外科护理学胸部疾病病人的护理措施
外科护理学第章胸部疾病人的护理PPT课件
2. 气体交换受损 与胸部损伤所致多根 多处肋骨骨折引起反常呼吸有关 3. 清理呼吸道无效 与局部疼痛不敢咳 嗽等因素有关 4.潜在并发症 肺炎、脓胸 与胸部损 伤有关。 肋骨骨折
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（三）护理目标
1．有效止痛
2 ．病人保持呼吸道通畅，气体交换 得到改善。 3.并发症得到预防或及时发现与处理 .
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（一）护理评估
1. 健康史 了解病人的受伤情况，伤 后有无胸闷、气短、咳血等症状，已 经采取了哪些抢救措施。注意病人有 无慢性支气管炎、肺气肿、哮喘等病 史 损伤性气胸
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2.身体状况
评估生命体征是否平稳特别 注意呼吸循环功能的变化
损伤性气胸
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1.严密观察病情 2.现场急救 3. 维持呼吸功能
4.. 协助医生做胸腔穿刺抽气或闭式引 流术
5. 病人血压平稳后，可采取半卧位， 增加心输出量，促进肺扩张.
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7.健康教育
(1).向病人讲明深呼吸咳嗽排痰的重要 性，教会病人如何做有效的咳嗽。 (2).合理膳食，少食刺激性食物，保持 适量的水分摄入。
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3.辅助检查
x线检查可见肺萎 陷和胸膜腔积气。胸膜腔穿刺可 出气体。
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4.心理状况 了解病人受伤 后的情绪变化，有无焦虑恐 惧
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（二）护理诊断与
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医护合作性问题
1.气体交换受损 与呼吸道梗阻、肺萎陷、肺损 伤及胸廓活动受限有关。 2.心输出量减少 与损伤性气胸致纵隔移位，大 血管扭曲、静脉回流障碍有关。
胸部疾病手术前后护理
PART 04 全肺手术
全肺手术
定义：全肺切除术是将一侧病肺完全切除的手术。
护理要点：1. 体位：1/4患侧卧位或者平卧位； 2. 补液控速：120ml/h； 3. 禁止剧烈拍背咳嗽； 4. 胸管夹闭一半； 5. 绝对卧床2周。
Байду номын сангаас
侧上臂上1/3皮肤及腋毛。 食道：上至下颌，下至耻骨联合，后过腋后线，包括清
洁患者脐孔，胡子。
PART 03 术后护理
用物的准备
1、氧气装置 2、心电监护仪、电极片*5 3、各导管标识、有效期贴纸 4、安全固定夹*3、麻绳*1 5、止血钳*2
胸外科术后护理常规
1、术后生命体征的观察：每15min监测一次血压，连续4次后改为每1小时监测一次。监测患者 的氧饱和度≥95%
拍背排痰（痰多不易咳出者）
患者术后24h内，每1～2h翻身叩背，咳嗽，顺序外向内、下向上。
雾化吸入
定义：用雾化装置将药液分散成细小的雾滴以气雾状喷出，经口或鼻吸入达到 治疗效果的给药方法。
原理：利用气体射流原理，将水滴撞击的微小雾滴悬浮于气体中，形成气雾剂而吸 入呼吸道，进行呼吸道湿化或药物吸入的治疗方法，作为全身治疗的辅助和补充。
PART 02 术前护理
术前检查
术前检查
肺癌：X线检查、CT、支气管镜、细胞学检查 （脱落细胞）、MRI、同位素（骨扫描）
食道癌：纤维内窥镜、内镜超声、X线钡餐造影、 CT、脱落细胞
胸外科手术常规
胸外科手术常规
饮食：禁食10小时，禁饮8小时 肠道准备：肺、纵隔：长柄开塞露
食道：和爽2包、灌肠 自身准备：个人卫生、穿衣要求、首饰、义齿、腕带、手术标记 备皮：肺、纵隔：上起下颌，下至脐平，后过腋后线，包括患
胸外科常见的护理知识
胸外科常见的护理知识引言胸外科是一门专注于治疗胸部疾病的外科学科，包括肺、食管、心脏等器官的手术治疗。
作为胸外科护士，掌握一定的胸外科护理知识至关重要。
本文将介绍胸外科常见的护理知识，包括术前准备、术中护理和术后护理。
一、术前准备1.安全评估：胸外科手术具有一定的风险，护士需要对患者进行全面的评估，包括患者的心肺功能、过敏史、手术部位等，以便制定个性化的护理计划。
