老年骨折合并糖尿病患者的护理
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老年骨折合并糖尿病患者围术期护理
・
护 理 ・
老年骨折合并糖尿病患者 围术期 护理
夏 丽红 王淑新 左守红 郝永梅 徐淑娟
（０ ４ １医院 骨 二科 ， 东青 岛 山 ２６７ ） ６ ０ １
【 关键词】 老年人
骨折
糖尿病
围术期护理
【 中图 分 类 号 】 Ｒ ７ ． ４ ３６
【 献 标识 码】 Ｂ 文
骨折合并糖尿病老年患者采用手术治疗 ， 围手术期血糖 水 平能否控制达 到接近正常值范 围， 直接影响骨折术后切 口 的愈合 【 ｌ 】 。笔者所在科 ２ ０ — １ ２０ － １ ０ ２ ０ — ０ ６ ０ 共收治老年骨折合 并糖尿病手术患 者 ５ ９例。现报告如下 。
【 收稿 日期 ：０ ６ ０ － ０ ２０－４ ２】 【 本文编辑 ： 王 宣】
的问题 ． 态度和蔼 可亲 。 止文雅 ， 精神上给予患 者支持 ， 举 在 用 更多的爱 心和娴熟 的技术取得患者 的信赖 ， 使其积极配合
治疗。 ２ 结 果
我们为患者创造 温馨舒适 的生 活环境， 了和谐温暖 营造
据 个 人 病 情 及 疗 效 掌 握 时 间 长 短 ，在 缓 解 患 者 心 理 压 力 方
的人际关系 ． 增强 了患者心理治疗效果 ． 使患者在轻松 、 愉快
的气 氛中积极配合治疗 ， 提高 了护理质量 ． 长 了患 者的生 延
存时 间直至其平静离 去。
３ 讨
一
面． 显示 出一定 的临床效果 。另外 ， 亲人对患者关心体贴 ， 患 者 的悲观情绪就会减轻 ， 反之 ， 则会加重 ， 尤其 老年患者更需
ｌ 。本组 ５ 例 中切 口感染 ２例 ， ３例 ９ 血糖控制不 良 ｌ ， 患 例 在
骨折合并糖尿病护理课件
家属参与
家属监督
家属应监督患者的血糖监 测和饮食控制，确保患者 按时服药和治疗。
家属支持
鼓励家属给予患者关爱和 支持，帮助患者保持良好 的心态。
家属协助
在护理过程中，家属应协 助患者进行康复训练和日 常生活照顾。
家属沟通
加强家属与医护人员的沟 通，及时了解患者病情和 治疗进展。
06
案例分享与讨论
护理措施
面临的主要挑战是患者需要严格控制血糖水平，同时又要 保证骨折治疗的顺利进行。护理团队密切监测血糖变化， 调整胰岛素剂量，并给予必要的心理支持。
结果
经过一段时间的努力，患者血糖控制良好，骨折愈合顺利 ，逐渐恢复自理能力。
经验教训
9字
针对骨折合并糖尿病的患者 ，护理团队需要具备丰富的 专业知识和经验，能够处理 各种突发情况。
血管病变
糖尿病可引起血管病变，影响血液循环， 影响骨折部位的愈合。
骨折对糖尿病的影响
应激反应
骨折引起的应激反应可能导致血 糖波动，影响糖尿病的控制。
康复延迟
骨折合并糖尿病患者的康复时间 可能延长，需要更多的护理和关 注。
骨折合并糖尿病的护理挑战
控制血糖
在骨折治疗期间，需要密切监测
和控制血糖水平，以促进骨折愈
预防感染
总结词
预防感染是骨折合并糖尿病护理的重要环节，需要采取一系列措施降低感染风险 。
详细描述
保持患者皮肤清洁干燥，定期更换敷料和衣物。加强口腔护理，保持口腔清洁卫 生。严格遵守无菌操作原则，防止交叉感染。遵医嘱使用抗生素，预防感染发生 。同时，提高患者免疫力，加强营养支持，增强抵抗力。
功能恢复
成功案例
01
02
03
股骨颈骨折合并糖尿病的护理
保持健康的生活方式，戒烟限酒，规 律作息，避免熬夜。
运动建议
选择适合自己的运动方式，如散步、 慢跑、太极拳等，提高身体代谢水平 。
02
CATALOGUE
股骨颈骨折护理
股骨颈骨折基础知识
股骨颈骨折定义
股骨颈骨折是指股骨头至股骨颈 基底部之间的骨折，是老年人常
见的骨折类型。
股骨颈骨折分类
根据骨折部位和移位程度，股骨颈 骨折可分为头下型、经颈型和基底 型。
发病机制
股骨颈骨折常由于摔倒、车祸等外 伤引起，骨质疏松是主要的危险因 素。
股骨颈骨折的手术治疗与康复
手术治疗
股骨颈骨折主要采用内固定和人 工关节置换术等手术治疗方法。
康复锻炼
术后康复锻炼对于恢复关节功能 和预防并发症至关重要，包括早
期活动、物理治疗等。
康复时间
康复时间因个体差异而异，需根 据患者的具体情况制定个性化的
愈合延迟
高血糖环境不利于骨折愈合，可能导致愈合延迟或愈合不良。
手术风险
糖尿病患者手术风险较高，需充分评估手术适应症和禁忌症。
康复难度
糖尿病患者的康复训练需根据个体情况制定，难度较大。
合并症的综合护理策略
血糖控制
定期监测血糖，根据血 糖水平调整饮食、运动
和药物治疗方案。
伤口护理
保持伤口清洁干燥，定 期更换敷料，预防感染
股骨颈骨折合并糖 尿病的护理
contents
目录
• 糖尿病护理 • 股骨颈骨折护理 • 合并症护理 • 个体化护理方案
01
CATALOGUE
糖尿病护理
糖尿病基础知识
01
02
03
糖尿病定义
糖尿病是一种慢性代谢性 疾病，由于胰岛素分泌不 足或作用受损导致血糖升 高。
骨折合并糖尿病患者手术治疗的护理对策
骨折合并糖尿病患者手术治疗的护理对策在医院中，骨折可以说是一种普遍的创伤，而糖尿病也是一种常见的慢性病。
然而，骨折与糖尿病的结合却容易造成治疗上的问题。
骨折患者需要接受手术治疗，而糖尿病却容易引起手术后的各种并发症。
因此，在骨折合并糖尿病的情况下，如何进行手术治疗的护理，是非常值得探讨的。
前术期护理1. 评估病情在手术前，护士需要对患者的病情进行评估，包括骨折的严重程度和糖尿病的控制情况。
这有助于医生对手术的难度做出评估，并为患者做好手术前的准备工作。
2. 管理血糖水平糖尿病患者手术前血糖水平的管理是非常重要的。
高血糖会增加手术中出血的风险，同时也会增加手术后感染的风险。
因此，护士需要监测患者的血糖水平，确保在手术前血糖控制在稳定水平。
3. 管理营养由于糖尿病患者需要低糖饮食和药物控制血糖，因此手术前需要确保患者的营养状况良好。
护士需要指导患者在手术前适量增加糖分摄入，保持体内糖分供应稳定。
4. 管理药物在骨折合并糖尿病患者手术前，需要对病人正在使用的药物进行评估。
护士需要告知病人术前需要停止使用某些特定的药物，以降低手术中药物与麻醉药物之间的作用。
术中护理1. 稳定血糖水平在手术期间，护士需要监测患者的血糖水平，并随时调整输液流速和血糖降低剂的使用量，以保持患者的血糖水平稳定。
2. 防止感染在手术中，护士需要注意手部卫生，避免交叉感染。
同时，还需加强手术部位的消毒和清洁，防止感染的发生。
