动静脉留置针的护理
动静脉留置针的护理学
动静脉留置针的护理学静脉留置针的护理要点⼀、静脉留置针的优点留置针是近⼏年来发展起来的⼀项新的护理技术操作，已逐步取代了传统的头⽪钢针。
其优点有: 1)减轻痛苦；2)保护⾎管，减少液体外渗，不易脱出⾎管；3)保证合理⽤药时间，有利于抢救患者；4）减轻了护⼠的⼯作量，提⾼了护⼠⼯作效率。
⼆、静脉留置针的操作流程1、穿刺前的准备：①清洗双⼿。
②备齐⽤物：型号合适的留置针、透明敷贴、棉签、2%碘酊、75%酒精、胶布。
（注意：根据病情选择型号相符的留置针，仔细检查其质量，检查产品的失效⽇期，包装是否完好，型号，套管与针芯是否粘连，导管边缘是否粗糙、针尖斜⾯应锐利⽆钩，套管完整⽆断裂。
）③备好输液的药液，连接⼀次性输液器，排尽空⽓备⽤。
④选择准备穿刺的⾎管：选择粗直、弹性好的静脉，通常选择四肢浅表静脉。
（注意：患⽪肤病及感染处禁忌穿刺置管，瘫痪患者宜选择健侧肢体⾎管。
）⑤安抚患者⼯作：2、静脉留置针穿刺步骤1）穿刺部位进⾏消毒：应>8cm，并反复2次消毒。
嘱患者握拳松动针芯.穿刺前为什么要转动针芯?(1)软管是经过微波处理后导管壁变薄，呈圆锥形.(2)导管的材质不变, 在穿刺⽪肤与组织时更为容易、顺利，不易劈叉,减少耗损，减少痛苦。
(3)处理后, 软管与针芯紧密粘合.因此穿刺前⼀定要转动针芯，以便送管或拔针芯顺利，确保穿刺成功。
选择粗、直，避开关节及静脉瓣，⾎流丰富的⾎管。
2）左⼿固定⽪肤，右⼿拇指和⽰指持针翼使针尖斜⾯向上，于静脉的上⽅与⽪肤呈15°～30°缓慢进针，见回⾎后降低⾓度，约15°继续进针1～2mm，松开⽌⾎带，退针芯1～2mm⾄外套管内，固定针芯慢慢将套管送⼊静脉内，防⽌外套管弯曲折断和损伤⾎管，观察周围⽆渗漏后拔出针芯，3、妥善固定⽅法穿刺成功后，将透明的⽆菌贴膜固定于穿刺部位，贴膜⼀端紧贴在进针点前上⽅2cm处，从左向右将贴膜与⽪肤拉紧，使⽪肤显现轻度皱纹为宜，将贴膜另⼀端紧帖在⽪肤上。
动静脉留置针护理规范
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适用于需要长时间监测 血压、血氧饱和度的患 者。
优点
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减少血管穿刺次数，减轻患者 痛苦。
方便用药和紧急抢救，提高救 治效率。
减轻护士工作量，提高工作效 率。
避免因反复穿刺导致的血管损 伤和血肿。
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留置针的护理规范
置管前的准备
评估患者情况
评估患者的病情、年龄、血管状 况等，选择合适的留置针型号。
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观察记录
观察穿刺部位有无红肿、疼痛 等异常情况，记录留置针的型 号、穿刺部位、时间等信息。
定期更换敷料
定期更换敷料，保持穿刺部位 的清洁干燥。
冲管与封管
每次使用留置针前后，用生理 盐水进行冲管和封管，防止血
液堵塞导管。
拔管
当留置针不再需要使用时，应 轻轻拔出导管，并观察拔出部
位的情况。
冲管
每次使用留置针前，使用生理 盐水或肝素盐水进行冲管，确 保管路通畅。
封管
输液完毕后，使用肝素盐水进 行封管，防止血液回流堵塞管
路。
常见问题及处理方法
敷料脱落或松动
管路堵塞
及时更换敷料，保持敷料干燥，避免过度 活动留置针部位。
如发现管路堵塞，应立即停止输液，用生 理盐水或肝素盐水进行冲管，如无效则需 重新置管。
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留置针的并发症及处理
静脉炎
总结词
静脉炎是留置针使用过程中常见的并发症，主要表现为穿刺 部位血管红肿、疼痛，严重时可出现局部组织坏死。
详细描述
静脉炎的发生与留置针的材质、型号、留置时间、药物刺激 等多种因素有关。处理静脉炎时应首先停止使用留置针，抬 高患肢，局部热敷或外用药物，严重时应口服或静脉注射抗 生素。
静脉留置针的护理措施
静脉留置针的护理措施引言静脉留置针是一种常见的医疗器械，用于在患者的静脉内插入并留置的一种管状装置。
在临床中，静脉留置针常用于输液、输血、给药等治疗和护理操作。
为了确保留置针的使用安全和有效，有必要采取一系列的护理措施来预防并发症的发生和保证患者的舒适度。
护理措施1. 选择适当的静脉留置针选择适当的静脉留置针是确保安全留置的重要步骤。
根据患者的年龄、病情和需求来选择正确尺寸的留置针。
常用的静脉留置针尺寸有18G、20G和22G。
较大尺寸的针更适用于输液或输血，较小尺寸的针适用于给药操作。
