妊娠期生化指标的解读
妊娠期肝内胆汁淤积症患者相关生化指标的检测及临床意义
妊娠期肝内胆汁淤积症患者相关生化指标的检测及临床意义妊娠期肝内胆汁淤积症（Intrahepatic Cholestasis of Pregnancy, ICP）是妊娠期常见的肝胆系统疾病，其特征为孕妇患者肝内胆汁淤积，导致血液中胆汁酸和其他胆汁成分升高，临床表现为皮肤瘙痒和胆汁反流症状。
近年来，随着对这一疾病的深入研究，生化指标的检测在ICP的诊断和治疗中发挥着重要作用。
本文将探讨ICP患者相关生化指标的检测及临床意义。
一、生化指标的检测1. 血清胆汁酸血清胆汁酸是ICP的诊断性生化指标，其浓度在ICP患者中明显升高。
血清胆汁酸的正常参考值为0-10μmol/L，而ICP患者的血清胆汁酸通常高于10-40μmol/L。
对于怀疑患有ICP的孕妇，检测血清胆汁酸浓度可以辅助诊断。
2. 肝功能指标ICP患者的肝功能指标通常会出现异常。
包括血清总胆红素、直接胆红素、门冬氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）等指标的升高。
这些指标的检测有助于评估ICP患者的肝功能状态。
3. 胆红素代谢产物ICP患者血液中的胆红素代谢产物如胆红素、胆汁酸等浓度升高，说明胆汁淤积的程度。
对这些代谢产物的检测可以帮助医生评估患者的病情和制定治疗方案。
二、临床意义1. 诊断ICP生化指标的检测有助于帮助医生更准确地诊断ICP。
特别是对于那些临床症状不典型的患者，通过生化指标的检测可以辅助诊断。
2. 评估病情严重程度ICP患者的生化指标异常程度可以反映其病情的严重程度，有助于医生制定个体化的治疗方案。
血清胆汁酸和胆红素的浓度升高程度与胎儿不良结局的风险有关，因此可以通过这些生化指标来评估胎儿的健康状况。
3. 指导治疗生化指标的检测结果可以指导ICP患者的治疗方案。
对于血清胆汁酸浓度明显升高的患者，可以通过使用胆汁酸吸收抑制剂或外源性胆汁酸替代治疗等手段来改善症状和预防并发症的发生。
4. 预测临床结局ICP患者的生化指标异常程度与其临床结局密切相关。
产前筛查的生化指标、实验室技术与要求
产前筛查的生化指标、实验室技术与要求目的：抽取孕妇静脉血，通过定量检测母体血清某些特异性生化指标的浓度，结合孕妇年龄、采血时的孕周、体重，并运用电脑产前筛查统计分析软件，计算出孕妇怀有“先天愚型儿”、神经管畸形（如无脑儿、开放性脊柱裂等）、18-三体综合症、死胎等其它先天缺陷儿的风险。
并结合产前B超检查，进而对高风险的孕妇采取必要的临床产前诊断，以期达到最大限度避免和减少“先天愚型儿”“缺陷儿”出生。
一、产前筛查：1．什么是筛查：筛查是用系统的方法通过检测或询问的手段从那些无症状并且未引起医疗上注意的人群中找出某一特定疾病的高危人群，并对他们进一步追踪或采取直接的预防措施。
2．什么是产前筛查：产前筛查是对孕妇进行怀有某些先天性异常胎儿的“危险”程度的筛选。
产前筛查的目的是进一步对高危人群确诊，并为孕妇提供终止妊娠的方法,预防和减少出生缺陷。
目前产前筛查的两种主要疾病是唐氏综合征（Down’s Sydrome,又称21三体综合征）和开放性神经管缺陷（Open Neural Tube Defect,或ONTD）在国外以脊柱裂居多，而国内则以无脑儿居多。
另外18-三体综合征也有提示，18-三体综合征症状较复杂，据Smith（1968年）观察，其症状多达115种以上，主要症状有患者头有后突的枕部，眼裂狭小，耳朵畸形，耳位低下，小颌，胸骨短小，手以特殊姿势握拳，拇指紧贴掌心等。
其出生发病率1/6000-1/8000。
产前筛查可以在妊娠早期（7-13周）或中期（14-21周）进行。
由于目前的技术水平的限制，产前筛查技术不能做到筛查百分之百正确，会出现假阴性（将疾病妊娠误查为正常妊娠）和假阳性（将正常妊娠误查为疾病妊娠），假阴性病例因此会误诊，假阳性病例一般在产前诊断实验时被纠正。
每一个孕妇都有平等享受产前筛查的权利，医务人员有责任为孕妇提供产前筛查的信息。
在知情选择、孕妇自愿的原则下进行产前筛查。
二、产前诊断1．什么是产前诊断：在临床遗传咨询、检查的基础上，对有高风险的妊娠妇女进行产前诊断，如果确认为正常胎儿则继续妊娠至足月生产，这是预防严重遗传病患儿出生的有效手段。
生化妊娠的判断标准
生化妊娠的判断标准
生化妊娠的判断标准主要包括以下几点：
1. B超检查：在做B超检查时，只能发现子宫内膜增厚，没有看到明显的孕囊结构。
这是生化妊娠的一个特点。
2. 血液HCG检测：在生化妊娠期间，血液中的HCG水平会轻度升高。
然而，这种升高是短暂的，在没有人工干预的情况下，HCG水平会逐渐下降。
3. 下体出血：生化妊娠期间，患者可能出现下体出血，出血量和月经出血量相似。
4. 月经推迟：生化妊娠最明显的身体表现就是月经推迟。
5. 宫腔内蜕膜残留：在诊断生化妊娠后，应在2周左右复查B超以及HCG，观察宫腔内是否有蜕膜残留。
6. HCG下降至正常范围：在生化妊娠诊断完成后，HCG水平会逐渐下降至正常范围。
需要注意的是，生化妊娠的诊断主要依赖于B超和HCG检测。
当以上几点条件符合时，可以大致判断为生化妊娠。