3. 管理温度在手术期间，护士需要确保手术室内的温度适宜，并为患者做好保暖措施，防止因手术引起的体温下降。
术后护理1. 管理疼痛术后疼痛是影响病人的最大困扰之一，而糖尿病患者对疼痛的感知比正常人更强烈。
因此，在术后，护士需要及时监测病人的疼痛状况，并及时使用合适的止痛药物进行缓解。
2. 管理血糖水平在术后，病人的身体已经受到了振动和创伤，血糖水平可能会出现波动。
所以，护士需要及时监测血糖水平，进行调整和管理，确保病人的血糖水平处于稳定状态。
骨折合并糖尿病老年患者的心理护理
血 后 拔 出 针 头 ， 换 输 液 部 位 。处 理 方 法 主 要 有 ： 的松 软 膏外涂 。 更
（ ）冷敷 ： １ 在化 疗药 渗漏 早 期 （４ｈ内 ） 可 用 冰块 包 ２ ，
总 之 ， 好 患者 化 疗期 间 的 整 体 护 理 工 作 ， 增 做 可
裹 上毛 巾局部 冷 敷 ， 局 部 血 管 收 缩 降低 通 透 性 ， 使 减 加患 者 战胜疾 病 的信 心 ， 高 其 舒 适 度 ， 发 和 提 高 提 激 少药物吸收， 灭活 某 些 药 物 的局 部 破 坏 作 用 ；２ （ ）湿 机体 的免 疫能 力 ， 延长 其生命 ， 高 患者 的生存 质量 。 提
定 ， 减 少静脉 穿 刺 次 数 ， 少 局 部 渗 漏 和 静 脉 炎 发 性 刺激 和破 坏 ；（ ）热 敷或 理 疗 ： 化疗 引 起 的静 脉 可 减 ４ 对
可行 顺血 管 走 行 部 位热 敷 或理 疗 ， 可 用 氢 化 考 也 生。一 旦发生化疗药物渗漏 ， 应立即停 止注射 ， 回 炎 ， 抽
・
３ ・ ６
泰 』卫 生 Ｊ Ｊ
２０ ０ ８年
护理 及健康 教 育体 会 总结 如下 。
１ 临床资 料
３ 心 理 护理
３ １ 创 造 良好 的 治疗 环境 ， 立和 谐 的 护 患 关 系 ． 建
骨 折合 并 糖 尿 病 患 者 ３ １例 ， １ 男 ８例梁 ， 护 士 了解患 者 是 年龄为 ５ ７ ２～ ４岁 ， 均 ６ ． 。继往 有 糖尿 病 史 ２ 心态 变 化 的一种 手段 ， 士 的一 言 一行 都会 给 患者 带 平 ５ ３岁 ２ 护
例， ９例为 人 院检测 时 发现 糖 尿 病 ， 上肢 骨 折 ９例 ， 下 来 不 同的影 响 ， 生不 同的效果 。护理人 员 应 多与 患 产 肢 １ ７例 ， 它 ５例 。 其
（ ）冷敷 ： １ 在化 疗药 渗漏 早 期 （４ｈ内 ） 可 用 冰块 包 ２ ，
总 之 ， 好 患者 化 疗期 间 的 整 体 护 理 工 作 ， 增 做 可
裹 上毛 巾局部 冷 敷 ， 局 部 血 管 收 缩 降低 通 透 性 ， 使 减 加患 者 战胜疾 病 的信 心 ， 高 其 舒 适 度 ， 发 和 提 高 提 激 少药物吸收， 灭活 某 些 药 物 的局 部 破 坏 作 用 ；２ （ ）湿 机体 的免 疫能 力 ， 延长 其生命 ， 高 患者 的生存 质量 。 提
定 ， 减 少静脉 穿 刺 次 数 ， 少 局 部 渗 漏 和 静 脉 炎 发 性 刺激 和破 坏 ；（ ）热 敷或 理 疗 ： 化疗 引 起 的静 脉 可 减 ４ 对
可行 顺血 管 走 行 部 位热 敷 或理 疗 ， 可 用 氢 化 考 也 生。一 旦发生化疗药物渗漏 ， 应立即停 止注射 ， 回 炎 ， 抽
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３ ・ ６
泰 』卫 生 Ｊ Ｊ
２０ ０ ８年
护理 及健康 教 育体 会 总结 如下 。
１ 临床资 料
３ 心 理 护理
３ １ 创 造 良好 的 治疗 环境 ， 立和 谐 的 护 患 关 系 ． 建
骨 折合 并 糖 尿 病 患 者 ３ １例 ， １ 男 ８例梁 ， 护 士 了解患 者 是 年龄为 ５ ７ ２～ ４岁 ， 均 ６ ． 。继往 有 糖尿 病 史 ２ 心态 变 化 的一种 手段 ， 士 的一 言 一行 都会 给 患者 带 平 ５ ３岁 ２ 护
例， ９例为 人 院检测 时 发现 糖 尿 病 ， 上肢 骨 折 ９例 ， 下 来 不 同的影 响 ， 生不 同的效果 。护理人 员 应 多与 患 产 肢 １ ７例 ， 它 ５例 。 其
老年股骨颈骨折合并糖尿病术前、术后护理
老年股骨颈骨折合并糖尿病术前、术后护理摘要】目的探讨老年股骨颈骨折合并糖尿病术前术后护理措施。
方法回顾性分析52例老年股骨颈骨折合并糖尿病患者的临床资料。
结果52例患者中，51例平稳度过手术期，无术后并发症发生，1例并发肺部感染。
结论充分了解病情，指导合理膳食，术前术后严格控制血糖，严格做好各项基础护理，针对性采取预防措施，是预防术后各种感染及其它并发症的关键。
【关键词】老年股骨颈骨折糖尿病护理股骨颈骨折多发生在老年人，老年人体质差，体内各系统器官功能减退，常常存在合并症，如糖尿病、高血压等。
对手术治疗的耐受性差，给手术带来了更多风险，因此，在老年股骨颈骨折合并糖尿病患者行人工髋关节置换术的围手术期，做好专科护理的同时，应加强对糖尿病合并症监测，加强并发感染及其它并发症预防控制的系统整体护理，现总结如下1.一般资料我科从2008年8月份至2012年8月共收治股骨颈骨折合并糖尿病患者52例，其中男32例，女20例，年龄68-103岁，平均住院28.5天。
2.术前护理2.1 心理护理：绝大多数老年病人都存在焦虑、恐惧、紧张等情绪心理问题[1]。
护士要深入病房，充分了解每个患者不同心理，有针对性地做好心理疏导，耐心介绍手术的安全性、方式及手术医师资历、技术水平，介绍典型成功病例。
在交谈中，注意语气、语速、语调，让患者感到亲切易于听懂，消除患者心理压力，增加患者对医务人员的信任度。
2.2 做好血糖监测有效控制血糖水平：虽然目前尚无围手术期糖尿病患者统一的血糖控制标准及方法，但越来越多的研究认为，较好地控制血糖，可减少术后感染机会，促进伤口愈合，降低手术并发症和死亡率。
术前对患者监测血糖，我科多采取测量七点血糖(三餐前30min血糖，三餐后2h，午夜12时血糖)，三餐前15min皮下注射普通胰岛素控制血糖水平。
检测血糖应固定时间，以便掌握血糖变化规律[2]，更利于血糖控制，术前尽可能将空腹血糖控制在10mmol/L以下。
骨折合并糖尿病的护理
骨折的常见原因和症状
原因
骨折常见于交通事故、跌倒、运动损 伤、暴力袭击等外部因素。
症状
骨折的症状包括疼痛、肿胀、瘀斑、 活动受限等，严重时可能出现畸形、 异常活动或骨摩擦音。
