后果轻重分别组织全科、全院有关人员进行讨论，分析原因，提高认识，吸取教训，改进工作。

7.护理质量管理委员会每季度对上述事件汇总进行讨论，从制度合理性、制度执行、环节管理、工作流程、职业道德、主观态度等方面综合分析，根据事件的情节及对病人的影响，确定性质，提出奖惩意见和改进措施，在全院护士长会上传达，共享经验教训，不断提高护理工作质量。

护理不良事件分级Ⅰ级事件（警告事件）：非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。

Ⅱ级事件（不良后果事件）：在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的病人机体与功能损害。

Ⅲ级事件（未造成后果事件）：虽然发生了错误事实，但未给患者机体与功能造成任何损害或有轻微后果而不需要任何处理可完全康复。

Ⅳ级事件（隐患事件）：由于及时发现并修正错误，未形成事实。

不良事件报告与处理流程评发发生原因、过程及结果等。

估1.报告形式：口头、书面、网络。

生不逐级2.报告内容：时间、地点、当事人、事件发生经过、原因、后果、报告人等。

良上3.报告时间：严重的不良事件立即报告护士长、科主任，同时向护理部报及相关部门报告，讨论结果3日内上报护理部；一般不良事件24小时事内上报护理部，讨论结果7日内上报护理部。