但在诊断完成后，还应定期复查B超和HCG，以确保宫腔内情况稳定。
如有需要，可及时进行相关治疗。
血凝四项在不同妊娠期孕妇中的变化及临床意义
血凝四项在不同妊娠期孕妇中的变化及临床意义血凝四项指的是凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、血小板计数和红细胞计数。
随着妊娠进行，孕妇体内发生了许多变化，其中包括血液生化指标的改变。
本文将讨论血凝四项在不同妊娠期孕妇中的变化及临床意义。
一、PT与APTT变化妊娠期间，孕妇体内的血浆体积增加，而凝血因子的合成也会增加，使得凝血酶原时间（PT）略有延长。
同时，孕妇体内的孕酮和孕激素含量增加，这两种激素可以影响凝血酶的形成，从而导致活化部分凝血活酶时间（APTT）延长。
然而需要注意的是，妊娠期间PT与APTT延长只是一种生理性的改变，并不代表孕妇存在凝血功能障碍。
因此，孕妇如果需要进行手术或分娩等有出血风险的操作，需要结合临床实际情况进行综合评估。
二、血小板计数变化在孕早期，孕酮和孕激素等激素的作用下，孕妇体内血小板计数稍有下降，但不会低于正常计数范围。
在妊娠后期，血小板计数会逐渐升高，这与妊娠后期孕妇需要进行分娩和恶露排出有关。
对于妊娠期间血小板计数下降的孕妇，需要注意血友病、自身免疫性血小板减少症和先天性巨血小板症等疾病的可能性，并根据情况进行进一步检查和处理。
如果孕妇出现严重的血小板减少，在分娩等操作中应采取紧急措施，以避免出血不止。
三、红细胞计数变化孕妇体内红细胞计数的变化比较复杂。
由于孕妇体内血容量增加，红细胞的数量相对减少，从而导致血红蛋白浓度下降。
不过，由于孕妇体内铁吸收能力增强，加上补充铁剂等营养保健措施，妊娠后期血红蛋白浓度会有所回升。
需要注意的是，孕妇如果患有贫血等疾病，会加重孕妇和胎儿的负担，影响胎儿的正常生长发育。
因此，在孕前或孕早期就需要进行血红蛋白检查，并及时加强营养、补充铁剂等预防措施。
对于已经确诊为贫血的孕妇，在分娩和孕期管理过程中需要特别关注。
综上所述，血凝四项是反应孕妇血液凝血和止血功能的指标之一，其正常范围和变化趋势对孕期管理和临床诊断都有重要的参考价值。
妊娠期疾病的生物化学诊断-业本(医药科技)
正常妊娠（熟悉熟悉））妊娠及妊娠期疾病的生化诊断（熟悉熟悉））妊娠期疾病的生化指标测定（掌握掌握））妊娠检查意义（1）早孕诊断（2）了解宫内胎儿发育成熟状态及发现遗传病了解宫内胎儿发育成熟状态及发现遗传病。
保护母子健康保护母子健康。
（3）遗传咨询遗传咨询、、优生优育优生优育、、计划生育计划生育。
妊娠概述（1）早期妊娠（2）中期妊娠（3）晚期妊娠二、胎盘胎盘功能隔离母体和胎儿血液循环输送营养及激素清除胎儿废物合成妊娠激素等二、胎盘进出胎盘的物质IgG类固醇激素胎盘激素蛋白类激素（一）人绒毛膜促性腺激素人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin，hCG）胎盘激素，胎盘合体滋养层细胞合成的糖蛋白。
M：37.9KD，由α、β亚基、11~12个二硫键相连。
特异性在β亚基。
hCG 结构示意图特点着床1.7~2天，可升高1倍，并呈对数级递增1周后可高4倍8~10周达高峰以后稍降（一）人绒毛膜促性腺激素孕期孕期ββ-hCG 变化（1）维持卵巢黄体的分泌分泌（（孕酮孕酮））功能维持早期子宫内膜的生长支持早期胚胎发育（2）促进胎儿-胎盘复合体合成分泌类固醇激素。
（3）抑制淋巴细胞免疫活性，使滋养层不受母体免疫攻击免疫攻击。
作用（二）胎盘催乳素胎盘催乳素胎盘催乳素（（placental lactogen ，PL ）胎盘激素胎盘激素，，胎盘合体滋养层细胞合成的单链多肽。
M ：22.3KD 。
分泌量与胎盘组织体积(重量)及功能成正比成正比。
T1/2=21~23min----即时反映胎盘功能状态即时反映胎盘功能状态。
作用抑制脂肪蓄积促脂解与催乳素与催乳素、、皮质醇等协同作用（二）胎盘催乳素临床意义（1）诊断滋养层细胞疾病（2）预测先兆流产（3）高危妊娠监护三、羊水的组成羊水的组成（一）羊水量的变化孕周羊水量孕10周30mL孕20周400mL孕28周700mL孕38周1000mL孕40周800mL孕42周540mL妊娠期间超过2000mL，即为羊水过多水过多；；妊娠晚期少于300mL，即为羊水过少过少。
生化妊娠中HCG值的常见范围是多少？
生化妊娠中HCG值的常见范围是多少？生化妊娠中HCG值的常见范围生化妊娠是指在胚胎植入到子宫内膜后的6至12天内，HCG水平达到检测标准，但尚未消失胚胎和胎儿的状况。
HCG值是推断是否怀孕的重要指标之一，通常需要在尿液或血液中进行检测。
本文将介绍生化妊娠中HCG值的常见范围，以及影响HCG值的因素。
1. HCG值常见范围在正常孕妇中，HCG值通常在第4周左右开头上升，第7周左右达到峰值，然后渐渐下降。
详细而言，常见的HCG值范围如下：1）第4周：10-750 mIU/mL；2）第5周：200-7,000 mIU/mL；3）第6周：1,200-56,500 mIU/mL；4）第7周：7,650-229,000 mIU/mL。
需要留意的是，HCG值的范围并非固定不变的，还受到很多其他因素的影响，如孕周、孕妇的个体差异、双胎妊娠等等。