2.胸部准备：术前需要对患者进行胸部的清洁和消毒，以减少手术风险和感染的可能性。
护士应使用有效的消毒剂进行消毒，并确保患者的皮肤完整无损。
3.心理支持：胸外科手术对患者来说可能是一次重大的心理压力，护士需要给予患者情绪上的支持和鼓励，缓解其紧张和恐惧情绪。
二、术中护理1.无菌操作：胸外科手术需要保持手术区域的无菌状态，护士需要具备一定的无菌操作技巧，包括正确佩戴手套、口罩和帽子，避免交叉感染的发生。
2.监测：护士需要密切监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等，以及监测手术区域的出血情况。
如发现异常情况，应及时采取相应的措施。
3.协助手术：护士需要与医生密切配合，协助完成手术操作。
护士应熟悉手术器械的名称和使用方法，准确传递手术器械，并做好记录，以确保手术顺利进行。
三、术后护理1.观察：胸外科手术后，护士需要密切观察患者的生命体征、术后恢复情况以及手术区域是否有出血和感染的迹象。
如发现异常情况，应及时向医生报告，并采取相应的护理措施。
2.疼痛管理：术后患者常常会出现不同程度的疼痛，护士应根据患者的疼痛评估结果，采取合理的疼痛管理措施，如给予镇痛药物、调整体位等，以减轻患者的疼痛感。
3.恢复训练：胸外科手术后，患者往往需要进行恢复训练，以促进肺部功能的恢复和减少并发症的发生。
护士应指导患者进行适当的呼吸训练、体位转换等，帮助患者尽快康复。
4.管理引流：术后胸外科患者常常会留置胸腔引流管，护士需要进行引流的管理，注意引流量的监测、及时清洁引流管口等，以预防感染和其他并发症的发生。
胸外科一般护理常规
胸外科一般护理常规一、术前护理1.按外科手术前一般护理常规。
2.了解患者的健康问题了解体温、脉搏、呼吸、血压和出、凝血时间以及心、肝肾功能，还包括手术部位，皮肤有无化脓性病灶，各种化验报告，女性患者月经来潮日期及患者的情绪等等。
3.皮肤准备术前1日患者应沐浴、理发、剃须、剪指甲、更衣、不能自理者由护士协助。
术晨按手术部位做好皮肤准备工作。
(1)后外切口：术侧的前胸正中线至后脊柱线，包括腋下，上从锁骨水平线至剑突下。
(2)正中切口：前胸左腋后线至右腋后线，包括双侧腋下。
(3)食管三切口：左颈部、右胸部(同后外切口)，腹部(包括脐孔、会阴部)。
(4)胸腹联合切口：左胸部(同后外切口)，左上腹部。
4.遵照医嘱查血型、备血完成常规药物的皮肤敏感试验。
5.肠道准备按医嘱进行肠道准备，一般手术前12小时禁食，术前6-8小时禁水。
6.准备术前用物特殊药品、胸片、CT、病历牌。
7.术前指导患者做床上大小便的练习，床上翻身练习以及深呼吸有效咳嗽练习，指导肺功能训练，预防感冒，防止术后肺部并发症。
8.手术日晨测体温、脉搏、呼吸、血压；取下假牙、眼镜、发夹、饰品、手表、及贵重物品交家属，按医嘱给予术前用药。
9.心理护理加强患者心理护理，向患者说明本次手术的重要性、手术中术后可能出现的情况以及注意事项，取得患者的配合。
10.患者送手术室后，备好监护仪器及常规抢救物品，整理床单位，包括麻醉床、输液架、吸引器、氧疗装置、引流管以及各种监护设备。
市黔江中心医院胸心外科常见疾病护理常规文件名称胸外科一般护理常规文件编号QJZXYY/ZW-XW-01 持有部门胸心外科制定部门胸心外科审核迎春批准庞海玲制定日期2010-12-28 修订日期2013-3-11 生效日期2013-9-12页数2/2 版本/版次B/1 适用对象全院护理人员二、术后护理1.按手术后一般护理常规及麻醉后常规护理。
2.清醒后，给予半卧位或45o卧位。
3.严密观察生命体征的变化，观察伤口有无渗液、渗血，及时通知医生换药，并观察引流液的量及性质，做好记录。
胸部外伤护理的基本原则
胸部外伤护理的基本原则
在护理胸部外伤时，遵循以下基本原则至关重要：
\textbf{1. 紧急处置}：首要任务是确保伤者的生命安全。
若伤者有
呼吸困难或心脏骤停等紧急情况，应立即进行心肺复苏或其他急救措施。
\textbf{2. 停止出血}：若伤口有出血，应迅速采取止血措施。
可以
用干净的纱布或绷带进行直接压迫止血，必要时提升受伤部位。
\textbf{3. 稳定伤者}：尽快将伤者移至安全地点，并保持其平卧位，避免剧烈晃动或移动。
\textbf{4. 评估伤势}：仔细评估伤势的严重程度，观察有无肋骨骨折、内脏损伤等情况。
若怀疑内脏受损，应尽快就医。
\textbf{5. 保持通气}：确保伤者呼吸通畅，若有异物阻塞气道，应
及时清除。
\textbf{6. 避免移动}：除非必要，避免移动伤者，尤其是对于可能
存在颈椎或背部骨折的情况。
\textbf{7. 冷敷处理}：对于外伤部位，可使用冷敷或冰袋缓解肿胀
和疼痛。