2. 消毒针头和皮肤在插入留置针之前，必须对针头和插入部位的皮肤进行彻底的消毒。
使用符合规范的消毒液对针头进行消毒，并用无菌的消毒棉球擦拭插入部位的皮肤。
3. 使用无菌技术插入留置针在插入留置针时，医务人员应使用无菌技术，包括佩戴洁净的手套、口罩和无菌围巾。
确保留置针不受外界污染，减少感染的风险。
并按照正确的插入角度将留置针插入静脉中，确保其安全留置。
4. 固定和固定针头在插入成功后，需要固定留置针和针头。
使用无菌透明敷料或无菌纱布将针头固定在患者的皮肤上。
确保敷料或纱布周围的留置针和插入部位保持干燥和清洁，并定期更换敷料。
5. 定期观察留置针部位在留置针插入后，需要定期观察留置针部位是否有红肿、渗液等异常情况。
对于发现异常情况的患者，应及时通知医生，并根据医生的建议采取相应的措施。
6. 定期更换留置针留置针是一种短期使用的医疗器械，因此需要定期更换，以减少感染和其他并发症的风险。
根据患者的具体情况和医生的建议，通常留置针在72小时或根据需要更换。
7. 注意卫生手消毒为了保证留置针使用的安全性，医务人员在接触留置针时，应事先进行彻底的手卫生消毒。
使用含酒精的手部消毒剂，按照正确的方法进行手部消毒，以保持手部清洁且无菌。
8. 学会处理并发症虽然留置针的应用是相对安全的，但并发症仍然时有发生。
医务人员应熟悉并学会处理可能发生的并发症，如感染、血栓、异物进入等。
静脉留置针的护理
静脉留置针的护理护理前准备：1.预防感染：洗手、戴好洁净的手套，保持个人卫生，确保操作环境清洁。
2.准备护理工具：包括静脉留置针、消毒器具、敷料、透明胶带、无菌生理盐水、注射器等。
3.沟通与解释：与病人进行交流，解释操作步骤，获得病人的理解和同意。
护理过程：1.选择插入部位：常见的静脉留置针插入部位有手背、前臂和腋窝等。
应根据病人的具体情况选择最佳插入部位。
2.充分消毒：使用无菌酒精棉球清洁插入部位。
按照单向性消毒原则，从内向外进行，一次性使用一块消毒棉球，保持它的湿润状态，确保消毒效果。
3.缚扎止血：选择适当的缚扎位置，在插入部位上方1-2寸缚扎松紧适中，但不得过紧，以免影响静脉血液循环。
4.皮肤穿刺：拿起静脉留置针，在插入部位的皮肤上方进行轻轻的牵拉，然后将针头与静脉成30度角插入。
当听到“啪”的一声时，表示已进入静脉腔，停留在留置针的一半左右。
5.固定留置针：将留置针插入静脉后，松开缚扎，轻轻将留置针插入至底部，然后用透明胶带将针体固定住，确保留置针牢固不动。
6.连接输液管：消毒输液管接头，用力插入留置针的接口。
确认接头连接牢固后，将注射器的活塞向外抽，确认有血液返回，表示留置针插入正确。
7.敷料包扎：用锥形状敷料将插入部位固定，保护留置针和输液部位，减少感染风险。
护理后注意事项：1.保持留置针外露部分的皮肤清洁和干燥。
定期更换敷料，观察输液部位有无渗液、红肿、疼痛等异常情况。
2.定期检查留置针连接处有无松动和渗漏，确保输液顺利进行。
3.定期冲洗留置针，避免留置针堵塞和血管栓塞，同时检查留置针是否抵达目标静脉。
4.维持留置针外露部分的皮肤干燥，避免湿润的环境滋生细菌。
5.注意留置针的使用时间，避免超过规定留置时间，防止静脉血栓形成和感染。
护理中的安全措施：1.护理之前，确认病人的身份和医嘱要求，确保正确的操作流程。
2.插入过程中，护士需要尽量减少病人的疼痛。
可以采用恰当的语言和姿势来分散病人的注意力。
护理学重点难点解析静脉留置针技术操作要点和注意事项
护理学重点难点解析静脉留置针技术操作要点和注意事项静脉留置针技术是护理学中非常重要的一项操作技术，它用于在患者体内插入静脉留置针，以便进行输液、输血、给药等治疗操作。
正确的静脉留置针技术操作是保障患者安全的关键，下面将重点难点进行解析。
一、操作要点：1.前期准备：必须做好手卫生，戴好无菌手套，并准备好所需的材料和设备，如静脉留置针、注射器、洁净无菌纱布、无菌盒等。
2.选取插针位置：常用的插针部位有手背静脉、前臂静脉和手臂静脉。
在选择插针部位时，需根据患者的具体情况进行选择，如年龄、臂围、静脉情况等。
3.插入针头：插入针头时应保持手稳，夹角适中，遵循进针角度为15-30度。
将针头和皮肤形成一定的夹角后，用一定的力度插入。
同时，注意触及血管后，需轻柔地推进针头，感觉到阻力减小时，注射器就可以顺利推出。
4.固定留置针：成功插入静脉后，需将留置针稳固固定。
一般可采用透明敷料、纱布带以及透明胶带等方式对留置针进行固定，避免其移动或掉落。
5.处理留置针：留置针使用完毕后，需及时拔除，并按要求处理好留置针。
同时还需观察针孔的出血情况，如有不适、红肿、出血增多等异常情况，需及时处理。
二、注意事项：1.注重无菌操作：在进行静脉留置针技术操作时，必须严格遵循无菌操作的要求。