因此，在进行HCG检测的时候，肯定要结合详细的状况来推断是否存在特别。
2. 影响HCG 值的因素除了孕周和孕妇个体差异，还有一些其他因素也会影响HCG值，包括：1）双胎妊娠：双胎妊娠的HCG值通常高于单胎妊娠，但也有例外；2）滋养层脱落症：滋养层脱落症是一种罕见的妊娠并发症，会导致HCG水平特别上升，但孕囊和胎儿并不存在；3）某些肿瘤：例如卵巢癌或睾丸癌等恶性肿瘤，也会导致HCG水平上升，但此时HCG 不是由妊娠引起的；4）其他因素：如药物、携带HCG抗体、染色体特别等等。
3. HCG值的重要性由于HCG是一种特别的蛋白质，只会在怀孕时才产生，因此HCG值的检测在早期妊娠诊断、孕周推断、胚胎发育状况评估等方面都具有重要意义。
同时，HCG值变化的趋势也可以用来推断妊娠是否正常进展，特殊是对于消失宫外孕、自然流产等状况的早期诊断有很大关心。
4. 推断HCG值的方法目前，推断HCG值的主要方法有两种，即尿液检测和血液检测。
尿液检测常用于家庭自测，通常需要在妊娠预期的第一天过后1-2周才具有牢靠性。
妊娠的生物化学检验
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（二）尿液hCG定性试验 ➢胶体金免疫层析法（GICA）
➢检测限为50U/L，需2min~30min完成
➢GICA原理：免疫反应和物理层析 ➢快速、敏感和操作简便，是目前应用最广
生物活性:
①促进乳腺发育，为产后泌乳作准备；
②参与代谢：
FFA增加； 抑制母体细胞摄取葡萄糖；
促进蛋白质合成。
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PL测定的临床意义：
① 诊断滋养层细胞疾病，葡萄胎患者血中 PL值较正常妊娠低，但hCG反而增高， hCG/PL比值比正常妊娠高100倍。
② 早孕时连续测定PL，可预测先兆流产，此 时PL值偏低或呈下降趋势。
③ 妊娠35周后血浆PL低于4.0μg/ml提示先兆 子痫、胎盘功能不良或胎儿宫内窒息。
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（2）胎盘分泌的类固醇激素:
孕酮和雌激素 ➢维持妊娠期子宫内膜的正常形态、功能、充
足血供并为分娩做准备。 ➢孕酮由胎盘利用母体的Ch合成，从妊娠36天
起胎盘即能生产足够孕酮，到37孕周达最 高峰，一直保持到临产前才稍降。
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➢胎盘缺乏17α-羟化酶，因此所有雌激 素都从中间产物17-羟孕酮合成。
பைடு நூலகம்
硫酸脱氢表雄酮(DHEA) 16α-OH-DHEAS
胎盘雌激 素的前体
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17α羟化 酶缺 陷阻 断步 骤
胆固醇 孕烯醇酮
17α-羟化酶缺陷 阻断步骤
生化妊娠孕酮和hcg指标 有这两个症状时要注意生化妊娠
生化妊娠孕酮和hcg指标有这两个症状时要注意生化妊娠生化妊娠出现时体内的孕酮喝hcg指标会发生相应的变化，那么生化妊娠时孕酮和hcg指标是多少呢？一、生化妊娠孕酮和hcg指标孕酮指标妊娠期间，hcg会刺激黄体产生孕酮，孕酮数值的测定主要是是排除异位妊娠、是否属于活胎、是否存在先兆性流产，而生化妊娠的患者最终会出现流产的结果。
孕酮水平≥25ng/ml可排除异位妊娠。
不管胎位如何，单次血清孕酮≤5ng/ml可提示为死胎。
即使孕酮值处在高值得范围内，若有下降，则说明有流产的趋势，所以孕酮数值的下降也可能出现生化妊娠。
Hcg指标妊娠期间，hcg的数值以及增长速度是判断生化妊娠的标准之一，不过具体情况还要结合孕酮指标。
如果hcg指标多天翻倍不好甚至低于200 mIU/mL，就可能出现生化妊娠的现象。
如果hcg指标多天翻倍不好甚至低于200 0 mIU/mL，就可能出现宫外孕的现象。
如果hcg数值比正常数值大很多，甚至翻2倍，则可能是双胞胎或者葡萄胎。
二、孕酮和hcg指标如何判断生化妊娠单一的孕酮指标或hcg指不能作为判断生化妊娠的诊断依据，需要结合两者的指标共同判断：如果孕酮指标低于正常数值（怀孕前三个月孕酮正常数值范围：12-82ng/ml），或者数值高，但每天呈下降趋势。
同时hcg翻倍不好，甚至低于200 mIU/mL，则可基本判断属于生化妊娠。
三、怎样准备判断生化妊娠孕酮和hcg数值可以在一定的程度上及早发现是否属于生化妊娠，除此之外，我们还可以通过B超来诊断是否处于生化妊娠。
如果，B超检查看不到子宫内孕囊，再加上上述数值的变化，则提示受精卵着床失败，基本确诊为生化妊娠。
四、生化妊娠如何自我辅助诊断孕酮与hcg指标的变化需要通过去医院抽血检查才能发现生化妊娠，日常生活中我们可以通过自我检测的方式，尽早发现生化妊娠。
上面提到，生化妊娠的患者的hcg是呈降低趋势的，因此停经七天后可以连续3天用试纸检测是否有明显加深，如果连续3天以上没有任何加深趋势，甚至试纸颜色变钱，则说明这个胚胎有问题，可能是生化妊娠。
怎么判断是否患有生化妊娠？