骨折对糖尿病患者的影响
血糖波动
骨折可能导致应激性血糖升高 ，需要密切监测和控制血糖水
平。
感染风险增加
糖尿病患者免疫功能较弱，骨 折后容易发生感染，需预防性 使用抗生素。
糖尿病患者骨折后的护理要点
总结词
糖尿病患者骨折后需要特别关注血糖控制、感染预防、康复锻炼等方面。
详细描述
糖尿病患者骨折后需要特别关注血糖控制，因为骨折可能导致应激性高血糖，影响伤口愈合和骨折愈合。同时， 感染是骨折后常见的并发症，糖尿病患者免疫力较低，容易感染，需要预防感染的发生。此外，康复锻炼对于骨 折愈合和功能恢复非常重要，糖尿病患者需要在医生指导下进行适当的康复锻炼。
糖尿病的常见症状和并发症
总结词
糖尿病的常见症状有多饮、多尿、多食、消瘦等，长期高血糖可能导致多种并发 症。
详细描述
糖尿病的常见症状有多饮、多尿、多食、消瘦等，这些症状可能与血糖升高有关 。长期高血糖可能导致多种并发症，如心血管疾病、脑血管疾病、肾脏疾病、神 经病变等。这些并发症可能影响患者的生命质量和预期寿命。
均衡营养
提供足够的蛋白质、脂肪、 碳水化合物、维生素和矿 物质，以满足患者的营养 需求。
控制糖分摄入
避免高糖食品和饮料，适 当增加膳食纤摄入，以 稳定血糖水平。运动护理
康复锻炼
根据患者的具体情况，制 定个性化的康复锻炼计划， 包括关节活动、肌肉锻炼 等。
运动强度与时间
合理安排运动强度和时间， 避免过度疲劳和损伤，同 时注意保护骨折部位。
骨折合并糖尿病患者的饮食护理
骨折合并糖尿病患者的饮食护理患者骨折合并糖尿病患者骨折合并糖尿病是临床上常见的情况之一。
骨折对于糖尿病患者来说可能会带来很大的负担和挑战。
因为骨折可能会严重影响日常生活的质量，而糖尿病患者需要维持一个良好的生活方式和饮食规律来控制病情。
因此，骨折合并糖尿病的患者需要根据自己的情况制定合适的饮食方案和护理措施来帮助自己早日恢复健康。
饮食护理控制卡路里摄入饮食控制是糖尿病患者控制病情的重要手段之一。
而在骨折合并糖尿病的情况下，饮食的控制更加重要。
因为此时患者的能量消耗会有所减少，如果不合理控制饮食，会导致体重增加，糖尿病难以控制。
因此，患者需要减少高热量、高脂肪、高胆固醇的食物的摄入。
建议选择低脂、低盐、低糖的食物，并控制食物的总热量摄入。
增加蛋白质摄入骨折后身体需要大量的蛋白质来促进愈合，而糖尿病患者通常会降低蛋白质的摄入以控制糖尿病。
因此，骨折合并糖尿病的患者需要更加注重蛋白质的摄入。
建议在每个餐次中都加入富含蛋白质的食物，如鱼、禽肉、豆类等。
控制碳水化合物摄入糖尿病患者需要严格控制碳水化合物的摄入，因为碳水化合物会导致血糖升高。
但是，骨折患者需要一定量的碳水化合物来提供能量，促进愈合。
因此，建议患者选择含有复杂碳水化合物的食物，如全麦面包、糙米、全麦饼干等，并分散摄入，避免在某一次餐中食用过多。
补充维生素和矿物质骨折的愈合需要大量的钙、维生素D和其他矿物质的支持。
而糖尿病患者由于饮食控制的原因，可能会存在营养不良的情况。
因此，建议患者在饮食中加入多种维生素和矿物质的食物，如绿叶蔬菜、水果、豆类、坚果等。
分餐饮食分餐饮食是糖尿病患者控制血糖的常用策略之一。
在骨折合并糖尿病的情况下，分餐饮食也同样适用。
每天分多次进食，避免在某一次餐中摄入过多的食物，有助于控制糖尿病的病情，并减少肥胖的风险。
饮食注意事项饮食计划饮食计划可以帮助患者更好地控制饮食，避免误食禁忌食物或者超过饮食大量。
建议患者制定一份饮食计划，并根据自己的情况适时进行调整。
老年髋部骨折合并糖尿病患者的围手术期护理
３ 小 结
于化 疗 对 肠黏 膜 的 急性 损 害 ， 应进 食 清 淡 、 油 、 渣 、 刺 激 少 少 无 性食 物 ； 免 进食 产 气 性 食 物 ， 糖类 、 避 如 豆类 、 红薯 、 辛辣 、 腻 油
食 品及 碳 酸饮 料 等 。加 强 营 养 知 识 宣 教 工 作 ， 员 家 属 配 制 动
类 患 者采 取 有效 方 法 控 制 血糖 ， 强基 础 及 专科 护理 ， 预 防 加 对 并 发症 和 减 少感 染 有 重 要 作用 。现 将 此类 患 者 的 护理 体 会 总 结 如下 。
１ 临床 资料
多进 食 高 维 生 素 、 钙 、 纤 维素 食 品 。 高 多
２ ２ ３ 预 防 并 发症 的护 理 ．． ２ ２ ３ １ 预 防伤 口感 染 由于 糖 尿 病 患 者 机 体 长 期 处 在 高 ．． ．
［ 关键 词 ］ 老 年 人 ； 部 骨折 ； 髋 糖尿 病
［ 图分 类 号 ］ Ｒ ３ ． 中 ４７５ ［ 献 标识 码 ］ Ｂ 文 ［ 文章 编 号 ］ １ ０ —８ ４ （０ ０ ０ ～０ ６ —０ ０ ８ ８ ９ ２ １ ）３ ３８ ２ 生 及 时处 理 。密 切 观察 生 命 体 征 变化 ， 防并 发 症 的发 生 。 预
２０ 年 １ ０５ ０月一 ２ ０ ０ ８年 ｌ Ｏ月 本 院共 收住 髋 部 骨 折 伴 糖
血糖状态下， 抵抗 力 下 降 ， 复 能 力 低下 ， 修 导致 伤 口易 感染 ， 愈 合 慢 ， 应 加 强 伤 口保 护 ， 防 感 染 ， 察 伤 口 有 无 红 肿 、 故 预 观 渗
液 ， 有 异 常 及时 汇 报 医 生 及时 处 理 。 如 ２ ２ ３ ２ 预 防褥 疮 ．．． 由 于手 术 创 伤 大 ， 后 患 者 乏 力 ， 弱 ， 术 体
于化 疗 对 肠黏 膜 的 急性 损 害 ， 应进 食 清 淡 、 油 、 渣 、 刺 激 少 少 无 性食 物 ； 免 进食 产 气 性 食 物 ， 糖类 、 避 如 豆类 、 红薯 、 辛辣 、 腻 油
食 品及 碳 酸饮 料 等 。加 强 营 养 知 识 宣 教 工 作 ， 员 家 属 配 制 动
类 患 者采 取 有效 方 法 控 制 血糖 ， 强基 础 及 专科 护理 ， 预 防 加 对 并 发症 和 减 少感 染 有 重 要 作用 。现 将 此类 患 者 的 护理 体 会 总 结 如下 。
１ 临床 资料
多进 食 高 维 生 素 、 钙 、 纤 维素 食 品 。 高 多
２ ２ ３ 预 防 并 发症 的护 理 ．． ２ ２ ３ １ 预 防伤 口感 染 由于 糖 尿 病 患 者 机 体 长 期 处 在 高 ．． ．
［ 关键 词 ］ 老 年 人 ； 部 骨折 ； 髋 糖尿 病
［ 图分 类 号 ］ Ｒ ３ ． 中 ４７５ ［ 献 标识 码 ］ Ｂ 文 ［ 文章 编 号 ］ １ ０ —８ ４ （０ ０ ０ ～０ ６ —０ ０ ８ ８ ９ ２ １ ）３ ３８ ２ 生 及 时处 理 。密 切 观察 生 命 体 征 变化 ， 防并 发 症 的发 生 。 预