要注意在操作前洗手，戴上无菌手套，同时确保所用的材料和设备都是无菌的。
2.观察患者病情：在操作过程中，要时刻观察患者的病情变化，特别是注射药物后，需密切观察患者的反应，如是否出现药物过敏反应、药物反应等。
3.疼痛控制：在插入针头的过程中，有些患者可能会有疼痛感，护士需要灵活运用护理措施，尽量减轻患者的疼痛感。
可以采用应用冰袋麻醉、按摩局麻、提前用药等方式减轻疼痛。
4.遵循先进后出原则：在进行静脉留置针技术操作时，需遵循先进后出的原则。
即先进入小口径的静脉，再进入大口径的静脉。
这样可以减少针头对血管的伤害，提高留置针的成功率。
5.维持血管安全：为了维护血管的安全，插入针头时需要注意减少插针次数，一针插入成功，避免频繁插针。
留置针操作方法及护理
留置针操作方法及护理
留置针是一种在血管内插入的导管，用于输液、输血或给药等操作。
以下是留置针的操作方法及护理步骤：
留置针操作方法：
1. 设备准备：准备好留置针、适当尺寸的导管和穿刺针、消毒液、无菌手套、无菌巾等。
2. 消毒准备：将留置针的连接部分（近导管的部分）用适当的消毒液擦拭，同时将留置针周围清洁消毒。
3. 穿刺操作：戴上无菌手套，选择合适的穿刺部位，用穿刺针穿刺进入静脉或动脉，保持穿刺针稳定。
4. 导管插入：将导管插入穿刺针内，同时慢慢将穿刺针拔出，使导管留在血管内。
5. 固定导管：将留置针固定在皮肤上，以防止导管的移动。
6. 连接设备：连接留置针和输液、输血或给药设备，确保连接处无泄漏。
留置针护理：
1. 定期观察：定期观察留置针周围皮肤的情况，如有红肿、渗液等异常情况应及时报告医护人员。
2. 保持留置针的通畅：确保留置针通畅，如遇到阻塞或困难插入，应及时通知医护人员处理。
3. 保持留置针周围清洁干燥：每日清洁留置针周围皮肤，用清水轻轻擦拭并保
持干燥，避免感染。
4. 定期更换留置针：根据医嘱及留置针的情况，定期更换留置针，避免滞留时间过长导致感染。
5. 建立和维护合理护理计划：根据患者的需要和医嘱，制定适当的护理计划，包括留置针插入部位的观察和护理、留置针使用期间的降低感染风险的护理等。
以上是留置针的操作方法及护理步骤，操作时请遵循相关的操作规范和医护人员的指导，并严格遵守无菌操作要求，以确保患者的安全和减少感染的风险。
静脉留置针护理服务规范
静脉留置针护理服务规范
【服务规范】
1、携用物至患者旁，查对患者。
2、评估患者情况
3、三查七对，协助患者做好准备，取舒适体位。
选择合适的静脉留置针，准备透明贴及胶布。
4、严格按操作规程执行，观察并记录患者的反应。
5、协助患者取舒适卧位，询问患者的感受。
【语言规范】
1、(称呼)，您好!今天我给您用留置针进行穿刺，这种针一般情
况下可以保留3天，这样就可以减少反复穿刺给您带来的痛苦，请
您配合一下。
2、由于这种穿刺针的针头较粗，可能在穿刺的时候比较痛，请您暂时忍耐一下。
3、(称呼)，现在已经穿刺好了，输液的这一侧肢体请不要随便动，也不要随意调节滴速。
4、这个留置针可以连接使用3天，在不输液期间，请您尽量避免肢体下垂姿势，经常观察放置留置针一侧肢体及静脉走向有无红、肿，留置针有无自行脱出，如果您有任何不适，请及时通知我。
动静脉置管护理
• 利用深静脉置管监测中心静脉压时，特别加强患者及家属的心理护理 ，增强心理的安全感。较长时间监测CVP时，应定时用生理盐水配置 的稀肝素液5ml冲洗导管，以保持测压系统通畅和减少感染发生率， 防止导管端周围形成纤维蛋白鞘。
谢谢聆听！
和75%的酒精消毒导管入口及周围皮肤，再用无菌贴膜固定， 肝素帽每周更换1次。同时观察伤口周围是否有红肿、触痛、 液体外渗及导管脱出，以便及时处理。若出现伤口红肿，应及 时报告医生，必要时拔管及做管头培养，以免发生导管相关性 感染。
六 静脉置管并发症
与操作有关的并发症： ①置管致猝死，主要有3种原因，呼吸、 心跳骤停与操作中过重压迫颈动脉窦有关；置管时损伤重要内脏及血 管；气栓形成。②损伤周围脏器，形成血胸、气胸、纵隔积液，心包 填塞等。③导管断裂。
10 拔除的动脉测压管应放入医疗垃圾袋内。
五动脉置管并发症预防
1 预防动脉内血栓、气栓的形成 ： 每次经测压管抽取动脉血后，均应 立即用肝素盐水进行快速冲洗，以防凝血。管道内如有血块堵塞时应 及时予以抽出，切勿将血块推进，以防发生动脉血栓栓塞。在调试零 点、取血等操作过程中，严防气体进入桡动脉内造成气栓栓塞。
3.股静脉穿刺
(1) 患者仰卧,将大腿外展与身体长轴成45o。 (2) 消毒铺巾,局部麻醉。 (3)取腹股沟韧带下2～3cm,股动脉内侧,进针点皮肤用尖刀戳一小口达 皮下。 (4)将连接注射器的外套管穿刺针(一般16～17cm长)经皮肤小切口刺 入与皮肤成30o～45o,注射器保持适当负压,徐徐进针,当针尖进入静脉 常有突破感,回抽血流通畅。 (5)继续进针2～3mm确保外套管进入静脉腔，固定内针，推进外套管 。 (6)拔除内针,外套管针座连输液器。缝线固定针座。