怎么判断是否患有生化妊娠？怎么推断是否患有生化妊娠？生化妊娠是指由于胚胎着床后胎盘未能正常形成，而导致孕酮等妊娠激素水平不升反降的一种妊娠状况。
虽然这种状况并不影响女性的身体健康，但在意外怀孕后却会带来很多彷徨和焦虑。
今日我们就来谈谈，怎么推断是否患有生化妊娠？基础生理指标首先我们可以从基础的生理指标入手，来推断是否患有生化妊娠。
这些生理指标包括：月经推迟、阴道出血、人流药物测试结果依旧为阳性、尿中妊娠试纸呈现阳性等。
一般来说，这些指标消失在同一时间，就可以初步推断是否患有生化妊娠。
但是需要留意的是，这些指标也有可能是其他妊娠问题的表现。
子宫B超检查假如基础生理指标不能明确推断是否患有生化妊娠，我们可以考虑进行子宫B超检查。
子宫B超检查可以直接观看到子宫内膜，从而推断是否有胎囊形成。
假如有，那么就可以确定是正常妊娠；假如没有，那就很有可能是患有生化妊娠。
假如仍旧不能确定是否有胎囊形成，那么可以进行一些更加简单的检查，如俯视法造影、宫腔镜检查等。
孕酮水平检测由于生化妊娠所表现出来的特别生理状况，孕酮的水平经常不能像正常妊娠那样快速上升。
因此，可以通过孕酮水平来推断是否患有生化妊娠。
一般来说，假如孕酮水平在妊娠初期连续两次下降，那么就说明很有可能患有生化妊娠。
此时，女性应当准时就诊，进行进一步检查，确认是否患有生化妊娠。
免疫学检测近年来，随着诊断技术的进展，免疫学检测也成为了推断是否患有生化妊娠的一种重要方法。
通过检测CG（绒毛促性腺激素）、PAPP-A（妊娠相关蛋白-A）、β-hCG（绒毛促性腺激素），可以比较精确地推断是否患有生化妊娠。
并且这种检测方式更加便利快捷，不会给女性带来太多的身体不适。
综上所述，推断是否患有生化妊娠需要综合考虑多种检查指标。
女性一旦发觉上述基础生理指标消失，应当准时就诊，进行子宫B超、孕酮水平、免疫学检测等相关检查，以了解自身的妊娠状况。
这样才能准时发觉不正常状况，避开对身体造成不良影响。
妊娠期妇女四项生化指标变化的探讨
２ ２ 组 间血 尿 酸 异 常 比较 （ ２ 慢 性 肾 病 组 患 者 的血 尿 酸 ． 表 ）
异 常 阳性 率 最 高 ， 与健 康 对 照 组 血 尿 酸 异 常 阳 性 率 比较 差 异 有 统计学意义（ Ｐ＜Ｏ ０ ） ．１。
参 考 文 献
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
１４ 统 计 学 方 法 ．
计 量 资 料 数 据 以 ± Ｓ 示 。两 组 样 本 均 表
数 比较 采 用 ｔ 验 ， 检 多个 样 本 均 数 比较 采 用 方 差 分 析 。
２ 结 果
２ １ 组 间 临 床 生 化 指 标 比较 ．
慢 性 肾病 组 和 健 康 对 照 组 Ｃ 、 ｒ
Ｂ ＵＮ 和 ＵＡ 值 比较 差 异 有 统 计 学 意 义 （ ＜ ０ ０ ） 慢 性 肾病 Ｐ ． １。
组 的 Ｃ 、 ＵＮ 和 ｕＡ 值 分 别 高 于 健 康 对 照 组 ， ｒＢ 见表 １ 。
表 １ 组 间临 床 生 化 指 标 比较 （ ｊ±Ｓ ）
［ ］ Ｆ ｉ Ｄ ， ｏｅｓｙＢ，ｏ ｎｏ Ｊ Ｅ ｆｃ ‘ ｌ ｔ ）Ｏｌ １ ｅ ＩＳ ｌｔｋ Ｊ ｈ ｓｎＲ ． ｆ ｔ ，ａｌ ，ｒ ｊ Ｉ ｇ ｅ ｆ ｏ ｕｍ，
平 均 （ ９ ６ １ ． ） 。非 同 日 ２次 空 腹 血 清 尿 酸 水 平 男 性 和 ５．± ０５岁
以往 控 制 嘌 呤 代 谢 可 降 低 血 尿 酸 水 平 ， 防治 冠 心 病 动 脉 对
粥 样 硬 化 发 生 意 义 重 大 ］ 。 。但 慢 性 肾病 中如 何 检 测 血 尿 酸 来 警 示 病 情 的 发 展 报 道 甚 少 。尿 酸 是 嘌 呤 代 谢 主 要 的 产物 ， 中 血 的游 离 尿 酸 主要 被 肾 小 球 滤 过 ， 乎 被 近 曲 肾 小 管 重 吸 收 。 几 ］ 本 研 究 发 现 慢 性 肾病 患 者 血 尿 酸 水 平 显 著 高 于 对 照 组 ， 与 肾 且 功能异常密切相关 ， 可见 高尿 酸皿 症 直 接 导 致 肾功 能 损 害 的发
血检怀孕报告单怎么看
血检怀孕报告单怎么看怀孕是每个女性人生中非常重要的时刻，也是一个家庭最幸福的时刻。
很多女性在怀孕的早期会需要进行一系列的产前检查，其中血检是必不可少的一项。
血检可以通过检测血液中的孕酮、人绒毛膜促性腺激素等指标来判断女性是否怀孕，还可以检测出女性是否存在贫血、乙肝等情况。
但很多女性对血检报告单并不熟悉，不知道怀孕报告单怎么看。
下面，就让我们来详细了解一下！怀孕报告单的基本指标血检怀孕报告单主要需要关注的指标有以下几个：1.β-HCG（唐氏筛查）：它是一种人绒毛膜促性腺激素，是怀孕早期判断怀孕的重要指标。
正常情况下，β-HCG指标会随着孕龄的增加而逐渐升高。
2.P、T、F：这三个指标是孕酮的三种不同形式，是用来判断黄体功能的指标。
它们的具体数值会随着孕周变化而发生改变。
3.Hb：Hb是血红蛋白的缩写，可以检测出贫血的情况。
贫血对怀孕是非常不利的，一旦发现，应及时调节饮食和进行补血治疗。
