药师对讲义患者的用药辅导
主管药师考试辅导专业实践能力讲义-临床药物治疗学—呼吸系统常见病的药物治疗
临床药物治疗学——呼吸系统常见病的药物治疗要点1 急性上呼吸道感染2 肺炎3 支气管哮喘4 慢性阻塞性肺病5 肺结核要点呼吸系统常见病的药物治疗一、急性上呼吸道感染（一）治疗原则1.一般治疗原则保持室内空气流通、多休息、戒烟、多饮水、补充适当的维生素。
2.用药目的与原则抗病毒药物、抗感染治疗、对症治疗。
（二）治疗药物选择及合理应用1.急性细菌性咽炎及扁桃体炎A组β溶血性链球菌，少数为C组或G组β溶血性链球菌。
由于溶血性链球菌感染后可发生非化脓性并发症——风湿热和肾小球肾炎，因此抗菌治疗以清除病灶中细菌为目的，疗程需10天。
药物选择与合理应用：（1）青霉素为首选，疗程均为10天。
（2）青霉素过敏患者可口服红霉素等大环内酯类，疗程10天。
（3）其他可选药有口服第一代或第二代头孢菌素，疗程10天。
2.急性细菌性中耳炎病原菌以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌最为常见，疗程7～10天，以减少复发。
（1）初治宜口服阿莫西林。
（2）其他可选药物有复方磺胺甲噁唑和第一代、第二代口服头孢菌素。
3.急性细菌性鼻窦炎病原菌以肺炎链球菌和流感嗜血杆菌最为常见。
疗程10～14天，以减少复发。
抗菌药物的选用与急性细菌性中耳炎相同。
初治宜口服阿莫西林的是A.急性细菌性咽炎B.急性细菌性扁桃体炎C.急性细菌性中耳炎D.支气管哮喘E.医院获得性肺炎『正确答案』C『答案解析』急性细菌性中耳炎初治宜口服阿莫西林，疗程7～10天，以减少复发。
要点二、肺炎肺炎是指终末气道，肺泡和肺间质的炎症。
其症状：发热，呼吸急促，持久干咳，可能有单边胸痛，深呼吸和咳嗽时胸痛，有小量痰或大量痰，可能含有血丝。
（一）肺炎的分类1.病理形态学的分类大叶肺炎、支气管肺炎、间质肺炎、毛细支气管炎等。
2.根据病原体种类细菌性肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎等。
3.根据病程分类急性肺炎、迁延性肺炎（1～3个月）及慢性肺炎（超过3个月）。
4.按获病方式分类社区获得性肺炎、医院获得性肺炎（入院48小时之后）。
执业药师药综讲义景晴基础班 (14)
第十四章泌尿系统常见疾病一、尿路感染二、尿失禁三、良性前列腺增生题目引领患者，25岁，产后2个月，哺乳期，因尿路感染需要给予抗感染治疗，首选的药物是（）A.阿米卡星B.左氧氟沙星C.多西环素D.头孢呋辛E.复方磺胺甲噁唑『正确答案』D患者，男，80岁，临床诊断为前列腺增生，给予多沙唑嗪治疗。
药师对该患者的用药指导，正确的是（）A.每日服用一次，定期监测血糖，防止发生低血糖反应B.睡前服用，定期监测肝功能C.睡前服用，注意监测肾功能D.睡前服用，起床站立时应缓慢，预防体位性低血压E.清晨服用，注意监测血压，预防体位性低血压『正确答案』D患者，男，80岁，患有高血压、2型糖尿病、前列腺增生，近日出现暂时性尿失禁症状，怀疑与其服用的药物有关，复核其使用的药物，可能造成其尿失禁的药物是（）A.二甲双胍B.非那雄胺C.依那普利D.珍菊降压片（含氢氯噻嗪）E.消渴丸（含格列本脲）『正确答案』D第一节尿路感染◎病原菌：G-杆菌（大肠杆菌最多见）◎分类：上尿路感染下尿路感染◎感染途径：上行感染，占95%；◎易感因素：①女性；②不洁性活动；③尿路梗阻（尿潴留）女→妊娠压迫；男→前列腺增生；不良排尿习惯→过度憋尿；④疾病；⑤医源性因素（导尿管相关性）一、诊断诊断下尿路感染（膀胱炎）尿频、尿急、尿痛、排尿不适、下腹痛和排尿困难。
——一般无全身感染症状（无发热）上尿路感染（肾盂肾炎）明显腰痛，输尿管点和（或）肋脊点压痛、肾区叩击痛——常伴有发热、寒战；再感染治疗后——症状消失，尿菌转阴，但在停药6周后再次出现真性细菌尿，菌株与上次不同，称为再感染。
复发治疗后——症状消失，尿菌转阴，但在停药6周内再出现菌尿，菌种与上次相同（且为同一血清型），称为复发。
导管相关性尿路感染→有症状→且尿标本细菌培养菌落计数103/ml无症状菌尿→无症状→但中段尿培养连续两次（同一菌株）尿菌落计数＞105/ml。
→多见于老年女性和妊娠期妇女，发病率随年龄增长而增加。
药师如何对患者进行用药教育与辅导分析
药师如何对患者进行用药教育与辅导分析摘要】我国医疗事业的发展对临床药师的工作要求越来越高。