但应避免将冰袋直接贴在皮肤上，以免造成低温灼伤。
\textbf{8. 密切观察}：在护理过程中，应密切观察伤者的病情变化，及时调整护理措施。
\textbf{9. 寻求专业帮助}：若伤势严重或不明确，应及时就医并寻求专业医生的诊断和治疗建议。
以上是在护理胸部外伤时的基本原则，希望对您有所帮助。
外科护理学教学胸部疾病病人的护理.PPT
3.辅助检查 主要为胸部X线检查。闭合性气 胸：显示不同程度的肺萎陷和胸膜腔积气，开放 性气胸：显示胸腔大量积气，气管和心脏等纵隔 内器官向健侧明显移位；张力性气胸：显示胸腔 严重积气、胸膜腔穿刺，有高压气体向外冲出。
4.治疗原则 以抢救生命为首要原则，包括 封闭胸壁开放性伤口，通过胸膜腔闭式引流排除 胸腔积气和防治感染。
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2.身体状况 （1）症状：骨折部位疼痛，深呼吸、咳嗽或体位改变时加重； 多根多处肋骨骨折可出现气促、呼吸困难、发绀或休克等。 （2）体征：受伤胸壁肿胀，可有畸形；局部压痛；有时可触及 骨折断端和骨摩擦感；多根多处骨折者，伤处可有反常呼吸运动。
3.辅助检查 胸部X线检查可显示肋骨骨折的断裂线或断端 错位、血气胸等，但不能显示前胸肋软骨折断征象。
（3）心脏、大血管受损破裂：出血量多且急，易造成有效循环 血量减少而致循环障碍或衰竭，甚至短期内死于失血性休克。
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2.身体状况 病情与出血量、出血速度和病人体质有 关。小量血胸（成人在0.5L以下）症状不明显。中量（0.5～ 1.0L）和大量（ 1.0L以上）血胸，特别是急性出血时，可出 现面色苍白、脉搏快弱、血压下降等低血容量性休克症状，以 及气管移向健侧、患侧胸部叩诊呈浊音、呼吸音减低或消失等 胸腔积液体征。
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二、护理诊断及合作性问题
1.气体交换受损 与疼痛、胸部损伤、胸 廓活动受限或肺萎陷有关。
2.疼痛 与组织损伤有关。 3.潜在并发症 休克、脓胸。
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三、护理目标
1.病人能维持正常的呼吸功能。 2.病人的疼痛得到缓解和控制。 3.病人的并发症得到及时发现和处理。
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四、护理措施
（一）急救护理 胸部损伤病人若出现危及生命的征象时，护士应协同医师施 以急救。 1.建立静脉通路并保持其通畅，积极补充血容量和抗休克。 2.多根、多处肋骨骨折 对于出现反常呼吸的病人，可在胸 壁软化区置厚敷料加压包扎，以减轻或消除胸壁的反常呼吸运动， 促进患侧肺复张。 3.开放性气胸 立即用凡士林纱布加厚敷料封闭胸壁伤口 ，使之成为闭合性气胸。 4.张力性气胸 应立即排气减压再在尾端缚扎指套，剪一约1cm小口，使气 体只出不进（图12-2）。
《外科护理》第十三章第三节肺癌病人的护理
遗传 基因突变 肺癌发病的一个重要因素
病理分类
病理组织学
肿瘤位置
小细胞癌 非小细胞癌
中心型肺癌 周围型肺癌
鳞状细胞癌（鳞癌） 腺癌 大细胞癌
起源于主支气管、肺叶支气 管的肺癌，位置靠近肺门者
起源于肺段支气管以下的肺 癌，位置在肺的周围部分者
周围型肺癌 中心型肺癌
检查切口敷料有无血性液渗出，局部有无皮下气肿 。
护理措施
2 体位护理
术后护理
病人未清醒前取平卧位，头偏向一侧；清醒且血压稳定者， 可改为半卧位，以利于呼吸和引流。
肺段切除术或楔形切除术者，尽量选择健侧卧位。
一侧肺叶切除者，如呼吸功能尚可，可取健侧卧位；如呼吸 功能较差，则取平卧位。
全肺切除术者，避免过度侧卧，可取1/4侧卧位，以预防纵 隔移位和压迫健侧肺而致呼吸循环功能障碍。
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第十三章 胸部疾病病 人的护理
第三节 肺癌病人的护理
肺癌：指源于支气管黏膜上皮的恶性肿瘤，又称支气管肺癌。 发病年龄大多在40岁以上，男性居多。在工业发达国家和我 国大城市，肺癌的发病率已居男性肿瘤发病的首位。 但近年来，女性肺癌的发病率和死亡率上升较男性更为明显。
肺癌 病因
吸烟 接触放射类物质
护理评估
护理评估
辅助检查 痰细胞检查
是肺癌普查和诊断的一 种简便有效的方法。 1
病人痰细胞学检查找到 癌细胞即可确诊。
护理评估
影像学检发查现肺癌最主要的一种方法。
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辅助检查