怀孕报告单的解读一般情况下，怀孕时的血检报告单上会有一个“参考范围”的值，这个值就是本指标正常的范围。
如果我们的检测结果超出这个范围，就需要及时去医院进行进一步检查。
要了解怀孕报告单的具体情况，需要先了解一下自己的孕周数。
孕周数是依据末次月经的时间来计算的，因此，每个人的孕周数都不尽相同。
在孕周数确定的情况下，我们可以通过比对指标的具体数值和正常参考范围的数值来进行判断：1.β-HCG：在漏月7-14天进行检测，如果数值高于正常参考范围，就表明怀孕了。
2.P、T、F：在漏月7-14天进行检测，如果P的数值较高，T 和F的数值较低，就表明孕激素的分泌相对较好，说明黄体功能较好；如果P的数值较低，T和F的数值较高，就表明黄体功能不足，需要及时进行调节。
3.Hb：如果Hb的数值低于正常参考范围，就有贫血的风险，需及时进行调节和治疗。
总之，怀孕报告单是很重要的产前检查之一。
如果您正在准备怀孕或者怀孕了，应该及时到医院进行血检和其他产前检查，及时发现和解决问题。
血凝四项在不同妊娠期孕妇中的变化及临床意义
血凝四项在不同妊娠期孕妇中的变化及临床意义妊娠期是女性人生中非常特殊的阶段，伴随着孕妇体内激素水平的变化，血液中的生化指标也会出现一定程度的变化，其中包括血凝四项。
血凝四项是指凝血酶原时间（PT）、国际标准化比值（INR）、活化部分凝血活酶时间（APTT）和纤维蛋白原定量（FIB）这四项指标，它们在妊娠期孕妇中的变化及临床意义备受关注。
本文旨在探讨血凝四项在不同妊娠期孕妇中的变化及其临床意义。
妊娠期孕妇在生理和代谢方面发生了显著变化，这些变化对血液系统也有一定影响。
在这一过程中，孕激素的作用下，孕妇体内凝血功能有所改变，血小板聚集率及红细胞沉降率也呈现升高的趋势。
孕妇自身和胎盘组织的分娩过程中会有一定程度的出血风险，这就使得关于妊娠期血凝四项的研究显得尤为重要。
我们来了解一下血凝四项在不同妊娠期孕妇中的变化。
凝血酶原时间（PT）和国际标准化比值（INR）是评价凝血外路的主要指标，其正常值在非孕期和孕早期是相对稳定的，而在孕中后期则呈现明显的延长趋势。
据研究报道，在孕14-34周的孕妇中，PT和INR均呈现出逐渐延长的变化趋势，这表明孕中后期孕妇的凝血功能显著减弱。
活化部分凝血活酶时间（APTT）是评价凝血内路的主要指标，其正常值在孕早期和孕中期呈现出明显延长的趋势，而在孕晚期则逐渐缩短。
纤维蛋白原定量（FIB）则是评价纤维蛋白聚合程度的指标，其正常值在孕中后期则呈现逐渐升高的趋势。
这些变化反映了孕妇体内凝血功能和纤维蛋白生成能力的改变，也为妊娠期凝血功能障碍的发生提供了一定的依据。
接下来，我们来探讨一下这些变化在临床上的意义。
妊娠期凝血功能的改变对孕妇自身的健康状况有一定的影响。
孕中后期孕妇凝血功能的减弱可能会增加孕妇发生出血事件的风险，如产后出血、胎盘早剥等。
在临床上需要密切监测孕妇的凝血功能变化，有必要选择适当的凝血指标进行监测，以及时发现和干预凝血功能异常。
妊娠期凝血功能的改变还可能对孕妇进行外科手术时的出血风险产生影响，因此在选择手术时需要充分考虑孕妇的凝血功能状态。
生化妊娠的诊断标准
生化妊娠的诊断标准
一、血清HCG检测
血清HCG检测是诊断生化妊娠的重要指标之一。
在生化妊娠的情况下，女性体内的人绒毛膜促性腺激素（HCG）水平会升高，因此通过检测血清HCG水平可以判断是否发生生化妊娠。
一般来说，生化妊娠患者的HCG水平会比正常妊娠低。
二、临床表现
生化妊娠患者通常会出现一些与正常妊娠相似的症状，如乳房胀痛、恶心呕吐、体温升高、食欲不振等。
然而，生化妊娠的症状通常比正常妊娠更为轻微，且可能在胚胎组织排出体外后症状会逐渐消失。
三、超声检查
超声检查是诊断生化妊娠的另一种方法。
在生化妊娠的情况下，胚胎组织通常无法正常发育成孕囊，因此通过阴道超声检查可以发现胚胎组织的发育异常。
如果胚胎组织已经排出体外，超声检查还可以帮助判断是否已经排干净。
四、病理检查
在某些情况下，医生可能会建议进行病理检查以确诊生化妊娠。
病理检查可以通过对胚胎组织进行显微镜检查，观察胚胎组织的形态和结构，以确定是否为生化妊娠。
此外，病理检查还可以帮助排除其他可能的异常情况，如宫外孕等。
综上所述，生化妊娠的诊断标准包括血清HCG检测、临床表现、超声检查和病理检查等方面。
医生会根据患者的具体情况进行综合判断，以确定是否为生化妊娠。
如果确诊为生化妊娠，医生会根据情况采取相应的治疗措施，以保障患者的健康。
妊娠期肝内胆汁淤积症患者相关生化指标的检测及临床意义
妊娠期肝内胆汁淤积症患者相关生化指标的检测及临床意义妊娠期肝内胆汁淤积症（Intrahepatic Cholestasis of Pregnancy, ICP）是一种常见的妊娠期并发症，其特征是妊娠期间发生肝内胆汁酸代谢障碍，导致临床上肝功能异常和胆汁淤积。
ICP通常发生在妊娠中晚期，患者主要表现为瘙痒症状和其他肝功能异常。
在临床上，对ICP患者进行相关生化指标的检测对于诊断、评估病情和制定治疗方案具有重要意义。
本文将就ICP患者相关生化指标的检测及其临床意义进行介绍和探讨。
1. 甘油三酯和胆固醇水平ICP患者在妊娠期间常常出现血清甘油三酯和胆固醇水平升高的现象。