根据我国卫生部门下发的医疗机构药学管理规定及国内外相关的用药教育指南，结合临床药师在日常工作当中的实践工作内容进行探究，从患者的用药教育与用药辅导等工作内容入手，针对不同药剂、不同人群以及特殊药品的用药教育情况进行重点研究具有重要的意义。
本文根据药师对患者进行用药教育与辅导的实际情况进行分析，并进一步探究临床药师的实际工作细则，提出相应的优化与创新意见，主要包括开展规范化、系统化的用药教育及辅导，提高患者对药物的依从性与认识情况，以此希望提高临床药物治疗的实际效果，降低患者出现药物治疗不良反应及并发症的几率，促进我国药师工作的进步。
【关键词】药师；用药教育；辅导【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）28-0017-02Pharmacists how to medical education with the patient counselingMin Lan. First People's Hospital of Aksu Area in Xinjiang, Xinjiang, Aksu 843000, China【Abstract】The development of medical enterprise in China are increasingly demanding work of clinical pharmacists. This article according to the pharmacist to patients with the actual situation of medical education and counseling is analyzed, and further to explore the actual working conditions of clinical pharmacists, put forwardthe corresponding optimization and innovation of the opinions, mainly includes: to carry out the standardization and systematization of medicine education and counselling, improve patient adherence to drugs and understanding. The hope to improve the actual effect of clinical drug treatment, reduce the chances of drug adverse reaction and complications in patients, promote the progress of pharmacists work in our country.【Key words】 The pharmacist; Medical education; Tutoring据世界卫生组织调查，全球每年约有1/3的患者死于不合理用药等情况，患者在治疗过程中对药物相关知识内容的匮乏与欠缺极大地降低了临床治疗的整体质量[1]。
执业药师药学综合知识精讲班培训讲义：肝功能不全患者用药
肝功能不全患者用药1.肝功能不全时药动学和药效学特点(1)对药物吸收的影响：首过作用降低——生物利用度提高——血药浓度升高——不良反应升高(2)对药物分布的影响：蛋白合成降低——血中蛋白降低——游离药物增加——不良反应升高(3)对药物代谢的影响：①肝细胞的数量减少;②肝细胞功能受损;③酶活性和数量减少;药物的代谢速度、程度降低，t1/2 延长，血药浓度增高，引起蓄积性中毒。
阿司匹林、普萘洛尔血药浓度升高。
前体药：可待因、依那普利、环磷酰胺药效降低。
肝损轻，短期用药可不调整或降低剂量20%;肝损重，长期用药降低30%。
(4)对药效学的影响：涉及：吸收、分布、蛋白结合率、药酶数量、排泄药理效应表现为增强或减弱慢性肝病患者中给予巴比妥类药物往往诱发肝性脑病。
2.用药原则1)明确诊断，合理选药。
2)避免或减少使用对肝脏毒性大的药物。
3)注意药物相互作用，特别应避免肝毒性的药物合用。
4)肝功能不全而肾功能正常的病人可选用对肝毒性小，并且从肾脏排泄的药物。
5)初始用药时宜小剂量，必要时进行TDM，做到给药方案个体化。