胸部X线和CT检查可见肺部块状阴影，边缘不清或呈分叶状， 周围有毛刺。
5%-10%无症状肺癌可在X线检查发现，CT可发现X线隐藏 区的早期肺癌病变。
外科护理(医学高级)：乳房疾病病人的护理考试资料(题库版)
外科护理(医学高级)：乳房疾病病人的护理考试资料（题库版）1、单选患者，女性，34岁，未婚。
左侧乳房出现无痛性肿块，边界不清，质地坚硬，直径为4.5cm，同侧腋窝2个淋巴结肿大，无粘连，诊断为乳癌，需手术治疗。
上述（江南博哥）患者行乳癌根治术术后，为预防皮下积液及皮瓣坏死，主要措施是（）A.半卧位B.加压包扎伤口C.抬高同侧上肢D.局部沙袋压迫E.引流管持续负压吸引正确答案：E2、多选以下哪项不是乳癌的晚期体征（）A.酒窝征B.乳头内陷C.橘皮样改变D.乳头溢液E.腋下有少数淋巴结肿大正确答案：A, B, D, E3、单选急性乳房炎多发生于（）A.产后哺乳期的经产妇B.产后哺乳期的初产妇C.任何哺乳期的妇女D.青年产妇E.乳房较大的产妇正确答案：B4、单选乳腺癌改良根治术后病人开始进行肩部外展练习的时间是术后（）A.2 4小时内B.1～2天C.3～5天D.7～9天E.10天以后正确答案：E参考解析：乳腺癌术后10天左右皮瓣与胸壁黏附已较牢固，因此一般10天以后可以逐渐进行肩关节外展练习。
5、单选乳癌最常发生的部位是（）A.乳头及乳晕区B.乳房外上象限C.乳房外下象限D.乳房内上象限E.乳房内下象限正确答案：B6、单选女性，30岁，因左侧乳腺癌行乳腺癌改良根治术，术后经过规范的化学治疗，准备出院。
出院前该病人左上肢仍有轻度肿胀，因此护士应告之日常生活中要避免（）A.饲养宠物B.提举重物C.使用电脑D.饭后散步E.做饭洗碗正确答案：B7、多选关于乳房自我检查的说法，正确的是（）A.乳房较小者可平卧B.乳房较大者侧卧，肩下垫软薄枕C.观察乳头有无分泌物D.站在镜前观察双乳E.检查腋窝淋巴结正确答案：C, D, E8、单选女性，45岁，因3天前无意中发现左乳房肿块来医院就诊。
经检查，该病人左乳外上象限有一个直径约2cm的肿块，质较硬，无压痛，与皮肤有少许粘连，无乳头溢液，左侧腋下可扪及直径约1.5cm的肿大淋巴结。
胸痛的护理措施(护士)
胸痛的护理措施盱眙县人民医院门诊部郭璟昱一、胸痛的定义胸痛，是指颈部和上腹之间的不适或疼痛。
胸痛主要是由胸部疾病所致，少数是由其他疾病引起的。
胸痛的程度和个体的痛阈有关，和疾病轻重程度不完全一致。
胸痛是一种常见而又能危及生命的病症，造成胸痛的原因复杂多样，包括急性冠脉综合征（ACS）、主动脉夹层、肺栓塞（PE）、气胸、心包炎、心包填塞和食管破裂等，其中ACS在这些严重危及生命的疾病中所占比例最高，心肌梗死（AMI）的误诊率在3%～5%，主动脉夹层动脉瘤的发病率约0.5～1/10万人，如果误诊其死亡率超过90%。
PE的发病率大约70/10万人，自发性气胸发病率2.5～18/10万人，食管破裂发病率是12.5/10万人。
2009年，北京急性胸痛注册研究，共入选5666例患者，结果显示胸痛患者占急诊就诊患者的4%，其中ACS占27.4%，主动脉夹层占0.1%，PE占0.2%。
如何快速、准确诊断和鉴别ACS及其他致死性胸痛的病因，成为急诊处理的难点和重点。
二、病因及常见疾病引起胸痛的原因常包括下述疾病：1.胸壁疾病急性皮炎、皮下蜂窝织炎、带状疱疹、流行性胸痛、肌炎、非化脓性肋软骨炎、肋间神经炎、肋骨骨折、急性白血病、多发性骨髓瘤等。
2.心血管疾病心绞痛、急性心肌梗死、心肌炎、急性心包炎、二尖瓣或主动脉瓣病变、主动脉瘤、主动脉窦瘤破裂、夹层动脉瘤、肺梗塞：肺动脉高压和心脏神经官能症等。
3.呼吸系统疾病胸膜炎、胸膜肿瘤、自发性气胸、肺炎、急性气管支气管炎、肺癌等。
4.纵隔疾病纵隔炎、纵隔脓肿、纵隔肿瘤，及食管炎、食管裂孔疝、食管癌等。
5.其他膈下脓肿、肝脓肿、脾梗塞等。
三、鉴别诊断胸痛需要鉴别的疾病很多。
其伴随症状多有提示意义。
需要重点鉴别的疾病为急性冠脉综合征（ACS）、主动脉夹层、肺栓塞（PE）、张力性气胸等高危疾病。
1.ACS（急性冠脉综合征）ACS包括ST段抬高型心肌梗死（ST elevation myocardial infarction，STEMI）、非ST段抬高型心肌梗死（non ST elevation myocardial infarction，NSTEMI）和不稳定性心绞痛（unstable angina，UA）。
《外科护理》第十三章第一节胸部损伤病人的护理
护理评估
胸腔闭式引流
置管位置
根据临床诊断和胸部X线检查结果决定
气胸引流一般在患侧前胸壁锁骨中线第2肋间隙 胸腔积液在患侧腋中线或腋后线间第6~8肋间隙 脓胸常选择脓液积聚的最低位置进行置管