这主要是由于肝内胆汁淤积导致胆汁酸代谢障碍，使得肝脏在代谢甘油三酯和胆固醇的过程中受到影响，从而导致其水平升高。
在ICP患者的诊断和疾病评估中，对甘油三酯和胆固醇水平的检测具有重要意义。
2. 肝功能指标肝功能异常是ICP的一个主要表现，临床上可表现为血清胆红素水平升高、ALP（碱性磷酸酶）、ALT（丙氨酸氨基转移酶）和AST（天冬氨酸氨基转移酶）等肝功能指标异常。
在ICP患者的临床管理中，肝功能指标的检测不仅可以帮助医生评估病情的严重程度，还可以指导治疗方案的制定和调整。
通过监测这些指标的变化，还可以对病情的进展进行监测和评估。
3. 血浆胆汁酸水平血浆胆汁酸是ICP的一个特异性指标，其水平的升高可提示肝内胆汁淤积症的存在。
正常情况下，胆汁酸是由肝脏合成并排泄到胆汁中，然后经过肠道排出体外。
而在ICP患者中，肝内胆汁酸代谢障碍导致其在血浆中的水平升高。
对血浆胆汁酸的监测不仅可以用于ICP的诊断，还可以用于疾病的治疗和预后的评估。
ICP患者往往伴随着凝血功能异常，表现为血小板减少和凝血功能障碍。
在ICP患者的临床监测中，对凝血功能指标的检测也具有一定的临床意义。
通过监测血小板计数、凝血酶原时间（PT）和部分凝血活酶时间（APTT）等指标，不仅可以及时发现和评估凝血功能的异常，还可以为医生制定治疗方案提供重要的参考依据。
血凝四项在不同妊娠期孕妇中的变化及临床意义
血凝四项在不同妊娠期孕妇中的变化及临床意义随着妊娠孕周的变化，孕妇体内的激素水平和生化指标也会发生相应的变化。
其中，血液凝固功能与孕妇身体的健康状况密切相关，因此在孕期进行血凝四项检测是必要的。
本文将深入探讨血凝四项在不同孕周妊妇中的变化及其临床意义。
血凝四项包括凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)和凝血酶时间(TT)。
这些指标的变化与孕妇体内的激素水平以及血液系统的变化密切相关。
随着孕周的增加，激素水平会逐渐升高，导致孕妇体内的凝血因子和抗凝血因子发生变化。
此外，孕妇体内的红细胞和血小板数量也会逐渐增加，这意味着孕妇的凝血功能也会随之改变。
在孕早期，孕妇体内的激素水平并没有明显变化，因此血凝四项指标的变化也比较微妙。
PT和APTT可能会稍微缩短，而TT可能会略微延长。
这些变化通常是正常的，并不表示孕妇有凝血功能异常的风险。
随着孕周的增加，孕妇体内的激素水平逐渐升高，这对血凝四项的指标产生了显著影响。
在20周左右，孕妇血清中的凝血因子开始增加，而抗凝血因子则开始减少。
这导致PT和APTT缩短，FIB增加，而TT则基本保持不变。
这些表现意味着孕妇的凝血功能开始加强，以应对可能的出血风险。
在孕晚期，孕妇的血凝四项指标会继续发生变化。
PT和APTT会继续缩短，FIB也会继续上升。
这是因为孕妇体内的凝血因子在这个时候已经达到了峰值。
此外，由于孕妇体内的血浆量增加，血小板数量也开始逐渐增多，这也促进了孕妇凝血功能的提高。
然而，如果孕妇的凝血功能过于强化，也可能会导致孕妇自身出现凝血疾病的风险。
综上所述，血凝四项在不同孕周的孕妇中均有明显的变化，这可以反映孕妇体内的激素与血液系统的状态。
当然，治疗师必须要结合孕妇的临床情况，评估孕妇的凝血功能是否处于正常范围之内，从而提供科学合理的治疗建议。
临床生物化学检验-第26章 妊娠与新生儿疾病的临床生化检验
HCG、AFP、 E3的测定与评价；产前筛查的意义、指标及在胎儿先天性诊断中的应用；新生儿疾病筛查的定义； PKU、 C H、 G-6-PD、 C AH的筛查指标与 评价。
正常妊娠及妊娠早期生物化学诊断；妊娠及妊娠对母体的影响；苯丙酮尿症的酶缺陷。
正常妊娠和异常妊娠；新生儿疾病的发病机制。
从末次月经 (the last normal menstrual period, LMP)的第一天开始算起，正常的人类妊娠大约持续40周左右。
1. 母体血清生化指标变化： ①电解质基本不发生变化； ②血脂增高约40%，HDL/LDL比值下降； ③胰岛素分泌增加 ，空腹血糖略低于非孕妇女； ④尿糖可阳性；⑤碱性磷酸酶活性增改； ⑥妊娠晚期血清白蛋白降低 ，转运蛋白增高。
2. 母体肾功能的改变：①肾小球滤过率 (GFR) 增加； ②尿素及肌酐浓度将轻度增加；③血清尿酸浓度水平高于非妊娠期； ④孕妇肾糖阈降低可导致糖尿。
3. 母体内分泌变化： ①孕酮升高： 妊娠早期， H CG刺激黄体产生孕酮， 中晚期 ，主 要由胎盘产生足够孕酮。
②肾上腺皮质激素明显增高； ③甲状旁腺素 (PTH) 增加约 40% ，血浆游离钙基本不变。
新的分泌调控。
甲状腺激素正常。
主要依靠月经变化情况、体检、首次心音、超声检查和血清/尿hCG检测。
血清HCG目前临床多用化学发光免疫测定法进行检测 ，尿HCG多用胶体金免疫 层析法检测。
在女性停经第一天约半数妊娠女性血清HCG浓度就可达到25U/L。
妊娠期的前8周 ，母体血清HCG浓度呈对数上升。
血清HCG峰值在妊娠8~10周时出现， 可达100 000U/L。
随后血清HCG浓度缓慢下降 ，在中期妊娠末， HCG浓度为 峰值的10%。
若HCG含量增加一倍 ，提示为孪生子。
1. 血清/尿HCG检测可用于诊断异位妊娠： 血清HCG水平较低 ，仅有50%的异位妊娠妇女尿HCG阳性。