6)定期检查肝功能，及时调整治疗方案。
▲(1)肝功能监测指标：血清谷氨酰转移酶(γ-GT);血清丙氨酸氨基转移酶(ALT);血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST);血清碱性磷酸酶(ALP);血清胆红素;血清总蛋白、白蛋白、球蛋白。
3.肝病患者慎用药物代谢性药肝：氯丙嗪、三环类抗抑郁药、抗癫痫药、抗菌药、巴比妥类等急性实质性药肝：对乙酰氨基酚等药物引起的脂肪肝：异烟肼等慢性实质性药肝：甲基多巴等药物引起的胆管病变-硬化性胆管炎氟脲嘧啶药物引起的肝血管病变：口服避孕药等肝脏肿瘤：口服避孕药等甲氨蝶呤、异烟肼、对乙酰氨基酚等4. 肝功能不全者给药方案调整①由肝脏清除，但并无明显毒性反应的药物，减量给药。
②要经肝清除，可致明显毒性反应的药物，避免使用。
③肝肾两种途径清除的药物，减量应用。
④要经肾排泄的药物，一般无须调整剂量。
执业药师的患者用药指导
执业药师的患者用药指导患者用药是执业药师职责范围中的一个重要部分。
作为药学专业人员，执业药师在医疗团队中扮演着至关重要的角色，其主要职责之一就是给患者提供准确、可靠的用药建议和指导。
本文将详细阐述执业药师的患者用药指导工作。
一、患者用药指导的重要性患者用药指导是执业药师最核心的职能之一。
正确用药可以保障患者疾病的治疗效果，减少用药风险，避免用药不当引起的不良反应。
患者往往因为缺乏用药知识和技能，容易出现用药错误、用药不规范等问题，而执业药师的患者用药指导是解决这些问题的有效途径。
二、患者用药指导的内容1. 药品的正确使用方法：执业药师通过向患者详细讲解用药方法和用药时间，指导患者正确使用药品。
2. 药品的副作用与注意事项：执业药师应当向患者介绍药品的常见不良反应和预防措施，提醒患者注意用药期间的禁忌事项。
3. 药品存储与处理：执业药师应向患者传授对药品的正确储存方法，如避免阳光直射、避免湿热条件下存放等。
4. 药品的相互作用：执业药师应就患者同时服用的不同药品之间的相互作用进行解释和指导，避免不当药物相互作用导致的用药风险。
5. 药品使用后的处理：执业药师应对药品使用后的处理提供指导，如对剩余药品的处理和废弃药品的环保处理等。
三、患者用药指导的方式1. 个别指导：执业药师可以通过面对面的方式与患者进行一对一的用药指导，根据患者的情况和需求提供个性化的用药建议。
2. 制作宣教资料：执业药师可以根据常见病种或常用药品制作宣教资料，以便患者在离开医院后继续参考。
3. 电话咨询：执业药师可以提供电话咨询服务，通过电话为患者解答用药相关问题。
总结：执业药师的患者用药指导工作对于患者的健康康复具有重要意义。
正确的患者用药指导可以帮助患者合理使用药品，避免用药错误，减少不良反应的发生，提高治疗效果。
因此，执业药师作为医疗团队中的重要一员，应充分发挥其专业知识和技能，为患者提供准确可靠的用药指导，为患者的健康保驾护航。
药师的药物治疗指导技巧
药师的药物治疗指导技巧药师是医疗团队中至关重要的成员，他们在药物治疗方面发挥着极为重要的作用。
为了提供有效和安全的治疗，药师需要掌握一系列指导技巧。
本文将介绍药师在药物治疗指导方面的重要技巧，从而为患者提供最佳的药物治疗效果。
一、患者教育患者教育是药师在药物治疗过程中的首要任务。
通过与患者进行详细的沟通，药师可以了解患者的病情、药物使用情况以及相关的注意事项。
在教育患者时，药师需要使用简明的语言解释药物的用途、剂量、服药时间以及可能出现的副作用等信息。
此外，药师还应指导患者正确使用药物，例如如何正确咀嚼或吞咽药片，如何注射药物等。
通过有效的患者教育，药师可以增强患者对药物治疗的理解和依从性，从而提高治疗效果。
二、药物监测药物监测是药师至关重要的职责之一。
药师需要根据患者的病情和药物治疗方案，进行有效的药物监测。
这包括监测药物的浓度、疗效、副作用以及相互作用等方面的指标。
通过及时监测，药师可以发现患者的不良反应或者药物治疗效果不佳的情况，并及时采取相应的措施。
此外，药师还可以根据监测结果，调整药物剂量或者切换药物，以实现最佳的治疗效果。
三、药物配伍药物配伍是药师需要掌握的重要技巧之一。
在一些情况下，患者需要同时使用多种药物。
为了确保各类药物的相容性和稳定性，药师需要仔细研究不同药物之间的相互作用。
通过了解药物的药理特点和化学性质，药师可以判断哪些药物可以配伍使用，哪些药物会发生相互作用。
