药师与患者沟通指南

《药师与患者沟通指南》读书笔记近年来，随着医院药学和临床药学学科的快速发展，药物咨询工作在我国广泛的开展了起来，越来越多的患者意识到安全用药的重要性。药师的角色和工作性质也发生了巨大的变化。在以病人为中心的药学服务模式下，良好的沟通是建立患者对药师信任，提高药学服务质量的基本保证。作为一名合格的药师，不仅要把药品准确地发到患者手上，更应该让患者理解药物的用途用法，注意事项等。药物咨询不仅要面对患者，而且要面对医护人员，这样可以大大提高治疗效果。

《药师与患者沟通指南》一书介绍了药师在进行药物咨询时的常见问题和思维方式，以及具体咨询语言，展示了各种沟通技巧，以帮助药师进行更好的患者咨询服务，从而让我们在工作中获得更多的职业成就感。现将读书笔记以表格的形式归纳整理如下，供同行交流，不当之处，欢迎批评指正。

1.为什么药师要进行开展药物咨询？

随着药学的发展，自动摆药机逐渐发挥巨大的作用，药师在药房的技术需求越来越小，而药学监护的概念，是药师的社会需求逐渐凸显。尽管药师一直努力的去了解患者，而且患者也一直把药师作为获得健康信息的途径，但是我们仍然需要把更多的工作重点放到药师与患者的互相沟通上。

药物咨询在提高患者监护水平上的作用

1减少用药差错

2提高依从性

3减少药物不良反应

4提高治疗效果

5提高用药满意度

6帮助患者自我保健

7提供非药物相关情况下的治疗手段

8减少医疗支出，节约医疗资源

9作为药学服务不可缺失的部分

尽管目前药师已经认识到患者咨询室我们工作的一部分，但是我们并没有非常有效地参与到这一工作中。书中探讨了患者咨询的益处，即通过有效的患者咨询，我们可以提高对工作和岗位的自我满足感和成就感。

药物咨询对药师的要求和作用

1是药学法律、法规和标准的要求

2减少由于信息不对称造成的伤害

3保持健康监护团队里的专业地位

4提高自身工作满意度

5减轻工作和生活压力

6满足患者需要，增强队伍竞争力

7作为药学服务不可缺失的部分

2.药物咨询的定义

药师是一种美好的职业，可以帮助人们尽可能安全有效地使用药

物，协助医患双方管理疾病状态，鼓励患者自我治疗，以及促进非处方药物的合理使用。

药物咨询的服务范围

调剂相关标注特殊的用药注意事项帮助患者提高用药依从性提醒患者复诊

解释处方

咨询相关非处方药、保健品

用药过程中的更复杂的相关问题自我检测，如血糖、血压等

药学监护用药管理

自我保健

特定疾病的咨询，如戒烟、旅行、绝经期治疗等

医疗团队的咨询服务

专科咨询

药物滥用

联合处方

药物咨询的专业目标1与患者建立信任关系

2关心、帮助患者

3帮助患者适应、处置医嘱

4帮助患者适应、处置疾病

5预防和减少不良反应、副作用，及所导致依

从性差的问题

6提高患者独立处理相关问题的能力

7帮助患者和其他医护人员制定治疗方案

同时，药师也会接触到许多与治疗无关的问题，例如生活习惯或者避孕或者烟酒滥用等涉及到社会和心理方面的咨询。

药物咨询的教育目标

1给特定个体和特定问题提供咨

询服务

2提供患者使用药物发挥药效的

技能和技巧

3针对特定的个体，提供教育信息

4对其他医护人员进行药物相关

信息共享

我们在考虑患者和用药过程的同时，还应该注意药物对患者健康的长期影响，这一点关系到患者的身体、情感、心理能力、智力、工作能力、社会地位、家庭关系，以及患者的自我认知等等。

药师在维护患者健康中的贡献

1与患者讨论治疗对其生活可能产生干扰的主要方

面

2向患者解释药效不良的可能因素，帮助患者权衡

治疗成本和效益

3为患者提供建议以减少治疗带来的负面影响

4解答患者有关药物副作用的问题

5与医生交流患者的药物不良反应，并交流更改方

案

6了解患者生活方式，并记录主要医疗因素

3.患者角度如何看待疾病和药物治疗

要想让患者从药物治疗中获益最大，药师必须明确患者对药物治疗的需求。是什么原因导致他们不能坚持药物治疗？怎样能够促使他们改变生活习惯？他们需要我们提供什么样的帮助？

患者依从性差的原因

患者因素对疾病的严重性没有认识认为治疗无效

社会支持缺失

沟通因素医疗管理水平差

缺乏准确、恰当的用药指导

缺乏权衡疾病后果和药物反应的信息

主要医护人员未考虑患者态度和信念

医护人员未与患者合作达成治疗方案

患者认为医患关系恶劣

沟通缺失沟通层次低

行为因素患者试图检验药物效果

试图控制医患双方主从关系

对药物治疗缺乏经验或有心理阴影缺乏或错误认识疾病

医嘱因素治疗方案复杂

疗程过长

不良反应和副作用较多

受教育程度低或存在语言障碍经济和自身原因

4.怎样才能在日常工作中提供药物咨询？

每个药师都有为患者提供咨询的愿望，但是这一过程有时候却会遇到意想不到的挑战而很难成功实施。

“扩大版”的“四查十

对”

患者年龄、性别

文化背景

能力和偏好

残疾

生活方式和职业

就业情况和经济状况

药物处方药或非处方药

风险等级和不良反应

给药途径

起效时间

症状严重度

情绪改变情况生活方式改善的需求度

特殊因素新患者或复诊患者

情绪差异

药房环境或咨询环境

医疗事故

非治疗学问题，如社会问题

药师对患者的了解