护理评估
胸腔闭式引流
胸膜腔引流的装置
①单瓶水封闭式引流：集液瓶的橡胶瓶塞上有两个孔，分别插 入长、短玻璃管。瓶中盛约500ml无菌生理盐水，短玻璃管下 口远离液面，使瓶内空气与外界大气相通，而长玻璃管的下口 插至液面下3～4cm。
闭合性或张力性气胸积气量多者，应立即协助医师行胸 膜腔穿刺抽气或胸腔闭式引流。
护理措施
急救护理
2 保持呼吸道通畅
呼吸困难和发绀者，立即给予氧气吸入，及时清除患者口腔、 呼吸道内的分泌物、血液及痰液等，保持呼吸道通畅。 痰液黏稠不易咳出者，可配合超声雾化吸入，以稀释痰液利于 排出。 不能有效排痰或呼吸衰竭者，实施纤维支气管镜下吸痰或气管 切开给氧、吸痰。 病情稳定后给予半卧位，以便膈肌下降，有利呼吸，吸痰。
护理目标
1.病人能维持正常的呼吸功能，呼吸平稳。 2.病人疼痛得到缓解或控制，自述疼痛减轻。 3.病人病情变化能够被及时发现和处理，未发生 胸腔或肺部感染。
护理措施
急救护理 胸腔闭式引流的护理 并发症的观察及护理 健康教育
护理措施
1 现场急救
急救护理
开放性气胸者，立即用凡士林纱布加厚敷料于呼气末封 闭伤口，再用胶布或绷带包扎固定，使开放性气胸变为 闭合性气胸，再按闭合性气胸处理。
3 张力性气胸（高压性气胸）
病因
主要由于较大的肺泡破裂、较深较大的肺裂伤或支气 管裂伤引起。伤后伤口与胸膜腔相通，且形成单向活 瓣，致吸气时空气从裂口进入胸膜腔内，呼气时活瓣 关闭，空气只能进入而不能排出，腔内随着空气的不 断增多，压力越来越大。
第十三章 胸部疾病病人的护理
外科护理
护理措施
现场急救 健康指导
维持呼吸功能
护理 措施
预防感染
严密观察病情
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疼痛护理
外科护理
护理措施
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张力性气胸现场急救示意图
外科护理
三、血胸
胸膜腔积血称为血胸。 血胸与气胸同时存在，称为血气胸。 大量持续出血所致的胸膜腔积血，称进行性血 胸。 胸膜腔积血可发生凝固，形成凝固性血胸。 凝血块机化后形成纤维组织，称机化性血胸。
裂口形成单向活 瓣。气体只能进 入胸膜腔，而不 能排出，使胸膜 腔压力高于外界 大气压，又称高 压性气胸。
外科护理
二、气胸
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开放性气胸的纵隔扑动
外科护理
护理评估
健康史
了解病人的受伤经过、受伤部位，有无发 绀、呼吸困难，已采用的抢救措施等；有 无胸部手术史、服药史等。
心理-社 了解病人有无焦虑、恐惧及程度，病人及 会状况 家属对损伤、预后的认知和心理承受能力。 辅助检查
护 理 要 点
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外科护理
胸腔闭式引流
5.拔管 ①指征：置管48～72小时后，若引流瓶内 无气体逸出或引流液量明显减少且颜色变 淡，24小时引流液＜50ml或脓液＜10ml， X线检查示肺膨胀良好，病人无呼吸困难， 即可拔除引流管。 ②方法：嘱病人深吸气，于吸气末迅速拔 除引流管，并立即用凡士林纱布和敷料覆 盖引流处伤口并包扎固定。 ③观察：拔管后注意观察病人有无胸闷、 呼吸困难、伤口漏气、渗液、出血、皮下 气肿等，若有异常及时通知医生处理。
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外科护理
胸腔闭式引流
3.严格无菌操作，防止逆行感染 ①引流装置应保持无菌。 ②定时更换引流瓶和引流接管，操作过程 中严格遵守无菌原则。 ③胸壁引流口处敷料保持清洁、干燥，一 旦渗湿应及时更换。 ④引流瓶应低于胸腔引流口水平面60～ 100cm，防止瓶内液体逆流入胸腔。
胸部损伤病人的护理
观察水柱波动，一般4～6cm， 判断通畅；
无波动时及时处理；
半卧位。
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3．胸腔闭式引流的护理
（4）拔管
指征：置管48～72小时后，无 气体溢出，24小时引流液量 ﹤50ml，X线片肺复张良好， 病人无呼吸困难；
拔管方法：吸气末拔管
该病人涉及的内容：损伤；部位：胸部
胸部损伤
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第十八章 胸部损伤病人的护理
学习目标
识记： 1．能复述反常呼吸运动、连枷胸、纵隔扑动、闭合性气胸、开 放性气胸、张力性气胸等概念。 2．能复述各种胸部损伤疾病病人的护理措施。 3．能简述胸腔闭式引流的护理措施。