2. HCG是滋养层瘤特异而敏感的肿瘤标记物 (血清HCG明显高于正常妊娠水平) ，是滋养细胞肿瘤诊断、疗效观察及随访的理想指标。
134例孕妇血清七项生化指标检测分析
白守 龙 。 ，１ ５ ．１ 。 男 （ ９ ２１ 一）山西 ， 西 省 朔 州 市 平 鲁 区 人 民 医 院 。 山 外 科 主 任 。 治 医师 。 究 方 向 ： 外 主 研 普
病 房。经系统治疗 一周后 ， 上述症状未见 明显缓解 。 内科 心 会 诊后 外 院行 核磁 共振 检查 ，发现 降主动 脉至 肾动 脉上 ２１ｍ处 ， ． ｃ 血管 内膜呈弧形撕 裂形成假腔 ， 假腔直径 ０７ｍ。 ． ｃ
参 考 文 献
［ 黄海樱 ． 信息 在血 清外观 检测 中的应 用叫． 医学 ， １ ， １ ］ 血清 海南 ２ ０ ０
（９：１— ． １） １ ８ １７ １
明显升高 ， 尽管属于生理性升高 ， 但必须 防止妊娠期肝 内胆 汁淤积症（ Ｐ［］表 １ Ｉ ） 。 ｃ ５ 还显示 ， 晚孕妇女的 Ａ Ｕ明显升高 。 Ｆ Ａ Ｕ是 一种溶 酶体酸性 水解 酶 ， Ｆ 参与糖 蛋 白 、 糖脂 和寡糖 的代谢 。 妊娠妇女因胎儿发育 ， 胚胎期胎肝与胎肠 等组 织富
作 。现 采 集 ２ １ ０ ０年 ４月 ～ ００年 １ 月 １４例 孕 妇 和 ４ ２１ １ ３ ９
非孕女性组的血 清 Ａ Ｐ Ｔ Ａ、 Ｆ Ｌ 、 Ｂ Ａ Ｕ三项指标含量。 ： 注 健康
孕妇组与非孕女性组血清七项生化指标检测结果差异均有 统计学意义ｆ ００ ） Ｐ＜ ． 。 ５
３ 讨 论
高， ９个月达到高峰。升高 的 Ａ Ｐ与胎盘合成 与分 泌相关 ， Ｌ
１ ． ４统计学处理 将所采集数据输入统计学软件 Ｓ Ｓ １ ．分 Ｐ Ｓ ６０
析 ， 各 项 生 化指 标 施 以正 态 性检 验 ， 正态 分 布 的数 据 以 对 呈 均 数 ±标 准 差 ｆ ±Ｓ来 表 示 ， 察 组 与 对 照组 之 间 比较 采 ） 观
孕检报告的分析
孕检报告的分析1. 引言孕检报告是一份重要的文件，可以为孕妇和医生提供有关孕妇体检与胎儿健康状况的详细信息。
该文档将对孕检报告进行分析，解读其中的各项指标，以帮助孕妇和医生更好地了解孕妇和胎儿的健康状况。
2. 检查项目孕检报告通常包含多个项目的检测结果，例如：•血常规：血红蛋白、红细胞计数、白细胞计数等。
•尿常规：尿比重、尿蛋白、尿酮体等。
•肝功能：谷丙转氨酶、总胆红素、直接胆红素等。
•肾功能：尿素氮、肌酐等。
•血型和RH血型：ABO血型、Rh血型等。
•HIV抗体：用于检测艾滋病病毒感染。
•乙肝五项指标：乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e 抗体和乙肝核心抗体等。
3. 分析报告3.1 血常规血常规项目主要反映了血液的基本情况，包括血红蛋白、红细胞计数和白细胞计数等。
血红蛋白是血液中携带氧气的物质，偏低可能表示贫血的风险。
而红细胞计数和白细胞计数则反映了血液的生成和免疫功能。
根据孕妇的具体情况，医生可能会对异常指标进行进一步评估和处理。
3.2 尿常规尿常规项目可以检测尿液中的物质和细胞，帮助筛查尿路感染等问题。
尿比重反映了尿液的浓稠度，偏高可能表示脱水的风险。
尿蛋白和尿酮体的存在可能与肾功能问题相关，需要进一步检查和诊断。
3.3 肝功能肝功能项目主要用于评估肝脏的健康状况。
谷丙转氨酶是一种常用的指标，其升高可能意味着肝功能异常。
总胆红素和直接胆红素的异常也可能与肝胆系统有关，医生会进一步评估肝功能指标，确定是否需要进行其他检查。
3.4 肾功能肾功能项目反映了肾脏的功能状态，包括尿素氮和肌酐等指标。
尿素氮是衡量肾脏排除尿液中废物的能力的一项指标，肌酐则是评估肾脏滤过功能的常用参数。
异常的肾功能指标可能暗示着肾脏疾病风险。
3.5 血型和RH血型血型和RH血型是孕妇必检的项目之一，主要是为了预防发生血型不合和RH血型不合的问题。
如孕妇为阴性血型而胎儿为阳性血型，可能会出现胎儿溶血的风险，需要及时采取措施进行预防或治疗。
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总胆汁酸
• 总胆汁酸(TBA) 正常妊娠期间可能存在生 理性胆汁淤积。血清胆汁酸和游离胆红素 有随孕周逐渐升高的趋势,但多在正常范围 内,提示正常妊娠肝脏胆汁分泌可能受一定 影响,但因血液稀释使其血清浓度保持正常 而无黄疸等临床症状
• 妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）是妊娠中、 晚期特有的并发症，临床上以皮肤瘙痒和 胆汁酸升高为特征，主要危害胎儿，使围 生儿发病率和死亡率增高
总数 降低 占比 正常人 妊娠期 下降 群均值 均值
围保 1903 890 46.77% 64.5 47.6 26.2%
门诊
产前 2150 734 34.14% 64.5 48.9 24.2%
病区
4. 脂代谢变化
一、妊娠期由于激素水平变化导致妊 娠期发生高脂血症
二、饮食习惯的改变，大量饱和脂肪 和胆固醇的摄入从而使血脂升高