三 桡动脉穿刺插管术
动静脉置管护理
动静脉置管护理 74395
置管部位的选择应包括以下方面的评估：
▪ 患者身体状况、年龄、诊断和并发症 ▪ 置管部位血管的条件；穿刺部位周围的情况
置管部位的选择
▪ 预期穿刺部位皮肤的条件 ▪ 静脉穿刺和置管史 ▪ 输液治疗的类型、持续时间 ▪ 患者的意愿
置管部位的选择
外周静脉置管
推荐意见
动静脉置管护理74395
▪ 静脉置管护理 ▪ 动脉置管护理
动静脉置管护理74395
根据导管插入血管的类型分为：外周静脉、中心静脉 、动脉；
根据插管的位置分为：锁骨下静脉、股静脉或股动脉 、颈内静脉、桡或肱动脉、外周血管和外周置入中心 静脉导管（PICC）等；
根据皮肤到血管的路径：隧道型和非隧道型。80年代 后开始的静脉输液港。
动静脉置管护理74395
动脉置管的穿刺径路
▪ 桡动脉：病人腕部伸直掌心向上，手自然放松，穿刺点位于手掌横纹上1 ～2cm的动脉搏动处。
▪ 肱动脉：病人上肢伸直稍外展，掌心向上，穿刺点位于肘横纹上方的动脉 搏动处。
锁骨下静脉 头静脉
肘正中静脉 贵要静脉 前臂正中静脉
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颈内静脉 颈外静脉 头臂静脉 上腔静脉
敷料、输液接头的应用与选择
敷料的更换
推荐意见
▪ 敷料应严格按照规定的周期更换 ▪ 纱布敷料常规每48小时更换一次 ▪ 如纱布敷料与半透明敷料一起使用，应被视同于纱布敷料 ▪ 透明的半透膜敷料至少每7天更换一次 ▪ 选择适当的消毒剂，推荐使用氯已定，也可使用1-2%的聚维
▪ 护士应具备有关药物和（或）溶液不相容性的知识 ▪ 应使用一次性冲管装置 ▪ 肝素的浓度应为不引起系统抗凝，且保持导管通畅的最低浓度 ▪ 给药和液体前，应回抽血以确认导管是否通畅
留置针操作方法及护理措施
留置针操作方法及护理措施留置针是一种护理手段，通常用于下列情况：
1.静脉输液
2.输血
3.营养补充
4.化疗
5.监测中心静脉压等
以下是留置针的操作方法及护理措施：
一、操作方法
留置针的操作流程大致如下：
1.根据医嘱或病情选择留置针位置以及留置深度。
2.选择麻醉方式，在待留置部位局部麻醉或静脉麻醉。
3.消毒待留置部位。
4.针头的插入方式有多种，一般根据医生要求采用Seldinger技术或雷诺斯技术。
5.确认留置针插入深度、先进和退回情况等。
6.在留置位置四周贴上透明敷料，将留置针固定。
7.注射生理盐水保持留置针通畅。
二、护理措施
1.留置针需每天特别观察，检查留置针是否发生脱出，挂断，移位等情况，并观察注射位是否发红、肿胀等现象。
2.留置针的固定须保证牢靠，避免留置针活动过度。
3.使用留置针时需注意使用的注射器、输液袋、输液管等设备的清洁卫生。
4.留置针使用完毕后，应及时拆卸并注意清理消毒。
5.如果留置针需要更换，必须先准备好新的留置针、消毒剂、签名单，并将操作过程记录在护理记录表中。
6.无论何时都必须保持手部清洁卫生。
在执行任何操作前，必须彻底清洗双手并穿戴好相应的防护用品，包括口罩、手套、手术衣，以避免污染留置针。
总之，留置针是一种较为常用的护理手段，应该掌握其操作流程并合理地运用。
在使用过程中，需要注意护理措施，确保留置针的安全有效使用。
静脉留置针患者的护理经验总结
静脉留置针患者的护理经验总结摘要：从二十世纪六十年代起，在欧美等西方国家，静脉留置针已被广泛应用于临床，而静静脉留置针已取代了静脉注射，成为临床上最常用的输液手段。
然而，老年人的外周血管弹性较差，脆性增加，充盈度降低，皮肤松弛，血管难以固定，穿刺时血液回流慢，血液凝固速度快，对静脉留置针的顺利穿刺造成困难，对静脉留置针患者进行科学护理能够有效提升静脉留置针的安全性，因此，本研究具体归纳总结了静脉留置针患者的护理经验。
关键词：静脉留置针；护理；经验总结护理工作者要让病人了解静脉留置针的常见并发症、操作方法和预防措施，使病人更好的了解病情，更好的配合护理工作。
要选择血管丰富、弹性好、直的静脉，而不是静脉瓣、韧带、关节等部位的静脉。
主要有大隐静脉、头静脉、前臂正中静脉、贵要静脉等。
如果病人是受了传染或者是存在皮肤疾病，不可以进行静脉穿刺。
对于偏瘫病人，患侧肢体血管穿刺是比较好的选择，可以促进患侧肢体的血液循环，同时也不会影响到健侧肢体的活动。
静脉留置针的使用，极大地降低了患者的穿刺痛苦，同时也降低了穿刺的次数，使护士的工作效率得到了极大的提升，在静脉留置针的整个过程中，护理工作的质量直接关系到病人的恢复的速度。
