喉罩的进展及临床应用

现在我们所 看到的喉罩：
喉罩的使 用范围：
常规手术
急救领域
LMA™ 黄金标准
LMA™ 美国麻醉医师协会(ASA)困难气道的指导原则之 一
1993 (Original)
2003 (Modified for trauma)
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上呼吸道解剖图示
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放置到位的LMA™喉罩
喉
罩
最
密封声门周围， 形成有效通气。
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插管型喉罩-Fastrach (iLMA)
“半球面的尖端能确保ETT管无创伤通过声带”
-插管型喉罩专用气管插管 -半球面的尖端能确保ETT管无创伤
通过声带 -与斜角普通ＥＴＴ管相比，LMA专
用插管能更容易通过声门 -直的金属丝加固的通气管 -15mm的标准接头
插管型喉罩-Fastrach (iLMA)
固定杆：
a) 可确认喉罩型号是否合适：
和上唇的距离为1.5-2cm
﹥型号偏大 ﹤型号太小
b)
方便固定：确保喉罩不移位
Verghese C, Brimacombe J. Survey of Laryngeal mask usage in 11,910 patients – safety and efficacy for conventional and non conventional usage. Anes Analg 1996;82: 129-133
诱导期：插入LMA TM喉罩
－无需使用喉镜和气管插管，因此避免了喉镜和气管插管对机体的生理刺激反应： 这些生理反应包括：心率，血压，血浆儿茶酚胺浓度和眼内压的快速升高；多
篇学 术研究文献证明： LMA TM喉罩插入期间，患者血流动力学稳定，眼内压变化 不大。
－无需使用喉镜和气管插管，减少对牙齿和口腔的损伤，避免支气管插管和食管插 管
－无需使用肌松剂：喉罩可在麻醉程度较浅的情况下被病人接受； －对哮喘病人有利：避免插入气管插管
维持期：
－在麻醉维持期， LMA TM喉罩对机体血流动力学的刺激性仍然小于气管插管： －喉罩和气管插管对自主呼吸和辅助通气病人的供氧情况是相同的 －无需使用肌松剂
苏醒期：拔除LMA TM 喉罩
－在苏醒期， LMA TM喉罩能被病人更好的容忍，可在防御反射恢复后，再拔出。 －保证了平稳的苏醒，减少呼吸道并发症的发生：咳嗽，损伤，气道堵塞，喉痉挛， 缺氧。 相比较气管插管， 喉罩病人氧合更好，发生缺氧的几率较少。 —血流动力学稳定：心率，血压波动范围不大
• 拥有长达７年数千个成功案例的记录 • ４３个国家医学专业人员的选择 • 在患者的任何体位且不用移动患者颈
部就实现单手插入 • 具有解剖结构曲线的通气管能引导Ｅ
Ｔ插管插入声门开口处 • 在实施插管过程中能提供持续通气
一次性插管喉罩／LMA FastrachTM
引导气管插管: 通气+插管 专用气管插管,确保插入成功率,及减少创伤性
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LMA™ 相对于 ETT的优点：
不需要使用喉镜 插入技术简单易学 避免误插入食管
插入和病人苏醒期血流动力学稳定 减少麻醉需求(无需肌松剂)
减少咳嗽 减少咽喉疼
通气管
• 万能型的气道设备 • 广泛应用在各类型的手术中 • 双气囊设计 • 密封压力超过30cmH2O • 可正压通气 • 独立的胃部引流管
喉罩型号
最大充气量
3
30ml
4
45ml
5
45ml
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－符合人体喉咽部解剖生理弯曲的塑型设计： 单手插入，手指无需进入病人口腔
－流畅的背板设计，使插入更加容易快捷 初学者初次插入成功率高
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The LMA Supreme™: 特性介绍
胃液引流管:
a) 管理胃部容物 (降低反流的危险性)
• 手动 抽吸 • 负压吸引 b) 防止胃充气; c) 确认喉罩的正确放置位置.
Dr Archie Brain 因发明了LMA™喉罩而荣获 医学未来创新奖 2007年终生成就奖
• 发明LMA Classic™ 喉罩花费了7年（手工制作了200多个原 形）
• 发明LMA Fastrach™插管喉罩花费了12年 (手工制作了50多 个原形)
• 发明 LMA ProSeal™双管型喉罩花费了18年(手工制作了283 个原形)
看! 绝佳的密封性!! 非常好的耐受性!!!
喉罩麻醉原理与实践作者
LMA Supreme™ 是气道管理的一个新的黄金标准. 综合了LMA公司所有其他喉罩的优点。
‘’超过 18 年的研究设计& 开发.’’
插管型喉罩-Fastrach (iLMA)
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“著名的带通气和插管导管两种功能LMA™ 喉罩”
整合一体的牙垫
双充气囊：更强的密封能力 引流管远端开口
LMA Supreme™ -优越性
胃液引流管
通气管 整合一体的牙垫：方便
改进、增大的充气囊 ：绝佳的密封性
The LMA Supreme™ 充气囊设计
较大的充气囊 更好的吻合喉咽部生理解剖结构 更好的密封性能： -气道压力超过 30cmH2O
喉罩的进展 及临床应用
目录
1概述 2解剖 3喉罩与插管 4新型双管喉罩介绍
5插管型喉罩 6常见问题
1981年，Dr Archie Brain 设计了世界上 第一只LMA™ 喉罩
1988年--- 首先在英国上市
1991年--- 美国FDA认证
从那时起， LMA™ 喉罩已在全世界被使用 了5亿次，有超过5000篇研究论文支持使用 LMA™ 喉罩。
终
位
于
喉
远端-
咽
食管上括约肌
部
两侧-梨状窝
wenku.baidu.com
近端-舌根下
LMA 和 ETT 放置位置比较
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气管插管方法与插喉罩方法比较：
气管插管方法
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喉罩插入方
法：
Fig.1: 把充气罩的尖端抵住口腔 硬腭 Fig.2：顺着硬腭，软腭，生理弯 曲曲线，插入喉罩 Fig.3: 当感到阻力，提示喉罩 放置到位
LMA和ETT所需物品比较
手
术
院前急救
室
重症监护室
LMA SupremeTM插入方法
1准备工作：排出充气囊空气
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LMA SupremeTM：插入图示
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具体插入方法:
Fig.1: 把通气罩的尖端抵住口腔硬腭 Fig.2：顺着硬腭，软腭，生理弯曲度，插入喉 罩 Fig.3: 当感到压力，提示喉罩放置到位
常规手术禁食病人
Dr Joseph Brimacombe testing the LMA Proseal™ on himself!