理解： 1．能概括肋骨骨折的处理原则。 2．能区别闭合性气胸、开放性气胸和张力性气胸的临床表现及 处理原则。
2．体征
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【辅助检查】
1．实验室检查 2．影像学检查 （1）X线胸片检查 （2）超声波检查 （3） CT 3．胸腔穿刺
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山东大学研究生考试（2011）
病历摘要：患者男性，20岁。右侧前胸被刀刺 伤1小时，患者有明显呼吸困难，鼻翼扇动，口唇 发绀，出冷汗。体格检查：神志清，烦躁不安，呼 吸26次/分，脉搏110次/分，血压90/60mmHg，气 管移向左侧，右前胸壁见一直径3cm伤口，可闻及 空气进出胸腔的吸吮样音，叩诊呈鼓音，听诊呼吸 音消失，医生处理：清创，缝合胸壁伤口，并作胸 膜腔闭式引流术。
断/问题，并写出护理目标和护理措施。
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（二）术后护理
14章胸部护理 外科护理课件
2．目的及作用
（1）排除胸膜腔内的液体及气体， 并预防其反流。用于血胸、气胸、 脓胸的引流
（2） 重建胸膜腔内负压，使肺复 张。用于开胸术后的病人
（3）平衡压力，预防纵隔移位， 常用于全肺切除的病人
胸腔闭式引流
3.胸腔引流管安置的位置
目的
部位
管径
——————————————
排液 腋中/后线第 1.5~2cm
胸腔闭式引流
胸腔闭式引流
第四节食管癌病人的护理
学习要点：
１．食管癌病人主要的表现、治疗原则 ２．食管癌病人主要的护理诊断和护理 措施 ３．食管癌病人的辅助检查方法
【护理评估】
（一）术前评估
1．健康史
食管癌的发病病因不明可能与下列因素有关：饮食因素饮 酒、进食过快过热过硬、喜食腌菜、隔夜剩菜；食管慢性 炎症刺激；食物中缺乏微量元素钼、铁、锌、氟、硒等） ；吸烟、维生素缺乏（A、B2、C及动物蛋白等）；遗传 易感性，据统计有家族史的病人占60%多。生物性病因， 如真菌的致癌作用。因此术前要重点了解病人的饮食习惯 ，如是否喜食粗硬热及腌制食物、进食过快过热过硬，是 否吸烟和饮酒，有无食道其他疾患，如慢性食管炎等。了 解家族病史。了解病人目前的进食的情况。
损伤性血胸
讨论：小量、中量 、大量血胸的临床表现
2.身体状况
评估生命体征是否平稳特别注意呼吸循 环功能的变化。
损伤性血胸
3．辅助检查
损伤性血胸
【护理问题】
1．气体交换受损 与血胸使肺组 织萎陷有关
2．心输出量减少 与血胸使血 容量减少有关
3.潜在的并发症 肺炎、脓胸与
胸部损伤有关
损伤性血胸
【护理措施】
6~8肋间
外科护理_学(专科)乳房疾病患者的护理_课件
卫星结节
乳癌溃疡
临床表现
淋巴转移 腋窝淋巴结肿大: 初为散在、无痛、质硬,数目 少,可推动； 以后数目增多融合成团,甚至与皮 肤或深部组织粘着而固定. 晚期患侧上肢淋巴水肿,锁骨上淋巴结肿大、 变硬. 可出现对侧腋窝淋巴结转移. 血行转移症状: 肺转移:出现胸痛、气促、胸水等； 椎骨转移:出现剧痛甚至截瘫；
paget病,初发症状乳头刺痒、灼痛.以后乳 头和乳晕处呈慢性湿疹样改变:发红、溃烂、 潮湿、结痂,反复交替进行.局部有或无肿块,预
辅助检查
X线：钼靶X线摄片 B超：能显示0.5cm 以上乳房肿块 近红外线扫描：利用红外线透照乳房,显示 乳房肿块 热图像：远红外图和液晶膜显示异常热区 病理检查：细胞学活组织学检查
护理诊断/问题
体温过高：与细菌或毒素入血有关 疼痛：与乳房炎症、肿胀、乳汁淤积有关 皮肤完整性受损：与手术引流或脓肿破溃有关 焦虑：与担心婴儿喂养及乳房形态有关 知识缺乏：缺乏哺乳卫生和预防乳房炎知识
护理目标
病人乳房炎症得到控制. 体温恢复正常. 疼痛减轻. 情绪稳定. 了解哺乳卫生及乳房炎预防知识.
乳房脓肿切口
脓肿切开注意事项
切口应放射状切开. 深部或乳房后脓肿,沿乳房下缘作弧形切口. 乳晕下脓肿,应沿乳晕边缘作弧形切口. 炎症明显未见波动,不消极等待,应穿刺. 脓肿切开后,用手指深入脓腔,分离间隔. 在脓腔的最低部位,作对口引流.
终止乳汁分泌
乳汁是细菌的良好培养基,停止哺乳,会导致乳 汁淤积并影响婴儿正常营养. 感染严重或并发乳瘘时才考虑断乳. 终止乳汁分泌的方法：
临床表现 局部表现： 初期：乳房疼痛、红肿、发热,压痛性硬块. 炎症发展：红、肿、热、痛加重,患侧腋窝 淋巴结肿大、压痛. 脓肿形成：炎性肿块液化形成脓肿.表浅脓 肿可扪及波动感；深部脓肿穿刺可抽出脓液. 全身表现： 寒战、高热、脉率快,严重者可发生脓毒症.