２０ 年 １ ０５ ０月一 ２ ０ ０ ８年 ｌ Ｏ月 本 院共 收住 髋 部 骨 折 伴 糖
血糖状态下， 抵抗 力 下 降 ， 复 能 力 低下 ， 修 导致 伤 口易 感染 ， 愈 合 慢 ， 应 加 强 伤 口保 护 ， 防 感 染 ， 察 伤 口 有 无 红 肿 、 故 预 观 渗
液 ， 有 异 常 及时 汇 报 医 生 及时 处 理 。 如 ２ ２ ３ ２ 预 防褥 疮 ．．． 由 于手 术 创 伤 大 ， 后 患 者 乏 力 ， 弱 ， 术 体
骨折合并糖尿病的护理
2.化学物质
3.饮食原因
骨折合并糖尿病的护理
第18页
（三）本身免疫
胰岛细胞本身抗体 胰岛素本身抗体 谷氨酸脱羧酶抗体
骨折合并糖尿病的护理
第19页
糖尿病表现
血糖增高→尿糖阳性→渗透性 利尿→ 多尿、多饮。
糖利用下降、蛋白质分解增多、 脂肪分解增多→消瘦、多食。
骨折合并糖尿病的护理
第20页
并发症
骨折合并糖尿病的护理
第38页
骨折合并糖尿病护理
术前护理
骨折合并糖尿病的护理
术后护理
第39页
术前护理
心理护理 饮食指导 合理使用胰岛素
骨折合并糖尿病的护理
第40页
术前护理
心理护理
患者入院后护士主动了解相关病情，了解患者对疾病认知，尤其是高龄患者因糖尿 病病程日久，创伤骨折造成疼痛躯体移动障碍而产生消极情绪，护士态度要热情、服务 要周到，依据患者教育文化程度向患者主动诚恳地解释相关问题，要恰当说明病情，介 绍糖尿病知识，介绍围手术期相关知识，增加患者自我调摄能力，树立战胜疾病信心。
（一）急性并发症
1、酮症酸中毒
2 、糖尿病高渗状态
3、乳酸性酸中毒
骨折合并糖尿病的护理
第21页
（二）慢性并发症
骨折合并糖尿病的护理
第22页
试验室检验
一、尿糖测定
二、血葡萄糖（血糖）测定（是诊疗糖尿病主要依据
是判断糖尿病病情和疗效主要指标）
三、葡萄糖耐量试验
四、糖化血红蛋白和糖化血浆白蛋白测定
五、血浆胰岛素和C肽测定
骨折合并糖尿病的护理
第12页
病因和发病机制
1.遗传原因 2.环境原因 3.本身免疫
骨折合并糖尿病的护理
3.饮食原因
骨折合并糖尿病的护理
第18页
（三）本身免疫
胰岛细胞本身抗体 胰岛素本身抗体 谷氨酸脱羧酶抗体
骨折合并糖尿病的护理
第19页
糖尿病表现
血糖增高→尿糖阳性→渗透性 利尿→ 多尿、多饮。
糖利用下降、蛋白质分解增多、 脂肪分解增多→消瘦、多食。
骨折合并糖尿病的护理
第20页
并发症
骨折合并糖尿病的护理
第38页
骨折合并糖尿病护理
术前护理
骨折合并糖尿病的护理
术后护理
第39页
术前护理
心理护理 饮食指导 合理使用胰岛素
骨折合并糖尿病的护理
第40页
术前护理
心理护理
患者入院后护士主动了解相关病情，了解患者对疾病认知，尤其是高龄患者因糖尿 病病程日久，创伤骨折造成疼痛躯体移动障碍而产生消极情绪，护士态度要热情、服务 要周到，依据患者教育文化程度向患者主动诚恳地解释相关问题，要恰当说明病情，介 绍糖尿病知识，介绍围手术期相关知识，增加患者自我调摄能力，树立战胜疾病信心。
（一）急性并发症
1、酮症酸中毒
2 、糖尿病高渗状态
3、乳酸性酸中毒
骨折合并糖尿病的护理
第21页
（二）慢性并发症
骨折合并糖尿病的护理
第22页
试验室检验
一、尿糖测定
二、血葡萄糖（血糖）测定（是诊疗糖尿病主要依据
是判断糖尿病病情和疗效主要指标）
三、葡萄糖耐量试验
四、糖化血红蛋白和糖化血浆白蛋白测定
五、血浆胰岛素和C肽测定
骨折合并糖尿病的护理
第12页
病因和发病机制
1.遗传原因 2.环境原因 3.本身免疫
骨折合并糖尿病的护理
老年糖尿病伴骨折病人的围术期护理
吸 道分泌物 的潴 留 ；对痰 液黏稠 不 易咳 出者，用超声需 化 吸人稀释痰液 ， 以保持 呼吸道 通畅 ，降低肺不 张、肺 炎 的发生率 。保持排 尿通畅 ，多饮水可稀释尿液 ，增 加 排尿 次数 ，防止尿潴 留，减少尿 路感染机会 。下肢 手术 病人在 制动时 ，应保 持 中主位 ，防止外旋压迫腓骨 小头 而 引起腓 总神经损 伤 ，而致足 垂 ，同时避免跟 部、髋 部等骨 性裸露部长 期压迫而 引起 压疮 ，骶骨部 可垫气 圈 或气 垫，发现早期 皮肤红肿现象 可用滑石粉近摩局部 皮 肤 ，或用 红外线 ，光子照射进 行理疗。 ３ 营养支 持 老年病人 普遍食素多 ，在合并有糖尿病 ３ 患者 多伴 有负氧 平衡 ，术后能量 需求增加 ，可静脉补 充 脂肪乳及氨基酸 ； 在骨折 固定条件允许下早期 下床 活动 ， 促进 胃肠 功能运动 ，增 加食欲 ；控制 血糖情 况下 多进优 质高蛋 白食物 ，可促进 伤 口愈 合。 ３４ 皮肤护理 保持皮肤清洁 ，加强个 人卫 生，出汗后 ． 及时更换 内衣 ，避免搔抓 皮肤 ．防止各 种意外伤 ；观 察 受压处皮肤有无 发热 、红肿 、疼痛等感染迹 象 ；会 阴部 避免潮湿 ，经 常清洗会 阴；毛 巾和盆应专 用，用后应在
４ 结 果
３ 术后护理
３ ６例老年骨折 合并糖尿病患者完 全康 复，２例需借 助器械进行行走 ，无 １ 例感染发牛 。
５ 总 结 血糖 的升 高会 诱发感染 的发生 。老年糖尿 病患者骨 折后发生感染 的报道 也并不少见 ， 如何减少感染 的发生 ，
太阳下照射消毒 。
２２ 饮食 指导 饮食护理在糖 尿病 中占有重要地位 ，应 ． 向患者及 家属讲 明饮食 治疗 的重要性 ，纠正 以前 的不 良
饮食 习惯，应定时定量 ，禁 食高糖 、高脂肪 的摄入 ，制 定饮食计划 ，在控 制血糖 的情况 下，又要保 证充足 营养 ， 高蛋 白饮食 ，纠正术后 负氮 平衡 ，避 免因营养不 良而造 成患者术后伤 口不愈 。
老年髋部骨折并糖尿病的护理
郑小 敏 朱洁 清 郑 捷 杨 志 明 周鸿雁
南宁 ５０２ ） ３０ １
（ 广西 医科 大 学 第 一 附 属 医 院 创 伤 骨 科
髋 部 骨 折 和 糖 尿 病 是 老 年 人 常 见 病 和 多 发 病 。近 年 来
老 年 髋 部 骨 折 合 并 糖 尿 病 病 人 逐 渐 增 多 ， 类 病 人 由 于 年 老 此 体 弱 ， 期 卧 床 ， 易 发 生 褥 疮 、 炎 、 静 脉 血 栓 、 路 感 染 长 容 肺 深 尿 等并发症 ， 此采取有效的护理措施 ， 治并发 症 的发生 ， 因 防 对 促 进 病 人康 复是 十 分重 要 的 。 总 结 我 科 收 治 的 ３ ９例 老 年 髋 部 骨折 并糖 尿病 的病 人 的 治疗 和 护 理 ， 报 告 如下 。 现