护士职业暴露不良事件讨论记录范文

护士职业暴露不良事件讨论记录范文一、事件背景近日，某医院发生了一起护士职业暴露不良事件，一名年轻护士在操作过程中不慎被针头刺伤，导致血液暴露。

此次事件引起了医院的高度重视，随即组织相关部门进行调查和处理。

为了加强护士职业安全，提高护理服务质量，医院决定就此事件展开讨论。

二、事件经过1. 事发当天，该护士在为患者输液时，操作不当导致针头刺伤。

2. 受伤护士立即按照医院应急预案进行处理，但仍然感到身体不适。

3. 医院得知此事后，迅速启动职业暴露应急预案，对受伤护士进行相关检查和治疗。

4. 同时，医院对事件原因进行调查，发现该护士在操作过程中存在以下问题：a. 未严格按照操作规程进行操作；b. 未使用防护用品；c. 事发后未能及时报告。

三、事件处理1. 医院对受伤护士给予关心和支持，确保其得到妥善治疗和心理疏导。

2. 对相关责任人进行处理，对违反规定的护士进行严肃批评教育。

3. 加强医院职业安全培训，提高护士职业防护意识。

4. 修订和完善应急预案，确保类似事件不再发生。

四、讨论与分析1. 提高护士职业安全意识：护士在临床工作中，面临诸多职业暴露风险，如针刺伤、药物中毒、生物感染等。

此次事件再次提醒我们，要加强护士职业安全培训，提高护士对职业暴露的认识，确保护士在临床工作中能够自觉采取防护措施。

2. 严格遵守操作规程：医院应制定完善的护理操作规程，并加强监督检查，确保护士在操作过程中严格遵守。

此外，护士自身也要加强自律，养成良好的操作习惯，降低职业暴露风险。

3. 使用防护用品：医院应配备必要的防护用品，如手套、口罩、护目镜等。

护士在操作过程中，要根据实际情况合理使用防护用品，减少血液暴露等风险。

4. 加强应急预案管理：医院应修订和完善应急预案，确保在发生职业暴露事件时，能够迅速、有效地进行处理。

同时，护士要熟悉应急预案，掌握相关处理流程，提高应对突发事件的能力。

5. 强化报告制度：护士在发生职业暴露后，应立即报告上级领导和相关部门，以便及时采取措施，减少不良后果。

护理不良事件追溯记录与表格

护理不良事件追踪表
追踪人：追踪部门：追踪时间：
一、患者一般情况
二、部门基本情况
不良反应/事件发生情况（疾状、体征、相关检查及治疗措施，以时间顺序记录有关内容）1.患者疾状体征：
寒战□发热□皮疹□瘙痒□皮肤巩膜黄染□潮红□面色苍白□紫绀□肢冷□出汗□胸闷□气促□哮喘□呼吸困难□恶心□呕心□昏迷□心慌□脉搏细弱□心跳停止□意识模糊□烦躁□少尿□无尿□血尿□尿色加深□黑便□便血□
上述需说明的疾状体征或其他疾状体征：
2.采取的相关检查：
血压： mmHg 体温：℃心率：次呼吸：次氧饱和度：
其他检查指标：
3.医生诊断：
4.不良反应／事件发生后，给予救治措施：
5.经治疗，患者转归：治愈口好转口加重口死亡口
相关症状体征及检查指标项目情况：
（如死亡填写如下项）
直接死亡原因：死亡时间：
是否尸体检验：否口是口尸体解剖结论：
护理部
2012年6月份制订。

护理不良事件成因分析及讨论记录本

护理不良事件成因分析【1】及讨论记录本病区二0一六年护理不良事件报告制度1.护理不良事件分为护理差错、护理事故、在院跌倒、护理并发症、护理投诉及其他意外或突发事件。

2.护理部及各科室具备防范、处理护理不良事件的预案，并不断修改完善。

3.发生护理过失后，当事护士应立即报告护士长和当班医生，立即采取抢救措施，以减少和降低由于过失造成的不良后果。

4.护士长要逐级上报不良事件的经过、原因、后果，并按规定填写对应的登记表。

情节严重的差错、投诉或病人自杀等突发事件立即上报护理部，护理部及时了解情况，给予处理意见，尽量降低对病人的损害。

5.发生护理过失的各种有关记录、检验报告、药品、器械等均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁，必要时封存，保留标本，以备鉴定之用。

6.护理不良事件发生后，按性质、情节、后果轻重分别组织全科、全院有关人员进行讨论，分析原因，提高认识，吸取教训，改进工作。

护理不良事件分级Ⅰ级事件（警告事件）：非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。

Ⅱ级事件（不良后果事件）：在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的病人机体与功能损害。

Ⅲ级事件（未造成后果事件）：虽然发生了错误事实，但未给患者机体与功能造成任何损害或有轻微后果而不需要任何处理可完全康复。

Ⅳ级事件（隐患事件）：由于及时发现并修正错误，未形成事实。

不良事件报告与处理流程护理不良事件成因分析及讨论记录。

护理不良事件持续改进记录本(非计划拔管)

改进措施
根据原因分析，提出针对性的改进措施，如加强医护人员培训、改进护理流程、更新设备等。
效果评估
对改进措施的实施效果进行评估，包括不良事件发生率、患者满意度等指标的改善情况。
02
非计划拔管事件概述
定义与分类
定义
非计划拔管是指未经医护人员同意，患者自行将导管拔出或导管意外脱落，包括各类导管、引流管、胃管、尿管、气管插管等。
促进护理质量提升
通过对不良事件的深入剖析，不断完善护理流程和管理制度，提高护理质量。
加强医护人员培训
通过对非计划拔管事件的讨论和学习，提高医护人员的专业技能和风险防范意识。
汇报范围
事件发生情况
记录非计划拔管事件发生的时间、地点、涉及人员及患者情
况等。
原因分析
对事件进行深入剖析，找出根本原因，如医护人员操作不当、患者自身因素、设备故障等。
完善管道固定方法
改进管道固定方法，采用更加牢固、舒适的固定方式，减少管道脱落的风险。
加强患者及家属教育
向患者及家属详细讲解管道的重要性和注意事项，提高其自我保护意识，减少因患者或家属误操作导致的非计划拔管事件。
建立非计划拔管事件报告制度
建立非计划拔管事件的报告、登记和分析制度，及时发现和解决问题，持续改进护理质量。
06
总结与展望
本次持续改进成果回顾
成功降低非计划拔管率
01
通过本次持续改进，成功将非计划拔管率降低至目标范围内，
有效提高了患者安全。
完善护理流程
02
针对非计划拔管事件，对原有护理流程进行了全面梳理和优化
，提高了护理工作的规范性和效率。
提升护士技能