在进行药物配伍时，药师需要密切关注患者的病情和用药情况，并遵循相关的指南和注意事项，以确保患者的安全和药物治疗效果。
四、不良反应处理在药物治疗中，患者可能会出现不良反应。
药师需要及时发现和处理这些不良反应，以减轻患者的痛苦并保证治疗的顺利进行。
当患者出现不良反应时，药师需要与其他医护人员紧密合作，快速采取正确的措施。
这可能包括减少或停用药物，给予对症治疗，或者调整药物剂量等。
同时，药师还应记录和汇报不良反应情况，以便进一步的药物治疗评估和改进。
药师的药物咨询与教育技巧
药师的药物咨询与教育技巧药师作为医疗团队中重要的一员，承担着提供药物咨询与教育的责任。
良好的药物咨询与教育技巧对于患者的药物治疗效果和用药安全至关重要。
本文将介绍药师在药物咨询与教育中应该注意的技巧和方法。
一、倾听与沟通技巧1.1 倾听患者需求：药物咨询与教育首要的任务是满足患者的需求。
药师应倾听患者的问题和疑虑，并根据其具体情况给予恰当的解答和建议。
1.2 温和友善的语言：在与患者交流时，药师应使用易懂、温和友善的语言，避免医学术语和复杂的表达方式，确保患者能够充分理解所传递的信息。
1.3 提问和回答技巧：药师应该善于提问和回答问题。
在咨询过程中，通过提问了解患者的具体情况，而回答问题则需要简明扼要地传达关键信息，以确保患者得到准确的指导。
二、有效的药物教育方式2.1 面对面交流：面对面交流是最直接有效的药物教育方式之一。
药师可以通过与患者的面对面交流，详细解释药物的用法、副作用和存储方法等，确保患者正确使用药物。
2.2 书面资料：为了帮助患者更好地理解和掌握有关药物的知识，药师可以撰写书面资料，包括药物说明书、用药须知等，以供患者参考。
2.3 多媒体教育：借助现代科技手段，药师可以使用多媒体教育方式，如演示视频、PPT等，直观地向患者展示药物的使用方法和注意事项，以提高患者对药物的理解和接受程度。
三、答疑解惑与风险提示3.1 解答患者疑虑：患者在使用药物过程中往往会遇到各种疑虑和担忧，药师需要及时回答患者的问题，并给予科学的解释和建议，减少患者的不安和误解。
3.2 提供风险提示：药师在药物咨询与教育过程中还应提供药物使用中的风险提示。
包括潜在的副作用、禁忌症、药物相互作用等，以确保患者在用药过程中充分了解和防范相关风险。
四、持续教育与专业知识更新药师作为专业人士，需时刻保持对药物知识的持续学习和更新。
只有了解最新的药物信息，才能为患者提供准确、权威的药物咨询和教育。
结语药师的药物咨询与教育技巧对患者的用药效果和安全至关重要。
药师如何进行患者用药指导
药师如何进行患者用药指导药师是医疗团队中重要的成员，负责为患者提供药物治疗和用药指导。
患者用药指导是药师的一项重要任务，它是确保患者正确使用药物、提高治疗效果和减少药物风险的关键步骤。
本文将介绍药师在患者用药指导中的作用，并总结一些有效的指导方法。
一、药师在患者用药指导中的作用作为医疗团队中的专业人员，药师在患者用药指导中发挥着重要的作用。
他们不仅具备丰富的药物知识，还能够与患者建立良好的沟通和信任关系。
药师可以为患者提供以下三个方面的帮助：1. 提供个性化指导：药师通过与患者进行详细的沟通，了解患者的病情、药物过敏史和其他相关因素，为患者量身定制用药计划。
个性化的用药指导能够确保患者根据自身情况选择适合的药物，并避免不必要的药物风险。
2. 解答患者疑虑：患者常常对药物的副作用、用法用量和注意事项等方面存在疑虑。
药师可以准确、清晰地解答患者的疑问，帮助他们理解和正确使用药物。
解答疑虑不仅能够提高患者对药物治疗的依从性，还能够增加患者对药师的信任。
3. 监测药物治疗效果：药师可以与医生和其他医疗团队成员合作，监测患者的药物治疗效果。
通过监测，药师可以及时调整药物剂量或更换药物，确保患者获得最佳的治疗效果。
二、有效的患者用药指导方法为了使患者能够正确、安全地使用药物，药师可以采用以下几种有效的指导方法：1. 口头指导：药师可以与患者进行面对面的交流，利用简单明了的语言向他们解释药物的用法用量、副作用和注意事项等内容。
口头指导可以帮助患者更好地理解和记忆药物信息。
2. 书面材料：药师可以准备一些针对不同疾病或药物的简明手册或宣传资料，供患者参考。
这些书面材料可以帮助患者回顾和复习药物信息，并解答一些常见问题。
3. 多媒体教育：药师可以借助多媒体技术，利用演示视频、图文并茂的幻灯片等形式进行用药指导。
