三基考试2019-1

一、填空题

1、肠外营养根据输入途径可分为经_______________肠外营养和经_______________肠外营养。

2、肠内营养给予的方式有：按时分次给予，_______________，_______________。

3、腹膜炎的结局与患者全身和腹膜局部的_______________有关，亦取决于_______________的性质、数量和时间。

4、腹膜炎治愈后，腹腔内多有不同程度的_______________，可发生_______________肠梗阻。

5、十二指肠憩室的病理类型包括_______________，_______________。

6、引起机械性肠梗阻的原因有_______________，_______________，_______________。

7、发生绞窄性肠梗阻的原因为_______________，_______________，_______________等。

8、临床上肠梗阻的治疗原则是矫正因肠梗阻所引起的_______________和_______________。

9、发生肠粘连后在_______________，_______________，_______________条件下可诱发肠梗阻的发生。

10、直肠下端有数个纵形皱襞称为_______________。

二、名词解释

1、肠外营养

2、炎性乳癌

3、Paget病

三、判断题

1、外科非特异性感染包括丹毒、淋巴结炎、急性乳腺炎、急性阑尾炎、结核等。( )

2、阑尾切除术中阑尾残端处理（三棒）顺序依次为乙醇、苯酚和生理盐水。( )

3、暂时性胃造瘘主要包括荷包式胃造瘘和隧道式胃造瘘。( )

4、急性胰腺炎时可以出现的特殊体征包括Grey-Turnner征、Cullen征和Murphy征等。( )

5、血、尿淀粉酶是急性胰腺炎诊断最常用的指标，其升高的程度与病变严重程度呈正相关。( )

6、胃泌素瘤是最常见的胰腺内分泌肿瘤。( )

7、破伤风治疗中大剂量青霉素可以直接杀死破伤风梭菌。( )

8、肝外伤治疗中纱布填塞已经是一种过时的治疗手段，应当淘汰。( )

9、脓液积聚在一侧或两侧膈肌下、肝脏、脾脏膈面上的间隙内，通称为膈下脓肿。( )

10、重症急性胰腺炎是指急性胰腺炎伴有脏器功能衰竭，或出现坏死、脓肿或假性囊肿等局部并发症者，或两者兼有者。( )

11、麻痹性肠梗阻时仍有阵发性腹部绞痛的临床表现。( )

12、肠梗阻时手术的原则和目的是在最短手术时间内，以最简单的方法解除梗阻或恢复肠腔的通畅。( )

13、一旦诊断为粘连性肠梗阻，应及时行手术治疗解除梗阻。( )

14、粘连性肠梗阻行手术治疗时应所有粘连均行分离。( )

15、绞窄性肠梗阻的发生主要是肠壁血运发生障碍。( )

16、高位小肠梗阻的临床特点为呕吐发生早而频繁，但腹胀不明显。( )

17、由于先天性十二指肠局部肠壁肌层缺陷所形成的憩室为真性憩室。( )

18、由于周围组织炎症造成粘连，瘢痕牵拉十二指肠壁而形成的憩室为真性憩室。( )

19、有重度腹水者和孕妇不宜行直肠镜、乙状结肠镜检查。( )

20、肠管暴露在腹腔外过久或纱布敷料长时间覆盖接触损伤浆膜可造成医源性粘连。( )

四、问答题

1、试述腹部闭合性损伤的手术指征。

2、试述胰岛素瘤的临床表现及治疗原则。

3、男性患者，60岁，工人。因“腹部剧痛24 h”就诊。入院前1天聚餐饮酒后出现上腹部突发剧痛，伴呕吐，为胃内容物，无呕血及咖啡样无，无腹泻、腹胀，无畏寒，无腰痛。发病后未进食，尿少，有排气。既往有上腹痛病史2年，多为餐后疼痛，伴反酸、嗳气，未行特殊检查及治疗。无手术、外伤史。体格检查：T 38℃，R 20次/分，P 80次/分，Bp 100/60 mmHg，神志清楚，痛苦貌，无黄疸，浅表淋巴结未及肿大。心、肺无特殊。腹部平坦，全腹压痛、反跳痛及肌紧张，以剑突下最为明显。肝、脾触诊不满意，未及明显包块，肝浊音界消失，移动性浊音（－），肠鸣音减弱。神经反射无异常。实验室检查：①血常规：WBC 15×109/L，中性粒92％；②血淀粉酶250苏氏单位。（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）应与哪些疾病进行鉴别？还有哪些辅助检查有助于明确诊断？（3）该疾病的治疗原则。