6个护理不良事件记录范例

主管负责人接报时间：主管负责人接报人：
科室责任人职称
日期时间：
病员信息
姓名：床号：年龄：性别：住院号：
诊断：脑梗后遗症
事件发生经过、原因、结果
经过：患者左侧上下肢肌力为2级，患者在输完液后，在家人扶起坐
轮椅时不慎跌倒，臀部着地，患者诉头晕，测血压150/90mmHg,脉搏
84次/分。
原因：
1.患者肌力较低（左侧上下肢肌力2级）
患者家属陪护人员防护意识差，操作时不小心。
结果（病人病情变化及目前情况、对病人造成的影响）
1.需要短暂时间治疗。
处^措施
1.立即通知护士长及主管医生，对烫伤患处进行处理。
2.给予复方多粘菌素外涂、头孢克肟口服；
3.严密观察患者烫伤处皮肤情况，给予换药。
事件报告时间：事件报告人：
护士长接报时间：科主任接报时间：
处^措施
1.组织全科护士学习相关制度。
2.要求护士掌握当班输液病人的输注情况。
3.要求护士严格执行查对制度，掌握当班输液病人的输注情况。
4.交接班时做到“三清”尤其是床头交清。
事件报告时间：事件报告人：
护士长接报时间：科主任接报时间：
主管负责人接报时间：主管负责人接报人：
科室责任人职称
日期时间：
病员信息
原因：
1.病人在走廊加床，光线较差；
2.病人血管弹性差。
结果（病人病情变化及目前情况、对病人造成的影响）
发生意外，但未涉及病人身体。
处理措施
1.报告护士长；
2.给予针刺应急处理，挤出血液，流水冲洗，碘伏消毒；
3.注射乙肝免疫球蛋白。
事件报告人时间：事件报告人：
护士长接报时间：科主任接报时间：

护理不良事件持续改进记录本(非计划拔管)

.
护理不良事件持续改进记录本
项目非计划拔除胃管
部门
负责人
启用时间
.
护理不良事件持续改进记录表
一、项目：避免非计划拔管
二、成立改进小组
组长：
成员：
三、解析（鱼骨图）
四、改进方案
1.根据患者安全目标制度，加强护士责任心、慎独意识，加强病房巡视及安全管理，查找隐患。

2.加强宣教力度及广度，取得患者配合。

3.优化护理工作程序，发挥护士团结协作作用。

4、实施弹性排班，人力资源配备充足，护士工作量减轻，
加强了特殊患者的基础护理及病情的观察。

五、改进措施
1.全科进行相关知识及管道安全宣教流程培训。

2.加强医务人员的安全意识。

3.科室质控员实时检查执行情况。

4.护士长定时督查每班执行情况，总结问题所在，全科知晓并整改。

六、改进后效果
1.至2014-7-6未发生过非计划拔管；
2.护理工作流程培训规范化，作为每年新护士培训课程。

如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！。

6 个护理不良事件记录范例

原因：
患者家属陪护人员防护意识差，操作时不小心。
结果（病人病情变化及目前情况、对病人造成的影响）
1.需要短暂时间治疗。
处理措施
1.立即通知护士长及主管医生，对烫伤患处进行处理。
2.给予复方多粘菌素外涂、头孢克肟口服；
3.严密观察患者烫伤处皮肤情况，给予换药。
事件报告时间：事件报告人：
护士长接报时间：科主任接报时间：
床，另一名护士×××在巡查时发现接错补液，给予及时停止输入，
原因：
1.护士责任心不强，缺乏安全意识。
2.违反操作规程，无严格执行查对制度。
结果（病人病情变化及目前情况、对病人造成的影响）
未有对患者造成严重的后果。
处理措施
1.书面检讨，上交医院有关领导。
2.组织全科护士分享该差错，分析原因，总结经验，吸取教训。
经过：28床患儿XXX输液巡视卡上共有4瓶液体，（每次接瓶后必须
签上护士名字以表示已执行）其中一组接瓶后当班护士未及时签名，
由于当时病人较多，加上在交接班时未向下一班护士交待说明。待输
液完毕，患儿家属发现巡视卡上有一组液体未签名，从而质疑护士未
给患儿用此瓶药，引起不满而投诉。
原因：ห้องสมุดไป่ตู้
1、当班护士违反了执行医嘱的制度。
2.加强学习，提高护士主动服务意识。
3.组织护士学习相关护理制度。
4.吸取教训，引以为戒。
事件报告时间：事件报告人：
护士长接报时间：科主任接报时间：
主管负责人接报时间：主管负责人接报人：
（范例5）护理不良事件记录
科室
责任人
职称
日期时间：
病员信息
姓名：床号：年龄：性别：住院号：
诊断：

