2012胸腔积液(医学必看 试题带详细解析答案)

胸腔积液

一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。1．某结核性胸膜炎患者抗结核治疗过程中出现高尿酸血症，可能是下列哪种药所致

A．异烟肼

B．利福平

C．乙胺丁醇

D．链霉素

E．吡嗪酰胺

正确答案:E

2．下列疾病中不会发生渗出性胸水的是

A．肝硬化

B．类风湿性关节炎

C．恶性肿瘤

D．肺炎

E．结核性胸膜炎

正确答案:A

3．以下不是胸腔渗出液特点的为

A．比重≥1.018

B．胸水蛋白定量＞30g/L

C．Rivalta试验(＋)

D．细胞数＜100×10 6/L

E．胸水蛋白/血清蛋白＞0.5

正确答案:D

4．严重充血性心力衰竭患者出现的胸水，化验结果符合的是

A．比重＞1.018

B．胸水蛋白量＞30g/L

C．Rivalta试验(＋)

D．乳酸脱氢酶水平大于血清的60%

E．蛋白含量低于血清蛋白的一半

正确答案:E

5．下列疾病中不会引起漏出性胸水的是

A．心衰

B．低蛋白血症

C．肝硬化

D．系统性红斑狼疮

E．肾病综合征

正确答案:D

6．以下哪种情况不利于胸腔积液产生

A．毛细血管内静水压增加

B．胸腔内负压增加

C．毛细血管渗透性增加

D．胸内淋巴引流障碍

E．血浆胶体渗透压增加

正确答案:E

7．应用乙胺丁醇治疗结核性胸膜炎，最易出现的不良反应是

A．皮疹

B．药物热

C．胃肠道刺激

D．肾功能损害

E．球后视神经炎

正确答案:E

8．不支持结核性胸水诊断指标的是

A．胸水抗结核抗体阳性

B．胸水ADA＞40U/L

C．胸水比重＞1.018

D．胸水透明质酸酶增高

E．胸水铁蛋白＜0.5g/L

正确答案:D

9．应用利福平治疗结核性胸膜炎，最易出现的不良反应为

A．肝功能损害

B．肾功能损害

C．白细胞减少

D．胃肠道反应

E．皮疹

正确答案:A

二、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。

1．男性，67岁，胸痛、气短1周，胸部X线检查示右侧大量胸腔积液，胸穿示血性胸水，ADA为20U/L。其原因最可能为

A．结核性胸膜炎

B．结缔组织病

C．恶性肿瘤胸膜转移

D．肝硬化

E．心力衰竭

正确答案:C

2．女性，23岁，胸闷，气短2周，伴乏力，低热，体温37.8℃，纳差。体检：一般情况好，浅表淋巴结不大，左肩胛下角线第8肋间以下语颤减低，叩诊浊音，呼吸音减低，腹部检查正常。其最可能的诊断为A．结核性胸膜炎

B．胸膜间皮瘤

C．肝硬化

D．肾病综合征

E．心力衰竭

正确答案:A

3．男性，20岁，学生。因咳嗽伴右胸不适20天，低热伴乏力、盗汗6天来诊。体检发现右侧胸腔积液，浅表淋巴结不大。抽胸水为血性，化验为渗出液。该患者最合理的治疗措施是

A．抗结核＋抽胸水

B．抗结核＋胸腔闭式引流

C．抗炎＋抽胸水

D．胸腔内注入化疗药＋抽胸水

E．抗肿瘤＋抽胸水

正确答案:A

4．男性，68岁。吸烟史20余年，每日10～20支，右胸隐痛伴刺激性咳嗽，痰中带血丝1个月，呼吸困难3天来诊。体检：消瘦，呼吸26次/分，右锁骨上淋巴结肿大。右胸第7肋间以下叩浊，呼吸音减低。胸片示右侧大量胸腔积液。最可能的诊断是

A．结核性胸膜炎

B．癌性胸腔积液

C．脓胸

D．肺炎致反应性胸腔积液

E．肺栓塞伴发胸腔积液

正确答案:B

5．女性，55岁。糖尿病史15年。血糖一直控制不满意。近5年反复出现双下肢水肿。多次在门诊查尿蛋白(＋＋)～(＋＋＋)。否认其他病史。近3天检查发现双侧胸腔积液。抽胸水送检，以下哪项检查结果可能性较小

A．比重1.016

B．细胞总数100×10 6/L

C．蛋白含量胸水/血清＜0.5

D．LDH胸水/血清＜0.6

E．腺苷脱氢酶(ADA)升高

正确答案:E

6．男性，23岁，学生。右胸部不适、午后低热1周来诊。体检：右下肺第7肋以下叩浊，呼吸音减低。胸片示右下胸部大片致密影。为确诊存在胸腔积液，首选的检查是

A．双肺CT

B．支气管镜检查

C．核素扫描

D．超声波检查

E．磁共振检查

正确答案:D

7．女性，22岁：低热半个月来诊。检查发现右侧胸腔积液。抽取胸水为血性，化验结果：比重1.021，李氏反应(＋)，蛋白定量35g/L，LDH250U/L，ADA70U/L。最可能的诊断是

A．漏出液

B．结核性胸膜炎

C．癌性胸腔积液

D．肺炎致反应性胸腔积液

E．病毒性胸膜炎

正确答案:B

三、A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

（1～3题共用题干）

男性，65岁，1个月来乏力，食欲不振，两周来气短，干咳，喜右侧卧位，既往有糖尿病，其配偶半年前患空洞型肺结核。体检：体温37.5℃，右肩胛下角线第8肋间以下叩诊浊音，呼吸音消失，语颤减弱，肝脾肋下未触及。化验：Glu8．7mmol/L，血白细胞5.0×10 9/L，血红蛋白130g/L。X线：右下肺野内低外高密度增高影。临床上考虑为结核性胸膜炎。

1．以下检查中，最有助于确诊的是

A．PPD试验

B．肝功能检查

C．血沉