女性性工作者性传播疾病分析

女性性工作者性传播疾病分析

了解不同场所女性性工作者（FSWs）中性传播性疾病的流行现状，探讨高危人群性传播疾病防控措施。方法采用方便抽样方法，对无锡市崇安区辖区内歌舞厅、浴室、洗头房等娱乐场所247名FSWS进行问卷调查、妇科检查、血液和阴道分泌物检测。结果247名FSWs 的性传播疾病总感染率为22.27%，HIV感染率为0，乙肝表面抗原携带率为8.10%，梅毒、淋病、衣原体感染率分别为5.26%、8.91%和4.45%。结论艾滋病在无锡市崇安区娱乐场所的被调查的FSWs中还处于低流行状态，但梅毒、淋病等性病感染率高于本地区2005-2008年平均报告发病率，应高度重视高危人群性传播疾病防治工作。

为了解性传播疾病在不同场所FSWs人群中的流行现状，无锡市崇安区作为省级娱乐场所艾滋病干预项目区，登记的娱乐场所KTV2家，浴室25家，洗头房集中地2处，站街女集中地1处，于2007-10-11在辖区娱乐场所FSWS中开展基线调查和高危行为干预工作，干预KTV1家，浴室24家，洗头房集中地2处，站街女集中地1处，现对其中247名在最近1个月内发生过商业性行为的女性性工作者性传播疾病感染情况进行分析，为进一步有针对性地开展干预工作提供科学依据。

1 对象与方法

1.1 对象辖区内歌舞厅（KTV）、浴室、洗头房、出租屋（站街女）等28家（处）的FSWs，占辖区提供性服务的娱乐场所的93.33%，247名在现场调查中确认在最近1个月内有过商业性行为并完成了调查问卷、妇科检查、血液和阴道分泌物标本采集。

1.2 方法

1.2.1 血清学检测HIV、梅毒抗体、HBSAg检测：HIV抗体采用酶联免疫吸附（ELISA）法，试剂为北京万泰药业有限公司的HIV抗体酶联免疫诊断试剂盒，；梅毒抗体检测采用北京万泰梅毒甲苯胺红不加热血清检测试剂盒（TRUST），TPPA为日本富士公司的凝胶颗粒梅毒抗体检测试剂盒；HBSAg检测采用北京万泰乙型肝炎病毒诊断试剂盒,所用试剂均在有效期内使用。

1.2.2 淋球菌培养G氏染色镜检，CO2培养法进行细菌培养。

1.2.3 阴道分泌物镜检淋球菌、霉菌、滴虫等。

1.2.4 沙眼衣原体免疫层析法检测，采用珠海丽珠试剂有限公司沙眼衣原体检测试剂盒。

1.3 统计分析数据由专人录入Epidata3.1，使用SPSS13.0进行统计处理，采用χ2检验判断组间率的差异。

2 结果

2.1 一般情况247名女性性工作者中年龄最大43岁，最小17岁，年龄在20～40岁占88.26%，初中及以下文化程度占72.47%，有固定性伴者占69.23%,从事商业性行为时间为1个月至2年不等，最近1周接客次数在2次以上的占59.51%。

2.2 各种性传播疾病检出情况共查出患有性传播疾病69例，检出率为27.94%。55例患有STD，检出率为22.27%，其中梅毒13例，检出率为5.26%；淋病22例，检出率为8.91%；沙眼衣原体11例，检出率为4.45%；阴道毛滴虫4例，检出率为1.62%；尖锐湿疣2例，生殖器疱疹3例检出率分别为0.81%和1.22%，HIV抗体阳性率为0。阴道霉菌感染12例，检出率为4.86%，外阴湿疹2例，检出率

0.81%。

本次调查显示年龄小于20岁组FSWs的性传播疾病患病率的年龄分布有统计学意义（χ2=12.385，P=0.006）,小学及以下文化程度FSWs的性传播疾病检出率与初、高中文化的FSWs 差异无统计学意义（χ2=5.015，P=0.081）；每周接客3次以上的FSWs的性传播疾病检出率高于3次以下的FSWs（χ2=9.112，P=0.011）(表1)。

2.3 不同场所FSWs的性传播疾病发生情况性传播疾病在各场所的检出率有统计学意义（χ2=9.148，P=0.027）,站街女性病检出率最高达40.0%，其次为洗头房FSWs性病检出率为39.47%，浴室FSWs性病检出率为17.24%,歌舞厅FSWs性病检出率最低10.34%；淋病、梅毒检出率均以站街女最高分别为20.00%和14.29%,衣原体检出率以洗头房FSWs最高，为7.89%。

2.4 HBSAg携带情况乙肝表面抗原携带率为8.10%，站街女乙肝表面抗原携带率高达28.57%,洗头房FSWs乙肝表面抗原携带率为0。

3 讨论

随着性病艾滋病防控形势的日趋严峻，我国新发艾滋病病毒感染者中经性途径传播的比例已超过40%，FSWs作为性病、艾滋病传播的桥梁人群，在性病艾滋病从高危人群向一般人群传播中起着重要作用[1，2]。本次调查247名FSWs的HIV感染率为0，说明艾滋病在被调查的FSWS人群中还处于低流行状态[1～3]。STDs以及妇科疾患的检出率高达27.94%，尤其是在洗头房、出租屋（站街女）等低档场所的FSWS中检出率高达39.47%和42.86%,而淋病、梅毒等性传播疾病作为HIV传播的一个协同因素,已被许多生物学、流行病学及临床方面的研究证明[4]，对这一高危人群的干预刻不容缓。本次调查数据显示梅毒总检出率为5.26%，远高于无锡市崇安区2005-2008年平均梅毒报告发病率47.57/10万；淋病总检出率为8.91%,高于本地区2005-2008年平均年发病率108.20/10万。近年来，梅毒等性病报告发病率呈逐年增高趋势，尽快制订性病防治规划与措施，开展高危人群的梅毒等性病干预管理、综合防治已是当务之急，特别是干预和控制溃疡性性病传播[5]，进一步降低高危人群感染艾滋病的危险性。

本次调查显示年龄小于20岁组FSWs的性传播疾病患病率高于其他年龄组，其原因可能是小年龄的FSWs自我保护意识和性病、艾滋病防治知识更缺乏，艾滋病防治知识教育阵地应前移到中小学校，与青春期性教育同步开展。

本次调查显示乙肝表面抗原携带率为8.10%，高于杭州市娱乐场所暗娼的乙肝平均感染率5.6%[6],与一般人群携带率基本一致（2008年4月21日卫生部公布全国一般人群感染率为7.18%），说明乙肝经性接触传播不是其主要传播途径，但站街女乙肝表面抗原携带率高达28.57%，其原因有待于进一步探讨。