喉罩使用

看! 绝佳的密封性!! 非常好的耐受性!!!
喉罩麻醉原理与实践作者
谢 谢！
原

因

套囊充气至最大时越僵硬，对咽部各种形状的 适应性越差，可能出现移位而漏气。 套囊充气至最大气量时产生的压力可超过毛细 血管压，通过导管背面施加于咽后壁，通过套 囊前面施加于舌底，故口咽部最易出现粘膜缺 血。
目前有七种LMA型号：

1号：用于< 5kg的新生儿及婴儿 1.5号：用于体重 5～10kg的婴儿 2号：用于体重10～20kg的小儿 2.5号：用于体重20～30kg的小儿 3号：用于体重30-50kg的小儿及成人 4号：用于体重50～70kg的成年人 5号：用于>70kg的成年人
喉罩的临床应用
1981年，Dr Archie Brain 设计了世界上第一 只LMA™ 喉罩
1988年--- 首先在英国上市
1991年--- 美国FDA认证 从那时起， LMA™ 喉罩已在全世界被使用 了5亿次，有超过5000篇研究论文支持使用 LMA™ 喉罩。
喉罩 特
点
◆与气管内插管相比较，喉罩刺激小，呼吸机械梗阻 少，病人更易于接受。 ◆插入和拔出时心血管系统反应小。 ◆术后较小发生咽喉痛。 ◆无需使用喉镜及肌松剂便可置入。 ◆操作简单易学。初学者经数次训练便可掌握。 ◆新型喉罩更可使操作人员在病人自然体位，无需任 何辅助手段，即可快速将插管插入病人气道内。
使用时间
Baidu Nhomakorabea

尽管目前还没有关于LMA使用时间长短与其并 发症发生率相关性的确切结论，对于长时间使 用LMA对咽喉部粘膜的损伤仍有不同报道，因 此建议尽量不要长时间使用LMA。 当确需长时间使用时，在使用过程中应注意监 测气囊压力并关注有关返流误吸问题。
通气管
•万能型的气道设备 •广泛应用在各类型 的手术中 •双气囊设计 •密封压力超过 30cmH2O 整合一体的牙垫 •可正压通气 •独立的胃部引流管
LMA 插入方法
1准备工作：排出充气囊空气
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喉罩插入方法：
Fig.1: 把充气罩的尖端抵住口腔 硬腭 Fig.2：顺着硬腭，软腭，生理弯曲 曲线，插入喉罩 Fig.3: 当感到阻力，提示喉罩放置 到位
按图排出喉罩里的气体 在喉罩背顶尖部涂些可溶水的润滑剂
按握笔式夹住喉罩 置喉罩的背尖部于前侧牙齿的后部
适用范围
◆气管内插管困难的病例。 ◆颈椎不稳定需维持呼吸道通畅的病例。 ◆不希望使用气管内插管的病例。 ◆气管、喉头的检查与气管内异物的清 除。 ◆急诊科、ICU及各科室急救复苏之用。

现在我们所 看到的喉罩 ：
喉罩的使 用范围：
常规手术
急救领域
上呼吸道解剖图示
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放置到位的LMA™喉罩
用食指辅助喉罩沿硬、软腭向后顺序进入
持续沿着头颅方向后压
把喉罩延伸至下咽腔部位直到感觉稍有阻力为止
在移开食指前，用另一手轻轻地压住喉管，以防止喉罩 移位
充气喉罩，固定位置，保持通气
LMA 放置位置
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套囊的充气量

制造商建议以最小量空气使套囊充气。 实际应用很多都以推荐充气量——最大气量 充气。 存在问题： 1.以最大充气量充气可能并不产生最佳的气 密性； 2. 引起口咽部粘膜缺血；
喉 罩 最 终 位 于 喉 咽 部
密封声门周围， 形成有效通气。
远端食管上括约肌
两侧-梨状窝
近端-舌根下
喉罩的使用方法
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9.
排出喉罩里的气体 在喉罩背顶尖部涂些可溶水的润滑剂 按握笔式夹住喉罩 置喉罩的背尖部于前侧牙齿的后部 用食指辅助喉罩沿硬、软腭向后顺序进入 持续沿着头颅方向后压 把喉罩延伸至下咽腔部位直到感觉稍有阻力为止 在移开食指前，用另一手轻轻地压住喉管，以防止喉 罩移位 充气喉罩，固定位置，保持通气
双充气囊：更强的密封能力 引流管远端开口
LMA Supreme™ -优越性
胃液引流管 通气管 整合一体的牙垫：方便
改进、增大的充气囊 ：绝佳的密封性
插管型喉罩-Fastrach (iLMA)
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Dr Joseph Brimacombe testing the LMA Proseal™ on himself!