护理工作者要告知病人静脉留置针的优点及安全性，避免老人因长期使用注射器而产生的不方便、易感染等问题而产生的担忧，让他们放心地进行静脉留置针。
1穿刺及护理经验1.1血管的选择在给高龄病人植入导管时，应尽可能选用健康的静脉。
血管粗直、柔软、富有弹性，尽量选用直径大于3mm的血管，同时要注意控制留置时间。
手背静脉、头静脉、贵要静脉是最适合的静脉。
根据药物对血管的刺激程度，选用适当的血管，为了不影响病人的日常生活，应避免将其留置在关节部位。
1.2穿刺经验因为老年人的血管衰老，弹性蛋白降低，而胶原含量增多。
失去了原有的弹性，存在易碎等特点，护理人员在穿刺时可以将止血带扎紧，用手指在局部皮肤上轻轻摩擦1分钟，然后，将止血带解开，再将其固定。
静脉留置针的临床应用及护理_1
静脉留置针的临床应用及护理临床应用范围静脉输血、输液:它能满足不同年龄及各种病人的长期输液,以及多次化疗外周各部位常用浅静脉严重破坏,穿刺困难病人的多次输液,重复穿刺率低于头皮针输液,与静脉切开输液相近,但留置输液的细菌培养阳性率低于静脉切开输液。
动脉、静脉采血:在病床上,可使用静脉留置针留取静脉血液标本,若通过动脉穿刺置管也可用于留取动脉血液标本。
留置针置管期间、血液标本随时可取,能够较方便地间断、多次留取血液标本,从而减少血管损伤,减少多次穿刺给病人带来的痛苦。
用于腰麻:与常规腰穿刺针比较,静脉留置针芯比腰穿针要细。
用于腰麻,其对皮肤及组织损伤小,疼痛轻,不用局部浸润麻醉,患者能忍受,同时,可降低医疗成本,减少器材消耗。
用于引流:婴幼儿外伤性双额部硬膜下积液用静脉留置针行硬脑膜下积液前卤穿刺持续外引流,发现其具有无创面,密团性好,易于固定,不易伤及脑组织,操作简单易行,临床引流疗效好且可靠等优点,促进肺复张且并发症少。
也可用于张力性气胸患者的院前抢救。
操作用物的准备留置针的选择:根据病人病情、年龄、静脉情况,输液量多少等选择不同型号的静脉留置针。
在不影响输液速度的情况下,可选用细短留置针。
通常成人多用18、20G留置针,小儿多用22、24G留置针[1]。
其他用物的准备:除静脉留置针外,其他用药准备基本上用常规静脉输液法。
另外准备肝素帽。
无菌透明敷贴1贴,对于有躁动的患者,可视需要准备约束肢体的用物。
穿刺置管方法静脉选择:选用健康、相对粗直、有弹性、血流丰富、无静脉瓣、避开靠近神经、韧带,关节部位的血管,成人首选前臂头静脉,其次是贵要静脉、婴幼儿可选择头皮正中静脉,易于固定,可延长留置时间,尽量避免选择下肢静脉,由于下肢静脉瓣多,血流缓慢,易发生静脉炎[2],血液在血管内滞留,易形成血栓,静脉回流缓慢和半坐卧位也使液体和药液滞留于下肢静脉的时间比滞留于上肢静脉的时间长,增加其对下肢静脉的刺激,缩短了留置时间[3]。
静脉留置针的临床应用和护理
静脉留置针的临床应用和护理静脉留置针是临床上一种非常常见的医疗器械，用于输液、注射药物、采集血液等情况。
静脉留置针的使用需要遵守一定的规范和要求，同时需要进行相应的护理操作，以保证留置针的安全和效果。
本文将系统介绍静脉留置针的临床应用及护理。
一、静脉留置针的临床应用静脉留置针主要用于各类液体给药、营养输液、化疗、输血、采血等情况。
在实际操作中，留置针的选择要根据患者的具体情况、病情和用药方案等进行综合考虑。
静脉留置针通常分为穿刺式、无针式、分岔型等几种类型，不同类型的留置针适用于不同的情况。
1.穿刺式静脉留置针穿刺式留置针是静脉留置针中最为常见的一种型号，它是通过穿刺皮肤和血管来完成留置针的插入的。
临床上穿刺式留置针的应用较为广泛，适用于各种输液、注射和采血等情况。
2.无针式静脉留置针无针式留置针主要是利用双翼状的穿刺引导器来完成留置管的插入，不需要使用针头穿刺，因此更加舒适和安全，对于小儿、老年人等特殊人群尤为适用。
3.分岔型静脉留置针分岔型留置针是一种通过在管体下方设置分支通路，可同时供不同类型液体输注的特殊类型。
主要用于需要同时输注营养液、药物和电解质等不同类型的液体的情况，具有一定的灵活性和多功能性。
二、静脉留置针的护理静脉留置针的成功留置需要一定的技术和操作规范，同时在留置期间对其进行相关的护理也是非常重要的，包括以下几个方面:1.维护留置针的清洁留置针周围的皮肤和周围环境的清洁对于预防感染和其他并发症的发生非常关键。
在对留置针进行每日清洁时，应使用消毒剂对针头、注射口以及穿刺引导罩等进行彻底的消毒和清洁。
2.定期更换留置针定期更换留置针可以有效地减少感染的发生。
对于需要长时间使用留置针的患者，建议每周更换一次，对于需常规换药的病人更需要每次更换留置针。
3.观察留置针周围的情况在使用留置针过程中，需要及时观察留置针周围的情况，包括感染症状、红肿、渗液等症状，如出现需要及时通知医护人员进行处理。