２ 护 理 措 施
２ １ 心 理 护 理 ： 尿 病 是 一 种 慢 性 、 身 性 疾 病 ， 着 病 情 ． 糖 终 随 的 发 展 出现 多脏 器 功 能 受 损 及 各 种 并 发 症 ， 病 人 及 家 属 带 给 来 很 大 的经 济 及 心理 上 的 压 力 。 病 人 由 于 控 制 饮 食 、 期 服 长 药 及 注 射胰 岛 素 带来 的烦 恼 ， 伤 引 起 的 疼 痛 及 担 心 骨 折 不 受 愈 ， 怕 手 术 或 糖 尿 病 影 响 手 术 等 ， 可 产 生 心 理 压 力 ， 理 害 都 心 压 力 会 影 响 糖 尿 病 病 情 的 控 制 。在 护 理 上 通 过 解 释 、 导 、 疏 安 慰 等 ， 行 支 持 性 心 理 治 疗 ， 励 病 人 及 家 属 讲 出 自 己 的 进 鼓 感 受 ， 助 病 人 解 除 恐 惧 及 忧 虑 等 各 种 消 极 情 绪 。 同时 详 帮 ］ 细 介 绍 手 术 方 案 ， 好 糖 尿 病 及 骨 折 手 术 前 后 的 有 关 知 识 宣 做 教 ， 过 心 理 沟通 和 交 流 向患 者 说 明 疾 病 发 生 发 展 、 疗 方 通 治 法 及 效 果 ， 助患 者建 立有 利 于 治疗 和康 复 的 良好 心 态 。 帮 ２２ 饮食护理 ： 尿病病人需要控 制饮食 以调 整血糖浓 度 ， ． 糖 具 体 饮 食 由营 养 师 根 据 病 人 的 病 情 、 高 、 龄 、 重 、 力 身 年 体 体 活 动 等 情 况 制 定 每 餐 的 热 量 及 营 养 素 分 配 ， 可 过 高 或 过 不 低， 严格 遵 守 膳 食 原 则 ｌ 。 在 术 前 ３ ｄ保 证 碳 水 化 合 物 在 ２ ］ ２ ０ｇ以上 ， 时 给 予 高 蛋 白 及 足 够 的 维 生 素 Ｂ ｃ 以 保 证 肝 ５ 同 、 糖 原 的储 备 。鼓 励 进 食 一 定 量 的粗 纤 维 食 物 ， 玉 米 皮 、 如 麦 片等 ， 减 轻 糖 尿 病 病 人 因 限 制 主 食 所 引 起 的 饥 饿 感 ， 止 以 防 糖 吸 收 过 快 ， 糖 上 升 过 高 ， 时 也 利 于 病 人 排 便 。术 后 在 血 同 血 糖 控 制 的基 础 上 增 加 蛋 白 质 的摄 入 ， 利 伤 口愈 合 ， 少 以 减
南宁 ５０２ ） ３０ １
（ 广西 医科 大 学 第 一 附 属 医 院 创 伤 骨 科
髋 部 骨 折 和 糖 尿 病 是 老 年 人 常 见 病 和 多 发 病 。近 年 来
老 年 髋 部 骨 折 合 并 糖 尿 病 病 人 逐 渐 增 多 ， 类 病 人 由 于 年 老 此 体 弱 ， 期 卧 床 ， 易 发 生 褥 疮 、 炎 、 静 脉 血 栓 、 路 感 染 长 容 肺 深 尿 等并发症 ， 此采取有效的护理措施 ， 治并发 症 的发生 ， 因 防 对 促 进 病 人康 复是 十 分重 要 的 。 总 结 我 科 收 治 的 ３ ９例 老 年 髋 部 骨折 并糖 尿病 的病 人 的 治疗 和 护 理 ， 报 告 如下 。 现
２ 护 理 措 施
２ １ 心 理 护 理 ： 尿 病 是 一 种 慢 性 、 身 性 疾 病 ， 着 病 情 ． 糖 终 随 的 发 展 出现 多脏 器 功 能 受 损 及 各 种 并 发 症 ， 病 人 及 家 属 带 给 来 很 大 的经 济 及 心理 上 的 压 力 。 病 人 由 于 控 制 饮 食 、 期 服 长 药 及 注 射胰 岛 素 带来 的烦 恼 ， 伤 引 起 的 疼 痛 及 担 心 骨 折 不 受 愈 ， 怕 手 术 或 糖 尿 病 影 响 手 术 等 ， 可 产 生 心 理 压 力 ， 理 害 都 心 压 力 会 影 响 糖 尿 病 病 情 的 控 制 。在 护 理 上 通 过 解 释 、 导 、 疏 安 慰 等 ， 行 支 持 性 心 理 治 疗 ， 励 病 人 及 家 属 讲 出 自 己 的 进 鼓 感 受 ， 助 病 人 解 除 恐 惧 及 忧 虑 等 各 种 消 极 情 绪 。 同时 详 帮 ］ 细 介 绍 手 术 方 案 ， 好 糖 尿 病 及 骨 折 手 术 前 后 的 有 关 知 识 宣 做 教 ， 过 心 理 沟通 和 交 流 向患 者 说 明 疾 病 发 生 发 展 、 疗 方 通 治 法 及 效 果 ， 助患 者建 立有 利 于 治疗 和康 复 的 良好 心 态 。 帮 ２２ 饮食护理 ： 尿病病人需要控 制饮食 以调 整血糖浓 度 ， ． 糖 具 体 饮 食 由营 养 师 根 据 病 人 的 病 情 、 高 、 龄 、 重 、 力 身 年 体 体 活 动 等 情 况 制 定 每 餐 的 热 量 及 营 养 素 分 配 ， 可 过 高 或 过 不 低， 严格 遵 守 膳 食 原 则 ｌ 。 在 术 前 ３ ｄ保 证 碳 水 化 合 物 在 ２ ］ ２ ０ｇ以上 ， 时 给 予 高 蛋 白 及 足 够 的 维 生 素 Ｂ ｃ 以 保 证 肝 ５ 同 、 糖 原 的储 备 。鼓 励 进 食 一 定 量 的粗 纤 维 食 物 ， 玉 米 皮 、 如 麦 片等 ， 减 轻 糖 尿 病 病 人 因 限 制 主 食 所 引 起 的 饥 饿 感 ， 止 以 防 糖 吸 收 过 快 ， 糖 上 升 过 高 ， 时 也 利 于 病 人 排 便 。术 后 在 血 同 血 糖 控 制 的基 础 上 增 加 蛋 白 质 的摄 入 ， 利 伤 口愈 合 ， 少 以 减
骨折合并糖尿病护理课件
骨折的治疗方法包括保守治疗和手术治疗。保守治疗包括石 膏固定、牵引等，手术治疗则包括内固定和外固定等。
03
糖尿病概述
糖尿病的定义与类型
01
糖尿病是一种常见的慢性代谢性 疾病，由于胰岛素分泌不足或作 用受损，导致血糖升高。
02
糖尿病主要分为1型糖尿病、2型 糖尿病、妊娠期糖尿病和其他特 殊类型糖尿病。
04
骨折合并糖尿病的护 理
日常护理要点
监测血糖
定期监测血糖，了解血 糖控制情况，为调整护
理措施提供依据。
保持舒适
为患者提供舒适的环境， 保持室内空气流通，保持
床铺整洁、干燥。
Hale Waihona Puke 心理护理关注患者的心理状态， 给予心理支持和鼓励，
帮助患者树立信心。
预防并发症
注意预防感染、血栓等 并发症的发生，发现异
常及时处理。
本课程旨在提高医护人员对骨折合并糖尿病患者的护理水平，为患者提供更好的 医疗护理服务。