医院护理安全不良事件上报表---跌倒

医院护理不良事件记录（上报）表注：1.第4项，名称为静脉输液途径如：PICC、CVC、输液港、静脉留置针等2.第6项，名称为心电监护仪、呼吸机、输液泵、血糖仪、吸痰器等3.第7项，名称为胃管、尿管、引流管、透析管、气管插管等4.第8项，压疮分期：Ⅰ：局部皮肤表现为红、肿、热、痛、麻木或有触痛，解除压力30分钟后，皮肤颜色不能恢复正常。

Ⅱ：局部皮肤向外浸润、扩大、变硬；皮肤颜色转为紫红色，压之不退，表皮有水泡形成。

Ⅲ：表皮水泡破溃，创面有黄色渗出液流出；感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，溃疡形成，疼痛加剧。

Ⅳ：坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味；感染向周围及深部组织扩散，侵入真皮下层和肌肉层，可深达骨骼；严重者可引起脓毒血症，危及患者生命。

患者入院时间：2023年4月10日不良事件发生时间：2023年4月11日08时20分不良事件经过（由责任护士填写）：患者4月10日因“甲状腺功能异常”入院，既往有糖尿病病史。

入科后生活自理能力评估80分，跌倒风险评估15分，医嘱给予二级护理，因其是60岁老年患者，入院宣教时嘱其留陪一名具有陪护能力的家属。

4月11日晨7：00测血压150/89mmHg，测快速血糖为12.1mmol/L，8：00早餐后患者自行前往放射科行胸片检查，在检查室拍片过程中突然出现一过性意识丧失，跌倒致头部枕后破损，面积约为3*2CM。

护士签名：xx事件发生后处理经过（由责任护士填写）：我科医生、护士接到放射科医务人员通知后立即前往放射科查看病人，患者当时意识清楚，四肢活动正常，立即对破损处皮肤进行初步处理，并陪同行头部CT检查。

