入托入学查验预防接种证和补种补证表格(20140910)

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附表1

四川省入托、入学儿童

预防接种证查验及补种工作操作流程

附表2

苍溪县幼儿、学生免疫状况登记表

学校（或托幼机构）名称：查验时间：年月日

注：（一）本表内容由各托幼机构、学校填写。全程免疫的和未完成全程免疫的都要填上。（二）有预防接种证的儿童填“1”，无预防接种证的儿童填“2”。（三）各苗免疫状况填写，疫苗接种日期在相应空格处填“接种日期”（yy/mm/rr），未接种的留“空格”，查验后此表复印一份，于查验当年的9月25日前交回各接种单位。（四）学生补种后，将补种结果用红笔填在表中相应空格处。

学校登记人：班主任：接种点查验人员：

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附表3

四川省学校（托幼机构）入托、入学儿童预防接种证查验情况报表

托幼机构及学校名称：

注：（一）本表内容由各托幼机构、学校填写。

（二）此表报告时间为查验当年9月25日前。

（三）收报表单位为乡（镇）卫生院、辖区社区卫生服务中心（含免疫规划接种门诊的医疗机构）。

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四川省入托、入学儿童预防接种证查验及补种情况汇总表（托幼机构）

注：（一）本表适用各学校、乡镇卫生院社区接种门诊及疾控中心。

（二）各市（州）县疾控中心于查验次年4月30日将本表报四川省疾控中心。

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注：（一）本表适用各学校、乡镇卫生院社区接种门诊及疾控中心。

（二）各市（州）县疾控中心于查验次年4月30日将本表报四川省疾控中心。

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附表5

四川省入托、入学儿童预防接种证查验及补种工作宣传、培训和督导情况表

注：（一）本表适用各级疾控中心；

（二）各市（州）县疾控中心于查验次年4月30日将本表报四川省疾控中心。

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附件2：

广元市入托入学儿童预防接种证查验及补种工作流程

第一阶段托幼机构和学校资料收集环节（7月学校放假前）。由县级教育行政部门将辖区内托幼机构和学校名单（附表1）提供给同级卫生行政部门，并上报市级教育行政部门。

第二阶段人员培训环节（7-8月）。市级疾病预防控制机构负责对县级疾病预防控制机构组织开展人员培训，县级疾病预防控制机构负责对辖区内预防接种机构组织开展人员，预防接种单位组织开展辖区内托幼机构和小学查验人员培训。

第三阶段告知环节（8月）。学校和托幼机构发放新生入托入学通知时明确告知家长或监护人应持儿童预防接种证报名。

第四阶段查验接种证环节（开学至9月20日）。新生入托入学报名或转学入学时，经培训的查验人员查验学生预防接种证及复印件，并将疫苗接种情况如实填写在《入托入学儿童免疫规划疫苗接种情况登记表》（附表2）和《入托、入学儿童预防接种证查验情况报表》（附表3），并及时移交当地预防接种单位。

第五阶段发放补种/补证通知单环节（9月21日—30日）。给漏种疫苗学生或无接种证学生开具《入托入学儿童补种/补证通知单》（附件3）交与儿童监护人。督促家长或监护人及时带领儿童到当地接种单位补种/补证。

第六阶段补证补种环节（10月—11月）。预防接种单位对照《入托入学儿童免疫规划疫苗接种情况登记表》（附表2）为无证或漏种儿童补办接种证和补种疫苗，并如实填写《入托入学儿童免疫规划疫苗接种情况登记表》（附表2）和补种补证反馈单（附件3）。并将相关信息录入儿童预防接种信息管理系统。

第七阶段反馈和复核环节（12月）。托幼机构、学校查验人员应在儿童补种或补证后应复验预防接种证，并将查验补种情况补填在《入托、入学儿童预防接种证查验登记表》（附表2）。

第八阶段汇总上报环节（次年1月至3月）。托幼机构、学校在查验、复验结束后，汇总查验证和补种情况，并填写《入托、入学儿童预防接种证查验及补种（补证）情况汇总表》（附表4），于次年1月底前报县教育部门，同时报当地预防接种单位，预防接种单位汇总后于次年2月底前将工作资料上报县疾控机构，县疾控机构于次年3月底前上报市疾控机构，县区卫生、教育部门联合报送工作总结。预防接种单位、县级疾控机构在上报工作资料的同时，应完成查验年度的资料汇编。

附件3：

广元市入托入学儿童补种/补证通知单（存根）

编号：

姓名：性别：年龄：班级：

需补办接种证：需补种疫苗名称：

家长签字：日期：

…………………………托幼机构/学校骑缝章……………………………

广元市入托入学儿童补种/补证通知单

编号：

家长（监护人）：

经查验，发现您的孩子（漏种以下疫苗/缺预防接种证），请您带孩子及接种证在年月日之前到进行补种（/补证）。补种后将接种证交回幼儿园/学校，进行复验。

空格中请填写需补种剂次数

托幼机构/学校盖章：

年月日（注：此通知单由预防接种单位留存）………………………………………………………………………………

广元市入托入学儿童补种/补证反馈单

编号：

儿童姓名：

该儿童已于年月日在我单位补种疫苗/补办接种证，其接种记录（请复验预防接种证）符合国家免疫程序，特此证明！

接种单位盖章：

年月日（注：请家长妥善保存，连同接种证一起交给儿童所在托幼机构/学校复验）

附件4：

县（区）年托幼机构和学校信息收集表

县区卫生局：（盖章）填表人：填表时间：年月日