02
骨折概述
骨折的定义与分类
定义
骨折是指骨结构的连续性完全或 部分断裂，常见于儿童和老年人 。
分类
根据骨折的严重程度，可分为闭 合性骨折和开放性骨折；根据骨 折的形态，可分为螺旋形骨折、 横行骨折、斜形骨折等。
骨折的成因与症状
成因
骨折的成因包括创伤、骨质疏松、肿 瘤等。其中，创伤是最常见的成因， 如交通事故、跌倒等。
症状
骨折的症状包括疼痛、肿胀、功能障 碍、畸形等。其中，疼痛是最常见的 症状，且在活动或受力时加剧。
骨折的诊断与治疗
诊断
骨折的诊断主要依靠临床表现和影像学检查，如X光、CT、 MRI等。
治疗
掌握针对骨折合并糖尿病患者的护理要点 ，包括血糖控制、感染预防、疼痛管理、 康复训练等方面的知识。
03
糖尿病概述
糖尿病的定义与类型
01
糖尿病是一种常见的慢性代谢性 疾病，由于胰岛素分泌不足或作 用受损，导致血糖升高。
02
糖尿病主要分为1型糖尿病、2型 糖尿病、妊娠期糖尿病和其他特 殊类型糖尿病。
04
骨折合并糖尿病的护 理
日常护理要点
监测血糖
定期监测血糖，了解血 糖控制情况，为调整护
理措施提供依据。
保持舒适
为患者提供舒适的环境， 保持室内空气流通，保持
床铺整洁、干燥。
Hale Waihona Puke 心理护理关注患者的心理状态， 给予心理支持和鼓励，
帮助患者树立信心。
预防并发症
注意预防感染、血栓等 并发症的发生，发现异
常及时处理。
本课程旨在提高医护人员对骨折合并糖尿病患者的护理水平，为患者提供更好的 医疗护理服务。
02
骨折概述
骨折的定义与分类
定义
骨折是指骨结构的连续性完全或 部分断裂，常见于儿童和老年人 。
分类
根据骨折的严重程度，可分为闭 合性骨折和开放性骨折；根据骨 折的形态，可分为螺旋形骨折、 横行骨折、斜形骨折等。
骨折的成因与症状
成因
骨折的成因包括创伤、骨质疏松、肿 瘤等。其中，创伤是最常见的成因， 如交通事故、跌倒等。
症状
骨折的症状包括疼痛、肿胀、功能障 碍、畸形等。其中，疼痛是最常见的 症状，且在活动或受力时加剧。
骨折的诊断与治疗
诊断
骨折的诊断主要依靠临床表现和影像学检查，如X光、CT、 MRI等。
治疗
掌握针对骨折合并糖尿病患者的护理要点 ，包括血糖控制、感染预防、疼痛管理、 康复训练等方面的知识。
骨折合并糖尿病的护理_骨折合并糖尿病手术的患者的护理干预
型糖尿病患者将到达 2.39 亿。20 多年来,我国国民经济飞速进展,人民生 各方面学问的了解状况。再依据病人状况,制定出个体化,不同阶段糖尿病
活水平快速提高。饮食结构的转变,生活节奏的加快及运动量的削减,使糖 患者的护理干预方案。
尿病的发生率在大幅度上升,由于糖尿病未得到良好的操纵而引起代谢的
2.2 心理支持干预:许多病人担忧糖尿病影响切口愈合,担忧血糖太高
往有糖尿病史 71 例,37 例入院检测发觉糖尿病。其中骨折内固定术 78 例,
2.3 并发症预防:糖尿病人由于血管病变,外围供血削减,局部抵抗力
骨折外固定支架固定术 5 例,人工股骨头置换术 19 例,全髋关节置换术 11 降低,易造成感染,术前应做好并发症预防,术前备皮应特殊当心,幸免损
例,椎间盘髓核摘除术 15 例。入院患者血糖最高 22.8mmol/L,最低
维生素、粗纤维食物以促进胃肠蠕动,防止便秘。烹调口味以清淡为主,
3.4 出院指导:糖尿病是一种慢性病,需要终身服药治疗,护士应在患
以高蛋白、高养分、高维生素饮食为主,以促进骨折愈合。依据生活习惯, 者出院时准时做出评估,教育病人对糖尿病相关学问的把握,说明监测血
三餐合理搭配,有利于操纵血糖,预防发生低血糖,促进病人养分需求。 糖的重要性,严格糖尿病饮食,按时服药,循序渐进进行功能锻炼,以利早
紊乱,机体的抵抗力下降,并发生骨折、血管、神经的病变,白内障,足部溃 无法做手术,术前查出患有糖尿病,心理更为冗杂,往往存在不同程度的焦
疡等外科疾病。经常由于血糖操纵不佳引起切口感染,甚至导致败血症,
虑或恐惧。应随时了解病人心理状态,仔细倾听,鼓舞病人表达内心感受的
切口不愈合或延迟愈合等。为提高糖尿病骨科手术病人治疗质量,一年来 同时,用简明扼要,通俗易懂的语言讲解疾病的有关学问,术前预备、手术
老年骨折合并糖尿病患者围手术期的护理体会
护理 风 险起着 非常 重要 的作 用 。
习惯 。② 服药 、 射等处 置 的三查 七对 。差错 、 注 事
故 的发生 大 多 因为 护 士思 想 上 麻 痹 大 意 ， 严格 未 按 照三查 七 对 工作 。应 明确 分 工 ， 到 从 医 嘱处 做 理一 摆 药一 用药 至少 ３人 核 对 并 签 名 ， 各个 环 节 仔 细查 对 ， 品 、 者 信 息标 识 醒 目， 药 患 加强 监 督 管 理力度 。③ 等 级 护 理查 房 。建 立 健 全 巡 视 记 录 卡 ， 格按 等级 护理 时间查 房 ， 严 疑有病 情 变化时 应 加 强巡 视 或派 专 人 看 护 。发 现 患 者不 在 位 ， 及 应 时报 告 。重视 观察 及 患 者 主 诉 ， 别 当 患者 有 疼 特 痛、 躁、 烦 出血 等症 状 时 ， 查 明原 因 ， 时 报 告 ， 应 及 切忌 一笔 带 过 ， 求 甚 解 。④ 告 知 义 务 的 履 行 。 不 正确 、 面地 履行 各 项 告 知是 规 避 风 险 的 重要 环 全
准确 、 客观 。
２ ５增 强护理服 务 意识 ， 密护 患沟通 ． 紧
树立“ 以
患者 的康 复 为 中心 ” 服 务 理 念 ， 高 护 理 人 员 的 提
的沟 通技 巧和 能力 ， 到 主动 与 患 者及 家 属 沟 通 做 交流 ， 正确 表达 护理 意 向 ， 取得 患者 与家属 的 配合 和理解 ， 能准 确领 会其所 要 表 白的思想 ， 防范 并 对
者 隐私权 。
（ 稿 ：０ １ －７－０ 修 回 ：０ １ －９－ ５ 收 ２ １ －０ － ８ － ２ １ －０ －０ ）
老 年 骨 折合 并 糖 尿病 患 者 围手术 期 的护理 体 会
习惯 。② 服药 、 射等处 置 的三查 七对 。差错 、 注 事