• ② 妊娠晚期，由于胎儿发育耗用大量的 钙导致孕妇血钙降低，为维持血钙稳定， 机体动员骨钙入血引起骨代谢变化，成骨 细胞代偿性增生，使ALP活性增高。
• ③孕妇若进食脂肪含量高的食物也可导致 碱性磷酸酶偏高，孕妇碱性磷酸酶偏高其 实是一种正常的生理现象。如果在晚孕期 出现ALP不升高或者反而降低则应考虑胎儿 发育不全或者死胎等，因而对孕期保健有 一定的临床意义
转氨酶
• ALT和AST主要存在于肝细胞浆中,当肝 细胞损伤时即溢出细胞外,为临床常用且敏 感的肝功能检测指标。孕妇血清ALT和AST 多在正常范围,少数在妊娠晚期升高,产后很 快恢复正常。
血清碱性磷酸酶
• 血清碱性磷酸酶(ALP) ALP在肝脏中主要 分布在肝细胞膜和毛细胆管的微绒毛上。 孕妇血清ALP自妊娠3周开始轻度升高,妊娠 晚期可达非孕时2倍在产后即恢复正常
• 重度：血清总胆汁酸≥ 30umol/L总胆红素≥ 21umol/L，直接胆红素≥ 6umol/L
• 一位美国准妈妈称自己在脸书上的吐槽自 己身体发痒，本以为只是正常的孕期反应， 但好心的网友提醒她去搜索妊娠期胆汁淤 积症。结果发现症状不仅一模一样，而且 还容易有导致死胎的危险性！幸亏发现及 时。
• 由此提示我们重视孕期胆汁酸的检测结果。
3.母体肾功能的改变
• 肾有效血浆流量（ERPF）及肾小球滤 过率（ GFR ）增加50%
• 尿素及肌酐浓度低于非妊娠期水平 • 血清尿酸浓度水平高于非妊娠期 • 生理学蛋白尿24小时尿蛋白定量可达
300-500mg • 孕妇肾糖阈降低可导致糖尿
孕产妇肌酐数据统计
白细胞 5-8x109 /L 10-20x109 /L
血红蛋白 约130g/L
约110g/L
比容
0.38-0.47 0.31-0.34
2. 母体血清蛋白及肝功能变化 • 总蛋白↓ • 球蛋白则缓慢逐渐↑ • 肝脏合成转运蛋白增多: • 皮质醇结合球蛋白↑ • 甲状腺素结合球蛋白↑ • 性激素结合球蛋白↑ • 肝功能实验:ALP ↑2倍多
于妊娠6-8周开始增加，至妊娠32-34周 达到高峰，增加30%-45%，平均约增加 1500ml，维持此水平至分娩。血容量增加 包括血浆及红细胞的增加，血浆增加多于 红细胞。血液相对稀释，导致血液成分分 析结果与非妊娠期有所不同
• 血液成分
红细胞
非妊娠期
妊娠期
约4.2x1012/L 约3.6x1012 /L
• 血清胆固醇及脂类
自妊娠4个月起开始升高,至妊娠8个月 时达最高水平,其中血清胆固醇增加25%50%(半数孕妇高达6.50mmol/L),甘油三脂 增加150%。分娩后迅速下降,但到产后6-7 周仍处于较高水平。
低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)在妊娠36 周左右达到峰值,在足月前开始下降。LDLC的增加可能与雌、孕激素的作用有关,而 足月时的下降可能与胎盘生产孕酮增加对 LDL-C的需要有关。
孕产妇ALP升高统计
总数 阳性 阳性 正常人 妊娠期 升高 数↑ 率 群均值 均值
围保 2044 352 17% 77U/L 80U/L 3.8% 门诊
产前 2180 1763 81% 77U/L 170U/L 120% 病区
孕妇碱性磷酸酶偏高的原因
① 胎儿所有的呼吸以及排泄都是完全依 靠母体来完成的，所以孕妇的新陈代谢增 强，肝脏负重增加，致使肝功能出现障碍， 碱性磷酸酶从而升高，
妊娠期生化指标的解读
闭振华 2017.04.22
• 随着二孩政策的开放孕产妇的标本在我们检验科 占的比重越来越来，将来也会呈持续上升的趋势。
• 孕产妇作为一个特殊人群，她们的很多检验结果 跟我们（普通人群）差别很多。我所在的医院以 产科为主，大部分的标本都来自孕产妇，因此经 常要回答孕妇们“我的报告正常吗？那为什么有 这么多箭头？”以及经常要给实习生或新入员工 讲解孕妇的检查结果偏高或偏低的原因。在这里 同大家一起分享。
胆红素
• 血清总胆红素(T-BIL)、直接胆红素(D-BIL) 和间接胆红素(I-BIL)多在正常范围内。其中 T-BIL和I-BIL在整个妊娠期间明显下降,DBIL在妊娠中、晚期明显下降。少数孕妇可 轻度升高,但不足以出现黄疸。
血清蛋白
孕期孕妇处于正氮平衡状态,对蛋白质的 需要量增加。由于妊娠期血容量增加,血液 稀释,肝内合成白蛋白减少,血清总蛋白约半 数低至60g/L临界值附近。白蛋白平均下降 10g/L左右。白蛋白与球蛋白的比值(A/G)下 降,比值从未孕的1.妊娠期母体主要代谢改变是血容量、血 液成分及生物化学改变，肾脏功能也发生相 应改变。
1.血液学的变化 • 血容量 血容量平均增加，血液稀释 • 血液成分 红细胞生成增加,血红蛋白、
红细胞计数和血细胞压积降低 • 血沉加快（纤维蛋白原、球蛋白增加) • 血栓栓塞危险增加
4
• 血容量
诊断要点： • 起病多为妊娠晚期，少数妊娠中期 • 以皮肤瘙痒为主要症状，程度轻重不等，
无皮疹 • 少数出现轻度黄疸、肝功能异常 确诊要点： • 总胆汁酸是诊断可靠指标 • 总胆汁酸升高 ≥10umol/L可诊断为ICP
• 轻度：血清总胆汁酸10-30umol/L总胆红素 <21umol/L，直接胆红素<6umol/L