多媒体教育可以加强患者对药物信息的理解和记忆，提高用药依从性。
4. 模拟演示：药师可以通过模拟演示的方式，向患者演示药物的正确使用方法。
药师指导用药小知识
药师指导用药小知识全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：药师作为医疗团队中不可或缺的一员，在患者用药过程中扮演着至关重要的角色。
他们不仅要为患者提供合理的用药建议，还要解答患者关于药物的疑问，帮助患者正确使用药物，最大限度地发挥药物的疗效并减少药物的不良反应。
下面就让我们一起来了解一些药师指导用药的小知识。
患者应该养成去正规医院购买药品的习惯。
在医院，医师会根据患者的病情和身体情况为其开具适合的处方，然后由药师根据处方为患者提供药物。
在正规医院购买药品，可以确保药品的质量和有效性，同时减少药品假冒伪劣的风险。
而在一些小药店或者街边摊位购买药品，则可能存在质量不过关的问题，对患者的健康造成潜在风险。
患者在服用药物时要按照医嘱来进行，不能自行增减药量或者更改用药方式。
药师会根据患者的病情和身体情况为其提供合理的用药建议，患者应该严格按照医嘱来服用药物，不得擅自更改用药方式。
如果患者有任何用药上的疑问或者需要调整用药方案，应该及时向医师或者药师进行咨询。
患者在服用药物时要注意药物的剂量和频次。
每种药物都有其特定的剂量和用药频次，患者应该根据医嘱正确计算剂量和遵循用药频次。
过量服用药物或者忽略用药频次都可能导致药物的疗效减弱，甚至出现药物中毒的情况。
患者应该务必按照医嘱来正确服用药物。
患者在使用药物时应该注意药物的保存方法。
有些药物需要存放在阴凉干燥的地方，而有些药物则需要放在冰箱中保存，患者在使用药物前应该仔细阅读药品说明书，了解药物的存储条件。
如果药物保存不当，可能会导致药物失效或者产生不良反应，甚至对患者的健康造成危害。
患者在使用药物过程中要定期复诊并与医师或药师沟通。
药物治疗是一个长期的过程，患者在使用药物期间应该定期复诊并向医师或药师汇报用药效果和不良反应。
医师或药师会根据患者的情况对用药方案进行调整或者提供进一步的建议，确保患者能够获得最佳的治疗效果。
药师指导用药小知识包括选择正规医院购买药品、按医嘱正确使用药物、注意药物的剂量和频次、注意药物的保存方法以及定期复诊与医师或药师沟通等。
药师对患者用药的指导
药师对患者用药的指导随着我国医疗体制改革的不断深入，力求消耗最少的卫生资源，达到最佳的治疗效果，已成为当今医疗事业的发展趋势。
对用药的合理性提出了更高的要求。
随着药学模式的转变及全民药学保健意识的提高，药师直接面对患者，由传统的一般配方发药向运用药学专业知识进行技术服务型转变，对患者进行必要的用药指导及接受患者的用药咨询，指导病人更加合理用药，达到治疗疾病的目的。
我们在实际工作中，主动开展了对门诊患者用药指导及咨询工作，开创临床药学工作的新形式、新路子、新方法。
1 患者要听从医嘱处方是医生对患者病情全面了解作出正确诊断后，选定最佳治疗药物开写的指令性医疗文件。
药师应根据处方内容，对每种药物的剂量、用法向患者明确交代，认真执行。
药师对处方中的内容如有异议，应及时向医师提出意见、忠告，让医师思考、决定。
药师要遵重医师的决定。
处方中的药物仅够一段时间使用，慢性病的患者必须听从医嘱按时复诊，检查后再进行下一段治疗用药。
决不可因症状减轻而中断治疗。
门诊药师发药时都应向患者解释清楚，让患者清楚医师用药方案、服药方法。
药师和医师是对病魔作战中同一战壕的战友，要共同努力，互相帮助，互相监督。
2 患者应按时、按量用药药物用多大剂量，间隔多长时间用一次药，是根据各种药物的药效、吸收速度、体内代谢以及药物的排泄来决定。
适当的剂量和正确的用药时间是保证药效的必要条件。
患者必须按要求定时服用适量的药物。
不能随心所欲，想多就多，想少就少，想吃就吃，忘了就不吃。
有的患者因害怕药物副作用，而自行减少剂量，这都是不恰当的。
3 药物与饮食的关系某些药物对饮食有一定的要求，通过合理安排饮食，可减少药物毒副作用的发生，起到辅助治疗的作用。
服用利尿降压药物时，应配合含钾量高的食物，有土豆、黄瓜、桃子、香蕉、柑橘等；服用抗菌药物时，应配合碱性药物，有菠菜、汽水、苏打饼等；但服用多粘菌素、新生霉素时则相反，宜多吃酸性食物，有山楂、酸梅、果汁、鱼肉等；服用贫血药，应配合丰富维生素食物。
临床药师的患者用药教育
10
三、病人用药教育的内容