乳房疾病病人的护理《外科护理学》
浸润性 特殊癌
分化一般较高，预后尚好
导管内癌、小叶原位癌及乳头湿 疹样乳腺癌（不伴发浸润生长者 ）
早期浸润性导管癌、早期浸润性 小叶癌
乳头状癌、髓样癌（伴大量淋巴 细胞浸润）、粘液腺癌、粘液腺 癌、小管癌、腺样囊性癌、大汗 腺癌、鳞状细胞癌
2.健康指导
第三节 乳房良性肿瘤病人的护理
一、概述、病因和病理
女性乳房良性肿瘤中，纤维腺瘤最多见，是女性常见的乳房肿瘤，好发 年龄为20～25岁。其次为乳管内乳头状瘤，多见于40～50岁的经产妇。
小叶内纤维细胞对雌激素的敏感性异常增高，可能与
乳房纤维 纤维细胞所含雌激素受体量和质异常有关。 雌激素
了解病人的心理状态
心理-社会状况
病人及家属对疾病的认知程度
二、护理评估-处理原则
1.非手术治疗
➢方法：观察和对症治疗为主 ➢对象：适用于乳腺增生者
➢对象：疑有恶变，行病理检查， 证实有上皮不典型增生者
2.手术治疗
五、护理措施
1.减轻疼痛
➢托起乳房 ➢心理护理 ➢指导病人用药
➢指导病人学会自我乳房检查方法 ➢随时注意乳房变化
桔皮样”；菜花状，有恶臭，易出血
三、护理评估 乳腺癌-乳房外形改变
酒窝征
桔皮样
菜花状
三、护理评估
炎性乳癌：特征乳房明显增大，但无明显肿块
乳头湿疹样乳癌：在乳头和乳晕区呈现湿疹样改变
身 体
，逐渐发展，可扪及肿块 体征
状
淋巴结肿大：淋巴结转移最初多见于同侧腋窝，早
况
期为散在、质硬、无痛、活动的结节，后期相互粘
心理 护理
理解与关心病人，鼓励病人说出顾虑与担心 针对性地进行心理护理，解除病人和家属对切除乳房 后的忧虑，增强病人生活的信心
外科护理学 PPT第十九章胸部疾病病人的护理2-1
【辅助检查】 1．胸部X线检查 2．诊断性穿刺
【治疗原则】 1.小量闭合性气胸观察。 2.中量、大量闭合性气胸闭式引流。 3.开放性气胸首先要紧急封闭伤口。 4.张力性气胸穿刺胸膜腔排气减压。
胸膜腔闭式引流：
（1）目的 （2）适应症 （3）置管位置 （4）胸管种类 （5）胸腔闭式引流的装置
（二）护理诊断
【辅助检查】
1．血常规检查 2．X线检查
【治疗原则】
主要是镇痛、清理呼吸道分泌物、固 定胸廓和防治并发症。
（二）护理诊断
1．气体交换受损 2．组织灌注量改变 3．疼痛 4．潜在并发症：感染。
（三）护理措施
1．急救处理 2．维持呼吸功能 3．维持组织灌注量 4．减轻疼痛 5．预防感染
（四）健康教育
1．气体交换受损 2．疼痛 3．潜在并发症：肺或胸腔感染。
（三）护理措施
1．急救处理 2．维持呼吸功能 3．病情观察 4．减轻疼痛 5．预防感染 6．胸膜腔闭式引 （2）保持胸膜腔闭式引流通畅 （3）观察和记录 （4）防止逆行感染 （5）胸腔引流装置的固定 （6）拔管
原则、护理措施、健康教育。 3．闭合性气胸、开放性气胸、张力性气胸的病理生理、
高职高专护理专业“十二五规划”教材
外科护理学
协和医科大学出版社
第十九章 胸部疾病病人的护理 （2-1）
教学目标
1．掌握：胸部损伤病人的护理措施和健康 教育；胸膜腔闭式引流病人的护理措施。
2．熟悉：胸部损伤病人的病因、临床表现 和护理诊断。
3．了解：胸部损伤病人的病理生理、常用 检查和治疗原则。
第一节 胸部损伤病人的护理
1．闭合性气胸 2．开放性气胸 3．张力性气胸
【临床表现】
1．闭合性气胸 可出现胸痛、胸闷和呼吸困难， 其程度由胸膜腔积气量和肺萎陷程度不同而决 定。
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症状
肺萎陷超 过 30% ， 可出现胸 闷、气促、 胸痛等
气促、呼 吸困难、 发绀甚至 休克
极度呼吸 困难、发 绀、烦躁 不安、昏 迷、休克 甚至窒息
损伤性血胸
中等量以上 出血可出现 面色苍白、 脉搏快弱、 血压下降和 呼吸困难等
体征
患侧肋间隙 患侧胸壁有伤 饱满，气管 口，呼吸时可 向健侧移位，听见吸吮样声 叩诊呈鼓音，音，气管向健 听诊呼吸音 侧移位，叩诊 减弱或消失 呈鼓音，听诊
▪ 中量血胸（0.5-1L）和大量血胸（1L以上）急性失血， 可出现气促、脉搏增快、血压下降等低血容量性休克症 状，及气管向健侧移位，伤侧出现胸膜腔积液的体征。
▪ 心脏、大血管损伤，出血量多而急，可于短时间导致失 血性休克。
损伤性气胸和损伤性血胸
表13-1 损伤性气胸和损伤性血胸 闭合性气胸 开放性气胸 张力性气胸
2.尖锐的骨折断端可刺破壁层胸膜和肺组织，造成气胸、 血胸、皮下气肿或引起血痰、咯血。
3.连枷胸：多根多处肋骨骨折，使局部胸壁失去肋骨支撑 而软化，并出现反常呼吸即吸气时软化区胸壁内陷，呼 气时外突，称为连枷胸。
4.纵膈扑动：吸气时纵膈偏向健侧，呼气时移向患侧，称 为纵膈扑动。
连枷
反常呼吸示意图
