心脏外科术后护理常规精品课件

心脏术后护理要点
呼吸系统的管理
保持呼吸道通畅的管理 由于患者在气管插管期间 不能自主排痰，加上上呼吸道失去了对吸入气体的过 滤、温化、湿化功能，易致痰痂形成。及时行气管内吸痰 是协助患者排痰的有效可行办法。吸痰过程中容易出现缺 氧和支气管痉挛，吸痰的时机、持续时间成为关键。采用 恒温32℃~35℃，持续呼吸道湿化，吸痰前后给予100 ％氧气吸入3min，首先吸净大气管内的痰液，必要时可 在吸气时向管内注入1~3ml无菌化痰稀释液，用简易呼 吸气囊胀肺3~5次，充分膨胀肺泡，使细小支气管内的痰 液挤至大气管，然后吸出分泌物，吸痰管插入的深度不宜 超出气管插管，以免造成呼吸道黏膜损伤。吸痰次数根据 呼吸道分泌物黏稠度、量而定，吸痰时间控制10-15s内； 吸痰动作要轻柔、迅速，严格遵守无菌操作。
心 率
60~120
70~150
80~130
60~110
收 缩 90~130 80~120 95~130 95~110 压
心脏术后常规观察和处理
常用升压药及血管活性药使用 肾上腺素 多巴胺 多巴酚丁胺 降压药 硝普钠 硝酸甘油 前列腺素E α、β受体阻断剂 钙拮抗剂等
心脏术后常规观察和处理
呼吸
●带机病人需同时记录呼吸机设定次数、 实际呼吸次数和SaO2，Q30min
心脏术后护理要点
基础护理 术后患者身上布满各种管道和
导联线，四肢行约束带约束，约束带应松紧适度， 接触皮肤的部位要平整无皱褶。做好晨晚间护理， 及时去除胶布痕迹及消毒液残留痕迹，每2h做受 压部位按摩一次，防止皮肤破损。每日两次口腔 护理，以生理盐水棉球擦拭口腔，包括唇、齿、 舌，动作要轻柔，生理盐水棉球不可过湿。同时 观察口腔黏膜颜色、有无溃疡。每日两次会阴护 理，及时清理排泄物，排便后以柔软湿巾擦干净。
心脏外科术后护理常规
心脏术后监护的重要性
心脏术后缺血创伤急待恢复 血液稀释，液体潴留 内环境紊乱和低温造成末梢循环阻力增加 整个循环处于窘迫状态
心脏术后监护的重要性
因此，心脏直视手术后24小时（特别是6小时 内），病人处于极其脆弱的状态，各系统代偿能 力低下病情变化迅速，要求判断准确，处理及时、 得当，稍有不慎可造成严重后果。 术后监护处理是保证心脏外科工作顺利开展的重 要一环。
心脏术后护理要点
呼吸系统的管理
气管插管的管理 患 者气管插管时比较痛苦，躁动时气管插 管易脱落、移动或滑入一侧支气管，而 发生窒息或肺不张等意外，因此回室后 首先听诊双肺呼吸音，调整确定气管插 管深度，妥善固定经鼻气管插管，每小 时核实一次气管深度及双肺呼吸音情况。 在清醒后至拔管前这一阶段，适当固定 四肢、镇静。
心脏术后常规观察和护理
体温
T＜35℃——电热毯或变温毯复温 35℃＜T＜36.5℃——棉被保暖 T＞38.5——注意观测 T＞39℃——物理降温：酒精擦浴、冰
袋/变温毯降温、保留冰水灌肠 （小儿用） 结合肢端情况以及病情需要
心脏术后常规观察和处理
心率/脉 搏、血
压
普外，成人 先心
儿童先心
换瓣
CABG、大 血管
心脏术后常规观察和处理
引流
◆根据实际情况不定时记录引流量及色泽、 性状等
◆引流量高于100ml/hour，通知医生 ◆术后2小时引流瓶及引流管（用于排气
者除外）无血性液出现，通知医生
心脏术后常规观察和处理
肢端 状况
◆CPB病人观察、记录肢端皮肤色泽、动 脉搏动以及温暖程度，Qh
●停机带管病人需记录呼吸次数和 SaO2,Q1h
●拔管后病人需记录呼吸次数和 SaO2,Q1h
●每次需同时记录呼吸状况（平稳、急促、 呼吸困难、深大、浅快、人机对抗、 无自主呼吸等）
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心脏术后常规观察和处理
尿液
★根据实际情况不定时记录小便量及色泽、 性状等 ★小便量低于2ml/kg.hour，通知医生
心脏术后护理要点
心包、纵膈或胸腔引流管的护理
（1）定时挤压引流管，保持通畅，当引流液多、 颜色深红时要增加挤压次数，尤其是在使用止血 药时，要防止凝血块堵塞引流管，引起心包填塞； （2）经常检查各接头是否漏气，随时观察引流 液的量、色、性质等。如发现进行性出血倾向， 一般超出50ml/h以上或引流量突然减少，cvp上 升、血压下降、脉压小、尿量减少、末梢循环差 应警惕心包填塞，应配合医生做好紧急剖胸止血 或清除血块的准备。
监护室心脏术前准备
接到手术预约单，向手术室及病区 人员进行手术名称，基本情况的核对。 确认无误后根据病人情况准备床位，铺 麻醉床备用。准备呼吸机，调试呼吸机 参数，检查监护仪性能，导线连接是否 完好。
根据情况准备治疗盘，备好吸痰装置 及吸痰物品。做好准备迎接新病人。
心脏术后护理要点
娴熟迅速的交班 监护室A、B 角色护士与麻醉师迅速有序地移接 患者于监护床上，立即链接指脉氧 测血压、观察心率（律）、心电图 示波有无异常，并与பைடு நூலகம்醉师及手术 师交接病情，了解术中情况，做好 各项记录。常规30分钟后复查动脉 血气再次调节呼吸机参数。
心脏术后常规观察和处理
1
神志
2
体温
3 心率\脉搏、血压
4
呼吸
5 尿液、肢端情况
6
引流
7
胸部查体
8 电解质、血气分析
9
镇静、镇痛
心脏术后常规观察和护理
神志
●清醒——对语言反应灵敏 ●嗜睡——语言可唤醒，反应迟钝 ●昏睡——强刺激（如压眶）可唤醒，停 止刺激立即入睡；生理反射存在 ●浅昏迷——无自主运动，对疼痛刺激仅 出现痛苦表情或退缩等防御反应；生理 反射存在 ●深昏迷——强刺激无反应；生理反射消 失——需记录瞳孔及光反射情况 ●其他异常情况
心脏术后护理要点
循环系统的观察与护理 应做到：（1）给予 患者手术后动态综合监护，包括血压、心率、心 电、血氧饱和度的持续监测，定时测量中心静脉 压（CVP），严格监控输液、输血量及速度，准 确记录输入液量，特殊的血管活性药物以微量注 射泵按要求泵注。（2）观察尿量、尿色、有无 血尿以及血红蛋白尿等，每小时记录尿量1次， 保持每小时尿量1~2ml/㎏。（3）观察患者四肢 末梢温度、色泽，保持四肢末梢温度，足背动脉 搏动明显。（4）密切观察有无房性或室性期前 收缩、房室传导阻滞及室上性心动过速等心律失 常，如有异常立即上报处理。