返回病房后再次监测血压为120/75mmHg，快速血糖为8.4mmol/L，头部破溃处给予彻底清创缝合处理。

责任护士继续观察患者病情变化，作好记录，班班交接。

嘱患者卧床休息，再次告知家属24小时留陪，必须在有家属陪同的情况下方可下床进行入厕、洗漱、散步、检查等各项活动。

6个护理不良事件记录范例

6个护理不良事件记录范例护理不良事件记录是对护理过程中出现的不良事件进行记录和分析，以便于改进护理质量和患者安全。

以下是一篇，共计900字以上。

护理不良事件记录一：事件描述：患者，男，65岁，因“心悸、气促”入院。

入院后，给予心电监护、吸氧、药物治疗等措施。

患者病情稳定后，护士为其进行床边交接班。

在交接班过程中，护士未注意到患者身上的引流管未妥善固定，导致引流管脱落。

后果：患者出现呼吸困难，病情加重，需再次进行紧急处理。

原因分析：1. 护士对患者病情观察不仔细，未发现引流管脱落的风险。

2. 交接班过程中，未能严格执行交接制度，导致遗漏。

3. 护理部对护士的培训不足，未能提高护士对引流管脱落的风险意识。

改进措施：1. 加强护士对患者病情的观察，严格执行床边交接班制度。

2. 增加护理部对护士的培训，提高护士对引流管脱落等风险的认识。

护理不良事件记录二：事件描述：患者，女，70岁，因“车祸伤”入院。

入院后，给予石膏固定、止痛药物治疗。

患者在翻身过程中，自行将石膏拆掉，导致骨折部位移位。

后果：患者骨折愈合延迟，增加了治疗难度和患者痛苦。

原因分析：1. 护士对患者翻身时的指导不足，未能告知患者保持石膏固定的重要性。

2. 患者对石膏固定的知识缺乏，未能理解保持石膏固定的必要性。

3. 病房环境因素，如石膏不适、疼痛等，导致患者自行拆掉石膏。

改进措施：1. 加强护士对患者的指导，告知患者保持石膏固定的重要性。

2. 提高患者对石膏固定的认识，加强病房环境管理，减轻患者不适。

护理不良事件记录三：事件描述：患者，男，50岁，因“急性胰腺炎”入院。

入院后，给予抗炎、止痛药物治疗。

护士在给患者口服药物时，未注意到患者出现不良反应，导致药物不良反应加重。

后果：患者出现严重的药物不良反应，需停药并进行对症处理。

原因分析：1. 护士对患者病情观察不仔细，未能及时发现药物不良反应。

2. 护士对药物知识掌握不足，未能预见患者可能出现的不良反应。

护理不良事件追踪记录范文

护理不良事件追踪记录范文一、事件基本信息。

1. 事件发生日期：[具体日期]2. 事件发生时间：[上午/下午/晚上][具体时刻]3. 事件发生地点：[病房号/科室名称]4. 当事人：[护士姓名]5. 患者基本信息。