宽胶布条固定胸壁
胸壁外支架牵引固定
重力牵引固定法
二.损伤性气胸 【定义】
胸腔内积气称为气胸。
二.损伤性气胸
【分类】
▪ 闭合性气胸：气胸形成后，积气压迫肺裂口使之封闭，不 再继续漏气
▪ 开放性气胸：气体经胸壁伤口随呼吸自由出入胸膜腔。患 侧胸膜腔负压消失，肺被压缩。呼气与吸气时两侧胸膜腔 压力交替变化，出现纵隔左右扑动
临床表现
1.症状： 疼痛，在深呼吸，咳嗽或体位改变时加重。部分病人 可有咯血。多根多处肋骨骨折患者会出现气促、呼吸 困难甚至休克。
2.体征： 受伤胸壁肿胀，可有畸形。有的可触及骨折断端和骨擦 感，可见反常呼吸运动，部分病人有皮下气肿。
辅助检查
▪ X线检查
X线胸片上大都能够显示肋骨骨折，但是，对于肋软骨 骨折、“青枝骨折”、骨折无错位、或肋骨中段骨折 在胸片上因两侧的肋骨相互重叠处，均不易发现，应 结合临床表现来判断以免漏诊 。
肺膨胀。必要时可行胸膜腔闭式引流，为进行性血胸应立 即剖胸止血 ▪ 凝固性血胸：出血停止后数日、病情平稳时剖胸清除积血 和血块，以防感染和机化 ▪ 感染的血胸：按脓胸进行处理
【护理措施】
1．现场急救
▪ 连枷胸：用厚敷料覆盖胸壁软化区后行绷带加压 包扎固定以消除或减轻反常呼吸。
▪ 开放性气胸：立即用厚敷料于病人呼气末封闭胸 壁伤口并包扎牢固，阻止气体继续进出胸膜腔， 变开放性气胸为闭合性气胸。
▪ 2．开放性气胸：病人气促、呼吸困难和发绀，甚至休克 。伤侧胸部叩诊呈鼓音呼吸音减弱或消失。 纵膈扑动。
▪ 3．张力性气胸：病人极度呼吸困难，端坐呼吸，甚至窒 息。伤侧胸部饱满，常触及皮下气肿，叩诊呈鼓音呼吸音 减弱或消失。
二.损伤性气胸
▪ （四）辅助检查
损伤性血胸时红细胞计数、血 红蛋白、红细胞比容降低。
▪ 开放性气胸：急救处理要点为立即封闭伤口，变开放性 气胸为闭合性气胸，送达医院后的一步处理
▪ 张力性气胸：应立即排气以降低胸膜腔内的压力，再做 进一步处理。
三.血 胸
【定义】
胸膜腔积血，称为血胸。常与气胸同时存在， 称血气胸。
三.血 胸
【临床表现】
▪ 小量血胸（成人0.5L以下），无明显症状；
一、肋 骨 骨 折
▪ 肋骨骨折是最为常见的胸部损伤。根据骨折部 位的多少可分为单根单处、单根多处、多根单 处、多根多处四种类型。
▪ 其中第4-7肋最易折断。
病
因
▪ 1.外来暴力：直接或间接暴力所致。
▪ 2.病理因素：恶性肿瘤肋骨转移或严重的骨质 疏松患者。
病理生理
1.单根或多根单处骨折：疼痛为主，对呼吸、循环功能影 响不大。
外科护理学
胸部疾病病人的护理措施
第一节 胸部损伤
【概述】 1.胸部生理解剖概要 ▪ 胸壁：肋骨、肌群，软组织
，皮肤等
▪ 胸膜和胸膜腔：由壁脏层胸 膜构成，负压-8~-10cmH2O 。
▪ 胸腔内脏器：肺脏，纵膈里部损伤分类】 ▪ 分为闭合性和开放性 ▪ 占全身创伤的四分之一，排第四位
呼吸音减弱或
消失
患侧胸部饱满， 患侧肋间隙 肋间隙增宽， 饱满，气管 气管向健侧移 向健侧移位， 位，颈静脉怒 叩诊呈浊音， 张，皮下气肿， 听诊呼吸音 叩诊呈高度鼓 减弱或消失
音，听诊呼吸
音消失
三.血 胸
【辅助检查】
X线、胸膜腔穿刺抽得血液即可明确诊断。
【治疗原则】
▪ 小量胸腔积血：可自行吸收，无需特殊处理 ▪ 中、大量血胸：早期即应行胸膜腔穿刺抽出积血，以促进
▪ 张力性气胸：用粗针头在伤侧锁骨中线第二肋间 隙行胸膜腔穿刺，尽快排出积气以解除对肺的压 迫。
▪ 张力性气胸：由于胸膜腔裂口处的活瓣作用，进入胸膜腔 空气不断增多，压力逐渐升高，超过大气压。患侧肺萎陷 ，将纵隔推向健侧。产生呼吸、循环功能严重障碍
二.损伤性气胸
【临床表现】
▪ 1．闭合性气胸：小量积气，病人多无明显症状。大量积 气时病人出现胸闷、气促、胸痛。体检可见气管向健侧移 位，伤侧胸部叩诊呈鼓音呼吸音减弱或消失。
肋 骨 骨折
治疗方法
▪ 1.闭合性单处肋骨骨折：止痛，可用宽胶布条或胸带固定 胸廓。
▪ 2.闭合性多根多处肋骨骨折：胸壁软化范围较小、反常呼 吸运动不严重的病人，可用宽胶布条或胸带固定胸廓。大 块胸壁软化、反常呼吸运动明显的连枷胸病人，可采取牵 引固定法和支架固定法。
▪ 3.开放性肋骨骨折： 彻底清创、修齐骨折断端后分层缝合 、固定包扎，行胸腔闭式引流。
1．血常规检查 2．胸部X线检查 3．胸腔穿刺
肋骨骨折可显示骨折线， 确定 范围及有无并发症。损伤性气胸 可显示肺萎陷和胸膜腔内积气及 气管、心脏向健侧移位。损伤性 血胸可见胸膜腔有积液阴影，纵 隔向健侧移位，血气胸可见液平 面。
可抽出气体或血液。
液气胸
二.损伤性气胸
【治疗原则】
▪ 闭合性气胸： 少量气胸无需特殊治疗，可于1~2周内自 行吸收。大量气胸需进行胸膜腔穿刺或行胸膜腔闭式引 流术以促使肺尽早膨胀。