故 的发生 大 多 因为 护 士思 想 上 麻 痹 大 意 ， 严格 未 按 照三查 七 对 工作 。应 明确 分 工 ， 到 从 医 嘱处 做 理一 摆 药一 用药 至少 ３人 核 对 并 签 名 ， 各个 环 节 仔 细查 对 ， 品 、 者 信 息标 识 醒 目， 药 患 加强 监 督 管 理力度 。③ 等 级 护 理查 房 。建 立 健 全 巡 视 记 录 卡 ， 格按 等级 护理 时间查 房 ， 严 疑有病 情 变化时 应 加 强巡 视 或派 专 人 看 护 。发 现 患 者不 在 位 ， 及 应 时报 告 。重视 观察 及 患 者 主 诉 ， 别 当 患者 有 疼 特 痛、 躁、 烦 出血 等症 状 时 ， 查 明原 因 ， 时 报 告 ， 应 及 切忌 一笔 带 过 ， 求 甚 解 。④ 告 知 义 务 的 履 行 。 不 正确 、 面地 履行 各 项 告 知是 规 避 风 险 的 重要 环 全
准确 、 客观 。
２ ５增 强护理服 务 意识 ， 密护 患沟通 ． 紧
树立“ 以
患者 的康 复 为 中心 ” 服 务 理 念 ， 高 护 理 人 员 的 提
的沟 通技 巧和 能力 ， 到 主动 与 患 者及 家 属 沟 通 做 交流 ， 正确 表达 护理 意 向 ， 取得 患者 与家属 的 配合 和理解 ， 能准 确领 会其所 要 表 白的思想 ， 防范 并 对
者 隐私权 。
（ 稿 ：０ １ －７－０ 修 回 ：０ １ －９－ ５ 收 ２ １ －０ － ８ － ２ １ －０ －０ ）
老 年 骨 折合 并 糖 尿病 患 者 围手术 期 的护理 体 会
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促进 关节功能恢复 Ｊ 。方法 ： 术后 处于麻 醉状态 下 的患 肢 即可 在Ｃ Ｐ Ｍ 机上 开始锻 炼 ， 每 日４次 ， 每次 １ ｈ ， 角度 从 ３ ０ 。 开始 ， 每 日增 加 １ Ｏ 。 直至 １ ２ ０—１ ３ ０ 。 ， 速度也逐 渐增加 ， 以患者不感 到疼 痛和疲劳 为度 。在创 口愈合 、 主 动活 动膝 关 节无 疼 痛 时 即 可
严 格按照循序渐进的原则进行训练 。
２ ． ３ 出 院 指 导
２ ． ３ ． １ 第 ３周后可根据 患者 的耐受情 况进 行游泳、 骑 自行车等
耐力训练。
行， 以缓解损伤或术后 引起 的疼 痛 ， 增加关节软骨 的营养和代谢 活动 ， 消除关节粘连 ， 改 善关节活动 角度 ， 刺激具有 双重分化 能 力的细胞向关节软骨转化 ， 促进关节软 骨损 伤的 自身修复 ， 最终
停 止。 ２ ． ２ ． ７ ． ４ 行 走 训 练
２ ． ３ ． ２ 第 ６— ８周后可开始独立行走 、 奔跑 等活动。 ２ ． ３ ． ３ 加 强关 节功能锻炼 ， 可 以促进血液循环 ， 防止肌 肉萎 缩 ， 避免关节僵硬 ， 恢复患肢功能 。
３ 小 结
科 学的术后康复指导是膝关节镜手术获得手术预期疗效至 关重要 的一个环 节 ， 是手术取得成功 、 减少并 发症发生的重要保
动， ３— ６次／ ｄ ， １ ０—１ ５ ｍｉ ｎ ／ 次， 踝 泵运 动可以有效地预防下肢 肿 胀和深静脉血栓 。 ２ ． ２ ． ７ ． ３ 膝关 节被动锻炼 膝关节被动锻 炼 可在 术后 立 即开 始 ， 主要 通 过 Ｃ Ｐ Ｍ 机 进
出现不 平衡 而跌 倒 、 摔跤 ， 增加半月板再损伤 的机率 。嘱咐患者
证， 而且必需对患者进行个体化 的术后康 复指 导 ， 使关节镜术后
保证肢 体功能取得 良好恢复 。 参 考 文 献
术后 ３～５ ｄ可鼓励 患者 扶 拐行 走 ， 拐 杖 高度 应 当与使 用 者 的身高 和臂长相适应 ， 步行 时的两 拐与 健肢 呈三 角形 ， 形 成 三点承重 ， 注意 预 防腋 窝 的 压疮 和 腋神 经 损伤 。但 应加 强 此
者来说 ， 若无 严重 的并发症 ， 糖尿病并不是手术 的禁忌症 。但糖 尿病患者易 出现多种情况 ， 如感 染及组织愈合能力较差等 ， 从 而 增加手术风险 。因此正确 的术前 、 术 后护理 ， 将有效降低此类患
者的手术风险和并发症 的发生率 。现将经验总结如下 。
１ 临床 资料
特征 的， 易引起感 染及多种并发症的慢性终身性代谢性疾病 ， 其
１ ９ ９ ９： ７ ４．
１ 孙材 江， 藤 学仁 ． 关节镜 学［ Ｍ ］ ． 长沙 ： 湖南科学技术 出版 社 ， ２ 胥 少汀， 葛宝丰 ， 徐 印坎． 实用 骨科 学［ Ｍ］ ． 第２ 版． 北京： 人
民军 医 出版 社 ， １ ９ ９ ９ ： ３ ３ ２ ．
期 的护理 安 全措 施 ， 预 防 患者 上下 床 和 行 走 时 跌 倒 ， 应 遵 守
“ 循序渐进 ” 的原则 ， 不 能 急 于过 早 负 重 ， 以 免加 重 关 节 内创 伤， 引起 关节炎症 反应 、 积血积液 。伤 口无感 染情 况下 ， ２周 可
拆线。 ２ ． ２ ． ７ห้องสมุดไป่ตู้． ５ 注 意事项
３ 胥少 汀， 葛宝丰 ， 徐 印坎． 实用 骨科 学 ［ Ｍ］ ． 第 ２版． 北京 ： 人
当代护士 ２ ０ １ ３年 ４月 中旬刊
・ ５ １・
老年 骨 折合 并 糖 尿病 患 者 的护 理
春 荬
摘要 总结了老年 骨折合 并糖尿病 患者的护理措施 ， 主要 包括 术前护理 和术后护 理等 ， 认 为术后 早期指导 患者主动配合 功能锻炼 ，
有利 于康 复计 划的实施 。
关键词 ： 糖尿病 ； 骨折 ； 护 理
民军 医 出版 社 。 １ ９ ９ ９ ： １ ９ ４ ３一ｌ ９ ４ Ｊ ４ ．
局部常规予 以冰囊冰敷弹力绷带加压包扎 ， 减 少局部组织渗 出， 从 而预防和减少训练后关节肿胀和疼痛 的发生 。术后早期指导 患者避免超负荷的训练 ， 注 意运 动时的用力方 向和速度 ， 负重时 不能突然旋转膝关节 ， 训练 时膝关节 用护膝 弹力带保 护 。指导 患者行走负重时选择足后跟宽 、 软、 高低适度 的鞋 。鞋跟过细过
高者 ， 身体 重心升 高 ， 支撑 面积减少 而稳定度 降低 ， 行走 时容易
肌萎缩发生 ， 增 强肌力 。第 １ 天教 会患者 进行股 四头肌 等长 收
缩， 每天 ２ ０— ３ ０次 。股 四头肌等长练 习可 以有效地 预防股 四头
肌萎缩 ， 促进积液 的吸。第 ２天指导髋 、 膝、 踝、 足趾关 节屈伸 活
脉炎的发生有着重要意义 。
２ ． ２ ． ７ 功能锻炼 ２ ． ２ ． ７ ． １ 麻醉消退后 ， 即可开始活动患肢 的足趾及踝关 节。 ２ ． ２ ． ７ ． ２ 股 四头肌等长收缩训练 我们 要帮助患者消除顾虑 ， 鼓励 患者主动地练习 ， 防止术 后
关 节肿胀是早期康复训练后 的常见症 状 ， 我们在 训练后 膝关节
在发达 国家 中发病率及死亡率位居第二 。一般对于年老 骨折 患 工作 单位 ： ５ ２ ８ ４ ０ ０ 中山 广东 省中山市中医院骨二科