姓名：[患者姓名]性别：[男/女]年龄：[X]岁。

诊断：[疾病名称]二、不良事件描述。

那天呀，可真是有点乱套了。

咱这[护士姓名]护士像往常一样在病房里忙活着呢。

这[患者姓名]患者呢，本来是按照医嘱要打一种药，这药的名字还挺拗口的，叫[药名]。

结果呢，[护士姓名]护士可能是忙晕乎了，也没仔细核对，就把另外一种相似名字的药给患者打上了。

您说这事儿闹的，就像本来要给人送苹果，结果错拿成了土豆一样滑稽，可这在护理工作里，那可就是大问题了。

刚打完药没一会儿，患者就开始有点不舒服了，感觉心慌、头晕。

这可把患者家属给急坏了，家属那眼睛瞪得像铜铃似的，赶紧就叫护士。

[护士姓名]护士这才意识到可能出岔子了，当时那脸刷的一下就白了，就像见了鬼似的。

三、即时处理措施。

还好咱们护士虽然犯了错，但是应急反应还是不错的。

[护士姓名]护士第一时间就停止了输液，然后赶紧跑去叫医生。

那速度，就像后面有老虎追着似的。

医生呢，也是风风火火地就赶来了。

医生先给患者做了个简单的检查，量了血压、听了心跳啥的，然后就吩咐护士给患者换上生理盐水，先把体内的错药给稀释一下，就像给脏水里面加点干净水，让它不那么“脏”了。

同时呢，医生还安慰患者和家属，说虽然出了这个差错，但是会尽全力解决的，让他们别太担心。

不过家属当时还是很生气的，那表情就像要把护士给吃了一样，这也能理解，毕竟自己家人在医院里出了这种事嘛。

四、患者后续情况追踪。

经过这么一折腾，咱们可就把这患者当成重点保护对象了。

从那之后，每隔一会儿就有护士去查看患者的情况。

就像守护宝藏一样，小心翼翼的。

刚开始的时候，患者还是有点不舒服，不过慢慢地就好起来了。

到了当天晚上，患者说心慌和头晕的症状减轻了很多，就像乌云散开了一点，大家都松了一口气。

护理不良事件报告单

护理不良事件报告单一、事件概述本次报告记录了一起护理不良事件，发生在XX医院XX科室的XX床位上。

该事件经过调查和分析，发现存在护理操作不规范、沟通不畅和疏忽等问题，导致患者健康受到一定影响。

二、事件经过1. 事件发生时间：XX年XX月XX日XX时XX分。

2. 患者基本信息：姓名XX，性别XX，年龄XX岁，病历号XX。

3. 事件描述：患者于XX时被转入XX科室，护士XX接诊并负责患者的护理工作。

在患者入科后的第二天早晨，患者出现了XX 症状，如XX，XX等。

患者家属立即向护士报告，护士在记录本上做了简单记录，但未及时向医生汇报。

几个小时后，患者症状加重，家属再次向护士反映，护士将情况告知医生，医生立即进行了相关检查并给予了相应的治疗。

三、问题分析1. 护理操作不规范：护士在患者入科后未及时为患者进行体温、血压等常规检查，未按规定时间更换导尿管等护理操作，导致患者病情未能及时控制。

2. 沟通不畅：护士未能及时向医生汇报患者症状，延误了患者的治疗时机。

同时，护士与患者家属的沟通也存在问题，未能及时了解患者的病情变化。

3. 疏忽：护士在患者症状加重后才向医生汇报，未能及时发现患者病情的变化。

同时，护士也未能向家属做出合理解释和安抚，导致患者家属对医护人员不满。

四、教训总结1. 护理操作要规范：护士应按照护理操作规范进行工作，确保患者的安全和健康。

2. 沟通要及时畅通：护士应与医生保持良好的沟通，及时汇报和交流患者的病情变化，以便医生能够及时调整治疗方案。

同时，护士也应与患者家属进行有效的沟通，解答疑问，消除不安。

3. 注意细节，杜绝疏忽：护士要时刻关注患者的病情变化，有意识地察觉和记录异常情况。

同时，对于患者家属的反馈也要重视，确保及时采取措施。

五、改进措施1. 提高护理操作规范性：通过加强护理操作培训，提高护士的操作技能和规范意识，确保护理操作符合相关规范。

2. 加强沟通培训：对护士进行沟通技巧的培训，提高护士与医生和患者家属之间的沟通效果，减少信息传递的滞后。

护理不良事件报告表

护理不良事件报告表【1】护理不良事件的分类：1类，不良治疗：□给药错误□输血错误□医院感染暴发□手术身份部位识别错误□体内遗留手术器械□输液输液反应2类，意外事件：□跌倒/坠床□走失□烫伤/烧伤□自残/自杀□火灾□失窃□咬破体温表□约束不良3类，医（护）患沟通事件：□医（护）患争吵□身体攻击、打架、暴力行为4类，饮食、皮肤护理不良事件：误吸/窒息咽入异物□院内压疮□医源性皮肤损伤5类，不良辅助诊查、病人转运事件：身份识别错误标本丢失□检查或运送中或后病情突变或出现意外□6类，管道不良事件：管道滑脱病人自拔7类，职业暴露：针刺伤、割伤8类，公共设施事件：□医院建筑毁损□病房设施故障□蓄意破坏□有害物质泄露9类，医疗设备器械事件：□医疗材料故障□仪器故障□器械不符合无菌要求10类，供应室不良事件：□消毒物品未达到要求□热原试验阳性□操作中发现器械包物品不符/清洁不彻底□器械包漏消毒或灭菌不合格影响科室运转、延误手术时间其它事件：与护理相关的异常事件。

不良事件造成的后果：无伤害轻度伤害中度伤害重度伤害非惩罚性惩罚性不希望发生的事件，可能影响患者的诊疗结果，增加患者痛苦负担，并引发护理纠纷，包含护理差错、护理事故及护理缺陷等。

2.无伤害：事件发生在病人身上，但是没有造成任何的伤害。

3.轻度伤害：事件虽然造成伤害，但不需或仅需稍微的处理或观察；如捏伤、擦伤、皮肤小撕裂伤。

4.中度伤害：需额外的照护、评估或观察，但仅需要简单的处理；如缝合、夹板固定、冰敷、抽血检查、包扎或止血治疗。

5.重度伤害：除需要额外的照护、评估或观察外，还需住院或延长住院时间或会诊等特别处理。

6.极重度伤害：造成病人永久残障或永久功能障碍，甚至死亡。

7.讨论分析形式：Ⅰ级事件：鱼骨图加文字描述；Ⅱ级、Ⅲ级事件：根本原因分析法（RCA），用文字描述记录原因分析及整改措施。

护理不良事件成因分析及讨论记录本.