护士留置针的护理流程及注意事项
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静脉留置针的护理
静脉留置针的护理1、穿刺部位的评估穿刺前充分评估穿刺部位，尽可能避开关节位置，选择前臂合适血管；评估静脉的弹性和能见度。
对于穿刺困难的患者，采用可视化设备辅助。
（采用光源时，使用冷光，避免热光对皮肤造成灼伤）2、留置针型号选择充分考虑导管软化功能，减少导管对血管壁的刺激。
3、留置时间血管通路装置的拔出不能仅仅依据留置时间，因为目前未能明确最佳留置时间。
拔除留置针应该依据临床指征，外周留置针应72-96小时更换一次。
不同的标准，让临床护士纠结。
原因可能有以下：医院领导检查，有时候规定比实际更重要，不容破坏；医疗纠纷，出于留置针性能完好，而留置时间超过标准时间，输液仍未结束，患者血管条件差等原因未更换留置针，最后出现并发症或不良反应，可能会引起纠纷。
因此应该根据各医院的要求标准执行，遇到特殊情况建议护士合理评估患者实际情况，充分告知，必要时签署知情同意书。
4、留置针延长管上的夹子夹管时将夹子夹闭在延长管的远端，因液体空间相对较大，使血管内压力大于延长管内压。
许多患者稍活动或用力，容易导致延长管管腔内有血液回流，使堵管率增加。
而患者见回血容易出现紧张、恐惧心理，不愿留置而拔除留置针；或因回血时间过长，血栓形成导致导管堵塞而拔管。
建议输液结束时，将留置针延长管上的小夹子尽可能夹闭在近端。
5、输液前后的冲管和封管目前封管较为常用的是一次性导管冲洗器，有3ml、5ml、10ml规格（留置针选用3-5ml即可）。
INS指南推荐：使用不含任何防腐剂的 0.9% 氯化钠溶液进行冲洗所有血管通路装置；成人患者，可以选择不含防腐剂的 0.9% 氯化钠进行封管；新生儿和儿童患者，可以选择0.5-10U/mL肝素或不含防腐剂的0.9% 氯化钠进行封管。
有研究显示，金葡菌在肝素中的生长比在生理盐水中生长快。
对于临时导管建议使用生理盐水封管而不是肝素盐水，如果要用尽量用低剂量的肝素盐水。
对于高凝状态的患者可以选择肝素盐水封管。
静脉留置针的注意事项
静脉留置针的注意事项
静脉留置针是一种经皮静脉穿刺插管固定，可以在一段时间内输液或注射药物的医疗器械。
以下是使用静脉留置针时需注意的事项：
1. 寻找合适的静脉：选择粗而有弹性且易于插入的静脉，通常在手臂的内侧区域。
确保穿刺点无明显凹陷和肿胀。
2. 仔细消毒：使用酒精或碘酒擦拭插管部位，保持清洁，防止感染。
消毒应密封3-5分钟。
3. 插管技术：穿刺应快速、准确、平稳。
插入过程中避免局部扭曲或压迫，防止血管损伤。
4. 固定留置针：插入后，准备透明敷料或胶布，固定住静脉留置针，避免移动或脱落。
确保固定部位无过紧或过松。
5. 观察并记录：留置针使用后，应经常观察插管部位有无血肿、渗血等问题，并记录好相关信息，如留置针使用时间、输液药物种类和剂量等。
6. 定时更换：根据留置针的使用时间和医嘱，定期更换留置针，通常一般为72小时。
7. 注意护理：保持插管部位的清洁，擦拭时应从内向外擦拭，避免对插管部位产生拉伤或刺激。
避免产生牵拉力，并保持压力适当。
8. 配合医生观察：定期随访医生，进行留置针使用情况的检查和评估。
根据医生的建议，是否撤除留置针。
在使用静脉留置针时，以上注意事项是保证留置针正常运行和患者安全的基本要求。
同时，护士或医生需要根据患者情况和手术需求进行具体的操作和观察，以确保患者获得适当的治疗。
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静脉留置针的护理要点一、静脉留置针的优点留置针是近几年来发展起来的一项新的护理技术操作，已逐步取代了传统的头皮钢针。
其优点有:1)减轻痛苦；2)保护血管，减少液体外渗，不易脱出血管；3)保证合理用药时间，有利于抢救患者；4）减轻了护士的工作量，提高了护士工作效率。
二、静脉留置针的操作流程1、穿刺前的准备：①清洗双手。
②备齐用物：型号合适的留置针、透明敷贴、棉签、2%碘酊、75%酒精、胶布。
（注意：根据病情选择型号相符的留置针，仔细检查其质量，检查产品的失效日期，包装是否完好，型号，套管与针芯是否粘连，导管边缘是否粗糙、针尖斜面应锐利无钩，套管完整无断裂。
）③备好输液的药液，连接一次性输液器，排尽空气备用。
④选择准备穿刺的血管：选择粗直、弹性好的静脉，通常选择四肢浅表静脉。
（注意：患皮肤病及感染处禁忌穿刺置管，瘫痪患者宜选择健侧肢体血管。
）⑤安抚患者工作：2、静脉留置针穿刺步骤1）穿刺部位进行消毒：应>8cm，并反复2次消毒。
