荨麻疹PPT课件

专科检查：躯干、四肢、颜面部均可见红色水肿性 风团，可见抓痕，皮肤划痕征阳性，眼睑部轻度浮 肿。全身皮肤粘膜未见水疱、糜烂。
请某学生回答：中医诊断？辩证分型？治法方药？
西医诊断？西医治疗？如出现腹痛、腹泻、呕吐等
消化道症状，如何处理？如出现胸闷、气喘、呼吸
困难等症状如何处理？
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2019/12/16
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辨证要点
风团颜色鲜红，遇热加重，得冷则 减为风热犯表证。
皮疹色白，遇寒加重，得暖则减， 多为风寒束表证。
伴胃肠道症状者多为肠胃湿热证。 反复发作，病情缠绵，伴心烦易怒、
口干多为血虚风燥证。
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西医治疗
寻找和去除原因：如感染者，要抗感染 治疗；
抗组织胺药物：H1受体拮抗剂、H2受 体拮抗剂
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预防护理
禁用或禁食某些对肌体过敏的药物或食 物，避免接触致敏物品，积极防治某些 肠道寄生虫病。
忌食鱼虾蟹，海味、辛辣、葱 、酒等 注意气候变化，自我调摄，加强体育锻
炼
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病案分析
陈某，女性，45岁，春季起病。
主诉：全身起红色风团3小时。
现病史：患者晚饭时曾饮酒。1小时后出现全身皮 肤瘙痒，随后出现红色风团，散在分布在躯干、四 肢、颜面部，瘙痒剧烈，约半小时后可自行消退， 消退后不留痕迹，此起彼消，无疼痛，无恶寒发热。 舌红苔薄黄，脉浮数。
A风团；B斑块；C斑片
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荨麻疹
urticaria
广州中医药大学 第三临床医学院 骨外科教研室
2Hale Waihona Puke Baidu
定义
本病是一种皮肤出现红色或苍白色风团， 时隐时现的瘙痒性、过敏性皮肤病。
中医称“瘾疹”
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特点
皮肤上出现瘙痒性风团 发无定处，骤起骤消 消退后不留任何痕迹
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病因病机
禀赋不耐，卫外不固，风邪乘虚侵袭
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诊断
时隐时现，成批发 生的风团，消退后 不留痕迹，自觉瘙 痒
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单纯发生在眼睑、口唇、 阴部等组织疏松处出现 浮肿，边缘不清，而无 其他皮疹者，其局部不 痒或轻微痒感，或麻木 胀感，水肿经2～3天消 退，消退不留痕迹。西 医称为“血管神经性水 肿”，中医称为“游风”
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诊断
侵犯消化道粘膜，可伴恶心、呕吐、腹 痛腹泻
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西医治疗
伴随症状的治疗。如伴腹痛，腹泻，呕 吐等胃肠道症状，可予解痉药阿托品， 普鲁苯辛等治疗。如伴胸闷，气喘，呼 吸困难等呼吸道症状时，可予氨茶碱治 疗
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外治
用炉甘石洗剂与止痒酒精外搽。 荆芥30g，防风30g，川芎20g，当归
20g，苏叶20g，蛇床子30g，水煎外 洗。适用于慢性荨麻疹。
非特异性抗过敏药：钙剂、VitC、VitK、 硫代硫酸钠、胎盘组织液等。
顽固性荨麻疹：自血疗法
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西医治疗
重症急性荨麻疹及喉头水肿的治疗 立即皮下注射肾上腺素0.5-1ml 地塞米 松 5-10mg加 入 50%G.S20ml 静 推 或 地 塞 米 松 5-10mg 加 入 5%G.S500ml中静滴 呼吸困难者予以吸氧，必要时气管切开
等。 精神因素 内脏和全身性疾病
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西医发病机理
变态反应：多为Ⅰ型变态反应，少数 为Ⅱ型或Ⅲ型。这些反应导致组胺、 慢反应物质等化学介质及其他生物活 性物质释放，引起皮肤、粘膜微血管 扩张，通透性增加，平滑肌痉挛，腺 体分泌增多，产生一系列皮肤、消化 道、呼吸道等症状。
非变态反应：某些物质进入体内刺激 肥大细胞释放组织胺等引起。
外感风寒、风热，客于肌表 风邪
饮食不节，胃肠湿热，复感风邪 搏结于皮肤 发生风团
情志内伤，冲任失调，肝肾不足， 血虚生风
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西医病因
病因复杂，多不能找到确切的原因，常见有： 食物 药物：如吗啡、可待因、维生素B1、奎宁、
罂粟碱、多粘菌素等。 感染 物理因素 动物及植物因素如蛇毒、细菌毒素、蛋白胨
发生于咽喉者，可引起喉头水肿和呼吸 困难，有明显气闷窒息感，甚至可发生 晕厥。
病程：急性：3个月以内，病程1周左右 慢性：反复发作超过3个月以上， 甚至数年。
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鉴别诊断
丘疹性荨麻疹
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丘疹性荨麻疹：多见于小儿，皮疹为散在的 风团样丘疹，或风团上有水疱，瘙痒剧烈， 数日后才消退，可有暂时性色素沉着。