护理不良事件成因分析及讨论记录本病区二0一六年护理不良事件报告制度1. 护理不良事件分为护理差错、护理事故、在院跌倒、护理并发症、护理投诉及其他意外或突发事件。

2. 护理部及各科室具备防范、处理护理不良事件的预案，并不断修改完善。

3. 发生护理过失后，当事护士应立即报告护士长和当班医生，立即采取抢救措施，以减少和降低由于过失造成的不良后果。

4. 护士长要逐级上报不良事件的经过、原因、后果，并按规定填写对应的登记表。

情节严重的差错、投诉或病人自杀等突发事件立即上报护理部，护理部及时了解情况，给予处理意见，尽量降低对病人的损害。

5. 发生护理过失的各种有关记录、检验报告、药品、器械等均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁，必要时封存，保留标本，以备鉴定之用。

6. 护理不良事件发生后，按性质、情节、后果轻重分别组织全科、全院有关人员进行讨论，分析原因，提高认识，吸取教训，改进工作。

7. 护理质量管理委员会每季度对上述事件汇总进行讨论，从制度合理性、制度执行、环节管理、工作流程、职业道德、主观态度等方面综合分析，根据事件的情节及对病人的影响，确定性质，提出奖惩意见和改进措施，在全院护士长会上传达，共享经验教训，不断提高护理工作质量。

护理不良事件分级Ⅰ级事件（警告事件）：非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。

Ⅱ级事件（不良后果事件）：在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的病人机体与功能损害。

Ⅲ级事件（未造成后果事件）：虽然发生了错误事实，但未给患者机体与功能造成任何损害或有轻微后果而不需要任何处理可完全康复。

Ⅳ级事件（隐患事件）：由于及时发现并修正错误，未形成事实。

不良事件报告与处理流程护理不良事件成因分析及讨论记录最新文件仅供参考已改成word文本。

方便更改。

护理不良事件持续改进记录本(非计划拔管)

照顾护士没有良事变持绝矫正记录本之阳早格格创做
项目非计划革除胃管
部门
背责人
开用时间
照顾护士没有良事变持绝矫正记录
A
一、名目：预防非计划拔管
二、创造矫正小组
组少：
成员：
三、剖析（鱼骨图）
四、矫正规划
1.根据患者仄安目标造度，加强护士责任心、慎独意识，加强病房巡视及仄安管造，查找隐患.
2.加强宣教力度及广度，博得患者协同.
3.劣化照顾护士处事步调，收挥护士团结协做效率.
4、真施弹性排班，人力资材配备充脚，护士处事量减少，加强了特殊患者的前提照顾护士及病情的瞅察.
五、矫正步伐
1.齐科举止相闭知识及管讲仄安宣教过程训练.
2.加强医务人员的仄安意识.
3.科室量控员真时查看真止情况.
4.护士少定时督查每班真止情况，归纳问题地圆，齐科晓得并整理.
六、矫正后效验
1.至2014-7-6已爆收过非计划拔管；
2.照顾护士处事过程训练典型化，动做每年新护士训练课程.。

护理不良事件追踪记录事例模板

未执行患者跌倒处理流程
人
对于骨质疏松的患者未纳入高危患者管理
跌
倒
原
因
对患者家属相关宣教落实不到位
科室整改措施:
1、组织全科护士集体讨论分析, 使大家认识到安全宣教和安全措施落实的重要性, 以引起警示。 2、要求将≥60岁且需要上下检查床的患者,务必引起家属和责任护士的高度风险意识, 规定须指导患者在家属陪同下坐于椅子上穿脱裤子, 准备完毕后, 再扶到检查床上。 3、在患者穿脱裤子时, 责任护士及时给予帮助, 确保患者的安全。 4、责任护士加强患者和家属的宣教,引起家属的重视。病房走廊张贴跌倒坠床预防措施的宣教图片, 床头贴“起床三部曲”宜教纸,评估患者及家属对预防措施的掌握程度及依从性, 不足之处及时强化。 5、对于使用镇静催眠等易跌倒药物的患者,护士要告知其夜间不能单独起床如厕,应呼叫家属或护士在陪护下活动。 6、做好高危患者的班班交接,护士长定期检查护理措施是否落实到位,并及时在科内反馈存在问题,做到防患于未然。
护士长（追踪者）签名：追踪日期：年月日
护理部督导及评价：
科室已经针对不良事件讨论的整改措施及护理部的指导意见进行整改，整改有效，无类似不良事件的发生
督导者签名：日期：年月日
讨论时间
床号
住院号事件类
型发生时护士人
数
参加人员：
科护理不良事断
等级危重病人数
主持人
年龄
事件后果一级
护理人数
性别
发生日期
报告日期
当事人汇报护理不良事件的发生经过、原因、发生结果及处理措施：
（详见护理不良事件上报表）
科室讨论及原因分析:
A人：患者：1、跌倒风险认知不足 2、自理能力不足 3、站立脱裤时步态不稳 4、使用易跌倒药物 5、老年护士：1、过分依赖陪护2、未根据病情及时评估 3、护患沟通不佳陪护：知识缺乏