嘱患者握拳松动针芯.穿刺前为什么要转动针芯?(1)软管是经过微波处理后导管壁变薄，呈圆锥形.(2)导管的材质不变, 在穿刺皮肤与组织时更为容易、顺利，不易劈叉,减少耗损，减少痛苦。
(3)处理后, 软管与针芯紧密粘合.因此穿刺前一定要转动针芯，以便送管或拔针芯顺利，确保穿刺成功。
选择粗、直，避开关节及静脉瓣，血流丰富的血管。
2）左手固定皮肤，右手拇指和示指持针翼使针尖斜面向上，于静脉的上方与皮肤呈15°～30°缓慢进针，见回血后降低角度，约15°继续进针1～2mm，松开止血带，退针芯1～2mm至外套管内，固定针芯慢慢将套管送入静脉内，防止外套管弯曲折断和损伤血管，观察周围无渗漏后拔出针芯，3、妥善固定方法穿刺成功后，将透明的无菌贴膜固定于穿刺部位，贴膜一端紧贴在进针点前上方2cm处，从左向右将贴膜与皮肤拉紧，使皮肤显现轻度皱纹为宜，将贴膜另一端紧帖在皮肤上。
拉紧进针部位松弛的皮肤，使静脉留置针固定更加牢固，为了便于每日换输液器，贴膜勿将肝素帽与输液器针头连接处盖住。
4、正确封管1）常用封管液肝素盐水：10~100单位/毫升保留时间持续12小时用量5ml生理盐水：保留时间持续8小时用量5~10ml2）封管的技术A、封管时应缓慢推注封管液，封管液推入过快，用力过猛可使血管内压力剧增，管壁通透性增加，容易引起外渗、肿胀。
B、封管过程中先将针头拔出至仅剩针尖，推注封管液剩0.5ml后，一边推一边拔出针头，使留置针腔内充满封管液，避免了血液返流，凝固阻塞针头。
C、留置针的小开关关闭位置一定要靠近套管针延长管的起始部，这样就不致使血管内血液倒流至套管针内，避免凝血堵管。
输液过程中液体输入不畅时，应用注射器抽取肝素封管液2～3ml连接输液，回抽凝血块，切勿直接推入或用力挤压输液管，以防小凝血块挤入血循环而发生栓塞。
三、静脉留置针的护理1、做好健康教育静脉置管前,护士应告诉患者及家属使用静脉留置针的目的、意义,说明病情、年龄、药物性质是决定输液速度的主要因素,让其了解有关留置针的护理知识、常见的并发症及其预防方法,避免置管肢体过度活动,置管期间注意保持穿刺部位干燥、清洁、禁止淋浴等,以便积极配合,预防感染、堵管、液体渗漏等并发症的发生。
2、观察局部反应静脉留置针置管期间,要经常观察穿刺部位有无渗血、渗液、肿胀及局部炎症反应等,及时发现并发症的早期症状。
一旦发生局部并发症,出现局部红、肿、热、痛等症状,应立即拔管,并根据情况及时给予相应处理,以促进血液循环,恢复血管弹性,减轻患者的痛苦。
3、置管期间护理静脉留置针置管期间,应加强生命体征监测,做好全面护理。
穿刺部位周围皮肤应用碘伏或碘酊、酒精消毒每周至少2次,并盖以透明的无菌敷贴,用注明置管日期、时间的纸胶布固定。
连续输液者,应每天更换输液器1次,肝素帽至少每周更换1次。
注意留置针的通畅情况。
输液过程中,须密切观察滴速,以防输液速度过快造成循环负荷过重或药物不良反应。
快速输液须严防液体滴空。
四、常见并发症的预防1、穿刺部位感染在进行静脉穿刺时，操作技术不熟练、未严格遵守无菌操作技术、病人机体抵抗力极度低下、留置时间过长等原因，容易引起穿刺部位感染。
因此护理人员应熟练掌握静脉留置针的操作技术，在进行穿刺时，严格遵守无菌操作技术，严格按护理常规进行护理。
2、皮下血肿准备进行穿刺的血管选择不当、穿刺及置管操作不熟练、技巧掌握不好、操之过急、动作不稳等，往往容易使留置针穿破血管壁而形成皮下血肿。
因此，护理人员在进行操作前，应认真选择弹性好、走向直、清晰的血管，避免在关节部位和静脉窦的部位进行操作，应熟练掌握穿刺技术，穿刺时动作应轻巧、稳、准。
依据不同的血管情况，把握好进针角度，提高一次性穿刺成功率，以有效避免或减少皮下血肿的发生。
3、液体渗漏血管选择不当、进针角度过小、固定不牢、患者躁动不安、外套管未完全送入血管内或套管与血管壁接触面积太大等原因均可导致液体渗漏。
轻者出现局部肿胀、疼痛等刺激症状，重者可引起组织坏死。
为避免液体渗漏，护理人员除加强基本功训练外，应妥善固定导管，嘱患者避免留置针肢体过度活动，必要时可适当约束肢体，同时注意穿刺部位上方衣物勿过紧，并加强对穿刺部位的观察及护理，对能下床活动的患者，应避免在下肢进行穿刺4、导管堵塞造成导管堵塞的原因较为复杂，通常与静脉营养输液后导管冲洗不彻底，封管液种类、用量以及推注速度选择不当，患者的凝血机制异常等有关。
因此，在静脉高营养输液后应彻底冲洗管道，每次输液完毕应正确封管，要根据患者的具体情况，选择合适的封管液及用量，并注意推注速度不可过快。
输液过程中加强巡视，注意保护有留置针的肢体，尽量避免肢体下垂，以防导管堵塞。
5、静脉炎静脉炎常见症状为穿刺部位血管红、肿、热、痛，触诊时静脉如绳索般硬、滚、滑、无弹性，严重者局部针眼处可挤出脓性分泌物，并可伴有发热等全身症状。