主要包括：
1. 药品的商品名、通用名、常见别名或其他描述性名 称，以及其治疗分级和疗效。
2. 药物的使用以及其疗效和作用，包括该药的作用属 于治疗疾病，消除或减轻症状，阻断或减慢疾病进 程，或是预防疾病或症状。 3. 药物的理论起效表现，以及未见起效时该如何处理。 4. 给药途径、剂型、剂量及给药方案（包括方案的持 续时间）
出院
感谢聆听，欢迎交流
三、病人用药教育的内容—续3
主要包括：
14. 药品的正确保存方法 15. 如何正确处理污染过的、废弃的药品以及使用过的 给药装置 16. 其他各种针对特定病人或药物的信息。
举例
慢性阻塞性肺疾病COPD患者为例：
门诊
重点强调基本用药的交代
住院
遵医嘱服药，及时发现ADR 、及时 处理ADR等 规则用药、用药交代、吸入剂型的正确使用方法、 预防感染、注意营养、适当的运动
三、病人用药教育的内容—续1
主要包括： 5. 指导药品配方、使用及给药方法，包括根据病人的生活规 律或工作环境进行的调整。 6. 用药剂量错误后应该采取的措施。 7. 在药品使用和给药中需要观察的注意事项，以及与效益相 关的潜在风险。对于注射给药或特殊给药装置，应注意橡 胶过敏情况。 8. 可能存在的潜在的不良结果，预防或尽可能减小该反应的 措施，出现该反应后的处理，包括向处方者、药师及其他 专业保健人员的通报
住院病人的 日常用药教育
住院病人的 集中用药教育
（二）针对住院病人的用药教育
（1）住院病人的日常用药教育：重点内容包括 1 帮助病人遵医嘱用药
2 辅助病人正确掌握用药方法 3 及时处理药物不良反应
4 考察可能产生不良反应的其他因素
药师对患者的用药辅导
高血压－用药指导
CCB钙离子拮抗剂
原发性高血压一线治疗药物 特别适合血管肾素活性(RAS)偏低的老年人，对β-受 体阻滞剂和ACEI无效的老年高血压病人 能降低钙和脂质在动脉血管病变部位的沉积，特别适 合治疗伴如左室肥大和动脉粥样硬化的老年高血压病 人 主要不良反应有皮肤潮红、头痛及踝部水肿(10%左 右)，长效制剂或缓控释制剂可减轻不良反应 主要药物有硝苯地平、氨氯地平、尼群地平等
常用药最佳用药时间
激素类药：由于人体肾上腺皮质激素， 在午夜零点至上午9时的分泌量约占一天 24小时分泌总量的70%，为减轻对生理机 能的抑制，宜在上午9时以前服用。
常用药最佳用药时间
茶碱类药：由于这类药物白天吸收较快， 夜晚吸收较慢。加之哮喘患者夜晚气道 阻力升高，通气功能下降，容易诱发哮 喘，采用日低夜高的给药法，可有效控 制哮喘，并能降低茶碱不良反应的发生。
糖尿病－用药指导
α葡萄糖苷酶抑制药 抑制肠道对葡萄糖的吸收，降低餐后血 糖 适用于各型糖尿病，特别是餐后血糖较高者
用餐时嚼碎服用 （与第一口饭同服） 不良反应有腹胀、排气多等消化道症状
糖尿病－用药指导
苯甲酸衍生物类药
作用及不良反应 与磺脲类药相似 适用对象也主要是体重正常及有潜在胰岛素分 泌能力但对磺脲药效果不佳的患者 常用的有瑞格列奈(诺和龙) 和那格列奈(唐力)
高血压－用药指导
a-受体阻滞剂
因首次给药可引起严重体位性低血压，故 首次宜在睡前给药，以后改为早晨服用， 服药后2小时内可出现体位性低血压，坐起、 站立、上下楼梯要慢。 常用药物有特拉唑嗪、哌唑嗪等
高血压－用药指导
药师的药物咨询技巧
药师的药物咨询技巧药师是药物咨询和指导的专业人员，他们在医疗保健团队中扮演着重要的角色。
药师需要具备深入的药物知识，并能有效地与患者沟通，提供准确的药物建议和指导。
本文将介绍一些药师在药物咨询过程中使用的技巧，以提高患者的药物治疗效果。
第一，建立良好的沟通技巧作为药师，与患者建立良好的沟通是至关重要的。
药师应该保持友善、耐心和尊重，并确保与患者进行充分的沟通。
在解释药物信息时，药师应用简单明了的语言，避免使用过于专业的术语，以确保患者能够理解。
第二，倾听患者的需求和问题患者常常有各种各样的需求和疑问，药师需要倾听并尊重他们的意见。
药师应该主动询问患者是否有任何疑问，把握好节奏，确保患者提出的问题得到满意的解答。
同时，药师还需关注患者的药物使用情况，如是否有其他药物过敏史、药物相互作用等。
第三，提供个性化的建议每个患者都有不同的健康状况和需求，药师应该根据患者的具体情况，量身定制个性化的药物建议。
药师可以给予患者关于用药方法、剂量和时机的建议，以确保他们正确、安全地使用药物。
而对于老年患者或特殊病例，药师还可以根据他们的身体情况进行相应的调整和建议。