护理不良事件讨论记录范文

护理不良事件讨论记录范文
内容:
一、事件概述
患者张某,男,56岁。

因“间断性腹痛2天”于2022年1月5日入院。

患者入院后经检查诊断为“急性胃炎”。

1月6日上午,护士王某在给患者静脉输液时,未按医嘱添加抗生素,仅仅完成了补液治疗,导致患者病情无明显好转。

当晚,值班护士在交接时发现问题,及时纠正,给患者补打了当天的抗生素。

次日患者病情有所好转,经治疗,已出院。

二、事件原因分析
1.护士王某对医嘱理解不到位,未按医嘱完成给药。

2.交接时查对不仔细,未发现给药错误。

3.护士对药品使用不熟练,给药知识欠缺。

三、整改措施
1.重新学习医嘱核对、药品检查知识,提高医嘱核对的重视程度。

2.加强药品使用培训,熟练药品的性质、用法、用量、不良反应等。

3.值班交接时,护士间要仔细核对每一项医嘱和给药情况。

4.建立药品使用监督机制,强化药品管理。

5.加强人文关怀,提高医患沟通能力。

四、经验教训
1.必须严格按医嘱给药,不擅自变更。

2.交接时一定要仔细核对,防止遗漏。

3.要加强药品知识和操作技能培训,防止误用。

4.要建立药品使用监督机制,防止药品管理漏洞。

5.要关注患者情绪,加强人文关怀。

此次事件反映出护理工作仍存在薄弱环节,我们会认真总结经验教训,规范操作流程,提高安全质量意识,防止类似事件发生。

护理安全不良事件分析及整改记录表

朱丽梅:大家针对该患者输液不良事件进行了分析，也提出了防范措施。这些原因都存在，我们应严格执行各项操作流程，严格执行查对制度，并加强自我责任心，避免类似事件的发生
余干楚东医院
护理安全（不良）事件分析及整改记录表
科室
外一科
发生
时间
讨论
时间
主持人
朱丽梅
记录人
宋娇珍
参加人员
护士：朱丽梅宋娇珍刘玉霞张忠婷吴小平曹黎芳张李婷叶雨婷
医生：黄学象周志平章伟艾剑斌
患者基础信息
床号
19床
姓名
吴中明
性别
男
年龄
50岁
住院号
入院日期
入院诊断
混合痔贫血
相关护理人员
姓名
白晓娟
性别
女
工作时间
2年
职称
护士
姓名
性别
工作时间
职称
事情经过：（年、月、日、时、何地、何人......）
患者于2017-2-2因混合痔贫血入住我科治疗，并行手术治疗。于日早晨治疗护士白晓娟为病人输液过程中错误将20床吴强宾的长期药物%NS+头曲2.0g输给19床吴中明。10分钟后患者诉恶心不适感，护士长巡视病房时发现后立即给与更换液体及输液滴管。监测生命体征平稳，通知主管医生考虑为过敏反应，给予地塞米松10mg静推及胃复安注射液10mg肌注后症状缓解。经安抚患者情绪稳定，无特殊不适。
余干楚东医院
护理安全（不良）事件讨论分析记录
科室
泌尿科
发生
时间
2017-2-3
9:30
讨论
时间
2017-2-4
16:00
主讲人
朱丽梅
记录人
宋娇珍