护理人员应严格遵守无菌操作原则；长期输液病人，选择静脉尽量从血管远端开始，力争一次穿刺成功，输注对血管刺激性较强的药物应充分稀释后再应用，点滴速度应慢，前后应用生理盐水冲管，以减少静脉炎的发生；同时要有计划地更换输液部位，以保护血管。
6、静脉血栓形成静脉血栓多见血流缓慢的静脉内。
据报道，久病卧床患者发生在下肢静脉的血栓比上肢静脉血栓多3倍。
另外，反复多次在同一部位使用留置针进行静脉穿刺导致血管壁损伤，也是血栓形成的促发因素。
为防止静脉血栓形成，穿刺时尽可能首选上肢粗静脉，并注意保护血管，避免在同一部位反复穿刺。
对长期卧床的患者，应尽量避免在下肢远端使用静脉留置针，且留置时间不能过长.五、使用静脉留置针的注意事项1、使用留置针进行输液时，应严格掌握无菌观念，严格执行无菌技术操作。
而且每周需更换透明敷料2次，同时进行皮肤消毒，由内向外作圆周状消毒，保持足够的消毒时间，勿用手触摸穿刺部位以防感染。
发现穿刺针眼处如有渗血、渗液时，应该立即重新消毒，更换敷贴。
勿用手触摸穿刺部位以防感染。
针眼处红肿，局部有渗液，患者主诉穿刺处发痒等不适应立即拔除。
2、穿刺留置针应选择合适的注射部位，一般来说，能扎上肢、不扎下肢；能扎健侧、不扎患侧，因为下肢静脉瓣多，远端血液回流缓慢，以及局部血液循环不良会导致静脉炎等不良反应的发生。
3、留置针在血管内留置时间一般以3~5d为宜，不超过7d，太长可导致留置针机械损伤血管壁而形成血栓等不良反应。
4、对于长期输注浓度较高、刺激性较强的药物时，应充分稀释，同时有计划地更换注射部位，保护血管。
5、留置针封管应根据患者的实际情况，套管的长度，选择适量封管液量。
观察患者有无出血倾向，如皮肤粘膜有无出血点，淤血斑；鼻腔、齿龈有无出血。
6、保护好留置针肢体，尽量避免肢体下垂，以防血液回流阻塞，每次输液前后检查穿刺部位及静脉走向有无红、肿、热、痛及静脉硬化情况，询问患者有无不适动脉置管的护理一．穿刺径路（1）桡动脉：病人腕部伸直掌心向上，手自然放松，穿刺点位于手掌横纹上1～2cm的动脉搏动处。
（2）肱动脉：病人上肢伸直稍外展，掌心向上，穿刺点位于肘横纹上方的动脉搏动处。
（3）股动脉：病人仰卧，下肢伸直稍外展，穿刺点位于腹股沟韧带中点下方1～2cm的动脉搏动处。
二、步骤（以桡动脉和股动脉穿刺插管为例）（1）桡动脉穿刺插管：通常选用左手。
将病人的手和前臂固定在木板上，手腕下垫纱布卷，使手腕背屈60°。
术者的左手中指触及桡动脉，在桡骨茎突近端定位，示指在其远端轻轻牵拉，穿刺点在两手指间。
常规消毒皮肤、铺巾，用1％普鲁卡因或利多卡因局部麻醉后，术者右手持针，与皮肤呈15°角进针，对准中指触及的桡动脉方向，在接近动脉时才刺入动脉。
如有血液从针尾涌出，即可插入导引钢丝；如无血液流出，可徐徐退针，直至有血液涌出，表示穿刺成功。
插入导引钢丝时应无阻力，若有阻力不可插入，否则将穿透动脉进入软组织内。
最后，经导引钢丝插入塑料导管，并固定导管，即可测压。
（2）股动脉穿刺插管：在腹股沟韧带中点下方1～2cm处触及股动脉搏动，用左手示指、中指放在动脉搏动表面，示指与中指分开，穿刺点选在两手指间。
常规消毒皮肤、铺巾及局部麻醉，右手持针，与皮肤呈45°角进针，其余同桡动脉穿刺插管术三．注意事项1、动脉穿刺术仅于需动脉采血检查及动脉冲击性注射疗法时使用。
2、穿刺点应选择动脉搏动最明显处。
3、拔针后局部用纱布或棉球压迫止血，压迫后仍出血不止者，则需加压包扎至完全止血，以防形成血肿。
4、置管时间不宜超过4d，以防发生导管源性感染。
5、留置的导管应采用肝素液持续冲洗（速度为3ml／h，肝素浓度为2u／ml），以保证管道通畅，避免局部血栓形成和远端栓塞。
四．临床应用特点a利于有创动脉血压的连续监测动脉穿刺置管后，经换能器连接心电监护仪，可连续监测动脉血压，以便进行循环功能监测，判断病情变化及治疗效果，为重症患儿及大手术患儿的抢救及治疗提供重要的临床资料。
b有利于快速抽取动脉血标本先心病患儿术后循环功能较弱，血管充盈度差，抽取血标本难度大。
尤其是使用呼吸机期间的血气分析检测，要求快速及时。
留置动脉测压管后可以直接从三通处抽取动脉血做血气分析，避免因反复抽取动脉血而损伤血管，以及穿刺不成功而耽搁检查时间。
c有利于提高工作效率动脉留置针管腔为软针，且穿刺点与血管壁紧密衔接，不易使液体外渗，对血管壁刺激性小，易于留置。
从而避免经常穿刺或患儿不配合导致穿刺失败给患儿带来的痛苦，同时又能减轻监护室护士的工作量，提高工作效率。
五．护理保持管道通畅，连接正确注意各管道连接正确、衔接紧密，防止漏液;封管要严密，避免回血。
若有回血应及时用等渗生理盐水或5～12.5U/ml肝素盐水稀释液2～3ml注入导管，每1～2h冲管1次。