第四，解答患者的疑虑患者在使用药物过程中常常会产生疑虑和担心。
药师需要耐心听取并解答患者的疑虑，以减轻他们的不安情绪。
通过提供准确的信息和科学的解释，药师可以帮助患者更好地理解药物的作用、副作用和注意事项。
第五，提供药物监测和反馈药师不仅要在药物咨询前提供必要的信息和建议，还应在咨询后对患者的药物治疗进行监测和回访。
通过定期与患者进行交流和反馈，药师可以及时发现和解决患者在用药过程中遇到的问题，并进行必要的调整。
药师的药物咨询技巧对于确保患者的药物治疗效果至关重要。
通过良好的沟通、倾听和解答患者的问题，个性化的建议以及药物的监测和反馈，药师可以帮助患者正确、安全地使用药物，以期达到最佳的治疗效果。
药师的患者用药指导技巧
药师的患者用药指导技巧作为医疗团队的重要一员，药师在患者的用药过程中起着至关重要的作用。
他们不仅要提供正确的药品信息和用药指导，还要与患者建立有效的沟通，确保患者正确地使用药物。
本文将介绍药师在患者用药指导方面的技巧和方法。
1.了解患者个体差异每个患者都有其独特的情况和个体差异，了解患者的病史、过敏史、药物过敏史等信息对药师来说至关重要。
在用药指导过程中，药师应该综合考虑患者的整体情况，了解他们的药物消化代谢能力、肝功能、肾功能等关键因素，以确保药物的合理使用。
2.清晰的用药信息传递药师对患者进行用药指导时，要确保信息的准确性和清晰性。
使用简单易懂的语言解释药物的功效、使用方法、副作用和注意事项，使患者能够理解和遵循。
此外，药师还可以利用图形、示意图等形式进行辅助说明，提高患者的用药指导效果。
3.倡导患者主动参与药师应鼓励患者主动参与用药决策和管理过程。
通过与患者进行开放的讨论和交流，药师可以了解患者的想法、需求和疑虑，从而制定个性化的治疗方案。
药师可以解释药物治疗的效果和可能的不良反应，切实回应患者的疑虑，增强患者对治疗的信心。
4.监测用药效果药师在用药指导过程中需要与患者保持联系，及时了解用药效果和患者的反馈。
根据患者的症状和药物效果，药师可以及时调整治疗方案，避免不必要的用药延误或不当使用。
同时，药师还可以帮助患者理解并应对可能出现的不良反应，提供相关建议和支持。
5.持续教育与自我提升药物和医学的知识更新日新月异，药师需要通过参加学术研讨会、培训课程等持续教育来不断更新自己的知识和技能。
只有持续提升自己的专业水平，药师才能更好地为患者提供用药指导服务。
此外，药师还可以加入专业交流平台，与其他药师分享经验和交流观点，共同提高用药指导水平。
总结起来，药师在患者用药指导中扮演着重要的角色。
通过了解患者个体差异、清晰的用药信息传递、倡导患者主动参与、监测用药效果和持续教育与自我提升，药师可以提供更为全面和专业的用药指导服务，帮助患者正确合理地使用药物，提高治疗效果，改善患者的生活质量。
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空腹服用的药物
硝酸酯类 驱虫药 磺胺类 钙离子拮抗剂 亚叶酸钙 利福平、异烟肼 华法令
餐前服用的药物
助消化药 止吐药 口服降糖药
进餐时服用药物
阿卡波糖 二甲双胍 吗啡 左旋多巴 红霉素 阿司匹林 布洛芬 别嘌醇
不受食物影响
超过半数的口服药不受食物影响 233/443
— 孕期 — 哺乳期 — 儿童 — 老年人 — 肝肾功能不全 治疗药物监测与个体化用药指导
药师能力培养
1. 审查处方 3. 管理药房 5. 有效交流 7. 解决用药问题 9. 帮助患者用药 11.推荐OTC药 13.读懂临床指标 15.评价和记录
2. 管理药品 4. 使用电脑 6. 药学服务
8. 评价处方合理性 10.了解非药物治疗 12.检索文献 14.合作能力
药师对患者的用药辅 导
药师工作定位
专业技术人员 医生的助手 患者的顾问
观念转变
物
药品管理 保证药品供应 （充足、及时、 质量可靠）
人
药学服务 促进合理用药 （安全、有效、 经济、适当）
药学服务
药师
最大的治疗作用 最小的毒副作用
医护 患者
药学服务基本要求
患者利益第一 确保药品质量 适当的信息和指导 监测用药效果
Ensuring understanding is very important 确保明白用药方法非常重要
药学服务-用药指导
美国药师协会--1997年
用药信息转达 信息交流 咨询指导
美国鼓励患者参与诊疗计划