卢 素真： 女， 本科 ， 护师
收稿 日期 ： ２ ０ １ ２— ０ ７— ０ ６
１ ． １ 一般资料 本组 ５ ８例骨折并糖 尿 病 （ Ｄ Ｍ） 的患者 。糖尿 病诊 断 均符
中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ６
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ： １ ０ ０ ６— ６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ３ ） ｏ ４— ０ ０ ５ １ —０ ３
糖尿 病 （ Ｄ ｉ ａ ｂ ￣ ｅ ｓ ． Ｍｅ ｜ ｜ ｉ ｔ ｕ ｓ ， Ｄ Ｍ） 是 一种 以血 糖 升高 为 主要
严 格按照循序渐进的原则进行训练 。
２ ． ３ 出 院 指 导
２ ． ３ ． １ 第 ３周后可根据 患者 的耐受情 况进 行游泳、 骑 自行车等
耐力训练。
行， 以缓解损伤或术后 引起 的疼 痛 ， 增加关节软骨 的营养和代谢 活动 ， 消除关节粘连 ， 改 善关节活动 角度 ， 刺激具有 双重分化 能 力的细胞向关节软骨转化 ， 促进关节软 骨损 伤的 自身修复 ， 最终
停 止。 ２ ． ２ ． ７ ． ４ 行 走 训 练
２ ． ３ ． ２ 第 ６— ８周后可开始独立行走 、 奔跑 等活动。 ２ ． ３ ． ３ 加 强关 节功能锻炼 ， 可 以促进血液循环 ， 防止肌 肉萎 缩 ， 避免关节僵硬 ， 恢复患肢功能 。
３ 小 结
科 学的术后康复指导是膝关节镜手术获得手术预期疗效至 关重要 的一个环 节 ， 是手术取得成功 、 减少并 发症发生的重要保
动， ３— ６次／ ｄ ， １ ０—１ ５ ｍｉ ｎ ／ 次， 踝 泵运 动可以有效地预防下肢 肿 胀和深静脉血栓 。 ２ ． ２ ． ７ ． ３ 膝关 节被动锻炼 膝关节被动锻 炼 可在 术后 立 即开 始 ， 主要 通 过 Ｃ Ｐ Ｍ 机 进
出现不 平衡 而跌 倒 、 摔跤 ， 增加半月板再损伤 的机率 。嘱咐患者
证， 而且必需对患者进行个体化 的术后康 复指 导 ， 使关节镜术后
保证肢 体功能取得 良好恢复 。 参 考 文 献
术后 ３～５ ｄ可鼓励 患者 扶 拐行 走 ， 拐 杖 高度 应 当与使 用 者 的身高 和臂长相适应 ， 步行 时的两 拐与 健肢 呈三 角形 ， 形 成 三点承重 ， 注意 预 防腋 窝 的 压疮 和 腋神 经 损伤 。但 应加 强 此
者来说 ， 若无 严重 的并发症 ， 糖尿病并不是手术 的禁忌症 。但糖 尿病患者易 出现多种情况 ， 如感 染及组织愈合能力较差等 ， 从 而 增加手术风险 。因此正确 的术前 、 术 后护理 ， 将有效降低此类患
者的手术风险和并发症 的发生率 。现将经验总结如下 。
１ 临床 资料
特征 的， 易引起感 染及多种并发症的慢性终身性代谢性疾病 ， 其
１ ９ ９ ９： ７ ４．
１ 孙材 江， 藤 学仁 ． 关节镜 学［ Ｍ ］ ． 长沙 ： 湖南科学技术 出版 社 ， ２ 胥 少汀， 葛宝丰 ， 徐 印坎． 实用 骨科 学［ Ｍ］ ． 第２ 版． 北京： 人
民军 医 出版 社 ， １ ９ ９ ９ ： ３ ３ ２ ．
期 的护理 安 全措 施 ， 预 防 患者 上下 床 和 行 走 时 跌 倒 ， 应 遵 守
“ 循序渐进 ” 的原则 ， 不 能 急 于过 早 负 重 ， 以 免加 重 关 节 内创 伤， 引起 关节炎症 反应 、 积血积液 。伤 口无感 染情 况下 ， ２周 可
拆线。 ２ ． ２ ． ７ห้องสมุดไป่ตู้． ５ 注 意事项
３ 胥少 汀， 葛宝丰 ， 徐 印坎． 实用 骨科 学 ［ Ｍ］ ． 第 ２版． 北京 ： 人
当代护士 ２ ０ １ ３年 ４月 中旬刊
・ ５ １・
老年 骨 折合 并 糖 尿病 患 者 的护 理
春 荬
摘要 总结了老年 骨折合 并糖尿病 患者的护理措施 ， 主要 包括 术前护理 和术后护 理等 ， 认 为术后 早期指导 患者主动配合 功能锻炼 ，
有利 于康 复计 划的实施 。
关键词 ： 糖尿病 ； 骨折 ； 护 理
民军 医 出版 社 。 １ ９ ９ ９ ： １ ９ ４ ３一ｌ ９ ４ Ｊ ４ ．
局部常规予 以冰囊冰敷弹力绷带加压包扎 ， 减 少局部组织渗 出， 从 而预防和减少训练后关节肿胀和疼痛 的发生 。术后早期指导 患者避免超负荷的训练 ， 注 意运 动时的用力方 向和速度 ， 负重时 不能突然旋转膝关节 ， 训练 时膝关节 用护膝 弹力带保 护 。指导 患者行走负重时选择足后跟宽 、 软、 高低适度 的鞋 。鞋跟过细过
高者 ， 身体 重心升 高 ， 支撑 面积减少 而稳定度 降低 ， 行走 时容易
肌萎缩发生 ， 增 强肌力 。第 １ 天教 会患者 进行股 四头肌 等长 收
缩， 每天 ２ ０— ３ ０次 。股 四头肌等长练 习可 以有效地 预防股 四头
肌萎缩 ， 促进积液 的吸。第 ２天指导髋 、 膝、 踝、 足趾关 节屈伸 活
脉炎的发生有着重要意义 。
２ ． ２ ． ７ 功能锻炼 ２ ． ２ ． ７ ． １ 麻醉消退后 ， 即可开始活动患肢 的足趾及踝关 节。 ２ ． ２ ． ７ ． ２ 股 四头肌等长收缩训练 我们 要帮助患者消除顾虑 ， 鼓励 患者主动地练习 ， 防止术 后
关 节肿胀是早期康复训练后 的常见症 状 ， 我们在 训练后 膝关节
在发达 国家 中发病率及死亡率位居第二 。一般对于年老 骨折 患 工作 单位 ： ５ ２ ８ ４ ０ ０ 中山 广东 省中山市中医院骨二科
卢 素真： 女， 本科 ， 护师
收稿 日期 ： ２ ０ １ ２— ０ ７— ０ ６
１ ． １ 一般资料 本组 ５ ８例骨折并糖 尿 病 （ Ｄ Ｍ） 的患者 。糖尿 病诊 断 均符
中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ６
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ： １ ０ ０ ６— ６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ３ ） ｏ ４— ０ ０ ５ １ —０ ３
糖尿 病 （ Ｄ ｉ ａ ｂ ￣ ｅ ｓ ． Ｍｅ ｜ ｜ ｉ ｔ ｕ ｓ ， Ｄ Ｍ） 是 一种 以血 糖 升高 为 主要