1. 如果您对治疗有任何问题或不明白的地方问 您的医生，这是您的身体，您有权利知道
2. 关注您接受的医疗服务，确定您接受的治疗 方法都是对的，不要做任何假设
3. 自己了解与您疾病有关的知识，了解您的诊 断、检验结果和治疗计划
药师必须具备什么？
知识/信息来源: 药学知识 产品信息 咨询经验
技能: 语言交流技能 市场/销售技术
其他: 供应 与医生良好关系 在医疗系统的地位和作用
药学服务实践探讨
药师走向临床，走近患者，参与治疗 医疗质量管理－合理用药 治疗药物监测－个体化给药 静脉药物配制－用药方案审查 患者用药指导－依从性、安全用药
剂量错误；给药次数错误；疗程不足； 药物保存不当；给药方法错误；药物相互 作用
药物治疗中常见的问题及其原因
剂量太大： 剂量错误；给药次数错误；疗程太长；
给药方法错误；药物相互作用
药品不良反应（不良事件？）： 副作用；过敏反应；药物相互作用；给
药方法不当；剂量变化太快；使用安全性差 的药物
药物治疗中常见的问题及其原因
患者最常咨询的问题
这些药可以一起吃吗？ 饭后吃还是饭前吃？ 某药的用途 分析化验指标 问药价 用药疗程 有何不良反应？ 服药后疗效不佳
药物治疗中常见的问题及其原因
多余用药： 非适应症用药；重复用药（商品名）
错用药： 禁忌症；药物不对症；有更佳疗效药物
替代；药物相互作用；无效；剂量不佳 剂量不足：
完善的处方药标签
个体服药剂量 个体用药适应症 生产厂家 失效期 赋形剂 特殊用法(如不能嚼碎, 与食物同服等) 特殊储存条件
完善的处方药标签
特殊禁忌和注意事项(如不能饮酒, 服药 后可能嗜睡等)
处方医师姓名 患者姓名 药品条形码 药房名称 配方日期
特殊提示标签
严重的药物相互作用
美国鼓励患者参与诊疗计划
4. 找一位您信任的家庭成员和朋友做您的利 益保护者
5. 知道您吃的是什么药，为什么吃这些药， 用药错误是最常见的医疗差错
6. 去那些பைடு நூலகம்过政府和专业机构认证的医院或 诊所看病
7. 参与所有与您治疗有关的决定，您是医疗 组的核心
用药教育与指导
公众用药教育的内容与形式 特殊人群的用药教育
不依从： 买不起；未明白如何用药；无法吞咽；情
愿少用药；买不到
需增加药物： 症状未控制；预防性用药；协同用药
处方药标签
药品信息
药名 浓度,剂量 用法和注意事项
患者信息
个人服药剂量 适应症或用途
完善的处方药标签
药名 有效成分通用名 ( INN ) 浓度 (数字和单位) 剂量 给药途径 包装内药品数量
潜在的用药问题
对处方理解错误 配方时拿错药 剂量错误 不恰当包装/标签 组合成份计算错误 标签标示不足 对依从性认识不够 不懂得疾病过程 与患者交流时间不够 不能就治疗问题向患者说明
药师促进合理用药的作用
药品采购 药品分发 影响处方行为 提供公正的信息 其他:
— 与医生沟通 — 推广治疗指南 — 药物利用研究 — 消费者用药教育
提高患者用药依从性
Dispenser - patient communication 药师-患者有效沟通
Packaging for patient use 适合患者的包装
Labeling 加贴标签，说明用法
Written information 给予书面材料指导用药
药师与患者有效沟通
Dispensers communicate with patients how to take drugs 教给患者如何用药
心脏意外：心跳骤停或心律失常 高血压危象 低血压、休克 呼吸麻痹（呼吸中枢抑制或呼吸肌麻痹） 惊厥 出血 低血糖昏迷 肝、肾、骨髓等实质性器官损害
空腹服用的药物
铁盐、镁盐、铝盐、枸橼酸盐、碳酸氢钠 质子泵抑制剂 胃动力药 膦酸盐 四环素类、罗红霉素、喹诺酮类、青霉素 青霉胺 甲状腺素
（进食或空腹服用皆可）
MIMS：口服药物与进食时间指南
The Dispensing Process 调剂工作流程
Receive Prescription 接收处方 Interpret Prescription 读懂处方 Retrieve Medication/Ingredients 审定药品成份 Prepare and Process 配方 Communicate with Patient 与患者交流 Assure Patient‘s Understanding 确认患者已了解 Monitor Compliance by Patient 监测用药依从性 Keep Records 保留记录